Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1892_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
Схемы ваготомий: а- стволовая, б- селективная желудочная (сохраняется
иннервация желчного пузыря), в – селективная проксимальная (сохраняется
иннервация «антрального насоса».
Схема СПВ
Схема ушивания перфоративной язвы и химической СПВ путём
субсерозного введения по передней и задней стенке желудка 30% раствора
этилового спирта
Всех больных с дуоденальной язвой надо расценивать как
гиперсекреторов
Исходы хирургического лечения
Несмотря на новые разработки малоинвазивных вмешательств при ПЯДК,
послеоперационная смертность у больных разных возрастных групп остаётся
довольно высокой и (по публикациям различных авторов) колеблется от 0,3
до 20% [20, 21, 47,48]. Имеются сообщения и о 30-процентной смертности в
течение 30 суток после лечения [1,11]. Причинами смерти после операции
являются поздние вмешательства (более 24 часов от начала), преклонный
возраст, сопутствующая тяжелая патология и гипоальбуминемия (менее 37
г/л) [49].
Так, ретроспективное исследование национального регистра в
столичном регионе Финляндии установило, что основной причиной
смертности у пожилых женщин при ПЯДК была сердечно-сосудистая
патология [50, 51]. Установлено девятикратное увеличение
послеоперационных осложнений у пациентов с сопутствующей патологией
[52]. Гипоальбуминемия признана самым сильным предиктором смертности
[27]. Для оценки тяжести состояния больных при ПЯДК и составления
прогнозов на будущее рекомендовано использовать критерии американского
общества анестезиологов (АSA) и индекс перитонита Мангейма(MPI) [53].
Выводы
1. Частота перфораций дуоденальных язв остаётся высокой. Механизмы
ульцерогенеза при ПЯДК запускаются несколькими причинами или их
сочетанием. Инфекция Нр выявляется у 50-80% оперированных.
2. Диагностические трудности возникают при атипичной перфорации, в
этих случаях для диагностики рекомендуется использовать ФГДС,
лапароскопию и КТ.
3. Основным методом лечения остаётся хирургический (лапаротомный или
видеолапароскопический). Желательно при ушивании перфоративного
отверстия вмешаться в механизм язвообразования ваготомией.
4. Предложения по использованию герметизирующих тампонов и
эндоскопического стентирования кишки при ПЯДК у пациентов
преклонного возраста с тяжелой сопутствующей патологией
заслуживают внимания и требуют дальнейших разработок.
5. Послеоперационная летальность в зависимости от возраста,
сопутствующей патологии и сроков госпитализации колеблется от 0,3 до
30%.
ЛИТЕРАТУРА
1. Kin Tong Chung, Vishalkumar G Shelat, Department of General Surgery, Tan Tock Seng
Hospital, Singapore 308433, Singapore.Perforated peptic ulcer - an update.// World J
Gastrointest Surg. Jan 27, 2017; 9(1): 1-12. Published online Jan 27,
2017. doi: 10.4240/wjgs.v9.i1.1
2. Zelickson MS, Bronder CM, Johnson BL, Camunas JA, Smith DE, Rawlinson D, Von S, Stone
HH, Taylor SM. Helicobacter pylori is not the predominant etiology for peptic ulcers requiring
operation. //Am Surg. 2011;77:1054-1060. [PubMed]
3. Bergström M, Arroyo Vázquez J ,Nsouli G, Park PO, Good results of stent treatment in
perforated duodenal ulcer// Läkartidningen. 2015, Sep 29;112, 09-28. [PubMed]
4. Bertleff MJ, Lange JF. Perforated peptic ulcer disease: a review of history and treatment. //Dig
Surg. 2010;27:161-169. DOI 10.1159/000264653
5. Lau JY, Sung J, Hill C, Henderson C, Howden CW, Metz DC. Systematic review of the
epidemiology of complicated peptic ulcer disease: incidence, recurrence, risk factors and
mortality.//Digestion. 2011;84:102-113. [PubMed]
6. Grišin E, Mikalauskas S, Poškus T, Йотаутас V, Strupas K,Laparoscopic pyloroplasty for
perforated peptic ulcer. //Wideochirurgia i Inne Techniki Maloinwazyjne = Videosurgery and
Other Miniinvasive Techniques [27 Jun 2017, 12(3):311-314. DOI: 10.5114/wiitm.2017.68537
7. Lau JY, Sung J, Hill C, et al. Systematic review of the epidemiology of complicated peptic
ulcer disease: incidence, recurrence, risk factors and mortality.//Digestion 2011;84:102-13.
PubMedCrossRefGoogle Scholar
8. Gisbert JP, Pajares JM. Helicobacter pylori infection and perforated peptic ulcer prevalence of
the infection and role of antimicrobial treatment.// Helicobacter. 2003;8:159-167. [PubMed]
9. Yang YJ Bang CS Shin SP Park TY Suk KT Baik GH Kim DJ Clinical characteristics of peptic
ulcer perforation in Korea.// World J Gastroenterol. Apr 14, 2017; 23(14): 2566-2574Published
online Apr 14, 2017. doi: 10.3748/wjg.v23.i14.2566
10. Bombardier C, Laine L, Reicin A, Shapiro D, Burgos-Vargas R, Davis B, Day R, Ferraz MB,
Hawkey CJ, Hochberg MC. Comparison of upper gastrointestinal toxicity of rofecoxib and
naproxen in patients with rheumatoid arthritis. VIGOR Study Group.// N Engl J
Med. 2000;343:1520-1528, 2 p following 1528. [PubMed]
11. Søreide K,Thorsen K,Harrison EM,Bingener J,Møller0-6736(15)00276-7 MH,Ohene-Yeboah
M,Søreide JA, Perforated peptic ulcer.// Lancet (London, England) [01 Sep 2015,
386(10000):1288-1298] DOI: 10.1016/S014
12. Kurata JH, Nogawa AN. Meta-analysis of risk factors for peptic ulcer. Nonsteroidal
antiinflammatory drugs, Helicobacter pylori, and smoking. //J Clin Gastroenterol. 1997;24:2-
17. [PubMed]
13. Nikitin V.N., Poluektov V.L., Zablotskaya E.A., Klipach S.G. Alcoholic episode in the
etiopathogenesis of perforated ulcers. / / Russian Medical Journal. Breast cancer 2017. V. 25.
No. 28. P. 2048-2052. Russian (Никитин В.Н., Полуэктов В.Л., Заблоцкая Е.А., Клипач
С.Г.Алкогольный эпизод в этиопатогенезе прободных язв.// Русский Медицинский
Журнал. РМЖ. 2017. Т. 25. № 28. С. 2048-2052).
14. Kamada T, Haruma K, Kusunoki H, Miyamoto M, Ito M, Kitadai Y, Yoshihara M, Chayama K,
Tahara K, Kawamura Y. Significance of an exaggerated meal-stimulated gastrin response in
pathogenesis of Helicobacter pylori-negative duodenal ulcer.// Dig Dis Sci. 2003;48:644-
651. [PubMed]
15. Kang JY, Elders A, Majeed A, Maxwell JD, Bardhan KD. Recent trends in hospital admissions
and mortality rates for peptic ulcer in Scotland 1982-2002. // Aliment Pharmacol
Ther. 2006;24:65-79. DOI 10.1111/j.1365-2036.2006.02960.x
16. Iskandar ME, Chory FM, Goodman ER, Surick BG. Diagnosis and Management of Perforated
Duodenal Ulcers following Roux-En-Y Gastric Bypass: A Report of Two Cases and a Review of
the Literature., //Case Reports in Surgery. Volume 2015, Article ID 353468, 4 pages.
http://dx.doi.org/10.1155/2015/353468
17. Bjorkman D. J., Alexander J. R., Simons M. A. Perforated duodenal ulcer after gastric bypass
surgery. //The American Journal of Gastroenterology. 1989;84(2):170–172. [PubMed]
18. Anbalakan K, Chua D, Pandya GJ, Shelat VG. Five year experience in management of
perforated peptic ulcer and validation of common mortality risk prediction models - are existing
models sufficient? A retrospective cohort study. //Int J Surg. 2015;14:38-44. [PubMed]
19. Antonyuk S.M., Grintsov G.A., Akhrameev V.B., Andrienko I.B., Lutsenko Yu.G. Questions of
the validity of operations for perforated gastric ulcer and duodenal ulcer.// University clinic.
2016. V. 12. No. 1. P. 12-14. Publisher: Donetsk National Gorky Medical University (Donetsk)
ISSN: 1819-0464. Russian (Антонюк С.М., Гринцов Г.А., Ахрамеев В.Б., Андриенко И.Б.,
Луценко Ю.Г. Вопросы обоснованности операций при перфоративной язве желудка и
двенадцатиперстной кишки.//Университетская клиника. 2016. Т. 12. № 1. С. 12-14.
Издательство: Донецкий национальный медицинский университет имени М.
Горького (Донецк) ISSN: 1819-0464)
20. Repin V.N., Kostylev L.M., Polyakov S.N., Matveeva N.A. The choice of surgery for perforated
ulcers of the stomach and duodenum. // Bulletin of Surgery them. I.I. Grekov. 2011. V. 170. No.
2. S. 48-51. Russian (Репин В.Н., Костылев Л.М., Поляков С.Н., Матвеева Н.А Выбор
операции при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. // Вестник
хирургии им. И.И. Грекова. 2011. Т. 170. № 2. С. 48-51).
21. A. E. Dongo,
O. Uhunmwagho,
E. B. Kesieme,
S. U. Eluehike,and E. F. Alufohai
A Five-Year
Review of Perforated Peptic Ulcer Disease in Irrua, Nigeria Int Sch Res Notices. research-article,
//Journal Article. 2017; : 8375398. Published online 2017 Jun 1. doi: [10.1155/2017/8375398]
22. Iskandar ME,Chory FM,Goodman ER,Surick BG. Diagnosis and Management of Perforated
Duodenal Ulcers following Roux-En-Y Gastric Bypass: A Report of Two Cases and a Review of
the Literature.,// Case Reports in Surgery. Volume 2015, Article ID 353468, 4 pages.
http://dx.doi.org/10.1155/2015/353468
23. 30. Charuzi I., Ovrat A., J. Pizer, Avinoah E. Lichtman I. Perforation of duodenal ulcer after
gastric surgery to rule out pathological obesity. // Journal of Clinical Gastroenterology. 1986; 8
(5): 605-606. Russian ( Charuzi И., Ovrat А., Ж. Пайзер, Avinoah Э. Лихтман И. Прободение
язвы двенадцатиперстной кишки после операции желудка для исключения
патологического ожирения. // Журнал клиническая гастроэнтерология. 1986;8(5):605-
606.) [В PubMed]
24. Kim HC, Yang DM, Kim SW, Park SJ. Gastrointestinal tract perforation: evaluation of MDCT
according to perforation site and elapsed time. //Eur Radiol. 2014;24:1386-1393. 1393. DOI
10.1007/s00330-014-3115-z.
25. Donovan AJ, Berne TV, Donovan JA. Perforated duodenal ulcer: an alternative therapeutic plan.
//Arch Surg. 1998;133:1166-1171. [PubMed]
26. Fakhry SM, Watts DD, Luchette FA. Current diagnostic approaches lack sensitivity in the
diagnosis of perforated blunt small bowel injury: analysis from 275,557 trauma admissions from
the EAST multi-institutional HVI trial. //J Trauma. 2003;54:295-306. [PubMed]
27. Thorsen K, Søreide JA, Søreide K. What is the best predictor of mortality in perforated peptic
ulcer disease? A population-based, multivariable regression analysis including three clinical
scoring systems. //J Gastrointest Surg. 2014;18:1261-1268. DOI: 10.1007/s11605-014-2485-5
28. Crofts TJ, Park KG, Steele RJ, Chung SS, Li AK. A randomized trial of nonoperative treatment
for perforated peptic ulcer. //N Engl J Med. 1989;320:970-973. [PubMed]
29. Truscott BM, Withycombe JF. Perforated peptic ulcer; an assessment of the value of
nonoperative treatment. Lancet. 1950;1:894-896. [PubMed]
30. Grišin E, Mikalauskas S, Poškus T, Йотаутас V, Strupas K,Laparoscopic pyloroplasty for
perforated peptic ulcer. Wideochirurgia i Inne Techniki Maloinwazyjne = Videosurgery and
Other Miniinvasive Techniques. 27 Jun 2017, 12(3):311-314. DOI: 10.5114/wiitm.2017.68537
31. Podoluzhny V.I., Ivanov S.V., Grekov D.N., Oorzhak O.V. Perforated pyloroduodenal ulcer.
Kemerovo 2014.-p. 135. Russian (Подолужный В.И.,Иванов С.В.,Греков Д.Н.,Ооржак О.В.
Прободная пилородуоденальная язва. Кемерово 2014.-с.135).
32. Kim JH,Chin HM,Bae YJ,Jun KH Risk factors associated with conversion of laparoscopic
simple closure in perforated duodenal ulcer.// International Journal of Surgery, 2015-03-01,
Volume 15, Pages 40-44,DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2015.01.028
33. Ermolov A.S., Yartsev P.A., Dreyer M., Kirsanov I.I., Levitsky V.D., Shavrina N.V., Kaloeva
O.Kh., Gurtsiev M.Kh. Clinical observation of treatment of a patient with perforated duodenal
ulcer using a minimally invasive technique. // Medical alphabet. 2015. Vol. 4. No. 20. P. 5-9.
Russian (Ермолов А.С., Ярцев П.А., Драйер М., Кирсанов И.И., Левитский В.Д., Шаврина
Н.В., Калоева О.Х., Гурциев М.Х. Клиническое наблюдение лечения пациента с
прободной язвой двенадцатиперстной кишки с использованием миниинвазивной
методики. //Медицинский алфавит. 2015. Т. 4. № 20. С. 5-9).
34. Mugatasimov IG, Khalepa V.I., Shapran V.T., Osipov B.B. Perforated gastroduodenal ulcers:
analysis of the results of surgical treatment for 5 years. Medicine in the Kuzbass. 2014. V. 13.
No. 1. P. 47-52. Russian (Мугатасимов И.Г., Халепа В.И., Шапран В.Т., Осипов Б.Б.
Перфоративные гастродуоденальные язвы: анализ результатов хирургического лечения за
5 лет. Медицина в Кузбассе. 2014. Т. 13. № 1. С. 47-52).
35. Chernyavsky S.S., Drozdov S.S., Baranov A.I., Faev A.A., Mugatasimov I.G. The first results of
using the mono-access system for perforated duodenal ulcer. // Medicine in Kuzbass. 2014. V.
13. No. 1. P. 67-71. Russian (Чернявский С.С., Дроздов С.С., Баранов А.И., Фаев А.А.,
Мугатасимов И.Г. Первые результаты использования системы монодоступа при
перфоративной язве двенадцатиперстной кишки.//Медицина в Кузбассе. 2014. Т. 13. № 1.
С. 67-71).
36. Mirabella A, Fiorentini T, Tutino R, Falco N, Fontana T, De Marco P, Gulotta E, Gulotta
L, Licari L, Salamone G, Melfa I, Scerrino G, Lupo M, Speciale A, Cocorullo G. . Laparoscopy
is an available alternative to open surgery in the treatment of perforated peptic ulcers: a
retrospective multicenter study.// BMC Surgery[25 Sep 2018, 18(1):78 DOI: 10.1186/s12893-
018-0413-4
37. Ben Abid S, Mzoughi Z, Attaoui MA, Talbi G, Arfa N, Gharbi L, Khalfallah MT, Laparoscopy
for perfored duodenal ulcer : conversion and morbidity factors: retrospective study of 290
cases.// La tunisie Medicale - 2014 ; Vol 92 ( n°012 ) : 732-736
38. Žáček M, Váňa J, Babiš B, Laparoscopic closure of perforated gastro-duodenal ulcer: 15 years'
experience in our centre.// Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2014 Dec; 9(4): 578–
585.DOI: 10.5114/wiitm.2014.45888
39. Khubutia M.Sh., Yartsev P.A., Gulyaev A.A., Levitsky V.D., Kirsanov I.I., Tsuleiskiri B.T.
Methods of treatment of urgent diseases and injuries of the abdominal organs in the Institute of
Emergency Care named after them. N.V. Sklifosovsky. // Journal of them. N.V. Sklifosovsky
Emergency medical care. 2015. № 3. P. 44-48. Russian (Хубутия М.Ш., Ярцев П.А., Гуляев
А.А., Левитский В.Д., Кирсанов И.И., Цулеискири Б.Т. Методы лечения неотложных
заболеваний и повреждений органов брюшной полости в НИИ скорой помощи им.
Н.В.Склифосовского. // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская
помощь. 2015. № 3. С. 44-48).
40. Zhou C, Wang W, Wang J, Zhang X, Zhang Q,Li B, Xu Z. An Updated Meta-Analysis of
Laparoscopic Versus Open Repair for Perforated Peptic Ulcer., //Scientific Reports [09 Sep
2015, 5:13976] DOI: 10.1038/srep13976
41. Kondratenko P.G., Koychev E.A. Laparostomy and programmed rehabilitation of the abdominal
cavity in the complex treatment of perforated ulcers complicated by diffuse purulent peritonitis. /
/ Ukrainian Journal of Surgery. 2013. № 1 (20). Pp. 80-85. Russian (Кондратенко П.Г., Койчев
Е.А. Лапаростомия и программированные санации брюшной полости в комплексном
лечении перфоративной язвы , осложнённой разлитым гнойным перитонитом.//
Украинский журнал хирургии. 2013. № 1 (20). С. 80-85).
42. Krasnov OA, Grekov D.N., Podoluzhny V.I. Experimental and clinical rationale for the use of a
30% solution of ethyl alcohol for chemical denervation of the acid-producing zone of the
stomach. Bulletin of Surgery them. I.I. Grekova.-2007. = No. 5.-p. 30-33. Russian (Краснов
О.А.,Греков Д.Н.,Подолужный В.И. Экспериментальное и клиническое обоснование
применения 30% раствора этилового спирта для химической денервации
кислотопродуцирующей зоны желудка. Вестник хирургии им. И.И.Грекова.-2007.=№5.-
с.30-33).
43. Bornman PC, Theodorou NA, Jeffery PC, Marks IN, Essel HP, Wright JP, Terblanche J. Simple
closure of perforated duodenal ulcer: a prospective evaluation of a conservative management
policy.// Br J Surg. 1990;77:73-75. [PubMed]
44. Afendulov S.A., Smirnov A.D., Zhuravlyov G.Yu. Rehabilitation of patients after the suturing of
perforated duodenal ulcer // Surgery, 2002. # 4.S.48-51. Russian (Афендулов С.А., Смирнов
А.Д.,Журавлёв Г.Ю. Реабилитация больных после ушивания перфоративной язвы
двенадцатиперстной кишки // Хирургия,2002. №4.С.48-51)
45. Gisbert JP, Pajares JM. Helicobacter pylori infection and perforated peptic ulcer prevalence of
the infection and role of antimicrobial treatment. // Helicobacter. 2003;8:159-167. [PubMed]
46. Han S Chung H Park JC Shin SK Lee SK Lee YC Endoscopic Management of Gastrointestinal
Leaks and Perforation with Polyglycolic Acid Sheets. //Clin Endosc 2017; 50(3): 293-296.
doi.org/10.5946/ce.2016.121
47. Bae S, Shim KN, Kim N, et al. Incidence and short-term mortality from perforated peptic ulcer
in Korea: a population-based study. //J Epidemiol 2012;22(6):508-16.
48. Møller MH, Engebjerg MC, Adamsen S, et al. The Peptic Ulcer Perforation (PULP) score: a
predictor of mortality following peptic ulcer perforation. A cohort study. //Acta Anaesthesiol
Scand 2012;56:655-62.
49. Prabhu V, Shivani A, An overview of history, pathogenesis and treatment of perforated peptic
ulcer disease with evaluation of prognostic scoring in adults. //Annals of Medical and Health
Sciences Research [01 Jan 2014, 4(1):22-29] DOI: 10.4103/2141-9248.126604
50. Malmi H, Kautiainen H, Virta LJ, Färkkilä MA Increased short- and long-term mortality in 8146
hospitalised peptic ulcer patients // Alimentary Pharmacology and Terapentics, Volume
48, Issue 10. November 2018. doi.org/10.1111/apt.13682
51. Thorsen K, Søreide JA, Søreide K. What is the best predictor of mortality in perforated peptic
ulcer disease? A population-based, multivariable regression analysis including three clinical
scoring systems. //
Journal of Gastrointestinal Surgery : Official Journal of the Society for Surgery of the
Alimentary Tract [08 Mar 2014, 18(7):1261-1268] DOI: 10.1007/s11605-014-2485-5
52. Sharma SS, Mamtani MR, Sharma MS, Kulkarni H. A prospective cohort study of postoperative
complications in the management of perforated peptic ulcer.// BMC Surg. 2006;6:8. [PubMed]
53. Anbalakan K ,Chua D, Pandya GJ, Shelat VG. Five year experience in management of
perforated peptic ulcer and validation of common mortality risk prediction models - are existing
models sufficient? A retrospective cohort study.,// International Journal of Surgery February
2015Volume 14, Pages 38–44. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.12.022.
КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-
КИШНЧНОГО ТРАКТА
ДИНАМИКА ОБЪЁМОВ, СТРУКТУРЫ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ИЗ ВЕРХНИХ
ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Публикации последних лет не отражают региональную динамику
объёмов госпитализации и лечения больных кровотечениями из верхних
отделов желудочно-кишечного тракта.
Цель. Определить объёмы госпитализации и лечения больных с
доброкачественными заболеваниями, осложнёнными желудочными
кровотечениями разной этиологии в городе Кемерово в динамике с 1997 по
2017 год.
Материалы и методы. Проведён анализ динамики объёмов
госпитализации и лечения в хирургических отделениях №1 и №2 МАУЗ
«Городская клиническая больница №3 им. М.А.Подгорбунского » (с 2017года
областная клиническая больница скорой медицинской помощи им
М.А.Подгорбунского) больных с язвенными и неязвенными желудочными
кровотечениями за 1997-2017 годы. Изучено среднегодовое число
пролеченных пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-
кишечного тракта на почве язвенной болезни, синдрома Меллори-Вейса,
геморрагического гастрита и цирроза печени в сравнительном аспекте
В исследовании использованы методы описательной статистики:
объём выборки (n), средняя (М), ошибка среднего(m). Для проверки
гипотез о статистической достоверности различий средних значений в
независимых выборках использовали непараметрический критерий
Манна- Уитни. Критический уровень значимости принимался равным 0.05.
Статистическая обработка проводилась с использованием пакетов
прикладных программ SPSS STATISTICA . V. 24.
Результаты. Всего было пролечено 2088 пациентов с кровотечением из
верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Установлено, что за
последнее десятилетие в сравнении с предыдущим статистически значимых
изменений среднегодового числа пролеченных с осложнённой кровотечением
язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, синдромом Меллори-Вейса,
эрозивным гастритом не выявлено (табл.1). Статистически значимо
увеличилось число госпитализируемых с кровотечением из варикозно
расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка при портальной
гипертензии на почве цирроза печени. (табл.2)
Обсуждение полученных результатов. Гастродуоденальные язвы в
64,5%, по нашим данным, остаются ведущей причиной желудочных
кровотечений. При этом соотношение желудочных и кровоточащих
дуоденальных язв 1: 1,6. Мы не выявили статистически значимого снижения
числа пролеченных больных с этим грозным осложнением язвенной болезни
за последнее десятилетие по сравнению с предыдущим. Наши данные
подтверждают ряд публикаций последних лет [1, 2, 3, 4]. Среди неязвенных
причин кровотечений лидирует синдром Меллори-Вейса (18,9 %), на втором
месте эрозивный гастрит ( 9,7 %) и в 6,9% были кровотечения из варикозных
вен пищевода и кардиального отдела желудка при циррозах печени.
Табл.№1
Среднегодовое количество пролеченных больных с желудочными
кровотечениями в сравнительном аспекте по десятилетиям
Table No. 1
Average annual number of treated patients with gastric bleeding in a comparative
aspect for decades
Хирургическая
патология
Surgical
pathology
Группа1 (п=10)
1997-2006 гг.
(М ± m)
Group 1 (n =10)
1997-2006years
Группа2 (п=10)
2007-2016 гг.
(М ± m)
Group 2 (n=10)
2007-2016 years
Р
Язвенная болезнь
12-перстной кишки
Peptic ulcer of
duodenum
46,1±9,1
35,9±10,2
0,14
Язвенная болезнь
желудка
Stomach ulcer
25,4±6,3
27,1±9,4
1,00
Эрозивный гастрит
Erosive gastritis
10,5±2,5
10,1±2,6
0,91
Синдром Меллори-
Вейса
Mellory-Weiss
Syndrome
18,8±4,6
20,6±5,8
0,44
Табл.№2
Среднегодовое количество пролеченных больных с кровотечениями из варикозно
расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка при циррозе
печени
Table No. 2
Average annual number of treated patients with bleeding from varicose veins of
the esophagus and cardiac part of the stomach with cirrhosis of the liver
Хирургическая
патология
Surgical pathology
Группа1 (п=7)
2000-2006 гг.
(М ± m)
Group 1 (n =7)
2000-2008years
Группа2 (п=7)
2011-2017 гг.
(М ± m)
Group 2 (n=7)
2011-2017 years
Р
Цирроз печени,
портальная
гипертензия
Cirrhosis of the liver,
portal hypertension
5,28±1,70
10,28±4,34
0,026
Следует отметить, что среди неязвенных кровотечений выявлена
динамика госпитализаций только у больных с пищеводными кровотечениями.
В период с 2011 по 2017 годы среднегодовое поступление пациентов с
кровотечениями из варикозных вен при портальной гипертензии
статистически значимо возросло по сравнению с аналогичным предыдущим
периодом. Публикации последних лет также отмечают высокую частоту
неязвенных желудочных кровотечений и возросшее число заболеваний
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана