Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_4678_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

10.10.2026

Размер:

9 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1112 / 5012 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

3.5 Итоги 111

HahnV. Myofunktionelle Therapie. Ein Beitrag zur interdisziplinären Fundierung

aus der Sicht der Sprachbehindertenpädagogik. München: Prol; 1988.

Harms T. Auf die Welt gekommen. KörperPsycheTherapie. 2000.

Harms T. Emotionelle Erste Hilfe. Bindungsförderung, Krisenintervention, Eltern-

Baby- Therapie. Berlin: Leutner; 2008.

Humphrey T. Reex activity in the oral and facial area of the human fetus. In:

Bosma J. F., editor. Second symposium on oral sensation and perception.

Springeld, III.: Charles C. Thomas; 1970:210.

Illing S. Kinderheilkunde für Hebammen. Stuttgart: Hippokrates; 2003.

Kaufmann L. u. a. Kognitive Entwicklungsneuropsychologie. Göttingen: Hogrefe;

2007.

LaLecheLiga. Das Handbuch für die stillende Mutter. Franklin Park, Ill: LaLeche

League Int; 2004.

Lang S., Lawrence C. J., Orme R. L. Cup feeding: An alternative method of infant

feeding. Arch Dis Child. 1994;71(4):365–369.

Largo R. H. Babyjahre. München: Piper; 2001.

Lothrop H. Das Stillbuch. München: Kösel; 2006.

Masaracchia R. Gespaltene Gefühle. Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalten— ein

Elternratgeber. Zürich: Oesch; 2005.

Mohrbacher N., Stock J. Handbuch für die Stillberatung. Minden: LaLecheLiga

Deutschland e.V; 2002.

Morris S. E., Klein M. D. Mund- und Eßtherapie bei Kindern. Entwicklung,

Störungen und Behandlung orofazialer Fähigkeiten. München, Jena: Urban

und Fischer; 2001.

Nilsson Lennart. Ein Kind entsteht. München: Mosaik bei Goldmann; 2003.

Oddy W. H. Breastfeeding protects against illness and infection in infants and

children: areview of the evidence. Breastfeed Rev. 9(2), 2001. 11–8

Odent M. Es ist nicht egal, wie wir geboren werden. Risiko Kaiserschnitt. Düsseldorf,

Zürich: Walter; 2005.

Papousek M. u.

a. Regulationsstörungen der frühen Kindheit. Frühe Risiken und

Hilfen im Entwicklungskontext der Eltern- Kind- Beziehungen. Bern: Huber;

2004.

Peneld W., Rasmussen T. The cerebral cortex of man. New York: Macmillan; 1950.

Pikler E.

Laßt mir Zeit. München: Paum; 1988.

Pikler E.

Friedliche Babys—

zufriedene Mütter. Freiburg: Herder; 2005.

Portmann A. Zoologie und das neue Bild des Menschen. Reinbek: Rowohlt; 1956.

Schärer von Cranach A. Der Mensch entsteht durch Kommunikation. Die

Entwicklung in der frühen Kindheit— neu aufgerollt unter einer systemisch-

ökologischen und handlungstheoretischen Perspektive. Bern: EditionSolo;

2006.

Schumacher G-H. Repetitorium für Zahnmediziner. München, Jena: Urban und

Schwarzenberg; 1996.

Sears W. Das „24-Stunden- Baby”. Kinder mit starken Bedürfnissen verstehen.

Zürich: LaLeche League Int; 1998.

https://t.me/med1917

112 Глава 3. Грудное вскармливание

StadelmannI. Die Hebammen Sprechstunde. Einfühlsame und naturkundliche

Begleitung zu Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett und Stillzeit

mit Heilkräutern, homöopathischen Arzneien und ätherischen Ölen.

Ermengerst: Stadelmann; 2005.

Stray- Gundersen K. Babys mit Down- Syndrom. Erstinformationen für Eltern und

alle anderen Interessierten, Edition 21. Zirndorf: G & S; 2000.

Suchodoletz W. von. Welche Chancen haben Kinder mit Entwicklungsstörungen?

Göttingen: Hogrefe; 2004.

Tillmann H. G., Mansell P. Phonetik. Stuttgart: Klett- Cotta; 1980.

Tomasello M. Die kulturelle Entwicklung des menschlichen Denkens. Zur Evolution

der Kognition. Frankfurt a. M: Suhrkamp; 2006.

Ziegenhain U. Entwicklungspsychologische Beratung für junge Eltern. Grundlagen

und Handlungskonzepte für die Jugendhilfe. Weinheim: München; Juventa;

2004.

Zollinger B. Die Entdeckung der Sprache, 2. Au. Bern, Stuttgart, Wien: Haupt;

1995.

Дополнительная литература

Gerber M. Dein Baby zeigt Dir den Weg. Freiamt: Mit Kindern Wachsen; 2000.

Gerber M., Johnson A. Ein guter Start ins Leben. Freiamt: Arbor; 2006.

Goddard S. Greifen und Be- Greifen. Wie Lernen und Verhalten mit frühkindlichen

Reexen zusammenhängen. Kirchzarten: VAK; 2007.

Herschkowitz N., Chapman Herschkowitz E. Klug, neugierig und t für die Welt.

Freiburg: Herder; 2004.

Juul J. Das kompetente Kind. Reinbek: rororo; 2003.

Kabat- Zinn M., Kabat- Zinn J. Mit Kindern wachsen. Freiamt: Arbor; 2006.

Liedloff J. Auf der Suche nach dem verlorenen Glück. München: CH Beck; 2006.

Schlippe A. von u. a. Multikulturelle systemische Praxis. Heidelberg: Carl- Auer

Systeme; 2004.

Lernen Spitzer M. Gehirnforschung und die Schule des Lebens. Heidelberg:

Spektrum Akademischer Verlag; 2003.

Wilmes-

Mielenhausen B.

Wahrnehmungsförderung für Kleinkinder. Freiburg:

Herder; 2006.

Winner A.

Kleinkinder ergreifen das Wort. Sprachförderung mit Kindern von 0 bis

4 Jahren. Berlin: Cornelsen Scriptor; 2007.

Интернет

Aktionsgruppe Babynahrung e.V.: www.babynahrung.org.

Arbeitsgemeinschaft Freier Stillgruppen (AFS): www.afs-stillen.de.

Ausbildungszentrum Laktation und Stillen: www.stillen.de.

Brian Palmer, D.D.S. (US-amerikanischer Zahnarzt): www.brianpalmerdds.com

Bundesverband „Das frühgeborene Kind” e.V.: www.fruehgeborene.de.

cleftNet de e.V, Verein zur internationalen Aufklärung im Bereich Lippen-, Kiefer-,

Gaumen-, Segel- Fehlbildungen: www.cleftnet- verein.de.

https://t.me/med1917

3.5 Итоги 113

Internetportal für Eltern, Ärzte und Sprachtherapeuten: www.cleftnet.de.

Deutsches Down- Syndrom InfoCenter: www.ds-infocenter.de.

ELACTA Europäische LaktationsberaterInnen Allianz (vormals VELB): www. velb.

org.

Fa. Ardo medical GmbH: www.ardomedical.de.

Fa. Medela Medizintechnik GmbH & Co. Handels KG: www.medela.de.

International Baby Food Action Network: www.ibfan.org.

LaLecheLiga Deutschland e.V.: www.lalecheliga.de.

Schweizerische Stiftung zur Förderung des Stillens: www.stiftungstillen.ch.

Selbsthilfevereinigung für Lippen- Gaumen- Fehlbildungen e.V.: www.lkg-

selbsthilfe.de.

Verband der Still- und LaktationsberaterInnen Österreich VSLÖ: www.stillen.at.

https://t.me/med1917

Марио Прозигель

Н





4.1 О 

Неврологические аспекты глотания можно легко понять, разобрав-

шись восновах нейроанатомии, которые мы рассмотрим вэтой главе.

Основные структуры мозга, окоторых пойдет речь ниже, представлены

на рисунке 4.1 ирисунке 4.2, атакже втаблице 4.1.

4.1.1 Строение центральной нервной системы

Центральная нервная система (ЦНС) состоит из головного испинного

мозга (таблица 4.1).

Таблица 4.1 Обзор структуры ЦНС. Вправой колонке указаны участки,

значимые для акта глотания

Головной мозг

Передний мозг

Конечный мозг

Лобно-теменная покрышка

Островок

Промежуточный

мозг

В т. ч. таламус

Мозжечок

Ствол

головного

мозга

Средний мозг

Варолиев мост

Моторные ядра черепных

нервов V, VII

Продолговатый

мозг

Моторные ядра черепных

нервов IX, X, XII

Сенсорное ядро одиночного

пути

Спинной мозг

глава

https://t.me/med1917

4.1 Основы нейроанатомии 115

Конечный мозг

Конечный мозг представляет собой своего рода «плащ» для остальных

структур мозга. Наружная часть конечного мозга называется корой голов-

ного мозга. Также ее называют серым веществом. Она имеет складчатую

поверхность, состоит из борозд иизвилин, атакже большого количества

нервных клеток иокончаний. Под корой головного мозга расположена

белая субстанция, где сосредоточены нервные волокна, или аксоны. Они

служат соединением ипунктом обмена информацией между другими

кортикальными нейронами, атакже между нервными клетками ствола

головного испинного мозга.

Головной мозг разделен бороздой на два асимметричных полушария

головного мозга, которые соединены мозолистым телом. Каждое полу-

шарие имеет четыре доли:

• затылочную долю (Lobus occipitalis);

• височную долю (Lobus temporalis);

• теменную долю (Lobus parietalis);

• лобную долю (Lobus frontalis).

Лобная итеменные доли играют особую роль вакте глотания. Каждая

доля состоит из извилин ирасположенных между ними желобков. Для

глотания важны следующие структуры:

• прецентральная извилина (Gyrus praecentralis) впервичной мо-

торной коре— задняя извилина влобной доле;

• постцентральная извилина (Gyrus postcentralis) впервичной чув-

ствительной коре— передняя извилина втеменной доле;

• эти извилины разделены центральной бороздой (Sulcus centralis).

Нижняя лобно- теменная область (сучастками лобной итеменной ко-

ры) при развитии головного мозга «срастается» сверхней частью височ-

ной доли мозга над так называемым островком (insula) ипокрывает его.

Поэтому эти области получили название лобно- теменные или височные

покрышки (operculum). Лобно-теменная покрышка иостровок— важ-

ные структуры центра глотания.

Выше височной доли расположена боковая бороздка (Sulcus lateralis,

или сильвиева борозда). Она отделяет височную долю от лобной итемен-

ной (рис.4.1).

Нервные волокна, идущие от конечного мозга кстволу головного мозга

Основная часть коры состоит из шести слоев (пластинок): слои I–VI

считаются от внешнего кглубинному слою. Нервная ткань конечного

мозга содержит примерно 30 миллиардов нервных клеток, которые на-

зываются— взависимости от строения клеток— пирамидальными или

непирамидальными нейронами, атакже их нервных волокон, втом числе

клеток глии, выполняющих опорную изащитную функцию (см. разделы

«Миграция нейронов» и«Миелинизация» вглаве 4.7.1).

https://t.me/med1917

116 Глава 4. Неврологические аспекты глотания

От пирамидальных нейронов III иV слоя лобно- теменной коры тянут-

ся аксоны кмоторным нейронам (или мотонейронам) ядер черепных

нервов. Ядра черепных нервов лежат встволе головного мозга. Ядро ство-

ла головного мозга представляет собой скопление большого количества

Рис.4.1 Нейроанатомия глотания. Сверху слева: правое полушарие

головного мозга; сверху справа: левое полушарие. Стрелка указывает

на центральную борозду, разделяющую прецентральную ипостцентральную

извилины. Вданном случае правое полушарие является доминантным

для акта глотания. Поэтому от правой лобно- теменной покрышки кстволу

головного мозга тянется больше проекционных корково- ядерных волокон

(пунктирная стрелка слева), чем влевом полушарии (справа).

На рисунке (ина препарате) влевом, недоминантном для глотания полушарии

отсутствует покрышка, ипоэтому мы можем рассмотреть островок,

передняя часть которого важна для акта глотания. Корково- ядерные волокна

(пунктирные линии) тянутся вобе части ствола головного мозга.

На рисунке слева (правая половина продолговатого мозга): внижней части

ствола головного мозга (здесь схематично представлен продолговатый мозг

вразрезе) расположены задние (темно-

красные) ипередние (светло-

красные)

центры глотания. На правой стороне рисунка (левая часть продолговатого

мозга)— ядро одиночного пути идвигательное ядро. На прецентральной

извилине (первичная моторная кора) представлены области, контролирующие

оральные (О), глоточные (Г) ипищеводные (П) мышцы.

Подробная информация дана втексте.

Боковая

бороздка

(Сильвиева

борозда)

Лобно-теменная

покрышка

Передний

островок

Задний

генератор

паттерна

глотания

Ядро

одиночного

пути

Передний

генератор паттерна

глотания

Двойное

ядро

Продолговатый мозг

https://t.me/med1917

4.1 Основы нейроанатомии 117

нейронов, аксоны которых образуют черепной нерв. Для регуляции гло-

тания особенно важны ядра, находящиеся вваролиевом мосту ипродол-

говатом мозге. Отростки пирамидных клеток (проецирующие волокна),

связывающие кору головного мозга сядрами черепно-

мозговых нервов,

объединены вкортико- бульбарный тракт (Tractus corticobulbaris, от лат.

«Bulbaris»— луковица; старое обозначение продолговатого мозга).

Кортико- бульбарные волокна коры головного мозга проецируют-

ся кипсилатеральным (стой же стороны) икконтрлатеральным (спро-

тивоположной стороны) частям ствола головного мозга по следующим

этапам: кора → расположенное под ней белое вещество, вкотором про-

екционные волокна образуют лучистый венец → внутренняя капсула→

передняя часть среднего мозга → регулирующие глотание ипсилатераль-

ные иконтрлатеральные моторные ядра варолиева моста (ядра лицево-

го итройничного нерва) ипродолговатого мозга (двой ное ядро вкаче-

стве общего ядра языкоглоточного иблуждающего нерва, атакже ядро

подъязычного нерва). Корково-

ядерные волокна проецируются не толь-

ко кдвигательным ядрам черепных нервов, но икважному сенсорному

центру задней части продолговатого мозга, так называемому ядру оди-

ночного пути.

Двигательные исенсорные ядра черепных нервов.

Черепно- мозговые нервы

Пять двигательных черепных нервов происходят из четырех ядер

черепных нервов иуправляют мышцами глотания (самые важные ука-

заны ниже вскобках):

• тройничный нерв (N. Trigeminus)— V пара черепных нервов (жева-

тельная мускулатура, часть нёбной занавески ичасть мускулатуры

подъязычной кости);

• лицевой нерв (N. facialis)— VII пара черепных нервов (лицевая му-

скулатура);

• языкоглоточный нерв (N. glossopharyngeus)— IX пара черепных

нервов (часть нёбной занавески имышцы глотки);

• блуждающий нерв (N. vagus)— X пара черепных нервов (часть му-

скулатуры глотки, мускулатура гортани);

• подъязычный нерв (N. hypoglossus)— XII пара черепных нервов

(мускулатура языка).

ЯдраV иVII пар черепных нервов расположены вваролиевом мосту

(двигательное ядро тройничного нерва иядро лицевого нерва), ядра дру-

гих трех черепных нервов— впродолговатом мозгу:

• ядро подъязычного нерва (Nucleus n. hypoglossi);

• двой ное ядро (Nucleus ambiguus)— начальное ядро IX иX пар че-

репных нервов.

Большинство сенсорных стимулов от лица (тактильные, темпера-

турные, болевые идругие) идут через волокна V пары черепных нервов

https://t.me/med1917

118 Глава 4. Неврологические аспекты глотания

всоответствующие ядра вваролиевом мосту. Вкусовые идругие ощуще-

ния от полости рта, глотки, гортани передаются по волокнам VII, IX иX

черепных нервов вядро одиночного пути задней части продолговатого

мозга, иотсюда через таламус—

вконечный мозг. Поскольку вядре оди-

ночного пути сходятся как корково- ядерные волокна конечного мозга,

так ичувствительные волокна области лицо— рот— глотка— гортань, то

ядро является важным пунктом переключения. Оно управляет процес-

сом глотания, т.

е. подстраивает глотание под внешние условия, напри-

мер под размер болюса: если болюс большой, то верхний пищеводный

сфинктер остается открытым дольше.

Нервно- мышечные регионы передачи нервного импульса

изоны вкоре головного мозга, регулирующие глотание

Процессом глотания управляют упомянутые выше пять черепных не-

рвов: между каждым нервным имышечным волокном расположен так

называемый нейромышечный регион передачи нервного импульса—

холинергический синапс сацетилхолином вкачестве нейромедиатора.

Вглотании участвуют почти 50 мышц (большей частью парных), ес-

ли считать часть лицевой ижевательной мускулатуры. За запуск каждой

мышцы отвечает конкретная зона коры головного мозга, вкоторой на-

ходится представительство определенных мышечных областей тела.

Мышцы, участвующие воральной, глоточной ипищеводной фазе гло-

тания, представлены впрецентральной извилине вверхне- нижней по-

следовательности, т. е. снизу наверх (сокращенно O, Г, П на рисунке 4.1;

мышцы оральной фазы находятся ниже остальных).

4.2 П  

4.2.1 Участки головного мозга,

регулирующие глотание (рис.4.1)

Локализация спомощью электрического раздражения головного мозга

бодрствующих пациентов во время нейрохирургических вмешательств

Первые исследования локализации участков коры головного мозга,

значимых для акта глотания, были проведены в1937году вМонреале.

Нейрохирург Уайлдер Пенфилд стимулировал участки мозга током во

время операций на мозге под местным наркозом, т. е. пациент бодрство-

вал. Это позволило Пенфилду— на основе ответов пациентов— опреде-

лить зоны, отвечающие за движение ивосприятие. Команда Пенфилда

картографировала мозг, используя фотографии, зарисовки изаписи, сде-

ланные во время операции (Peneld und Boldrey, 1937).

https://t.me/med1917

4.2 Передний мозг иглотание 119

На основе этой карты мозга ученые создали моторного исоматосен-

сорного гомункулуса (отлат. «человечек»; рисунок 3.2), соотнеся опреде-

ленные части тела свеличиной участков головного мозга. Так, например,

моторные участки руки, так же как иучастки, отвечающие за глотание,

на коре головного мозга занимают значительно большее место, чем ре-

альные размеры этих частей тела по отношению ко всему телу.

Канадские ученые смогли соотнести глотание преимущественно

сучастком на лобно- теменной покрышке иостровке. Пенфилд стиму-

лировал островок током в1955году врамках нейрохирургических опе-

раций убодрствующих пациентов: глотание происходило при раздра-

жении передней части островка (Peneld und Faulk, 1955). Результаты

исследований канадских нейрохирургов до сих пор не потеряли свою

актуальность.

Компьютерная томография имагнитно- резонансная томография черепа

Многочисленные исследования сиспользованием компьютерной

томограммы имагнитно-

резонансной томографии черепа позже под-

твердили тезис, что дисфагия возникает при повреждении (поражении)

лобно-

теменной покрышки или островка. Несомненную роль передней

части островка впроцессе глотания доказали Даниель иФоундас (1997)

всвоем исследовании сиспользованием компьютерной томографии че-

репа. Рикер иего команда подтвердили этот вывод спомощью МРТ на

примере пациентки, страдающей от изолированной дисфагии вследствие

инфаркта передней части островка.

Визуализационная диагностика

Методы визуализационной диагностики фиксируют активность го-

ловного мозга, направленную на решение различных задач. Воснове

лежит так называемая нейроваскулярная связь: при росте активности

водном из участков головного мозга туда приливает кровь, что мож-

но зафиксировать спомощью позитронно-

эмиссионной томографии

(ПЭТ) ифункциональной магнитно- резонансной томографии (фМРТ).

Магнитоэнцефалография (МЭГ) измеряет изменения слабых магнитных

полей мозга вочень точном временном отрезке (втысячной доле секун-

ды, т. е. миллисекунды, мс).

Визуализационная диагностика здоровых пациентов подтвердила за-

ключение Пенфилда: практически все исследования сиспользованием

фМРТ показали активность влобно- теменной покрышке во время гло-

тания, правда, эта активность наблюдалась собеих сторон (Humbert und

Robbins, 2007). Керн (2001) провел исследование как произвольного (осоз-

нанного), так ирефлекторного глотания (закапывание воды напрямую

вглотку). Вто время как лобно- теменная покрышка показывала актив-

ность как при произвольном, так ипри рефлекторном глотании, остро-

вок включался только при произвольном глотании.

https://t.me/med1917

120 Глава 4. Неврологические аспекты глотания

Центр глотания

Участок коры головного мозга, отвечающий за глотание, называется центром

глотания. Внего включены прежде всего лобно- теменная покрышка (задняя

часть первичной соматосенсорной коры) ипередняя часть островка.

4.2.2Асимметрия акта глотания

Мышечный акт глотания происходит обычно симметрично, вто время

как неврологическая регуляция этого процесса умногих людей может

быть вполне «асимметричной». Если оба полушария головного мозга ре-

гулируют иуправляют определенными действиями идвижениями води-

наковом объеме, то функциональное доминирование одного из полу-

шарий отсутствует. Если же одно из полушарий берет на себя больше, то

говорят об асимметрии (латеральности) полушарий. Асимметрия го-

ловного мозга— объяснение нашей лево- или праворукости иведущего

речевого полушария.

Доминирующий центр глотания

Не все нарушения вучастках, регулирующих глотание, т. е. влобно-

теменной покрышке ипередней части островка, ведут кдисфагии. Эту

гипотезу проверили Хамди (1999) и его исследовательская команда:

они заинтересовались, существует ли межполушарная асимметрия при

регулировании глотания, так же как при регулировании речи. Виссле-

довании сПЭТ приняли участие восемь мужчин: учетырех участников

исследования активный участок глотания влобно-

теменной покрышке

был больше вправом полушарии, чем влевом, удвух участников, на-

оборот, преобладало левое полушарие, аеще удвоих—

активный уча-

сток влобно- теменной покрышке был одинаков вобоих полушариях.

Это значит, что при целенаправленном поражении полушария сболь-

шим, «доминирующим» участком, может наступить дисфагия, апри по-

ражении меньшего, недоминантного участка дисфагии не будет, или она

проявится влегкой форме. Метод транскраниальной магнитной сти-

муляции (ТМС) показал возможную асимметрию регуляции глотания

еще до проведения исследований сПЭТ. Все последующие исследования

сиспользованием ТМС подтвердили существование доминирующего

участка глотания (обзор см. Barritt und Smithard, 2009).

Многочисленные исследования сиспользованием визуализационной

диагностики также подтвердили выводы английской группы медиков

во главе сХамди. Взависимости от исследования большая часть испы-

туемых имела доминирующим правое или левое полушарие. Однако

по данным на сегодняшний день корреляция между доминирующей

стороной глотания идоминирующей стороной речи ируки не уста-

новлена.

https://t.me/med1917

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1112 / 5012 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
15.09.202611 Мб0Книга_4655_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.202610 Мб0Книга_4664_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.202610 Мб0Книга_4665_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.202610 Мб0Книга_4672_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_4677_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_4678_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_4683_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_4684_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_4685_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_4691_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_4692_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.epub