Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Социальная геронтология. Учебное пособие
.pdf
Потребность в кальции покрывается главным образом молоком, молочными
продуктами, зелеными лиственными растениями (молоко, сыры, творог, фрукты,
хлеб черный, шоколад молочный, полугорький, лук, петрушка, картофель, брокколи).
Зная количество кальция, содержащееся в распространенных продуктах питания, можно легко подсчитать, достаточно ли кальция получает человек с пищей.
Например, одна чашка молока содержит 300 мг кальция, чашка йогурта – 450 мг. 16
г швейцарского сыра – 270 мг, чашка вареной фасоли – 90 мг, 48-50 г консервированного лосося – 170 мг кальция.
Если человек уже болен остеопорозом, в его силах уменьшить влияние этого
заболевания на качество его жизни. Самыми распространенными переломами у людей с остеопорозом являются переломы в области запястья, позвоночника, бедра.
Эти части тела наиболее уязвимы при несчастных случаях, падении и растяжении.
Чтобы избежать травм, больному остеопорозом следует быть осторожным при
приеме лекарств, которые могут вызвать потерю равновесия, носить удобную обувь,
соблюдать правила безопасности в повседневной жизни, на улице и дома.
Главное, помнить, что остепороз – это заболевание, которое можно предотвра-
тить с помощью мероприятий, доступных практически каждому человеку.
2. Деформирующий остеоартроз
–
– распространенное заболевание суставов, в основе которого лежит прежде-
временное старение и дегенерация суставного хряща с очередным изменением костных суставных поверхностей, что ведет к стойкой деформации сустава.
Причины: повышенное физическое напряжение с чрезмерной нагрузкой суставов, травмы, артриты, обменные заболевания, сосудистые нарушения, избыточный вес и др.
Симптомы:
поражаются главным образом тазобедренные и коленные суставы,
что проявляется болями (сначала незначительными и в основном по вечерам), изредка возникает припухлость. Движения суставов остаются в полном объеме. Температура тела и показатели крови нормальные.
Диагностика:
а) наличие стойкой деформации сустава;
б) рентгенография.
Лечение: комплексное, поэтапное.
а. Консервативное лечение – направлено на устранение воспалительного про-
цесса и болевого синдрома, восстановление функции пораженного сустава и
предупреждение дальнейшего развития патологического процесса. Включает
в себя: - постельный режим,
- двигательный режим в необходимом объеме,
- лечебная физкультура,
- лечебный массаж,
- физиотерапевтические процедуры (парафиновые или грязевые ап-
пликации на пораженные суставы, электрофарез новокаина, ультра-
звук, лазерное излучение и др.).
71
б. Медикаментозная терапия – противовоспалительные средства, противоболе-
I
щиеся с собственными проблемами самосто
я
тельно.
вые препараты.
в. Полноценное сбалансированное питание.
г. Хирургическое лечение – только при неэффективности консервативного лече-
ния в случае выраженных нарушений функции сустава.
Профилактика:
Предупреждение хронической перегрузки суставов.
Предупреждение травматизации суставов.
Коррекция нарушений статики.
Нормализация метаболических процессов.
3. Остеохондроз позвоночника
–
– заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изме-
нениями позвоночного столба.
Причины: урбанизация, низкая двигательная активность, изменение режима и
качества питания
Симптомы: клиническая картина определяется уровнем поражения позвоночника и проявляется болями в пораженном отделе, слабостью, атрофией мышц, расстройствами поверхностной чувствительности ниже уровня поражения.
Диагностика: а) клиническая картина;
б) рентгенологическое исследование.
Лечение: комплексное, общими принципами его являются:
а. Соблюдение рационального питания, лечебного питания, адекватного двига-
тельного режима, выполнение лечебной физкультуры.
б. Лекарственная терапия.
в. Лечебный массаж.
г. Гидротерапия.
д. Санаторно-курортное лечение.
ТЕМА 9.
СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ И РЕАБИЛИТАЦИИ
ВОЗ предложила (еще в 1963 г.) функциональный подход
к определению здо-
ровья пожилых и старых людей. Этот подход основным показателем здоровья людей старшего поколения определяет степень подвижности и степень самообслуживания.
№
п/п
1. Повсе-
Форма
здоровья
дневная
деятель-
Содержание
Определяется степенью подвижности и объемом самообслуживания. Из этого выделяют три группы старых людей для определения
первоочередности оказания им медпомощи и социального ухода:
ность
. Физически активные, независимые в своей повседневной
жизни, не нуждающиеся ни в каком виде помощи и справляю-
72
III.
II
продолжение таблицы
. Ограниченно физически активные, т.е. способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию в пределах
ограниченного пространства и при периодической посторон-
Физически неактивные, беспомощные, прикованные к постели, т.е. полностью зависимые от постоянной посторонней
помощи; жизнь таких старых людей, её продолжительность и
2. Психическое
здоровье
3. Сомати-
ческое
здоровье
4. Социаль-
ное
здоровье
5. Экономи-
ческое
состояние
Сохранность познавательных способностей и интеллектуальных
возможностей старого человека, наличие или отсутствие какихлибо психических расстройств, уравновешенность эмоциональных
реакций.
Определяется на основании объективных и субъективных оценок:
на основании диагностируемых заболеваний, их тяжести, клинической картины, обострений, частоты обращения за медицинской
помощью в поликлиники, частоты и времени пребывания на стационарном лечении, а также самооценки собственного здоровья
пожилым человеком.
Определяется наличием семейных и самых разнообразных социально-бытовых контактов, связей, участием в жизни микро- и макроокружения, отношениями с социальными и государственными
организациями.
Определяется достаточностью или недостаточностью финансовоэкономических доходов из любых источников для удовлетворения
реальных запросов пожилого человека и поддержания достойного
образа жизни.
Группы высокого риска ухудшения соматического здоровья
пожилых людей:
Очень старые люди, 80 лет и старше.
Пожилые люди (престарелые), живущие одиноко.
Пожилые (престарелые) женщины, особенно одинокие и вдовы.
Изолированно живущие пожилые (престарелые), одинокие или супружеские
пары.
Бездетные пожилые (престарелые).
Пожилые (престарелые) пары, в которых один супруг тяжело болен или страда-
ет физическим недостатком.
Пожилые (престарелые), вынужденные жить на минимальное государственное
или социальное обеспечение.
73
ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ СЛУЖБА
ЦЕЛЬ:
Поддержание
функциональной и
социальной независимости пожилых и
старых людей
ЗАДАЧИ:
1. Обеспечение благосостояния пожилых и старых
людей с учетом взаимосвязи физических, психических и социальных факторов.
2. Реализация прав старых
людей на медицинское
обеспечение их потребностей в долговременном
уходе и медицинском обслуживании в домашних
условиях и в стационарах в
такой же мере, как и при
лечении острых заболеваний.
3. При организации лечебно-профилактической помощи пожилым и старым
людям уделение особого
внимания совершенствованию внебольничных
форм лечения.
ПРИНЦИПЫ:
• гериатрическая помощь
должна стать составной частью общей системы здравоохранения, массовой и доступной;
• медицинская помощь должна
быть максимально приближена к населению старшего
возраста;
• участковый терапевт должен
стать главной фигурой в
процессе ведения гериатрических больных;
• комплекс лечебных мероприятий должен быть направлен не только на лечение, но и на максимальное
стимулирование и активизацию подвижности больного,
способности к самообслуживанию;
• определение конкретных организационных мер и объема
медпомощи должно осуществляться дифференцированно.
Учреждения, предназначенные для оказания помощи престарелым,
подразделяются на:
• Медицинские – общая система здравоохранения, но главным образом уча-
стковый врач-терапевт, гериатрические кабинеты, гератрические центры,
гериатрические стационары, отделение сестринского ухода, хосписы.
• Социальные – дома-интернаты для престарелых, жилые дома для пожилых,
отделение социальной помощи одиноким престарелым и инвалидам на дому
при местных органах социального обеспечения, территориальные социальные центры пенсионеров.
• Общественные – общество здоровья и милосердия, советы ветеранов и др.
• Социальнол-медицинские – общество Красного Креста и Красного Полу-
месяца.
74
НАУКА ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОГО УХОДА
социальные проблемы
ДИАГНОСТИКА:
получение достоверной информации об
индивидуальных, семейных или общинных реакциях на актуальные или потенциальные медико-
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Заключаются в успешном управлении
изменениями, наступающими в позднем
периоде жизни, эмоциональном благополучии, обретении новых навыков и ролей,
жизненных установок.
ВМЕШАТЕЛЬСТВО:
1. Информированность пожилых людей о развивающихся внутренних процессах при старении, об источниках социальной поддержки.
2. Пропаганда правильного образа жизни – физической активности, правильного питания,
преодоление сидячего образа жизни и т.д.
3. Облегчение страданий пожилых, дополнение
утраченных функций (очки, слуховые аппараты,
коляски и т.д.).
4. Воздействие на окружающую среду, в т.ч. на
социополитические процессы, по возможности
сдерживание социальных, экономических и политических факторов на функционирование и
благополучие пожилых.
5. Улучшение способностей к самопомощи путем обучения необходимым знаниям в области
самонаблюдения для раннего выявления заболевания и применения приемов самопомощи.
Типы медицинской помощи пожилым людям:
Тип помощи Содержание помощи
Первичная
медико-
санитарная по-
мощь
Первичная ме-
дицинская по-
мощь
Гериатрическая
помощь
Своевременная реабилитация пожилых и старых людей может предупредить
опасность наступления ускоренного старения, стимулировать утраченные функции,
возвратить стареющих и старых людей к адекватной трудовой деятельности.
Включает методы и приемы, доступные каждому человеку в отдельности и населению в целом, традиционное оказание помощи
службами здравоохранения.
Обеспечивается врачом-терапевтом, которая предполагает назначение соответствующего лечения и динамическое наблюдение.
Контролируется врачом-гериатром в составе комплексной (междисциплинарной) бригады.
75
Типы реабилитационных учреждений:
Тип учреждения Цель учреждений
Медицинского
профиля
Социального
Для реадаптации инвалидов в общество, работу, семью.
профиля
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Направление
реабилитации
Медицинская Включает в себя физическую (физиотерапия, лечебная гимна-
стика, эрготерапия и др.) и медикаментозную реабилитацию.
Психологическая Включает психологические методы улучшения эмоционально-
го состояния и различные виды психотерапии.
Социальная Ресоциализация, т.е. возвращение старых людей в общество,
преодоление изоляции, повышение социальной активности,
расширение социальных контактов.
Просветительская Информирование старых людей о процессах, происходящих в
организме, о возможностях самопомощи и источниках поддержки.
Экономическая Поощрение экономической независимости пожилых людей.
Профессиональная Сохранение трудоспособности, организация системы переобу-
чения и обучения пожилых и старых людей на базе реабилитационных центров, предоставление рабочих мест.
Геронтологическая реабилитация – это длительный процесс, возможный
только при широком и тесном сотрудничестве учреждений здравоохранения и социальной защиты. Эффективность реабилитационных мероприятий в значительной
степени зависит от установки самого пожилого человека и условий его жизни.
В Российской Федерации на каждые 1000 человек населения 94 человека в
возрасте 65 – 74 года и 167 человек в возрасте 75 лет и старше нуждаются в геронтологической реабилитации.
Однако существуют сложности и трудности осуществления геронтологической реабилитации в силу ряда причин:
Для предупреждения инвалидности.
Содержание работы
• недостаточной подготовленности врачей, осуществляющих лечение в больницах, в области реабилитации или плохое знание ими требований, предъявляемых обществом;
• отсутствия преемственности в курсах реабилитации, поскольку разные стадии этого процесса находятся в ведении различных медицинских и социальных ведомств;
• отсутствия жесткого планирования программы реабилитации (например,
проводится только физическая или психическая реабилитация);
• в связи с увеличением отчужденности и пассивности старого человека с возрастом.
76
ЦЕЛИ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Реактивация
Это поощрение старого человека, находящегося в пассивном
состоянии, физически
и социально неактивного, к возобновлению
активной повседневной жизни в своей
среде.
Ресоциализация
Это состояние, когда
старый человек после
болезни и/или даже во
время нее возобновляет контакты с семьей,
соседями, друзьями и
самостоятельно выходит из состояния изоляции.
Реинтеграция
Это возвращение
в общество старого человека, от
которого ожидают участие в нормальной жизни и
посильной полезной деятельности.
КОНЕЧНАЯ ЦЕЛЬ:
Восстановление независимости в физическом, психическом, социальном, духовном
и по возможности в профессиональном отношении, достижение лучшего качества
жизни и благополучия пожилых и старых людей.
77
РАЗДЕЛ IV.
ПСИХОЛОГИЯ СТАРЕНИЯ
ТЕМА 10.
ПОНЯТИЕ О ПСИХИЧЕСКОМ СТАРЕНИИ
Старость может приближаться к человеку двумя путями: через физиологическое ослабление организма и путем снижения силы и подвижности психических
процессов. В последнем случае речь идет о психическом старении.
Психическое старение – это процесс возрастного изменения высших пси-
хических функций, или, в широком смысле, – результат воздействия времени на
личность человека и его эмоциональную и духовную жизнь.
Существуют 3 точки зрения
дящих в старости:
1-ая точка
зрения
2-ая точка
зрения
3-я точка
зрения
Негативный
взгляд
Позитивный
взгляд
Нейтральный
взгляд
Поборники этого взгляда усматривают в личности старого человека обязательное ослабление интеллекта и
памяти и образование характерологических пороков
(таких, как скупость, консерватизм, сварливость и т.д.).
Сторонники этого взгляда восхваляют «очарование преклонного возраста», т.е. с их точки зрения регрессивным
изменениям подвергается только биологический организм, а духовный и интеллектуальный потенциал не
только не снижается, но может даже расти. Иначе говоря, физическое ослабление компенсируется высоким
духовным подъемом.
Приверженцы этой точки зрения находят в старости как
отрицательные, так и положительные черты. Отрицательное: способности в старости угасают, это закономерный процесс естественного старения. Положительное: происходят сдвиги, которые являются компенсаторными в новых условиях жизни, это - накопленный
опыт, высокий уровень суждений, мудрость.
относительно психических изменений, происхо-
Психические состояния в старости:
Психический упадок Счастливая старость Старческая мудрость
Это случай естественного
старения, при котором
отмечаются снижение
психической силы, сужение объема психической
жизни, экономное использование имеющихся
ресурсов.
Это удовлетворенность новой жизнью, своей ролью в
этой жизни; это форма благоприятного психического
старения, когда долгая жизнь
приносит новые положительные эмоции, которых человек не знал в прошлом.
78
Это спокойное и созерцательное отношение к
собственному старению,
к тому, что оно несет с
собой, открытие новых
радостей в жизни.
продолжение таблицы
Проявления психического упадка находят свое
выражение в ограничении
круга интересов, пассивности, психической вялости.
Результатом мыслительного
процесса у пожилых людей
этой группы является выработка новой ценностной
жизненной установки, основу которой составляет полное согласие с самим собой,
с внешним миром.
МУДРОСТЬ – пожалуй, единственное неоспоримое преимущество старости
перед другими возрастами. Это экспертная система знаний, ориентированная на
практическую сторону жизни и позволяющая выносить взвешенное суждение и давать полезные советы по жизненно важным вопросам. Можно выделить 5 основных
свойств мудрости:
1. Мудрость связана главным образом с решение важных и сложных вопросов.
Часто это вопросы, касающиеся смысла жизни.
2. Уровень знаний, суждений и советов, отражаемый в мудрости, исключительно
высок.
3. Знания, связанные с мудростью, необычайно широки, глубоки и сбалансированы, могут применяться в особых ситуациях.
4. Мудрость сочетает в себе ум и добродетель (характер) и используется как ради личного благополучия, так и для пользы человечества.
5. Достичь мудрости нелегко, однако большинство людей распознают её без
труда.
В отечественной литературе исследования мудрости носят описательный ха-
рактер. Отмечают, что мудрость предполагает осмысление и принятие прожитой
жизни, принятие старости как важного этапа жизненного цикла. Отмечают, что
мудрость предполагает не только сохранный интеллект, но и твердый характер:
мудрый старец, давая совет по жизненно важным вопросам, способен взять на себя
ответственность за этот поступок.
ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ В СТАРОСТИ
Различные формы поведения пожилых людей в однотипных ситуациях отра-
жают особенности реагирования на собственное старение. Именно эта сторона психической жизни человека определяет его отношение к личным потерям, утрате
прошлых возможностей. Этот факт породил коренное расхождение точек зрения по
поводу того, изменяется ли личность человека в старости.
По мнению ряда авторов, личность старого человека, претерпеваю трансфор-
мацию, все же остается сама собою, сохраняя индивидуальные черты. В старости не
происходит какого-либо изменения личностных характеристик. Эта позиция заключается в признании того, что характер личностного реагирования сохраняется и не
подвергается изменениям под влиянием возрастного фактора.
Другая позиция заключается в том, что при нормальном течении старости
личность пожилого человека изменяется.
79
Проблема личности включает в себя вопрос о соотношении биологического и
социального в человеке. В характеристику личности входят такие элементы, как
темперамент и характер.
Темперамент характеризует темп реагирования и течения психической жизни.
Говорят о четырех темпераментах: живом, подвижном – сангвиническом; бурном,
порывистом – холерическом; вялом, медлительном – флегматическом и грустном,
робком, нерешительном – меланхолическом.
Характер – это психическое своеобразие человека, индивидуальный тип пси-
хических реакций в ответ на действие непосредственных раздражителей и впечатлений действительности.
С учетом темперамента и характера, этих врожденных свойств организма, оп-
ределяющих его индивидуальность, можно говорить, что «личность у каждого человека имеет такие же определенные признаки, как формы его тела, черты его лица»
(С.С.Корсаков).
Способы жизненного реагирования представляют собой совокупность разных
факторов, среди которых личность, темперамент, характер играют определяющую
роль. Так, меланхолик примет за трагедию то, в чем сангвиник увидит лишь интересный инцидент, а флегматик – нечто, не заслуживающее внимания. С этих позиций находит объяснение и тот факт, что различные жизненные потрясения, такие,
как смерть близких, измена, конфликты, незаслуженные оскорбления, являясь психическими травмами, вместе с тем могут вызывать или не вызывать невроз.
Именно эта значимость субъективного отношения человека к социальным
воздействиям обретает особый смысл применительно к жизни людей в пожилые и
старые годы. Жизненный путь – это индивидуализированное преломление личностью движения социально-исторической действительности. Поэтому любой период
жизни, особенно предстарческий и старческий, следует рассматривать в концепции
целостности жизненного пути.
Какие же черты личности способствуют адаптивному старению?
Адаптивное старение Неадаптивное старение
Человек, ведущий, плодотворную, активную, творческую жизнь, не становится дряхлым, напротив, умственные и
эмоциональные качества, развитые им в
процессе жизни, сохраняются, хотя физическая сила слабеет.
Люди, жизненный путь которых отличался успехом, активностью, конструктивно относятся к спутникам старости:
ухудшению здоровья и появлению болезней. У стариков, отличающихся
сдержанным, уживчивым и добрым нравом, старость проходит более терпимо,
Оказывается у тех людей, которые не
смогли развить в себе качества самостоятельности и инициативы, у которых ориентирами в организации жизни были
указания, мнение окружающих людей. В
ситуации отставки они чувствуют себя
потерянными, беспомощными и быстро
усваивают негативные социальные стереотипы старости.
Еще 2 тысячи лет назад Цицерон сказал:
«Тем людям, у которых нет ничего, что
позволяло бы им жить хорошо и счаст-
ливо, тяжек любой возраст»
они проявляют в старости больше положительных черт, чем неудачники.
80
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]