Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Социальная геронтология. Учебное пособие
.pdf
Наблюдается увеличение долгожителей в возрасте 100 лет и старше. Так, в
1998 г. их было 8070 человек, а уже в 2000 г. насчитывалось 15 577 человек.
В настоящее время средняя продолжительность жизни мужчин России составляет 59,8 лет и 72,2 года для женщин, т.е. возрастно-половая разница в продолжительности жизни достигает 12 лет, что совершенно ненормально. В стране возникло
уникальное явление – сверхсмертность, вызванная массовым обнищанием, гражданскими и этническими конфликтами, резким ростом заболеваемости. На 40 % выросла в стране смертность среди молодежи в возрасте 15 – 19 лет. Если такая демографическая ситуация будет сохраняться, то лишь 54 % нынешних 16-летних юношей
доживут до 60 лет.
Демографическая ситуация в Российской Федерации поистине приняла трагический характер в связи с социально-экономическими преобразованиями, резким
сломом идеологической парадигмы страны, с беспрецедентным обнищанием преобладающего большинства населения. Это был вынужден признать и президент в своем послании Федеральному Собранию. Наша страна стремительно стареет и прогнозы довольно неутешительны:
демографические процессы, затрагивающие жизнедеятельность граждан стар-
шего поколения, обладают значительной устойчивостью и для изменения си-
туации требуются масштабные меры экономического, социального, организа-
ционного характера;
демографическое постарение общества будет продолжаться в обозримом бу-
дущем, что предъявляет серьезные требования к системам пенсионного обес-
печения и социального обслуживания, всего жизнеустройства социума, кото-
рый все больше будет состоять из стареющих людей;
увеличение продолжительности жизни граждан старшего поколения приведет
к тому, что численность лиц старческого возраста, долгожителей станет мас-
совой.
В настоящее время совершенно ясно, что социально-демографическая группа
пожилых становится все более сложной, состоящей не только из людей разного возраста, но и разных поколений. Поэтому социальная политика, вся деятельность государства в интересах пожилых людей должна предусматривать изучение и учет
этой специфики, дифференциацию мер социальной поддержки в зависимости от потребностей и возможностей самих лиц старшего возраста.
41
РАЗДЕЛ III.
МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ СТАРШЕГО ПОКОЛЕНИЯ
ТЕМА 7.
НОРМАЛЬНОЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ СТАРЕНИЕ ОРГАНИЗМА
Поздний возраст – заключительный период онтогенеза, ярким проявлением
которого выступает действие процессов старения. В соответствии с современными
физиологическими представлениями в позднем возрасте существуют связанные изменения между старением и болезнями, а также независимое развитие старения и
болезни. В первом случае речь идет о патологическом старении
нормальном старении. Подобное разделение является весьма условным, т.к. постепенные изменения можно рассматривать как почву для возникновения болезни.
И.И.Мечников опровергал взгляд на старость как на болезнь, ибо она может и
не быть обременённой заболеваниями. При физиологическом старении в организме
наблюдается последовательное снижение интенсивности процессов обмена веществ,
а также атрофические изменения, постепенно развивающиеся во всех системах органов и приводящие к понижению функциональных и реактивных способностей организма. Причиной снижения адаптации стареющего организма является ослабление
функций всех систем – нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной, иммунной, дыхательной, пищеварительной. В конечном итоге все процессы, происходящие на молекулярном, надмолекулярном, структурном уровнях, вносят свой «вклад» в старение организма, изменяя функцию клеток.
По мере старения человека происходят изменения в его внешнем виде. Часто
можно довольно точно определить возраст человека по его виду, но иногда внешность может ввести в заблуждение. Так, например, волосы седеть или покрываться
морщинами кожа начинает у разных людей по-разному. Кроме того, иногда разные
показатели возраста не согласуются между собой: человек может выглядеть «старым» из-за седых волос, но его слух и зрение могут быть не хуже, чем у молодого,
и, наоборот, физически дряхлый человек может не иметь седых волос.
С возрастом изменяется структура тела.
Масса тела человека снижается: доля
жировой клетчатки удваивается, а мышечная масса снижается, что ведет к снижению мышечной силы, а также в старости происходит уменьшение костной ткани.
Существенные изменения в процессе старения происходят в дыхательной
системе. После 60 лет изменяются кости и мышцы грудной клетки. Реберные хрящи
теряют эластичность в результате отложения в них солей кальция, уменьшается
подвижность реберно-позвоночных суставов. Развиваются дистрофические изменения в межреберных мышцах и мышцах диафрагмы. Это приводит, во-первых, к деформации грудной клетки, она приобретает бочкообразную форму; во-вторых,
уменьшается подвижность грудной клетки. Все это нарушает легочную вентиляцию.
Трахея в старости смещается вниз до уровня V грудного позвонка, просвет ее
расширяется, стенка кальцинируется. Вокруг бронхов разрастается соединительная
ткань, в результате чего появляются выпячивания стенок бронхов, неравномерное
сужение их просвета, ослабление перистальтики и нарушение дренажной функции
бронхов, что предрасполагает к развитию патологических процессов.
, а во втором – о
42
Легочная ткань теряет эластичность. Стенки альвеол истончаются, возможны
их разрывы.
Возрастным изменениям подвергаются и сосуды легких. Уменьшается количество функционирующих капилляров, нарушается их проницаемость. В сочетании
с возрастным снижением сердечного выброса это приводит к уменьшению кровенаполнения сосудов.
Морфологические изменения дыхательного аппарата при старении уменьшают жизненную емкость легких. Увеличение количества воздуха, не участвующего в
вентиляции, нарушает ее эффективность, что выявляется при повышенных требованиях к аппарату дыхания (это физические нагрузки, разряжение атмосферы и т.д.).
В процессе старения изменяется и нервный аппарат, регулирующий дыхание:
дегенерация происходит в нервах легких. Ослабление регуляции дыхания приводит
к снижению дыхательной функции при физических нагрузках, затрудняется выработка условных дыхательных рефлексов, учащаются дыхательные аритмии.
Существенные изменения происходят в сердечно-сосудистой системе.
Склерозируются (склероз – от греч «затвердевание» – это уплотнение органа, стенок сосудов или тканей вследствие замещения их соединительной тканью) артерии, что
приводит к уплотнению артериальных стенок. В капиллярах развивается фиброз
(фиброз – fibrosis – утолщение и появление рубцовых изменений в соединительной
ткани), это ведет к недостаточности кровоснабжения основных органов и особенно
сердца.
Прогрессирующий склероз мышцы сердца у пожилых приводит к снижению
его сократительной способности, расширению полостей сердца.
За счет старения организма развивается ряд особенностей гемодинамики: растет артериальное давление, главным образом, систолическое. Венозное же давление,
наоборот, снижается. Нормальное венозное давление в старшем возрасте свидетельствует о скрытой сердечной недостаточности.
Кроме морфологических нарушений сердца и сосудов, опосредованно влияет
на сердечно-сосудистую систему старение других органов и систем, в первую очередь – систем свертывания крови. После 60 лет повышаются тромбопластические
свойства крови, что способствует тромбообразованию, а это в свою очередь, играет
значительную роль в развитии атеросклероза, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии.
Влияет нарушение липидного и углеводного обменов: в процессе старения организма происходит увеличение жира, увеличение холестерина, что способствует
развитию атеросклероза. За счет нарушения обмена витаминов С, В
1, В6 и Е развива-
ется полигиповитаминоз, способствующий развитию опять же атеросклероза. И, наконец, функциональные и морфологические изменения со стороны нервной, эндокринной и иммунной систем способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
В процессе старения изменения происходят в органах пищеварения. Наиболее выраженные изменения наблюдаются в ротовой полости: в результате кариеса
уменьшается количество зубов. Сохранившиеся зубы имеют желтоватый оттенок и
различную степень стертости. В эмали появляются трещины, объем ротовой полости уменьшается, атрофируются кости лицевого черепа и атрофии подвергаются ми-
43
мическая и жевательная мускулатура. Все это приводит к затруднению откусывания
и жевания. По мере старения атрофируются слюнные железы и снижается продукция слюны, поэтому у стариков наблюдается сухость во рту, трещины языка и губ.
Сам же язык с возрастом увеличивается. Нарушается вкусовая чувствительность,
особенно на сладкое, кислое и горькое. С возрастом снижается ферментативная активность слюны, что приводит к нарушению пищеварения в полости рта.
По мере старения человека пищевод удлиняется и искривляется, может появиться затруднение прохождения пищи.
Старение приводит к изменению всех структурных элементов стенки желудка.
Толщина слизистой оболочки уменьшается, количество секреторных клеток тоже
уменьшается, нарушается кровоснабжение стенки желудка. Все это приводит к нарушению секреторной и моторной функций желудка.
С возрастом увеличивается общая длина кишечника, происходит возрастное
ослабление мышечного тонуса кишок, развиваются атрофические изменения во всех
слоях стенки тонкого и толстого кишечника. Это приводит к нарушению пищеварения, всасывания углеводов, белков и липидов. Нарушается моторная функция кишечника и развивается «старческий запор».
С возрастом уменьшается масса печени, что приводит к нарушению белкового, жирового, углеводного и пигментного обменов, а также снижается функция печени.
Желчный пузырь увеличивается в объеме, ослабляется двигательная функция
пузыря, что приводит к застою желчи. Этот фактор в сочетании с возрастными нарушениями обмена веществ, способствуют развитию желчекаменной болезни в пожилом и старческом возрасте.
Происходят атрофические изменения после 40-50 лет в поджелудочной железе: железистые клетки гибнут, замещаются соединительной тканью, увеличивается
объем жировой ткани. Это приводит к уменьшению выработки панкреатического
сока. Поэтому избыточное потребление продуктов приводит у пожилых людей к нарушению пищеварения.
Изменения в процессе старения происходят в мочевыделительной системе
При старении снижается потребление почками кислорода, прогрессивно падает физиологический уровень почечного кровообращения, клубочковой фильтрации, понижается функция почек.
Почечные чашечки, лоханки, мочеточники с возрастом уплотняются, теряют
эластичность, увеличивают емкость, нарушается их ритмическая деятельность.
Стенка мочевого пузыря утолщается, емкость его падает, что вызывает учащение
позывов к мочеиспусканию. Возрастные изменения мочевого пузыря ослабляют его
функцию, способствуя недержанию мочи.
С возрастом наблюдаются изменения в эндокринной системе. В процессе ста-
рения щитовидная железа подвергается физиологической инволюции (инволюция –
обратное развитие органов, клеток, тканей): снижается объем эпителия и падает активность ферментов.
Закономерно изменяется в процессе старения опорно-двигательный аппа-
рат. В формировании возрастных изменений сочетаются как биологически обусловленные процессы собственно старения звеньев системы, так и результаты статико-
.
44
динамических нагрузок на опорные ткани в течение жизни, а также ослабленных
возрастом нервно-мышечных влияний на них.
Изменения в опорно-двигательном аппарате с возрастом характеризуются
дистрофически деструктивными нарушениями с преобладанием остеопороза (системное заболевание скелета, характеризующееся снижением плотности кости, что
приводит к патологической ломкости кости), атрофических или гиперпластических
процессов. Параллельно развиваются компенсаторно-приспособительные реакции,
направленные на восстановление потерянной функции и структуры (костнохрящевые разрастания тел позвонков и дисков, изменение их формы и кривизны позвоночника). Клинически это проявляется умеренной утомляемостью при ходьбе,
периодически тупой болью в суставах и позвоночнике, нарушением осанки и походки, уменьшением роста, ограничением подвижности в суставах и др. В отличие от
патологических процессов аналогичного типа возрастные изменения выражены умеренно.
Различные изменения в нервной системе
, связанные с возрастом, могут влиять на работоспособность пожилого человека. С возрастом обычно замедляется скорость передачи информации, т.к. скорость проведения нервных импульсов и обработки информации в нервных центрах уменьшается.
Существенные изменения с возрастом происходят в органах чувств. Атрофические изменения век и снижение функции слезной железы увеличивают частоту
возникновения конъюктивита. Изменения в хрусталике вызывают потерю аккомодации (аккомодация – приспособление, приноровление), которая может быть компенсирована с помощью соответствующих линз. Изменения диаметра зрачка, потеря
рефлекторной силы хрусталика и увеличение рассеивания света вызывают постепенное, но стойкое понижение остроты зрения. Одним из наиболее предсказуемых
изменений в процессе старения является потеря способности к адаптации при переходе из светлой среды обитания в темную.
Пожилым требуется на 50-70 % больше света для распознавания цели вблизи
источника яркого света, чем молодым. Кроме того, если необходимо идентифицировать цель, особенно при тусклом освещении, повышается необходимость контрастирования между целью и фоном.
Анатомические изменения в наружном слуховом проходе, барабанной перепонке, суставах слуховых косточек и внутреннем ухе вызывают двустороннюю потерю слуха в отношении чистых тонов, в различении высоты тонов, особенно очень
высоких и очень низких. В результате ухудшается способность правильно формулировать речь.
Таким образом, старение – процесс очень сложный. Его проявления наблюдаются на всех уровнях организма. Прежде всего, это уровень всего организма в целом
т.е. то, что мы наблюдаем визуально.
Второй уровень, на котором появляются изменения при старении, характеризует связь между всеми органами и системами организма. Все органы и системы
работают в сложном режиме, взаимно регулируют друг друга и приводят организм к
равновесию.
Третий уровень составляют отдельные органы и системы
.
,
45
Четвертый уровень – клетки организма. С возрастом они делятся всё реже и
реже, а это значит, что ткани теряют способность к самообновлению.
Пятый уровень составляют мельчайшие, сложно устроенные «органы» внутри клеток. Каждая клетка – это крошечная, но очень развитая фабрика разнооб-
разных веществ, необходимых для её собственной жизнедеятельности и для клеток
других видов, работающих с ней «в кооперации».
Шестой, самый высокий уровень, – молекулярный. Жизнь клетки и выполнение всех её функций обеспечивается множеством молекул, которые имеют определенный химический состав и специфическую структуру. Молекулы постоянно воспроизводятся , и в этом процессе более или менее часто возникают ошибки. накопление дефектных, имеющих ошибки молекул приводит к тому, что они уже не могут
выполнять свои функции или выполняют их в искаженном, вредном для организме
варианте.
Ясно, что наиболее глубинные, первичные изменения при старении происходят на молекулярном уровне, а изменения на других уровнях являются следствиями.
Применительно к позднему возрасту следует различать такие понятия, как
«психическая старость» и «физическая немощность». Первое понятие связано с
особенностями изменения структуры личности старого человека, а второе – с протеканием биологических процессов в организме. Нельзя рассматривать биологическое
одряхление как жёстко связанное с личностными изменениями. Нередко можно видеть молодых людей, психически преждевременно постаревших, и других, которые,
несмотря на свой преклонный возраст, мало отмечены психологическим старением,
поскольку их личность остается способной к развитию.
ТЕМА 8.
ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ГЕРИАТРИИ
Истоки клинической гериатрии связаны в России с идеями С.П.Боткина и трудами его учеников, опубликованными в 90-х гг. XIX в.
Гериатрия
– наука о болезнях людей пожилого и старческого возраста.
Основные задачи гериатрии – выяснение на основе данных о биологии старе-
ния человека особенностей развития, клинического течения, диагностики, лечения и
профилактики преждевременного старения.
Важные положения гериатрии:
Положение Характеристика положения
Множественность
заболеваний.
Число диагностируемых заболеваний у одного и того же больного с возрастом увеличивается. Больному старше 60 лет, прошедшему обычное амбулаторное обследование, ставят не менее
трех диагнозов. У людей старше 65 лет: в среднем у мужчин устанавливают 4,3 заболевания, у женщин – 5,2.
Особенности
течения любого
заболевания
В пожилом и старческом возрасте важно для правильной постановки диагноза, рациональной терапии, а также для профилактики заболевания. Пожилые и старые люди могут страдать болезнями, которые возникли у них еще в молодом возрасте, но
возрастные особенности организма обусловливают значительные отклонения в течении этих болезней.
46
ния заболеваний, а
продолжение таблицы
Особенности
лекарственной
терапии.
Реабилитация
(восстановление).
Улучшение
качества и про-
должительности
жизни больного
геронта.
Особенности стареющего организма способствуют более легкому развитию лекарственной интоксикации, особенно это относится к сердечным гликозидам, мочегонным, седативным,
нейролептическим и гормональным препаратам. Чтобы избежать большого числа препаратов при множественной патологии, необходимо определить лекарственную терапию основного
заболевания.
Так как процессы восстановления в пожилом возрасте происходят очень медленно, менее совершенно, то при восстановительном лечении необходим учет возрастных особенностей стареющего организма, а также учет физических, психологических,
социальных, профессиональных особенностей.
Медицинскую помощь оказывают пожилому человеку, у которого к этому времени меняется положение в обществе и семье,
не только медработники, но и работники социальной, психологической служб, церкви, родственники, сослуживцы. Тем самым можно добиться не просто лече
улучшения качества и продолжительности жизни больного геронта.
Принципы гериатрической фармакологии
1-ый принцип: Снижение адаптационных возможностей организма. Это приводит к
тому, что стареющий организм становится более уязвим к действию повреждающих
факторов. (вот почему высока частота осложнений при назначении препаратов в дозах, обычно рекомендуемых для людей среднего возраста).
2-ой принцип: Изменение процесса всасывания лекарств.
В процессе старения происходят изменения в ж.к.т., и как результат, всасывание лекарств уменьшается. Поэтому лекарства поступают в кровь медленнее.
3-ий принцип: Замедление выведения лекарств из организма. Возрастное уменьше-
ние выделительной функции почек, печени и кожи приводит к тому, что многие лекарства и продукты их распада более длительно циркулируют в организме и медленнее выводятся из него.
4-ый принцип: Ослабление активности ферментных систем. С возрастом актив-
ность ряда ферментных систем резко снижается, что приводит к более длительному
и интенсивному действию лекарств на организм, к накоплению продуктов распада и
к снижению их инактивации.
5-ый принцип: Увеличение длительности циркуляции лекарств в организме. С воз-
растом скорость кровотока и интенсивность периферического кровообращения снижается. Это приводит к увеличению длительности циркуляции лекарств, изменению
их распределения по организму и уменьшению всасывания.
6-ый принцип: Изменение способности белков крови и органов связывать лекарства.
Изменение физико-химических свойств крови и органов может стать причиной нарушения транспорта введенных лекарств по организму и замедления скорости их
диффузии (проникновение) через сосудисто-тканевые мембраны.
47
7-ой принцип: Повышение чувствительности к лекарствам. Механизм возникнове-
ния такой реакции различен, что связано с неравномерным изменением функций
различных органов и систем.
8-ой принцип: Множественность заболеваний. Большинство больных страдают одновременно несколькими заболеваниями (как говорят медики, «букетом» болезней).
Желание вылечить все сразу может привести к назначению большого количества
лекарств, а это приводит к отсутствию эффекта в лечении, к большому числу побочных реакций, к возможным токсическим воздействиям и, тем самым, к несоблюдению главного правила медика «Не навреди!».
Всё вышесказанное подводит к основным правилам и особенностям фармако-
терапии в гериатрии:
1. Первое и основное правило – правило «малых доз»
, т.е. методом выбора в
лечении пожилых больных является метод малых доз (в 2-3 раза меньше
общепринятых). **Особенно это относится к сердечным, гипотензивным
средствам, мочегонным, гормонам, барбитуратам.
2. Строгая индивидуализация лечения, учитывающая все возрастные и патофизиологические особенности конкретного больного.
3. Строго обоснованное назначение лекарственной терапии. «Не применяй
лекарства, если их можно заменить другой терапией, особенно немедикаментозной».
4. Лечить основное заболевание, определяющее в данный момент тяжесть
состояния. (Из множества болезней у стариков медикаментозно следует ле-
чить то, которое в данный момент ухудшило состояние больного).
5. «Лучше меньше, да лучше!». Лучше меньше лекарств, прием которых дол-
жен быть как можно проще. При назначении препаратов нужно учитывать и
психическое здоровье пациента, его социальные, экономические возможности, возможность постороннего ухода за ним.
6. Назначать лекарства с однотипным терапевтическим эффектом, но разным механизмом их действия, что является мерой повышения эффективно-
сти лечения.
7. При оказании экстренной помощи вводить лекарства парентерально (особенно в/венно), т.к. всасывание в ж.к.т. с возрастом резко ухудшается.
8. Длительный прием препаратов ведет к повышению дозировки (из-за привы-
кания) и увеличению опасности интоксикации. Поэтому рекомендуется: а)
или частая замена лекарств аналогичными; б) или перерывы в приеме лекарств.
9. Профилактика возможной медикаментозной интоксикации – правильность
пищевого, водного и солевого рационов пациента, контроль за количеством
выделяемой мочи, но следует придерживаться правила – максимальное щажение вкусов и привычек больного.
10. Склонность к самолечению у пожилых больных. Поэтому, прежде чем назначить какой-либо препарат, нужно тщательно собрать лекарственный
анамнез и скоррегировать назначения с ранее проводимой терапией.
11. Медперсонал, обслуживающий пожилого человека и родственники должны
знать основные признаки передозировки принимаемых лекарств и их побоч-
48
ное действие, чтобы своевременно распознать и отменить(лечащий врач).
Это важно, т.к. сам больной не всегда может адекватно оценить свое состояние.
12. В процессе старения прогрессивно снижается толерантность организма к
лекарствам. Поэтому для оптимизации лекарственного лечения следует ис-
пользовать методы и средства, повышающие толерантность стареющего организма к лекарствам. Одним из видов такого лечения является использование гериатрических препаратов. К ним относятся поливитаминноминерально-аминокислотные препараты (ундевит, декамевит, центрум и
др.). Длительное их применение (курсом 2-3 недели – 3-4 курса в год) способствует улучшению общего состояния, нормализации белкового, углеводного, липидного обменов и повышению функций органов и систем.
СТАРЕНИЕ И БОЛЕЗНИ
Существует единство старения и болезней, не означающая их тождества. Старение создает основу для неизбежного развития болезней, поэтому можно сказать,
что старость – переплетение физиологического и патологического.
Старение характеризуется сочетанием нескольких заболеваний (от 2-5 и более), имеющих хроническое течение и плохо поддающихся лечению. Самым неприятным последствием является развитие старческой немощи, при которой требуется
постоянный посторонний уход.
Наиболее частыми заболеваниями пожилых людей являются:
Система Заболевания
1. Дыхательная
система
2. Сердечно-
сосудистая
система
3. Пищеваритель-
ная система
4. Мочевыдели-
тельная система
5. Эндокринная
система
6.Опорно - двига-
тельный аппарат
Хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония.
Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда,
сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, аритмии.
Хронический гастрит, язвенная болезнь, хронический колит,
ишемический колит.
Гломерулонефрит, пиелонефрит.
Гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет.
Остеопороз, деформирующий остеоартроз, остехондроз позво-
ночника.
I. Болезни дыхательной системы
1. Хронический бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов.
Причины: длительное воздействие на бронхи вредных примесей (табачный
дым, производственные примеси), частые острые бронхиты и хронические воспаления верхних дыхательных путей (хронический тонзиллит, ринит, фарингит).
Симптомы:
В начальной стадии хронический бронхит напоминает острый. В дальнейшем в холодное время года появляется упорный кашель, который в летнее время почти не
кашель с мокротой, одышка, жёсткое дыхание, сухие хрипы.
49
беспокоит. При прогрессировании болезни кашель с отделением слизисто-гнойной
мокроты приобретает постоянный характер, особенно в утренние часы.
По мере прогрессирования заболевания у пожилых и старых больных появляются
симптомы легочной, а в последующем – сердечной недостаточности в связи с формированием легочного сердца.
Диагностика:
а) исследование крови;
б) рентгенологическое исследование;
в) функциональные исследования (спирография, пневмотахография);
г) фармакологические пробы.
Осложнения
: очаговая пневмония, рак легких.
Лечение: направлено на:
а. ликвидацию воспалительного процесса в бронхах (антибактериальная те-
рапия (антибиотики);
б. улучшение бронхиальной проводимости (ингаляционные препараты);
в. борьбу с гипоксией (оксигенотерапия);
г. повышение защитных свойств организма (поливитамины с минералами);
д. устранение факторов, обуславливающих развитие заболевания или под-
держивающих его течение (меры общественного характера: прекратить курение, снизить избыточную массу тела);
е. проведение дыхательной гимнастики.
Профилактика:
2 – 3 раза в год назначают общеукрепляющую терапию;
лечебная физкультура;
ингаляции с фитонцидами чеснока, лука, алоэ;
избегание контакта с больными острой респираторной вирусной инфекцией.
2. Бронхиальная астма
–
– это заболевание, характеризующееся хроническим воспалением в воздухо-
носных путях, приводящих к повышенной гиперреактивности в ответ на различные
стимулы, и повторяющимися приступами удушья.
Причины: бактериальные аллергены, частым источником которых являются
хронические заболевания органов дыхания.
Симптомы: постоянное затрудненное свистящее дыхание и одышка, усиливающиеся при физической нагрузке и в периоды приступов удушья. Отмечается кашель с отделением небольшого количества светлой, густой, слизистой мокроты.
Приступ чаще развивается ночью. Во время приступа появляются одышка, сухой
кашель и цианоз. Больной сидит, наклонившись вперед, опираясь на руки.
По мере прогрессирования болезни развивается сенсибилизация (от лат. sensibilis –
чувствительный, т.е. повышение чувствительности к воздействию каких-либо раздражителей) и к аллергенам внешней среды (производственная или домашняя пыль,
пыльца растений, лекарственные вещества и др.). При этом приступ может провоцироваться не только аллергеном, но и эндокринными сдвигами, метеорологическими влияниями, положительными и отрицательными эмоциями, физическим перенапряжением.
50
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]