Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Современная наука в теории и практике. Часть IX. Монография

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

08.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 / 1211 12 > Следующая >>>

морскую перевозку, выгрузку с судна в порту города Бейрут, доставку до тамо-

Аббревиатура

МНН

ТН в

Ливане

Дози-

ровка,

коли-че-

ство

Держатель ре-

гистра

цион-

ного удостове-

рения в Ли-

ТН в

Держатель ре-

гистраци

он-

ного удостове-

рения в РФ

Соотношение цен

ЛР/РФ

ZDV

Зидову-

Zidovu-

dinum

Revo-

dine

Риво-

дин

300 мг

№60

Hetero Labs

Ltd, Индия

Зидо-

вудин-

АЗТ

ООО «Техно-

логия ле-

7,64

Ламиву-

Lamivu-

dinum

Lamivir

Лами-

вир

150 мг

№60

Cipla Ltd,

Ламиву-

дин

Ка-

нон

ЗАО «Канон-

фарма про-

дакшн»

1,84

Ламиву-

дин

ЗТС

ООО «Техно-

логия ле-

карств»

Ламиву-

дин

ООО «Атолл»

Амиви-

рен

АО «Фарма-

синтез»

ABC

Абакавир

Abacavi-

rum

Aba-

mune

Абамун

300 мг

№60

Cipla Ltd,

Абака-

вир

АВС

ООО «Техно-

логия ле-

карств»

2,09

Тенофо-

Tenofovi-

Tenvor

Тенвор

300 мг

№60

Cipla Ltd,

Тенофо-

вир Ка-

нон

ЗАО «Канон-

фарма про-

дакшн»

0,76

Тенофо-

вир ВМ

ООО «Ви-

риом»

АО «Исследо-

вательский Ин-

ститут Химиче-

ского Разнооб-

разия»

Невира-

пин

Nevirapi-

Неви-

мун

Nevimune

200 мг

№60

Cipla Ltd,

Невира-

пин

АО

Фарм»

1,91

Невирапин

ТЛ

ООО «Техно-

логия ле-

карств»

0,69

женного склада места назначения, страхование.

Таблица № 8

Соотношение цен на АРВП (в виде таблеток, покрытых пленочной обо-

лочкой), зарегистрированные Министерством здравоохранения Ливана и

Министерством здравоохранения РФ

(по состоянию на 01.02.2019 г.)

РФ

ване

Нуклеозиды - ингибиторы обратной транскриптазы

дин

3TC

TDF

дин

вир

rum

Индия

карств»

NVP

num

Ненуклеозиды - ингибиторы обратной транскриптазы

«Р-

Индия

101

EFV

Эфави-

ренз

Efaviren-

zum

Efavir

Эфавир

200 мг

№60

Cipla Ltd,

Эфави-

ренз

ТЛ

ООО «Техно-

логия ле-

4,71

AZT + 3TC

Зидову-

дин+ Ла-

миву

дин

Zidovudinum + Lamivu-

dinum

Duovir-

Дуовир-

150/300

мг

№60

Hetero Labs

ЗИЛАМ-

ООО «Техно-

логия ле-

1,86

Лопина-

Ритона-

Lopinavi-

Ritonavi-

Lopimune

Лопи-

мун

200/50 мг

№60

Cipla Ltd, Ин-

Калида-

вир

АО «Фарма-

2,35

Kaluvia

Калу-

виа

200/50 мг

№60

Benta SAL, Ли-

упаковано),

Hetero Labs

Ltd, India

(произведе-но)

Калида-

вир

АО «Фарма-

2,67

Kaletra

Калет-

ра

200/

50 мг

№120

Abbvie Inc,

Калида-

вир

АО «Фарма-

100/25 мг

№60

Abbvie De-

utschland

GmbH&Co KG,

Германия

Калида-

вир

АО «Фарма-

1,30

2,53

Индия

Комбинации противовирусных препаратов, активных в отношении ВИЧ

карств»

LPV + RTV

ющего вещества - 7,64 и 4,71 были на АРВП Зидовудин-АЗТ (МНН Зидовудин) и Эфавиренз-ТЛ (МНН Эфавиренз), производимые в РФ ООО «Технология ле- карств» и закупаемые Ливаном в Индии под торговыми наименованиями Риводин и Эфавир соответственно. Следовательно, закупка АРВП

изводства приведет к положительному экономическому эффекту.

ступности АРВП, предполагаемой эффективности, противопоказаний и возможных осложнений АРТ и влияет на показатели выживаемости, качества жизни больных. Поэтому необходимо учитывать объем финансовых затрат на АРВП. Представим сравнительный анализ экономической эффективности использования фицированных больных, ранее не получавших АРТ (Таблица 9). Схематично представлен рекомендуемый начальный режим АРТ: 2 НИОТ (нуклеозиды - ингибиторы обратной транскриптазы) + ННИОТ (ненуклеозиды - ингибиторы обратной транскриптазы).

настоящее время в Ливане АРВП к прогнозному значению

вир+

вир

rum

(

Ltd,

Индия

дия

ван

США

ТЛ

карств»

синтез»

Среднее значение

Наиболее высокие значения соотношения цен в пересчете на 1 г действу-

российского про-

Дифференцированный подход к выбору режима лечения зависит от до-

АРВП на примере полугодовой стоимости схем лечения взрослых ВИЧ-ин-

Рассчитанное соотношение стоимостей схем лечения закупаемыми в

стоимостей схем

102

лечения АРВП российского производства, произведенных из отечественных суб-

Аббревиа-

Полугодовая стои-

мость, долл.

Соотноше-

ние цен

Ливан

РФ

(среднее

че-

ние)

TDF+3TC+E

Тенвор (1 табл./день) +

день)+ (1 табл./день), Индия

Тенофовир-канон, Тено-фовир

канон,

Ламивудин

ЗТС, Ламивудин,

Амивирен+ Эфавиренз-ТЛ

1062,36

923,04

1,15

ZDV+3TC+ EFV

Риводин (2 табл. /день)+ табл./день)+

табл./день), Индия

Зидовудин-АЗТ+Ламивудин

ЗТС, Ламивудин, Амиви рен+Эфавиренз-ТЛ

1271,88

345,36

3,68

АВС+3TC+

Абамун (2 табл. /день)+ табл./день)+

табл./день), Индия

Абакавир-АВС+Ламиву-динканон, Ламивудин

ЗТС, Ла-

мивудин, Амиви

рен+Эфави-

ренз-ТЛ

706,68

310,50

2,28

TDF+3TC+

Тенвор (1 табл./день) +

/день)+ табл./день), Индия

Тенофовир-канон, Тено-фовир

канон, Ламивудин мивудин, рапин, Невирапин-ТЛ

1362,30

1069,20

1,27

Среднее значение

2,10

станций, показывает наиболее экономичные схемы. При этом следует отметить, что схемы лечения АРВП, которые не производятся в РФ из отечественных субстанций, не были представлены в расчетах.

Расчет полугодовой стоимости предпочтительного и альтернативного ре-

жима АРТ 1-й линии в Ливане (по

состоянию на 01.02.2019 г.) демонстрирует, что наиболее экономичным является лечение АРВП российского производства по сравнению с АРВП индийского производства: соотношение цен составляет в среднем 2,10. Максимальное соотношение цен – 3,68 наблюдается в альтернативном режиме 1-й линии - Зидовудин + Ламивудин + Эфавиренз (ZDV+3TC+EFV), что наглядно показывает ресурсы для снижения затрат на АРТ за счет

закупок АРВП российского производства.

Таблица № 9

Соотношение полугодовой стоимости АРТ ВИЧ-инфицированных боль-

ных, ранее ее не получавших, по ценам АРВП в Ливане и РФ (по состоя-

нию на 01.02.2019 г.)

Режим лечения

тура

(по торговым наименованиям)

Ливан РФ

Предпочтительный режим 1-й линии

зна

EFV

NVP

Ламивир (2 табл./

Ламивир (2 табл.

Эфавир

Ламивир (2

Эфавир

Ламивир (2

Эфавир

Невимун (3

ВМ+Ламивудин-

Альтернативный режим 1-й линии

-канон, Ламивудин-

ВМ+Ламивудин-

Амивирен+ Неви-

-ЗТС, Ла-

103

Предложения по оптимизации финансовых расходов на лекарственное

обеспечение в Ливане

Ранее нами было отмечено, что около

/3 (64,29%) ВИЧ-инфицированных

больных отрицательно относятся к возможности доплачивать за АРВП и участвовать в со-оплате с правом выбора торговых наименований лекарственных пре-

паратов. Поэтому рассмотрим возможность совершенствования ЛО в Ливане, ос-

нованной на снижении финансовых затрат на закупку лекарственных препаратов на государственном уровне.

В связи с кризисом, сопровождающимся

прекращением работы крупнейших фармацевтических производств Сирии и оттоком квалифицированных специалистов, повысился экспорт лекарственных препаратов из Ливана. Также вследствие миграции населения из Сирии, Палестины и некоторых других стран,

зарегистрированных в Управлении Верховного комиссара ООН по делам беженцев, увеличился и импорт лекарственных препаратов в страну в 2013 г. по срав-

нению с 2010 г. на 12,5%. Преимущественно Ливан импортирует ЛП из Франции, Германии, Швейцарии, Испании, Иордании и США. Импорт Ливана из РФ товаров группы «Фармацевтическая продукция» в 2013-2017 г.г. составлял 2073,11 тыс. долл. США (Рисунок 6).

Рисунок 6. Импорт Ливана из РФ товаров группы «Фармацевтическая

продукция» в стоимостных показателях в 2013

-2017 г.г.

В основном импортируется в Ливан кровь человеческая, кровь животных и сыворотки иммунные. По данным Федеральной таможенной службы РФ общий вес продукции в 2013-2017 г.г. составил 34,141 тонны (Рисунок 7). При этом в 2017 г. данный показатель был максимальным – 14,361 тонны, превысив показатель 2013 г. в 3,24 раз. Ливан

среди стран-импортеров из РФ в 2013-2017 г.г. по объему товаров группы «Фармацевтическая продукция» находился на 58 месте с долей 0,1% от общего объема товаров данной группы.

104

Рисунок 7. Импорт Ливана из РФ товаров группы «Фармацевтическая

продукция» по весу за 2013-2017 г.г.

Импортировалась продукция преимущественно из Владимирской обла-

сти - 73,80% (Рисунок 8).

Рисунок 8. Распределение импорта Ливана из РФ товаров группы «Фарма-

цевтическая продукция» по субъектам РФ

в стоимостном выражении в 2013-

В структуре экспорта из РФ товаров группы «Фармацевтическая продукция» на 1-м месте находились Украина (16%), на 2-м месте - Казахстан (16%). Ливан для РФ являлся партнером №42 с долей 0,2%. В последние годы наблюдался возросший интерес к группе «Фармацевтическая продукция» российского производства со стороны некоторых арабских стран.

Так

, например, согласно данным Федеральной таможенной службы объем

поставок фармацевтической продукции из РФ в Бахрейн в 2018 г. относительно

105

2017 г.г.

2017 г. увеличился в 4,16; в Йемен – в 3,16; ОАЭ – в 2,08; Тунис – в 1,65 раз (Рисунок 9).

Имеется возможность изыскания дополнительных финансовых средств в системе здравоохранения Ливана за счет оптимизации текущих расходов посредством закупки недорогих лекарственных препаратов на новом для Ливана динамично развивающемся фармацевтическом рынке РФ. Сотрудничество между РФ

Ливаном обладает значительным потенциалом [3]. Реализация совместных

и проектов в области фармацевтической промышленности и торговли позволит расширить сотрудничество между странами. Наличие интереса РФ к экспорту

лекарственных препаратов, согласно Государственной программе РФ «Развитие

фармацевтической и медицинской промышленности» (в ред. Постановления Правительства РФ от 29.03.2019 №359), является залогом данного взаимовыгодного сотрудничества и расширения экономических связей

Экономическая целесообразность внедрения механизма закупок лекар-

ственных препаратов из РФ показана нами результатами анализа оптовых цен по

31 международному непатентованному наименованию жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), производимым в РФ из рос- сийских субстанций и импортируемым Ливаном из других стран. Расчет произведён с учетом

ставки CIF Бейрут по данным справочно-аналитического издания для медицин-

ских и фармацевтических работников «Фарминдекс».

стоимости 1 грамма лекарственного препарата на условиях по-

между Ливаном и РФ.

Рисунок 9. Экспорт из РФ в страны Ближнего Востока товаров

группы «Фармацевтическая продукция» в стоимостных показателях

в 2017 и 2018 г.г.

106

Для большей наглядности рассмотрим номенклатуру ЖНВЛП в виде 4-х

квартиль 1

7,6-10 и выше;

квартиль Ш

2,6-5,0;

квартиль П

5,1-7,5;

квартиль IV

2,5 и ниже (Таблица 10).

РАНГ

Междуна-

родное не-

патен

то-

ванное

название

Торговое наимено-

вание в Ливане

Торговое

наименова-

ние в РФ

Производитель

в России

Вид лекарствен-

ной формы,

дозировка

Соотношение цен

(ЛР/РФ)

Квартиль 1

Оланзапин

ZYPREXA

Оланзапин-

ТЛ

ООО «Техноло-

гия лекарств»,

г. Химки

Таблетки, покры-

тые пленочной обо-

лочкой, 10 мг

11,21

Цефтриак-

сон

CEFTRI-

AXONE

PAN

PHARMA

Цефтриак-

сон

ОАО «Синтез»,

г. Курган

Порошок для при-

готовлени

я рас-

твора для

внутривенного и внутримышечного введе-

ния, 1 г

9,88

Оланзапин

ZYPREXA

Оланзапин-

ТЛ

ООО «Техноло-

гия лекарств»,

г. Химки

Таблетки, покры-

тые пленочной обо-

лочкой, 5 мг

9,22

Цефтриак-

сон

CEFTRI-

AXON

LABATEC

Цефтриак-

сон

ОАО «Синтез»,

г. Курган

Порошок для при-

готовления рас-

твора для внутривенного и внутримышечного введе-

ния, 2 г

8,98

Левофлок-

сацин

LEVOFLO

XACIN

HAMELN

Лефлобакт

ОАО «Синтез»,

г. Курган

Раствор для инфу-

зий,

5 мг/мл

8,63

Левофлок-

сабол

ООО «Абол-

мед»,

г. Новосибирск

Левофлок-

сацин

ОАО «Крас-

фарма»,

г. Красноярск

Квартиль II

Бортезомиб

VELCADE

Борамилан

ООО «Натива»,

с. Петрово

Даль-

нее

Лиофилизат для

приготовления рас-

твора для вну

три-

венного и

7,34

квартилей в зависимости от соотношения цен (Ливан/РФ):

Таблица № 10

Ранжирование соотношений оптовых цен на жизненно необходимые и важ-

нейшие лекарственные препараты в РФ и Ливане из расчета

стоимости 1 грамма лекарственного препарата

на условиях поставки «Стоимость, страхование и фрахт», г. Бейрут

107

подкожного введе-

ния, 3,5 мг

Симваста-

тин

SIMVA-

STATIN-

REMEDI-

Симваста-

тин

ОАО «Валента

Фармацевтика»,

г. Щелково

Таблетки, покры-

тые пленочной обо-

лочкой, 40 мг

7,23

Симваста-

тин-

СЗ

ЗАО «Северная звезда», Ленин-

градская обл.,

Всеволожский

район, г.п. Кузь-

моловский

Симваста-

тин

ООО «Озон», г. Жигулевск

(держатель рег./

уд. ООО

«Атолл»)

Цефотак-

сим

CEFOTA-

XIME

Цефосин

ОАО «Синтез»,

г. Курган

Порошок для при-

готовления рас-

твора

для внутривенного и внутримышечного введе-

ния, 1 г

7,05

PAN

PHARMA

Цефотаксим

ООО «Компа-

ния «ДЕКО»,

Тверская обл.,

п. Зеленогорский

Цефабол

ООО «Абол-

мед»,

г. Новосибирск

Цефотаксим

ЗАО «Фармацев-

тическая фирма

«ЛЕККО»,

Владимирская

обл.,

п. Вольгинский

Гентами-

цин

GENTA-

MICINE

PAN

PHARMA

Гентами-

цин

ФГУП НПЦ

«Фарм

защита»

ФМБА России,

г. Химки

Раствор для внутри-

венного и внутримышечного введе-

ния,

40 мг/мл

6,11

10.

Метрони-

дазол

METRO-

NIDA

ZOLE

Метрони-да-

зол-АКОС

ОАО «Синтез»,

г. Курган

Раствор для инфу-

зий,

5 мг/мл

5,49

Метрони-

дал

ООО «Абол-

мед»,

г. Новосибирск

Метрони-да-

зол

ОАО «Дальхим-

фарм», г. Хаба-

ровск

11.

Цефазо-лин

CEFAZOLINE INJ.

Цефазолин-

АКОС

ОАО «Синтез»,

г. Курган

Порошок для при-

готовления рас-

твора для внутривенного и внутримышечного введе-

ния, 1 г

5,20

Цефазолин

ОАО «Редкин-

ский опытный

завод», Тверская

обл.,

п. Редкино

ООО «Компа-

ния «ДЕКО»,

Тверская обл.,

п. Зеленогорский

108

ОАО «Биохи-

мик»,г.Саранск

Квартиль III

12.

Ванкоми-

цин

VANCO-

MYCIN

HIKMA

Ванкорус

ОАО «Синтез»,

г. Курган

Лиофилизат для

приготовления рас-

твора для инфузий

и приема внутрь,

500 мг

4,98

13.

Ванкоми-

цин

VANCO-

MYCIN

HIKMA

Ванкорус

ОАО «Синтез»,

г. Курган

Лиофилизат для

приготовления рас-

твора для инфузий

и приема внутрь,

1000 мг

4,50

14.

Тамокси-

фен

TAMOXI-

FEN

EBEWE

Тамокси-

фен

ООО «Озон», г. Жигулевск

Таблетки, 10 мг

4,09

Тамокси-

фена цитрат

ЗАО «Оболенс-

кое-

фармацев-

тическое пред-

приятие»,

п. Оболенск

15.

Цефепим

CEFEPI-ME

PAN

PHARMA

Максицеф

ООО «Произ-

водственно

фар-

мацевти

ческая

компа

ния «Пре-

бенд»,

г. Новосибирск

Порошок для при-

готовления рас-

твора для внутривенного и внутримышечного введе-

ния, 1 г

4,02

16,

Тамокси-

фен

TAMOXI-

FEN

EBEWE

Тамокси-

фен

ООО «Озон», г. Жигулевск

Таблетки, 20 мг

3,25

17.

Кеторолак

KETOLAC

Кеторолак

ФГУП НПЦ «Фармзащита» ФМБА России,

г. Химки

Раствор для внутри-

венного

внутримышеч-

ного введения,

30 мг/мл

3,25

ООО «Озон», г. Жигулевск

(держатель рег./

уд. ООО

«Атолл»)

ООО «Эллара»,

г. Покров

ОАО «Биосин-

тез», г. Пенза

ОАО «Акцио-

нерное Курган-

ское общество

медицинских

препаратов и из-

делий «Син

тез»,

г. Курган

Доломин

ЗАО «Фарм-

Фирма «Со

текс», Москов-

ская обл.,

пос. Беликово

109

Кеталгин

ОАО «Фарм-

стандарт-

Уфа

ВИТА», г. Уфа

18.

Пароксе-

тин

APO-

PAROXE-

TINE

Адепресс

ОАО «Веро-

фарм»,

г. Белгород

Таблетки, покры-

тые пленочной обо-

лочкой, 20 мг

2,90

19.

Кларитро-

мицин

KLACID

Арвицин

ЗАО «ФП «Обо-

ленское», Мос-

ковская обл.,

п. Оболенск

Таблетки, покры-

тые пленочной обо-

лочкой, 500 мг

2,84

Кларит-

роми-цин

ООО «Озон», г. Жигулевск

Экозитрин

ОАО «АВВА

РУС»,

г. Киров

20.

Ацетилсалициловая

кислота

ASPIRIN

PROTECT

Аспинат

ОАО «Валента

Фарм»,

г. Щелково

Таблетки, 500 мг

2,80

Аспикор

ЗАО

«ВЕРТЕКС»,

г. Санкт

Петер-

бург

Таблетки, покры-

тые кишечнораст-

воримой пленочной

оболочкой, 100 мг

Сановаск

ОАО «Ирбит-

ский химфармза-

вод», г. Ирбит

Квартиль IV

21.

Топирамат

Топирамат-

ТЛ

ООО

«Технология ле-

карств»,

г. Химки

Таблетки, покры-

тые пленочной обо-

лочкой, 100 мг

2,52

22.

Кеторолак

KETOLAC

Кеторолак

ОАО «Татхим-

фарм-

препа-

раты»,

г. Казань

Таблетки, покры-

тые пленочной обо-

лочкой,

10 мг

2,42

ЗАО «Вертекс», г. Санкт

Петер-

бург

ОАО «Синтез»,

г. Курган

ЗАО «ПФК «Об-

новление», г. Новосибирск

Кеталгин

ОАО «Фарм-

стандарт-

лексредства», г.

Курск

Кеторолак-

OBL

ЗАО «ФП «Обо-

ленское», Мос-

ковская обл.,

п. Оболенск

23.

Ириноте-

кан

IRINOTEC

EBEWE

Иринотекан

ЗАО «БИО-

КАД»,

с. Петрово-Даль-

нее

Концентрат для приготовления раствора для инфузий,

20 мг/мл

2,03

110

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 / 1211 12 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]