Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Социальная геронтология. Учебное пособие
.pdf
Министерство образования и науки Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Казанский государственный технологический университет»
СОЦИАЛЬНАЯ
ГЕРОНТОЛОГИЯ
У
чебное пособие
Казань
КГТУ
2011
УДК 572
Социальная геронтология: Учебное пособие / З. Н. Хисматуллина. – Казань:
Изд-во Казан. гос. технол. ун-та, 2011. – 137 с.
ISBN 978-5-7882-1056-8
Учебное пособие написано в соответствии с Государственным стандартом РФ
по дисциплине «Социальная геронтология», входящей в цикл специальных дисциплин.
Подробно рассмотрены теоретические основы геронтологии, психологические, медицинские и социальные проблемы старшего поколения, а также вопросы
теоретико-методологических подходов в решении проблем человека пожилого возраста, оказания социальной помощи и поддержки.
В учебном пособии на основании обобщения литературных данных представлены сведения о возрастной физиологии, наиболее распространенные заболевания
внутренних органов с позиций возрастных особенностей, различные аспекты преждевременного старения и его профилактика, особенности медицинского ухода и
реабилитации пациентов старших возрастов.
Предназначено для студентов специальности «Социальная работа» высших
учебных заведений всех форм обучения, изучающих дисциплину «Социальная геронтология», а также может быть полезно и широкому кругу читателей.
Подготовлено на кафедре социальной работы, педагогики и психологии.
ISBN 978-5-7882-1056-8
Рецензенты: д-р мед. наук З. М. Аминова
канд. соц. наук О. В. Тимуца
© Казанский государственный
технологический университет, 2011
2
ОГЛАВЛЕНИЕ
6
92
гия социальной работы с пожилыми и
ВВЕДЕНИЕ ………………………………………………………………………….
РАЗДЕЛ I. Теоретические основы геронтологии
Тема 1. Социальная геронтология как общественная наука и учебная
дисциплина …………………………………………………………………………...
Тема 2. Теории старения ……………………………………………………………. 14
РАЗДЕЛ II. Старение населения как социально-демографический процесс
Тема 3. Старение населения как социально-демографическая проблем ………... 25
Тема 4. Шкалы и методики исчисления демографической старости ……………. 30
Тема 5. Основные принципы социально-демографической политики ООН ……. 34
Тема 6. Демографическая ситуация в Российской Федерации …………………... 38
РАЗДЕЛ III. Медицинские проблемы старшего поколения
Тема 7. Нормальное физиологическое старение организма ……………………… 42
Тема 8. Основные понятия гериатрии ……………………………………………... 46
Тема 9. Социальные аспекты организации гериатрической помощи и реабилитации …………………………………………………………………………………. 72
РАЗДЕЛ IV. Психология старения
Тема 10. Понятие о психическом старении ……………………………………….. 78
Тема 11. Высшие психические функции и их расстройства в старости ………… 81
Тема 12. Психические заболевания в пожилом и старческом возрасте …………. 83
РАЗДЕЛ V. Социальная активность старшего поколения
Тема 13. Профессиональное старение и реабилитация в предпенсионном возрасте ………………………………………………………………………………….. 89
Тема 14. Трудовая активность пожилых людей и государственная политика в
отношении трудоустройства населения старшего возраста ………………………
Тема 15. Адаптация к пенсионному периоду жизни ……………………………… 95
РАЗДЕЛ VI. Социальное обслуживание пожилых и старых людей
Тема 16. Основные понятия и механизмы социального обслуживания населения старшего возраста ………………………………………………………………. 104
Тема 17. Формы социального обслуживания населения старшего возраста ……. 106
Тема 18. Роль благотворительной деятельности в социальной поддержке пожилых и старых людей ………………………………………………………………… 115
РАЗДЕЛ VII. Техноло
старыми людьми
Тема 19. Технологический процесс в работе с пожилыми и старыми людьми … 118
Тема 20. Организационно-методическая и социальная работа с пожилыми и
старыми людьми …………………………………………………………………….. 120
Тема 21. Нравственно-этические проблемы социальной работы с пожилыми и
старыми людьми …………………………………………………………………….. 127
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ……………………………………………………………………. 133
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ………………………………………………………... 135
4
3
ВВЕДЕНИЕ
Проблема старения населения, имеющая огромное значение для социального
развития и повышения уровня благосостояния общества, становится предметом
внимания и озабоченности правительства и разработки стратегии социальной политики государства. Этого потребовали социальные, политические и экономические
изменения, происходящие в обществе в последние годы, а также неблагоприятная
социально-демографическая ситуация, межнациональные конфликты, правовая незащищенность, рост негативных тенденций, которые привели к тому, что большая
часть населения России не может оценивать свою жизнь и свое положение как стабильные. В этих условиях на первый план выдвигаются проблемы социальнонезащищенных слоев населения и, в первую очередь, пожилых и престарелых людей.
Определяющим признаком любого цивилизованного общества является социальная защита пожилых и старых людей, оказываемая им помощь и поддержка. Поэтому основной задачей общества является предоставление достойной жизни людям
преклонного возраста. Старые люди имеют право на обеспечение своих потребностей в долговременном уходе и лечении, как на дому, так и в стационарных условиях, а также на удовлетворение своих социальных и духовных потребностей. Однако,
по данным исследователей, до 80 % пенсионеров нуждаются в медико-социальной,
социально-психологической, правовой, социально-бытовой помощи. Забота общества о пожилых и престарелых должна выражаться не только в повышении пенсий, но
и в развитии социально-психологической поддержки, оказании внимания, уважении
ценностей пожилых людей, иными словами, создании комфортных условий существования пожилого человека в обществе.
Так как решение проблем, обусловленных пожилым возрастом, возможно
только при взаимопонимании, сотрудничестве и взаимообогащении науки и практики, то возникла необходимость подготовки высококвалифицированных специалистов, ориентированных в проблемах старости и способных к их разрешению в социальной сфере. Поэтому знание медико-социальных, психологических, гендерных
особенностей людей «третьего возраста», их образа жизни, стилей поведения, потребностей, интересов и проблем позволяет разрабатывать различные подходы, методы и приемы работы с данной категорией людей.
Таким образом, одной из актуальнейших проблем современности является
проблема подготовки специалистов в области социальной геронтологии, ибо невозможно работать с населением старшего возраста без глубоких знаний своеобразия,
неповторимости пожилого и старческого возраста. Специалисты, которые сумели
бы понять и принять пожилого человека таким, какой он есть, сумели бы наладить с
ним контакт, решить его проблемы с учетом специфики социального статуса пожилого человека – крайне необходимы в современном обществе. Специалисты по социальной работе должны успешно ориентироваться в любой сложной ситуации и
обстановке, умело применять современные технологии при работе с пожилыми и
старыми людьми. Поэтому нет необходимости доказывать самостоятельность социальной геронтологии как области научного и практического знания, хотя и занимающей особое место среди других естественных и общественных наук. Социаль-
4
ная геронтология представляет собой комплекс биопсихосоциальных знаний о
старшем поколении, его интеллектуально-профессиональном потенциале, взаимоотношениях с другими возрастными группами населения на микро- и макроуровнях,
медицинских и социальных потребностях и подходах к их оптимальному удовлетворению.
Только тот специалист по социальной работе сумеет быть социальным геронтологом, который овладеет ценностными, фундаментально-теоретическими и практико-ориентированными знаниями.
5
РАЗДЕЛ I.
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ГЕРОНТОЛОГИИ
ТЕМА 1.
СОЦИАЛЬНАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ КАК ОБЩЕСТВЕННАЯ НАУКА
И УЧЕБНАЯ ДИСЦИПЛИНА
Геронтология (gerontos – старец, logos – наука) – это наука, изучающая общие
процессы старения организма с учетом всего индивидуального развития в целом,
всех биологических сторон возрастной динамики, то есть это наука о возрастных
процессах, завершающихся старостью и смертью.
Учения о старости появились еще до нашей эры, поскольку феномен старения
интересовал людей всегда. В работах Гиппократа (460-377 до н.э.) и Аристотеля
(384-322 до н.э.) были описаны признаки старения и болезней у старых людей, то
есть были изложены первые положения геронтологии. Древнеримский врач Гален
(199-129 до н.э.) изучал старение и старость, исходя из концепции сущности жизни
как равновесия между теплом и холодом, влажностью и сухостью. Авиценна (980-
1037) считал основными факторами, сохраняющими здоровье и способствующими
долголетию, диету, физические упражнения, теплые ванны и массаж.
С работами в области геронтологии связаны имена английского ученого
Ф.Бэкона (1214-1294), который специально выделил науку об увеличении продолжительности жизни, полагая, что путем исследования процессов старения можно
открыть причины старости; итальянского анатома Г.Зерби (1445-1505), великого
ученого и гениального художника Леонардо да Винчи (1452-1519). Дюран-Фардель
(1816-1889) и Ж.М.Шорко (1825-1893) сделали первое обобщение трудов по физиологии и патологии старения. Большое значение в развитии геронтологии имели труды Shawalbe (1909), I.L.Nascher (1914), Маринеску (1928, 1934), Рузички (1926),
Пархона (1962). Основоположником научной геронтологии считают Корничевски.
Выдающийся русский врач С.П.Боткин и его ученики провели массовое обследование престарелых в Петербурге. Результаты этого обследования дали основание рассматривать старение как естественный физиологический процесс. Родоначальником современной отечественной геронтологии считается И.И.Мечников
(1845-1916). Его работы посвящены роли межтканевых взаимоотношений в механизмах старения. И.И.Мечников впервые в мире получил экспериментальную модель старости. Выдающийся русский физиолог И.П.Павлов (1849-1936) доказал роль
нарушений высшей нервной деятельности в развитии преждевременного старения.
Важную роль в развитии геронтологии сыграли труды А.А.Богомольца (1881-1946),
направленные на изучение клеточных механизмов старения. Им при содействии
Н.Д.Стражеско (1876-1952) в 1938 г. в Киеве была проведена конференция «Старость», по результатам массового обследования долгожителей горных районов Абхазии и Азербайджана (1937). На этой конференции были представлены труды
А.В.Нагорного (1887-1953) о молекулярных механизмах старения.
Общепризнан значительный вклад в развитие отечественной геронтологии
В.В.Фролькиса, Д.Ф.Чеботарева, О.В.Коркушко.
6
Современные отечественные геронтологи: М.В.Глезер, П.А.Воробьев,
И.Н.Денисов, Н.М.Михайлов, В.В.Серов, С.В.Яковлев, Н.Н.Яхпо, Л.Б.Лабезников,
А.Л.Гребнев, А.П.Голиков, А.С.Мелентьев, В.С.Гасилин, Ф.И.Комаров, Е.И.Гусев,
И.В.Мартынов, А.И.Мартынов, А.И.Малиновский, Н.В.Конилов и другие.
За прошедшие столетия геронтология накопила обширнейшие научные и
практические знания. Такое накопление огромного объема знаний о старении и старости привело к тому, что в геронтологии стали проявляться процессы дифференциации и интеграции полученных результатов, и в настоящее время из общей геронтологии выделилось несколько направлений, которые уже рассматриваются как самостоятельные научные области. Это:
Биологическая геронтология – изучает фундаментальные первичные механизмы старения, устанавливает взаимосвязи процессов старения на разных уровнях
жизнедеятельности организма (субклеточном, клеточном, тканевом, органном и
системном), определяет возрастные особенности адаптации организма к окружающей среде.
Основная задача биологической геронтологии – не только объяснить, как и
почему развивается старение, но и найти эффективные средства, повышающие сопротивляемость и приспособительные возможности стареющего организма к отрицательным внутренним и внешним воздействиям.
Гериатрия – область медицины, изучающая болезни пожилого и старческого
возраста. Гериатрии изучает возникновение, развитие, диагностику, лечение и предупреждение возрастной патологии, особенности течения заболеваний в пожилом
возрасте, а также организацию медико-социальной помощи лицам старших возрастных групп.
Социальная геронтология – это общественная наука, занимающаяся изучением и решением социально-демографических, социально-экономических, социальноэтнических, социально-политических, социально-психологических и социальнобытовых проблем пожилых и старых людей.
Верно мнение, что социальная геронтология – наука, изучающая отношение
пожилого человека к обществу и общества к пожилому человеку. Задачи социальной геронтологии заключаются в решении важнейших государственных социальноэкономических и медико-гигиенических проблем населения старшего возраста.
Социальная геронтология теснейшим образом связана и с биологической геронтологией, и с гериатрией. Во-первых, она использует достижения биологической
геронтологии с целью разработки рекомендаций для сохранения физической и духовной значимости пожилых и старых людей. Во-вторых, социальная геронтология
использует результаты изучения болезней пожилого и старческого возраста гериатрами, разрабатывает и осуществляет конкретные социально-профилактические мероприятия для предупреждения болезненной старости и достижения социального
долголетия.
Исследования социальной геронтологии ведутся в трех направлениях:
1. Изучение социальных причин биологического и психического старения инди-
вида, влияния процесса старения на личность на завершающих этапах жизни
человека – изменение его социальных потребностей, ценностных ориентиров,
интересов, мотиваций, профессиональной и бытовой деятельности. Это на-
7
правление сконцентрировано на изучении индивидуальной личностной сторо-
ны старения и старости, переживаний человека в старости и способов адапта-
ции или дезадаптации в новых жизненных условиях.
2. Изучение различных социальных групп и общностей населения старшего возраста, их влияние на другие социальные и возрастные группы и влияние последних на пожилых и старых людей. Это направление исследует социальные
последствия демографического постарения населения, взаимоотношения между поколениями, признание или отрицание участия представителей старшего
поколения в государственно-административных структурах, целесообразность
создания достойных условий жизни для пожилых и старых людей.
3. Изучение положения населения старшего возраста как особой социальной
группы, являющейся важным элементом социальной и демографической
структуры общества, оказывающей влияние на различные социальные и общественные процессы. Это направление изучает цели, структуру и функции
институтов и организаций, занимающихся социальной защитой, социальным
обеспечением и социальной работой с пожилыми и старыми людьми, как в
широком, так и в индивидуальном понимании.
ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ГЕРОНТОЛОГИИ
Понятие Содержание понятия
Представляет собой конкретный жизненный этап, характери-
Возраст
зующийся специфическими для него закономерностями формирования организма и личности и относительно устойчивыми
морфофизиологическими и психологическими особенностями.
Сложный биологический процесс, неизбежно ведущий к сокра-
Старение
щению приспособительных возможностей и увеличению вероятности смерти.
Основные характеристики старения:
Гетерохронность (разновременность) – различие во вре-
мени наступления старения отдельных тканей, органов,
систем организма.
Гетерокинечность (разноскоростность) – различная ско-
рость возрастных изменений в разных органах и системах
организма.
Гетерометрия (разномерность) – различная степень выра-
женности старения в разных органах и системах организма.
Гетеротопность (разноместность) – разное начало процес-
са старения в различных структурах одного и того же органа и в целом организма.
Гетерокатефтенность (разнонаправленность) – старение
одних органов способствует повышению отрицательной
деятельности другого органа или, напротив, подавляет активность жизненных процессов в стареющем организме.
8
продолжение таблицы
Старость
Долголетие
Индивидуальное
долголетие
Социальное
долголетие
Смерть
Танатология
Естественный и неизбежно наступающий заключительный период в жизнедеятельности организма, обусловленный снижением его адаптивных, биологических, психических и социальных
возможностей на фоне возрастных изменений и проявляющийся
в ограничении и ухудшении социального функционирования.
Долгая жизнь. Основные характеристики долголетия:
Уровень долголетия – это отношение числа лиц в возрасте
60 лет к числу лиц от каждого последующего десятилетия
(в %).
Индекс долголетия – это отношение числа лиц в возрасте
90 лет и старше к числу лиц в возрасте 60 лет и старше на
1000 человек.
Индекс максимального долгожительства – это отношение
числа лиц в возрасте 110 лет и старше к числу лиц 100 лет
и старше на 1000 человек.
Самым объективным показателем состояния здоровья населения является число доживших до 90 лет мужчин и женщин на
1000 новорожденных.
Генетически обусловлено и часто реализуется вопреки всем отрицательным внешним факторам.
Индивидуальные генотипы долгожительства обнаруживаются
во всех этносах (народностях), существующих как в благополучных, так и неблагополучных условиях.
Увеличение продолжительности активной в социальном, индивидуальном и профессиональном аспектах жизни данной популяции в данное время в данных общественно-экономических,
социально-политических и бытовых условиях.
Социальное долголетие возможно только при благоприятной
социальной среде, в которой протекает жизнь человека, высоком качестве медицинского обслуживания и наиболее полном
удовлетворении культурных, моральных и социальных потребностей человека.
Это прекращение жизни, отсутствие жизни. Является конечным
этапом онтогенеза (индивидуального развития). Выделяют две
формы смерти:
клиническая (относительная), когда существует реальная
возможность оживления человека в течение 5-7 минут по-
сле остановки сердца и в коре головного мозга еще не
произошли необратимые изменения;
биологическая (абсолютная), когда оживление становится
невозможным в результате полного разрушения головно-
го мозга.
Наука о смерти (thanatos – естественная смерть).
9
продолжение таблицы
Иммортализм
(отрицание
смерти)
Ювенология
Это существенное продление активного периода жизни людей и
постепенное, поэтапное продление видовых сроков жизни человека.
Наука о сохранении молодости, о продлении видовых сроков
жизни путем здорового образа жизни. Ее цель – не только максимально использовать резервы долголетия, заложенные природой в человеке, но и значительно расширить их, отодвинуть видовые границы человеческой жизни, «сделать человека разумного человеком долгоживущим».
Календарный
возраст –
это хронологический астрономический возраст, который определяется на основании документально подтвержденной даты рождения.
ВОЗРАСТ
Биологический
возраст –
Это мера старения организма, его
здоровья, предстоящей продолжительности жизни.
Социальный возраст –
Это объективно-субъективное понятие, определенное
внешними и внутренними по отношению к индивиду
факторами, и зависит этот возраст от социальноэкономической ситуации, самооценки и состояния пожилого и старого человека, доступности для него социальных благ и услуг, от общественного сознания, определяющего основные стереотипы общественного мнения.
Биологический возраст – это мера изменения во времени биологических возможностей организма. Определяется он на основании математической оценки количественных характеристик отобранных параметров здоровья, коррелирующих с календарным возрастом.
В 1971 г. французский геронтолог Ф.Бурльер предложил три категории тестов
для определения биологического возраста:
• глобальные тесты на старение – требуют больших затрат и слишком сложны
для массового изучения (исследования на клеточном уровне);
• обычные тесты – применяются для оценки функциональной активности раз-
личных органов индивида в состоянии покоя (антропометрические данные,
острота слуха и зрения, артериальное давление, мышечная сила и т.д.);
• тесты на адаптационную способность и адаптационные возможности организма к разным функциональным нагрузкам – определяется надежность
10
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]