31. Учение академика Павловского е.Н. О природной очаговости инвазионных болезней

Учение о природной очаговости болезней — это фундаментальная экологическая и эпизоотологическая теория, разработанная академиком Е.Н. Павловским и его школой в 1938-1939 гг. Сущность учения: Ряд опасных инфекционных и инвазионных болезней человека и животных существуют в природе независимо от них, как исторически сложившиеся паразитарные системы в определенных биогеоценозах (ландшафтах). Резервуаром и источником возбудителя в этих очагах служат дикие животные (преимущественные хозяева-резервуары), а переносчиками — кровососущие членистоногие (клещи, насекомые).

2. Ключевые понятия и компоненты природного очага.

· Природный очаг болезни — конкретная территория (биотоп) с определенным географическим ландшафтом (лес, степь, пустыня), где циркуляция возбудителя происходит между дикими позвоночными животными и переносчиками без участия человека и домашних животных.

· Компоненты очага (звенья паразитарной системы):

1. Возбудитель болезни (вирус, бактерия, простейшее, гельминт).

2. Первый хозяин (основной резервуар) — дикое позвоночное животное, обеспечивающее сохранение и размножение возбудителя (грызуны, зайцеобразные, птицы, хищники).

3. Переносчик — чаще всего кровососущие членистоногие (иксодовые и аргасовые клещи, комары, москиты, блохи), обеспечивающие передачу возбудителя от одного хозяина другому.

4. Внешняя среда, определяющая условия существования всех компонентов очага (климат, почва, растительность, гидрология).

3. Основные положения учения.

· Очаги болезней приурочены к определенным географическим ландшафтам (таежный, степной, пустынный, горный) и их фаунистическим комплексам.

· Циркуляция возбудителя в очаге поддерживается за счет тесных трофических (пищевых) связей между его компонентами: позвоночное животное → переносчик → позвоночное животное.

· Очаг существует неопределенно долго за счет эволюционно сложившихся адаптаций возбудителя, хозяина и переносчика друг к другу и к условиям среды.

· Человек и домашние животные — случайные, необязательные участники цикла. Попадая на территорию очага (например, при выпасе скота, охоте, туризме), они могут быть заражены («спорадический выброс» болезни), но их участие обычно не поддерживает дальнейшую циркуляцию возбудителя. Такие случаи называются природно-очаговыми заболеваниями.

· Очаги могут быть моно- или полигостальными (с одним или многими видами животных-резервуаров), а также иметь разных переносчиков.

4. Примеры природно-очаговых болезней (по группам возбудителей).

· Вирусные: Клещевой энцефалит, геморрагические лихорадки (Конго-Крымская, Омская), ящур диких копытных.

· Бактериальные (риккетсиозные): Чума (сурки, суслики, песчанки → блохи), туляремия (грызуны → иксодовые клещи, комары, слепни), клещевой риккетсиоз (сыпной тиф Северной Азии), болезнь Лайма (боррелиоз).

· Протозойные: Лейшманиозы (грызуны → москиты), токсоплазмоз.

· Гельминтозные: Описторхоз (моллюски → рыбы → рыбоядные млекопитающие), альвеококкоз (грызуны → хищные млекопитающие), трихинеллез (хищники, всеядные → хищники, всеядные).

5. Практическое значение учения (для медицины и ветеринарии).

· Прогнозирование и оценка рисков: Позволяет прогнозировать потенциальную опасность территорий (при освоении новых земель, строительстве, проведении сельхозработ) и оценивать риск заноса болезней.

· Эпидемиологический надзор: Обосновывает необходимость постоянного мониторинга (наблюдения) за активностью очагов (численностью животных-резервуаров и переносчиков, исследованием их на зараженность).

· Планирование профилактических мероприятий:

· Санитарное просвещение населения в очаговых зонах.

· Вакцинопрофилактика людей и животных.

· Защита от переносчиков (применение репеллентов, акарицидные обработки территорий, защитная одежда).

· Снижение численности хозяев-резервуаров (дератизация в эпидемически значимых очагах).

· Проведение специфической диагностики и назначение этиотропного лечения с учетом очагового характера болезни.

6. Развитие и значение учения.

Учение Е.Н. Павловского стало краеугольным камнем экологической паразитологии и эпидемиологии. Оно показало необходимость междисциплинарного подхода (паразитология, зоология, география, медицина) к изучению болезней. На его основе сформировались концепции ландшафтной эпидемиологии и были разработаны научные системы профилактики многих опаснейших заболеваний в СССР и мире.