Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Социальная геронтология. Учебное пособие
.pdf
жизненно важных систем при старении организма в условиях напряженной
деятельности.
Считается, что отклонение биологического возраста от хронологического в
пределах ± 5 лет – это норма; при отставании биологического возраста от календарного свыше 10 лет – очень благоприятное течение возрастных процессов; при
опережении биологического возраста на 10 лет процесс старения приобретает неблагоприятный характер.
Биологический возраст зависит от личностных качеств, пола, генетической
предрасположенности и от условий, в которых протекала вся жизнь конкретного
человека.
Биологический возраст
расценивается как:
Видовая
продолжительность
жизни
Это продолжительность
жизни определенного вида живых организмов (в
том числе и человека), но
это не один срок для всех
особей данного вида, а
жизненный срок в рамках
данного вида со всеми
индивидуальными различиями.
Это пределы продолжительности жизни человека, которые устанавливают демографы на основании статистических данных с использованием таблиц смертности.
В настоящее время нормальной продолжительностью
жизни является 70-80 лет.
Нормальная
продолжительность
жизни
Максимальная
продолжительность
жизни
Это тот максимальный
возраст, которого могут
достичь отдельные,
очень немногие представители данной популяции.
Максимальный возраст,
до которого способен
дожить человек, находится в пределах 108-110
лет.
Кроме того, существуют понятия гарантированной продолжительности жизни
и средней ожидаемой продолжительности предстоящей жизни.
Гарантированная продолжительность жизни – это отношение средней продолжительности жизни данной популяции к максимальной продолжительности
жизни.
Средняя ожидаемая продолжительность предстоящей жизни – это число
лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся при условии, что на протяжении всей последующей жизни в каждой возрастной группе коэффициент смертности будет таким же, каким он был у населения этого возраста в
годы составления таблиц смертности.
11
Календарный возраст
имеет следующую структуру:
Периодизация
по Гиппократу
Детство: до 14 лет
Допроизводительный возраст:
Зрелость:
от 15 до 42 лет
Производительный возраст:
Старость:
от 43 до 63 лет
Долголетие:
Послепроизводительный возраст:
от 63 лет и старше
Вид старения Характеристика
Естественное старение
(физиологическое,
нормальное)
Замедленное старение
(ретардированное)
Преждевременное старение
(патологическое,
ускоренное)
Демографическая
периодизация
Периодизация
по ВОЗ
Молодой возраст:
0 -17 лет
18-44 года
Средний возраст:
18-64 года – мужчины
18-59 лет – женщины
45-59 лет
Пожилой возраст:
60-74 года
старше 65 лет – мужчины
старше 60 лет – женщины
Старость:
65-79 лет - мужчины
Старческий возраст:
75-90 лет
Долголетие:
старше 90 лет
60-79 лет – женщины
Глубокая старость:
старше 80 лет
Виды старения
Характеризуется определенным темпом и последовательностью возрастных изменений, соответствующих
биологическим, адаптационно-регуляторным возможностям данной человеческой популяции.
Этот вид старения коррелируется с нормальной продолжительностью жизни и при нем биологический и
календарный возраст человека должны совпадать.
Отличается более медленным, чем у всей популяции ,
темпом возрастных изменений. Предельным проявлением этого типа старения является феномен долголетия.
Характеризуется ранним развитием возрастных изменений или большей их выраженностью по сравнению со средним уровнем той популяции, к которой
принадлежит человек.
На фоне преждевременного старения клинические
проявления ранее имевшихся болезней становятся
более выраженными, а само заболевание приобретает
хронический характер.
12
ПРАКТИЧЕСКАЯ НАПРАВЛЕННОСТЬ
СОЦИАЛЬНОЙ ГЕРОНТОЛОГИИ
Социальная работа с социально
незащищенными группами пожилых и старых людей, социальная адаптация, реабилитация и активизация лиц в пожилом и старческом возрастах
Устранение или максимальная минимизация отрицательных социальных и
других значимых причин
преждевременного и патологического старения
Таким образом, социальная геронтология располагает объективными и комплексными знаниями о пожилых и старых людях в их самых разнообразных личностных и общественных взаимоотношениях и взаимозависимостях, перспективах их участия в социальной жизни, использования их интеллектуального потенциала, который в целом принято обозначать как «старческую мудрость».
Перспективы геронтологии
Геронтологи, принимая во внимание то, что для борьбы со старением необходима системная, массовая коррекция структуры организма на молекулярном уровне,
высказывают предположение, что процесс лечения старения через несколько десятилетий будет выглядеть следующим образом:
Молекулярная хирургия – её суть состоит в том, что основными составными
частями геронтологической клиники будут устройства для синтеза молеку-
лярных роботов, суперкомпьютер и прибор, соединяющий работу роботов и
суперкомпьютера. Пациенту будет делаться укол молекулярных роботов, за-
тем больной будет помещаться в томограф и в суперкомпьютере будет запус-
каться программа для диагностики и лечения. По окончании лечения молеку-
лярные роботы будут инактивироваться и выводиться из организма, в резуль-
тате чего будет происходить удаление накопившихся вредных продуктов об-
мена, восстановление правильной последовательности нуклеотидов в ядерной
и митохондриальной ДНК.
Молекулярное протезирование – это долговременный ввод в клетку автономно
функционирующих молекулярных роботов, которые будут предотвращать мо-
лекулярные повреждения или лечить их сразу после возникновения.
Перепроектировка генома клетки – заключается в изменении генов или до-
бавлении новых для усовершенствования функций клетки, что позволит отка-
заться от любого вида лечения.
Считается, что у всех современных открытий, связанных с «омоложением»
организма и продлением индивидуальной жизни, «блестящее будущее», поскольку
будут созданы автономные биороботы, например антивирусов или клетоктрансплантантов, которые способны передвигаться внутри живых организмов. Такие роботы будут очень разнообразными: одни смогут, плавая по сосудам, уничтожать отложения холестерина, другие будут бороться с раковыми клетками, третьи –
13
усиливать ток крови и перекачивать лекарства, четвертые – «латать наружные повреждения».
Если же нанотехнология окажется не столь эффективной, то следует прибегнуть к анабиозу (крионике), т.е. быстрому замораживанию организма в жидком азоте (t = – 196 °), что приводит к блокированию всех жизненных процессов, причем в
таком замороженном состоянии тело человека при надлежащем уходе может пролежать сколько угодно долго и быть размороженным, чтобы вновь вернуться к жизни.
Именно нанотехнологии и анабиоз рассматриваются в настоящее время как
наиболее перспективные методы продления жизни на ближайшее будущее, причем
предполагается довольно небольшая стоимость такого медицинского обслуживания
и доступность его практически каждому человеку.
ТЕМА 2.
ТЕОРИИ СТАРЕНИЯ
В настоящее время существует более 200 различных теорий, которые пытаются объяснить разнообразные изменения, происходящие на разных уровнях – от целостного организма до уровня клеток и молекул – с биологической, психической
или социальной точек зрения.
№ Механизм
старения
I. Молеку-
лярные
механиз-
мы
старения
Биологические теории старения
Название
теории
1.
Накопление
мутаций в
геноме
клеток
2.
Нарушение
читывания
с
генетиче-
ской
информации
Под действием различных эндогенных и экзогенных факторов происходит накопление случайных
мутаций в геноме клеток, что влияет на регуляцию
клеточного цикла и контроль роста. Накопление с
возрастом таких мутаций в различных органах и
тканях – основной фактор, определяющий развитие возрастной патологии, включая рак.
Молекула ДНК в клетках заключена в хроматине,
благодаря которому осуществляется считывание
генетической информации и регуляция генетического аппарата клетки. Хроматин находится в ядре
клетки, в его состав входят белки, рибонуклеиновые кислоты, липиды. В процессе старения хроматин становится менее активным и уплотняется, а
связи между ДНК и белками – более прочными,
образуя поперечные сшивки. Всё это затрудняет
считывание генетической информации и способствует постепенному накоплению её повреждений.
Содержание теории
3.
На о
Изменения в
елках на
б
определен-
пределенных фазах клеточного цикла и развития организма происходят изменения в белках, т.е.
белки хроматина подвержены различным изменениям – фосфорилированию, ацетилированию, ме-
14
продолжение таблицы
ных фазах
клеточного
цикла
4.
Изменения в
генах, кодирующих со-
отношение
синтеза от-
дельных
белков или
их блоков
тилированию. С возрастом же интенсивность этих
процессов снижается, что приводит к изменению
процессов транскрипции и трансляции и к ухудшению различных функций организма.
Транскрипция – процесс считывания информации
с определенного гена.
Трансляция – передача информации, полученной
от ДНК синтезируемым белком.
Эти изменения приводят к качественным изменениям в белковой молекуле, в ее структуре и специфических свойствах. Например, в старости увеличивается содержание фетального («эмбрионального») гемоглобина (гемоглобин – это белок,
обеспечивающий транспорт кислорода в организме), что свидетельствует о кислородном голодании – гипоксии.
5.
Нарушение
активности
генов, отве-
чающих за
синтез фер-
ментов
6.
Снижение
степени
индукции
многих фер-
ментов
Все биологические реакции в организме протекают под влиянием ферментов, которые необходимы
для осуществления различных функций организма. За синтез каждого фермента отвечает на протяжении всей жизни один и тот же определенный
ген. В старости активность этих генов нарушается,
что становится причиной изменения в содержании
ферментов. Подобные изменения приводят к вырождению функций и нарушению способности
клеток организма приспосабливаться к условиям
существования.
Благодаря такому явлению как генетическая индукция клетка приспосабливается к условиям существования. Индукция – это усиленный синтез
ферментов, расщепляющих накапливающиеся в
клетке те или иные вещества. индукция – это процесс адаптации на воздействие эндогенных и экзогенных факторов среды, и протекает он под контролем определенных генов. При старении индукция многих ферментов снижается, и поэтому ослабевает способность организма к ответу на соответствующий раздражитель.
7.
Усиленное
Длительная и напряженная функция клетки приводит к усиленному образованию белка и увели-
15
продолжение таблицы
образование
белка и увеличение его
размера
8.
Нарушение
процессов
транскрип-
ции
9.
Изменение
генной
Регуляции
чению своего размера – гипертрофии, а та, в свою
очередь, - к гипертрофии органа. например, гиперфункция сердечной мышцы ведет к слабовыраженной гипертрофии и развитию сердечной недостаточности.
С нарушение процессов транскрипции с возрастом
наблюдается угнетение, истощение, подавление
работоспособности генов. В результате происходит ограничение работоспособности гена, что
приводит к сдвигам обмена и сокращению приспособительных возможностей клетки и организма
при старении.
Изменение генной регуляции способствует активизации генов, «молчавших» всю жизнь. Это вызывает появление белка, ранее не синтезировавшегося и вызывающего различные сдвиги в деятельности клетки, вплоть до её гибели. Так, в клетках
находятся «молчащие» до поры до времени онковирусы, вызывающие раковое перерождение клетки.
II. Клеточ-
ные
механиз-
мы
старения
10.
Снижение
эффективно-
сти систем
восстанов-
ления
(репарации)
ДНК
1.
Уменьшение
клеточной
массы
Большинство повреждений ДНК восстанавливается, но не все. Для защиты химической структуры
ДНК клетки снабжены различными восстановительными системами, удаляющими повреждения.
Однако при старении репарационные системы
ДНК становятся более подвержены ошибкам, приводящим к мутациям, и скорость репарации повреждений снижается.
Гибель части клеток приводит к тому, что на оставшиеся клетки приходится большая нагрузка,
что способствует их гиперфункции и гипертрофии
и вызывает старение.
Клеточная масса у 70-летних составляет 36%, тогда как у 25-летних мужчин 47 % всей массы тела,
т.е. снижается на 30,6%. Отмечается уменьшение
числа клеток в надпочечниках, в легких, щитовидной и половой железах, снижается число нервных
клеток, количество лейкоцитов и эритроцитов.
2.
Клетки человека способны делиться только ограниченное число раз. Клетки проходят ряд стадий,
16
продолжение таблицы
Уменьшение
числа деле-
ний, совер-
шаемых
клетками
организма
3.
Замена кле-
ток соедини-
тельной
тканью
после чего их способность к размножению исчерпывается. Данный феномен получил название
«лимит Хейфлика» (по имени американского ученого, открывшего это явление).
Механизм данного феномена заключается в том,
что при каждом делении клетки, её ДНК укорачивается и ограничивает потенциал клеток к размножению. У старых молекул ДНК короче, чем у
молодых, т.е. каждая копия ДНК в новой клетке
становится короче, чем у предшественницы.
Соединительная ткань входит в состав почти всех
органов и тканей (кости, сухожилия, связки, суставы, кожа, кровеносные сосуды, кровь, лимфа и
т.д.), а также заполняет пространство между ними.
Она выполняет механическую, защитную и трофическую функции. В состав соединительной ткани входят белки – коллаген и эластин. С возрастом
в структуре коллагена появляются уплотнения,
изменяющие его физико-химические свойства.
Вследствие этого он накапливается в тканях в
ущерб клеткам, вызывая нарушения в функционировании органов и всего организма.
4.
Образование
свободных
адикалов
р
5.
Снижение
количества
митохонд-
рий
Свободные радикалы – это вещества, у которых не
хватает одного электрона, и поэтому они стремятся забрать недостающий электрон у одной из молекул в клетках организма, либо избавиться от
«лишнего» электрона, отдавая его другим молекулам. Свободные радикалы появляются под воздействием таких факторов, как: УФ-излучение, ионизирующая радиация, курение, алкоголь, жирная
пища, стресс, загрязнение атмосферы.
В результате появления свободных радикалов в
клетках происходит повреждение мембран липидов, коллагена, ДНК, хроматина, структурных
белков и т.д. Эти повреждения накапливаются,
вызывая нарушения функционирования клеток и
старение организма.
Митохондрии – специальные органоиды клетки, её
«силовые» станции, где происходит синтез молекулы АТФ (аденозинтрифосфорная кислота), играющей важную роль в тканевом дыхании.
При старении количество митохондрий снижается,
17
продолжение таблицы
III. Физиоло-
гические
механиз-
мы
старения
в клетках
6.
Накопление
в клетках
пигмента
липофусци-
на
7.
Многооб-
разные
внутрикле-
точные
изменения
1.
Изменения
в нервной
системе
что приводит к уменьшению количества вырабатываемой АТФ и как следствие – к нарушению
дыхания.
Липофусцин («липо» - жир, «фусцин» - темный),
или пигмент старости, представляет собой скопление продуктов жизнедеятельности клетки, продуктов распада ее органоидов. Накопление этого пигмента вызывает разрушение цитоплазматических
структур.
С возрастом происходят внутриклеточные изменения: уменьшается число рибосом, митохондрий,
размеры ядра, появляется многоядерность, изменяются взаимоотношения между ядром и цитоплазмой, изменения в лизосомах. Лизосомы называют мешками самоубийц, т.к. они содержат множество активных ферментов, способных разрушить структуру клетки.
Структурной и функциональной единицей нервной системы является нервная клетка – нейрон. С
возрастом происходит естественная гибель нервных клеток, что приводит к нарушению высшей
нервной деятельности. В результате снижается
физическая и умственная работоспособность, появляются сдвиги в поведении и эмоциях.
2.
Изменения в
лимбической
системе
3.
Изменения в
иммунной
системе
Лимбическая система регулирует работу внутренних органов, эндокринных желез, эмоциональноповеденческих актов (пищевое и половое поведение, ярость, гнев, страх, удовольствие). Нарушения в этой системе приводят к изменению поведения, эмоций, памяти и объясняют природу возникновения неадекватных реакций на стресс у пожилых и старых людей.
Главная функция иммунной системы – постоянный надзор за защитными силами организма.
Клетками, ответственными за создание иммунитета, являются лимфоциты. Лимфоциты не реагируют на собственные клетки и молекулы, иначе эти
клетки были бы разрушены. В иммунизации участвуют три группы клеток иммунной системы: Тлимфоциты, В-лимфоциты и макрофаги.
С возрастом функции Т-лимфоцитов нарушаются
18
4.
Изменения в
гормональ-
ной
системе
продолжение таблицы
и тогда В-лимфоциты вырабатывают антитела к
собственным клеткам и молекулам организма, что
вызывает развитие различных заболеваний, в том
числе рака. В результате возникает состояние иммунодефицита, и происходит снижение жизнеспособности организма.
Гормоны – это высокоактивные вещества, которые
синтезируются в эндокринных органах (железах
внутренней секреции0 и поступают в кровь. гормоны контролируют гомеостаз, обмен веществ и
энергии, влияют на рост и деление клеток, уровень
ферментов, воздействуют на свойства и развитие
половых качеств.
К старости происходят самые различные изменения в гормональной системе, что вызывает изменение функций половых желез, поджелудочной
железы, щитовидной железы, надпочечников,
эпифиза (эпифиз – железа, играющая важную роль
в регуляции биологических ритмов организма).
5.
Изменения в
сердечно-
сосудистой
системе
6.
Изменения в
дыхательной
системе
7.
Изменения в
пищевари-
тельной
системе
Уменьшается пропускная способность сердца, а
давление крови из-за уменьшения эластичности
кровеносных сосудов повышается. На стенках
кровеносных сосудов откладывается холестерин и
соединения кальция. Возникает атеросклероз и
возрастает частота появления тромбов.
Уменьшается жизненная емкость легких (максимальный объем воздуха, который можно набрать в
легкие или выдохнуть), а также скорость дыхания,
что снижает поступление кислорода в ткани и
клетки.
Происходит потеря зубов из-за дегенерации тканей, поддерживающих зубы и уменьшение секреции пищеварительных соков. Печень уменьшается
в размерах, и часто возникают заболевания печени. Увеличивается число выпячиваний стенок
кишки в толстом кишечнике.
8.
Изменения в
Уменьшаются время, величина и частота сокращения мышц. Мышцы становятся расслабленными
19
продолжение таблицы
мышечной
системе
9.
Изменения
сенсорных
функций
ялыми. Нарушения, возникающие особенно в
и в
сердечной и скелетных мышцах, проявляются в
снижении общей активности организма.
Уменьшается способность глаза сфокусироваться
на близлежащих предметах, и расстояние до ближайшей точки ясного видения линейно возрастает,
что ведет к старческой дальнозоркости.
В старости хрусталик часто мутнеет, что ведет к
развитию катаракты. Острота зрения также
уменьшается. Увеличивается время, которое требуется глазу, чтобы увидеть предмет в темноте после экспозиции на ярком свету, что свидетельствует о снижении адаптации к темноте.
Падает чувствительность уха к звуковым волнам
высокой частоты.
Уменьшается чувствительность к запаху и вкусу,
т.к. гибнут обонятельные и вкусовые рецепторы.
Возникнове-
мых призна-
ков старения
№ Название
теории
1.
Структурализм
(философско-
социологическое
направление)
10.
Происходящие в организме изменения на всех
ние внеш-
них, види-
уровнях организации живой материи приводят к
появлению внешних признаков старения: появляются рубцы, пигментные пятна, бородавки и родинки на коже, морщины; седеют и выпадают волосы; уменьшается число клеток и потовых желез,
что делает кожу более тонкой и шершавой;
уменьшается эластичность и увеличивается хрупкость кожи .
Социальные теории старения
Содержание теории
Рассматривает социальное поведение человека, его отношения и ценности полностью обусловленными организацией и структурой общества, в котором он живет.
1.1.
2.
Теория
структурной
зависимости
Теория
отчуждения,
Означает зависимое состояние пожилых людей, связанное
с ограниченным доступом к социальным ресурсам, особенно в сфере получения доходов. Согласно этой теории,
бедность и зависимость пожилых обусловлены их отторжением от материальных и социал-ых ресурсов общества.
Утверждает, что по мере старения пожилые люди отчуждаются от ряда общественно значимых функций и ролей
20
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]