Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Модели нормального и нарушенного нервно-психического развития. Учебное пособие
.pdf
А всё, чем мы будем характеризовать функционирование особи, будет
зависеть от времени. Именно так мы и представляем себе развитие
хоть человека, хоть бабочки: они меняются со временем, которое течёт
только в одну сторону. Да и все прочие процессы в природе подчиняются этому закону, иное в нашей картине мира невозможно.
Следуя традиции, для независимой переменной мы отведём горизонтальную ось. Чтобы задать шкалу для неё, необходимо указать
направление, единичный отрезок и начало отсчёта. С направлением
всё просто: нет причин отказываться от традиции. А вот с делениями на этой шкале и с началом отсчёта не всё так однозначно и требует пояснения.
Для того чтобы задать начало отсчёта, недостаточно написать
«0», его нужно привязать к какому-либо событию. Наверное, хорошо
было бы привязать его к «началу времён», на роль которого сейчас
претендует момент большого взрыва. Но интересующие нас скромные масштабы жизни земного существа делают это слишком нерациональным: доступная нам точность измерения не позволит различать даже поколения живых существ, а уж интересные моменты
в жизни одной особи тем более.
Для выбора менее универсальной, но более рациональной привязки начала отсчёта нужно событие, которое удовлетворяет как
минимум трём условиям. Во-первых, это событие должно иметь
место в жизни каждой особи: иначе в некоторых случаях мы просто
не сможем построить модель. Во-вторых, это событие должно быть
достаточно хорошо локализовано во времени: в противном случае
возникнет неопределённость и как следствие — большая погрешность. В-третьих, наш выбор должен позволить получать оценки
уровня развития, не смещённые по оси времени (и, следовательно,
не содержащие вызванных этим смещением систематических ошибок): в противном случае нам потребуются всяческие уточнения,
дополнения и/или введение поправок.
Если мы рассматриваем развитие человека (а всё-таки в первую очередь мы здесь говорим о людях), то наиболее привычным для нас является отсчёт времени от момента «появления на свет», то есть от рождения. Получаемую величину мы называем возрастом, то есть временем существования. В случае отсчёта от момента рождения это пас пор тный возраст. Но если мы проверим рождение на соответствие сформулированным критериям, то такой выбор окажется крайне сомнительным.
21
Хорошо локализовано во времени рождение ребёнка? Да, доступные точность и однозначность нас устраивают, за секунды бороться не будем.
В жизни каждой человеческой особи случается рождение? Да…
или нет?! Обсуждая нормальное и тем более нарушенное развитие
человека, мы не должны забывать о том, что рождается ребёнок уже
достаточно сформировавшимся и развитым для того, чтобы жить
почти самостоятельно. И рождение — важное, но не неизбежное
событие в его жизни. Рассмотрим несколько возможных ситуаций.
Первая (самая печальная) — ребёнок может вообще не родиться,
то есть зародыш или плод может погибнуть, так и не став ребёнком.
Должны ли такие случаи интересовать только акушеров-гинекологов
и эмбриологов? Вовсе нет: специалистам в области нарушений развития следует представлять себе, почему один человек рождается
с аномалиями и требует помощи в постнатальной жизни, а другой —
с такой же патологией! — погибает внутриутробно. Вторая ситуация
(гораздо более простая и частая) — ребёнок может просто ещё не
родиться! Если мы привяжем начало отсчёта нашей шкалы к моменту рождения, то как будем описывать развитие зародыша и плода,
не зная наперёд, на каком сроке он покинет материнскую утробу?
Получится, что человек уже есть, а начала отсчёта ещё нет. Наконец,
третья ситуация (почти фантастическая) — человек может развиваться вообще вне материнского «жизнеобеспечения». Пока это
можно наблюдать только очень короткое время после экстракорпорального оплодотворения и некоторое время после преждевременного рождения. Но кто знает, что станет реальностью через 10, 20,
30 и более лет…
Получим ли мы несмещённые оценки, привязав начало отсчёта
к рождению? Нет: родиться ребёнок может на разных стадиях своего развития: средний внутриутробный период в норме составляет
около 38 недель (9,5 месяцев по 28 дней каждый), но при патологии
может быть как более продолжительным, так и значительно более
коротким. А для описания первых лет и, особенно, первых месяцев
жизни это принципиально (рис. 3). Не так важно то, сколько времени ребёнок вне материнской утробы, как то, на какой стадии онтогенеза он находится. Привязав ноль к рождению, пришлось бы
вводить поправки. Получается, что отсчитывать время от момента
рождения для описания онтогенеза как минимум неудобно.
22
Рисунок 3. Смещ ение оценок, вызванное использованием паспортного
возраста при нормальном развитии, но разной длительности внутри-
утробного периода3
Хорошим решением будет привязка к моменту появления особи как
таковой. К моменту, до которого её вообще не существовало. Если мы
говорим о человеке и других животных с половым размножением, то это
момент образования зиготы. Проверим: во времени это событие хорошо локализовано? Да (в теории всегда, на практике в некоторых случаях, например, при экстракорпоральном оплодотворении, мы можем
определить этот момент с точностью до нескольких секунд). Может
ли человек обойтись без этого события? Нет (по крайней мере, пока).
Получим мы несмещённые оценки? Конечно, а все последующие
расхождения оцениваемых показателей развития уже будут обусловлены не недостатками модели, а особенностями онтогенеза (рис. 4).
Таким образом, начало отсчёта по шкале времени стоит привязать
к моменту образования зиготы. Так мы получим эмбриональный
(зародышевый) возраст — «истинный», абсолютный возраст любой
человеческой особи. От привычного нам паспортного возраста он
будет отличаться на переменную величину в зависимости от того,
на каком сроке внутриутробного развития человек родился. По мере
взросления эта разница в несколько дней или месяцев будет становиться всё менее заметной и ею можно будет пренебрегать, но
в первые годы жизни она может оказаться чрезвычайно значимой.
Кстати, со временем человек перестаёт быть зародышем, а потом
3
Некоторые элементы изображения от https://ru.freepik.com
23
и плодом, но продлевать шкалу эмбрионального возраста вправо нам
ничего не мешает. Просто она перестаёт быть актуальной.
Р исунок 4. Резул ьтат использования абсолютного возраста при нормальном
развитии, но разной длительности внутриутробного периода4
Осталось задать единицу измерения. В простейшем случае выбираем те единицы времени, которые нам удобны: часы, дни, недели,
месяцы, годы, и строим равномерную шкалу. Однако развивается
человек не равномерно, поэтому нередко вместо равномерной (линейной) шкалы часто используют логарифмическую и степенную шкалы, на которых ближе к началу промежутки «растянуты», а дальше
от нуля постепенно «сжимаются». Благодаря этому можно более
детально описать период бурного развития в раннем возрасте и при
этом охватить всю долгую жизнь современного человека (рис. 5).
2.2. Зависимая переменная
Разобравшись с независимой переменной — возрастом — и задав
для неё шкалу, зададим теперь зависимую переменную, которую будем
рассматривать как функцию возраста. Соответствующая величина
нами уже определена — это интегральный показатель уровня функциональных возможностей нервной системы или, проще, уровень
нервно-психического развития. Шкала для этой переменной будет
иметь абсолютный ноль, но будет ранговой (причины описаны выше).
4
Некоторые элементы изображения от https://ru.freepik.com
24
Рисунок 5. Равно мерная (вверху) и степенная с показателем 0,5 (внизу)
шкалы возраста
5
2.3. Общий вид двухмерной модели
Если мы обозначаем возраст буквой t, а уровень развития — бук-
вой A, то наша модель A(t) графически будет представлять собой
траекторию индивидуального развития (рис. 6).
Рисунок 6. Траектория индивидуального развития как функция возраста
5
Некоторые элементы изображения от https://ru.freepik.com
6
Некоторые элементы изображения от https://ru.freepik.com
6
25
2.4. Скорость развития
Важнейшей характеристикой развития, без ввода которой дальнейший материал обсуждать невозможно, является его скорость. В данном контексте скорость — это прирост возможностей нервной системы за единицу времени. На графике функции A(t) скорость в интересующий нас момент времени можно наглядно отобразить, проведя касательную к траектории развития в заданной точке. Чем
ближе касательная к горизонтали, тем скорость ниже, чем ближе
к вертикали, тем выше (рис. 7).
Ещё удобнее определять скорость, вспомнив, что математически
она представляет собой первую производную функции, то есть A(t).
Тангенс угла наклона касательной и есть первая производная в этой
точке.
Ри сунок 7. Скорость развития. К траектории развития (жирная кривая
линия) в трёх точках a, b и c проведены касательные (тонкие прямые линии).
Хорошо заметно, что угол α наклона касательной меньше в точках a и c
и больше в точке b. Соответственно, в точке b выше и скорость развития
2.5. Нормальное развитие
В самом общем виде траектория среднего нормального нервнопсихического развития человека будет выглядеть примерно так, как
это изображено на рисунке 8.
Начало траектории, приходящееся на первые недели фетального
(плодного) периода, весьма условно, так как не вполне определённым
остаётся момент, в который нервная система начинает функциони-
26
ровать. Что считать началом функционирования? Первый потенциал действия, пробежавший по аксону, первое сокращение мышечного волокна в ответ на раздражение рецептора чувствительности?
Но эти события могут быть случайными проявлениями жизни отдельных клеток и не свидетельствовать о том, что нервная система
может функционировать с пользой для организма. Первые реакции
на голос матери, первое очевидное изменение двигательной активности в ответ на материнский стресс? Слишком поздно. Первые
скоординированные движения конечностями, первые глотательные
движения? Возможно, но вопрос всё равно остаётся открытым.
Единственное, что не вызывает сомнений, что нормально развивавшийся и в срок родившийся ребёнок уже имеет достаточно сформированную и активно функционирующую нервную систему и отнюдь
не нулевой сенсорный, моторный и даже когнитивный опыт.
Рисунок 8. Траектория среднего нормального нервно-психического
развития для показателя A. Шкала возраста степенная с показателем 0,5,
начало траектории условное
Представленная на рис. 8 траектория нормального развития не
единственно возможная. Существует великое множество таких траекторий, «прочерченных» жившими когда-то и живущими теперь
людьми. Все они имели индивидуальные особенности, которые в той
или иной степени отличали каждого из них от гипотетического
среднего нормально развивавшегося человека. На графике можно
отметить область, в пределах которой будут располагаться все такие
траектории (рис. 9). Обратите внимание на то, что в самом начале
эта область очень узкая (сравнивать надо вертикальные отрезки),
и лишь со временем её границы расширяются. Это не случайно, напротив, отражает важнейшую и с теоретической, и с практической точек
зрения закономерность: в первые месяцы жизни даже небольшое
27
отклонение онтогенеза от генетически детерминированного плана
влечёт за собой тяжёлые, даже катастрофические последствия. Этим
высшие млекопитающие, включая человека, отличаются от тех животных, раннее развитие которых может сильно зависеть от обстоятельств, включая условия среды.
Рисунок 9. Границы области нормального нервно-психического развития.
Масштаб по вертикали условный, штриховыми линиями обозначены верхняя
и нижняя границы области нормального развития. Вертикальными линиями
отмечены значения, соответствующие возрасту t1 и t
2
Характерная форма траектории нервно-психического развития
человека не уникальна: процессы, оставляющие такой след, широко
распространены и в живой, и в неживой природе. Сильно упрощая,
можно охарактеризовать их как процессы насыщения. Некоторые
особенности таких траекторий интуитивно понятны, другие требуют комментария.
Вряд ли кто-то усомнится в том, что возможности нервной системы взрослого превосходят возможности нервной системы новорождённого. Поэтому восходящий участок кривой не вызывает
удивления. Но почему скорость (это понятие было введено выше)
столь высока в первые годы жизни и так быстро снижается ещё до
пубертата? Как же десяток школьных лет, неужели проходит почти
впустую? Конечно, нет. Однако в первый класс школы приходит
человек, который готов к самостоятельной жизни. Он знает основные
законы физики (изучил их на собственном опыте), владеет языком
28
и речью (никто его этому не учил, всё усвоил сам), прекрасно ориентируется в сложнейшей из систем — человеческом обществе,
узнаёт знакомых людей даже в многотысячной толпе и т. д., и т. п.
За первые несколько лет человек приобретает столько знаний и навыков, сколько потом не приобретёт за всю оставшуюся жизнь.
Чтобы убедиться в этом, давайте проведём несложный, но очень
полезный мысленный эксперимент. Представьте себе двух испытуемых — здоровых людей, различающихся только возрастом. Сумеете
ли вы указать на старшего в этой паре, если можете наблюдать за их
поведением, общаться, давать задания, но при этом вам запрещается спрашивать их о возрасте (прямо или косвенно), смотреть на них
без замутнённого стекла и слышать их неискажённые голоса? Если
пару образуют годовалый младенец и трёхлетний малыш, несомненно. Восьмилетний и десятилетний школьники — уже сомнительно.
Восемнадцатилетний и двадцатилетний молодые люди — нет. Попробуйте менять разницу в возрасте и возрастной период, и вы убедитесь
в том, двух- и трёхлетний малыши отличаются по возможностям
своих нервных систем гораздо сильнее, нежели тридцати- и шестидесятилетние взрослые.
2.6. Сенситивные периоды и эффективность
функционирования
За описанными закономерностями скрываются процессы, понимание которых чрезвычайно важно для всех специалистов, занимающихся нервно-психическим развитием. Дело в том, что для формирования многих нервных структур и становления их функций есть
определённые временные окна — сенситивные периоды, в которые
критически значимы определённые условия. В первую очередь это
внешние по отношению к рассматриваемой системе воздействия,
к которым она в сенситивный период восприимчива (сенситивна,
т. е. чувствительна). Если за отведённый природой промежуток времени что-то не складывается, окно всё равно закрывается и назад,
увы, дороги уже нет: соответствующая нервная структура сформируется неправильно. Если в сенситивный период развития зрительной сенсорной системы (первые годы жизни) человек будет полностью
лишён зрительных стимулов, эта система не сформируется и в дальнейшем видеть человек уже не сможет никогда.
29
То же самое относится и, например, к овладению языком. Первому языку ребёнка никто не учит, овладевает сам. Если среда двуязычная, овладеет обоими, сформируется первичный билингвизм.
Но этот сенситивный период постепенно заканчивается к концу
первого десятилетия жизни. Потом придётся… учиться! Причём
с учителем — живым или книжным, но без него уже никак. И новыми для него языками человек будет овладевать, используя иные
механизмы научения, задействуя иные мозговые структуры. В результате сформируется вторичный билингвизм (возможно, и полилингвизм), который будет некоторыми чертами (акцентом, например)
отличаться от первичного, пусть немного, но навсегда!
Из всего сказанного следует важнейший вывод: развитие человека нельзя отложить на более поздний период, даже если очень
нужно! Скорость развития не удастся резко повысить, даже если
очень хочется! Конечно, можно и должно создавать наиболее благоприятные условия для развития, но выйти за биологически детерминированные рамки невозможно. По крайней мере, пока мы этого
делать не умеем.
Сенситивные периоды развития не начинаются и не заканчиваются мгновенно. Да и значимость соответствующих условий различна для разных систем. Поэтому более чем уместно говорить о сенситивности как о количественной характеристике того или иного
периода развития рассматриваемой системы. Сенситивность может
принимать значения от нуля до «своего» максимума, численное
значение которого зависит от того, как мы измеряем сенситивность,
какой системы и у какого индивидуума.
Но вернёмся к школьным, а потом и вузовским годам. На что же
они были потрачены? На совершенствование знаний и навыков, уже
приобретённых в раннем детстве. На выработку поведенческих
стереотипов. Но чему-то новому на втором, и уж тем более на третьем
десятилетии жизни без очень больших усилий и огромных затрат
времени не научишься. А кое-что принципиально новое так и останется недоступным. Как раз на рубеже второго и третьего десятилетий жизни человек достигает итогового уровня своего нервно-психического развития. В это время процессы развития и процессы
старения в нервной системе начинают уравновешивать друг друга
и у здорового человека остаются таковыми многие десятилетия
(рис. 8 и 9).
30
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]