Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Практика по получению первичных профессиональных умений и навыков на должностях среднего медицинского персонала. Учебное пособие

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 115 6 7 8 9 10 11 > Следующая >>>

Сбор мочи по Нечипоренко.

• Подмыть наружные половые органы и промежность, поливая воду в

следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от уретры к заднему проходу.

• Вытереть кожу насухо в той же последовательности и направлении (ес-

ли у пациентки в этот момент менструация, посоветуйте ей закрыть область влагалища ватно-марлевым тампоном).

• Оформить направление на общий анализ мочи в клиническую лабора-

торию по форме.

• Оформить направление в клиническую лабораторию по форме.

• После подмывания выделить первую струю мочи в унитаз на счет «1, 2».

• Задержать мочеиспускание.

• Собрать в банку не менее 10 мл мочи (при необходимости завершить

мочеиспускание в унитаз).

• Отправить банку с мочой в лабораторию.

Сбор мочи по Зимницкому.

Оснащение: 8 чистых, сухих стеклянных банок емкостью 200–300 мл с этикетками с указанием номера порции 2–3 дополнительные стеклянные банки.

Условия выполнения простой медицинской услуги: стационарные, санаторно-курортные.

Этапы:

• Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбоpa мочи, подго-

товить 8 чистых стеклянных банок емкостью 250–500 мл с этикетками, оформ-

ленными по форме, с указанием времени сбора мочи: 6–9, 9–12, 12–15, 15–18, 18–21, 21–24, 24–3, 3–6 часов.

• Приготовить 2–3 дополнительные чистые стеклянные банки емкостью

250–500 мл.

• Собирать мочу каждые 3 часа в отдельную банку.

• Объяснить, что при частых мочеиспусканиях или выделении большего ко-

личества мочи собирать мочу в дополнительную посуду с указанием соответствующего временного промежутка. Объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток соответствующая банка остается пустой, на этикетке отмечается «от-

сутствие порции мочи» и она доставляется вместе с остальными в лабораторию.

• Вести лист учета водного баланса.

• Доставить все порции в лабораторию.

Измерение суточного диуреза.

Оснащение: мерная градуированная стеклянная емкость, лист учета вод- ного баланса.

Условия выполнения простой медицинской услуги: стационарные, санаторно-курортные.

Этапы:

• Убедиться, что пациент в течение 3 дней не принимал диуретических

средств.

• Информировать пациента о необходимости, целях и технике выполне-

ния процедуры.

• Объяснить примерное процентное содержание жидкости в продуктах

питания, необходимое для учета (твердые продукты содержат от 60 до 80 % жидкости).

Примечание: учитывается и количество жидкости, введенное парентерально.

• В 6 часов утра пациент выпускает мочу в унитаз.

• Собрать мочу при каждом мочеиспускании до 6 часов следующего дня

включительно в градуированную емкость и регистрировать количество в графу

«Выведенная жидкость».

• Вся введенная внутрь и парентерально жидкость регистрируется в гра-

фе «Введенная жидкость».

Достигаемые результаты и их оценка: биологический материал собран и доставлен в лабораторию.

ТВПМУ сбор мокроты для лабораторного исследования

Оснащение: чистая стеклянная, широкогорлая банка из прозрачного стекла, направление, дезраствор.

Условия выполнения простой медицинской услуги: стационарные, санаторно-курортные, амбулаторно-поликлинические.

Этапы:

• Обеспечить лабораторной посудой, направлением.

• Обучить технике сбора мокроты. Предупредить, что собирают мокроту

только при кашле, а не при отхаркивании.

• Объяснить, что необходимо почистить зубы утром за 2 часа до сбора

мокроты и прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором.

• Откашлять и собрать мокроту в чистую банку в количестве не менее 3–5 мл.

• Закрыть крышку.

• Завершение.

• Прикрепить направление.

• Доставить как можно скорее в лабораторию.

Достигаемые результаты и их оценка: биологический материал собран и доставлен в лабораторию.

ТВПМУ перевязка послеоперационных больных

Оснащение: одноразовые перчатки, маска, кожный антисептик, стериль- ный перевязочный материал, бинт или лейкопластырь, емкость с дезраствором, лоток для нестерильно материала.

Подготовка к процедуре:

• Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель

процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру перевязки. В случае отсутствия такового

уточнить дальнейшие действия у врача.

• Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

• Подготовить все необходимое для перевязки.

• Помочь пациенту раздеться или освободить повязку от одежды, пред-

ложить принять удобное положение в постели, на перевязочном столе, стуле.

• Надеть нестерильные перчатки.

Выполнение процедуры.

• Снять фиксирующую повязку бережно и щадяще (пластырь или клео-

ловую салфетку, бинт) с помощью ножниц Рихтера.

• Снять поочередно салфетки, прикрывающие рану, по направлению

вдоль раны (при снятии повязки в поперечном направлении края раны расходятся, что затрудняет сращение, пациент ощущает боль). При снятии повязки для уменьшения неприятных ощущений кожу необходимо придерживать шариком на пинцете. Если повязка не снимается, можно попробовать удалить ее с

помощью шарика на пинцете, смоченного раствором перекиси водорода.

• Поместить использованный материал в емкость для дезинфекции или

пластиковый пакет (при выполнении процедуры в палате).

• Снять перчатки, положить их в емкость для отработанного материала

для дезинфекции или пластиковый пакет.

• Обработать руки антисептическим раствором, не высушивать, до-

ждаться полного высыхания антисептика.

• Надеть стерильные перчатки, взять стерильный пинцет.

• Осмотреть рану и кожу вокруг нее. Обратить внимание на запах, харак-

тер отделяемого, состояние краев (слипшиеся, зияют), наличие симптомов вос-

паления (боль, отек, гиперемия).

• Обработать окружающую рану кожу стерильными марлевыми шарика-

ми, меняя их после каждого движения, и перемещая тампон от наименее загрязненного участка к наиболее загрязненному и от центра кнаружи, вначале

сухими, затем смоченными растворами антисептика (спирт этиловый 70 %), края раны смазывают 5 % раствором йода или 1 % раствором бриллиантового зеленого.

• Удалить скопившийся экссудат (если есть), промокнув стерильными

шариками или промыванием 3 % раствором перекиси водорода, после чего осушить рану сухими тампонами.

• По назначению врача нанести на рану мазь с помощью шпателя или

наложить салфетку, смоченную лекарственным препаратом.

• Прикрыть рану стерильными салфетками с помощью пинцета не менее

чем в три слоя.

• Фиксировать салфетки полосками лейкопластыря, бинтом или клеевой

повязкой.

Окончание процедуры:

• Поместить использованные инструменты в емкость для дезинфекции

или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

• Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции или непромо-

каемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

• Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

• Уточнить у пациента его самочувствие, сообщить пациенту о состоя-

нии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях.

• Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в меди-

цинской документации.

Достигаемые результаты и их оценка: чистая область послеоперационной раны.

ТВПМУ измерение массы тела

Оснащение: весы медицинские любой модификации, разрешенные к применению в медицинской практике: одноразовая салфетка по размеру площадки весов: перчатки медицинские.

Этапы:

• Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с

инструкцией по их применению.

• Установить равновесие весов, закрыть затвор (для механических кон-

струкций).

• Постелить салфетку однократного применения на площадку весов.

• Представиться пациенту, объяснить цель и последовательность выпол-

нения предстоящей процедуры.

• Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

• Предложить пациенту раздеться до нательного белья, разуться и осто-

рожно встать (без обуви) на середину площадки весов.

• Придерживать пациента за руку в момент вставания на измерительную

панель весов и следить за его равновесием в процессе проведения измерения.

• Открыть затвор весов (для механических конструкций), провести опре-

деление массы тела пациента (в соответствии с инструкцией по применению),

закрыть затвор весов.

• Сообщить пациенту результат исследования массы тела.

• Помочь пациенту сойти с площадки весов, придерживая его за руку

(при необходимости). Убрать салфетку с площадки весов и поместить ее в ем-

кость для отходов.

• Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

• Записать результаты в медицинскую документацию.

Достигаемые результаты и их оценка: проведено измерение массы, сопоставлены полученные результаты с возрастной нормой.

ТВПМУ измерение роста

Оснащение: ростомер медицинский вертикальный; одноразовая салфетка по размеру площадки ростомера; перчатки медицинские; емкость для отходов класса Б; ветошь для протирания ростомера; антисептическое мыло с дозатором; емкости с дезинфицирующим раствором для дезинфекции перчаток, ветоши; медицинская документация, ручка.

Этапы:

• Вымыть руки, осушить, подготовить ростомер к работе, установив

планку ростомера выше предполагаемого роста пациента.

• Застелить площадку ростомера одноразовой салфеткой с целью профи-

лактики ВБИ по грибковой инфекции и других кожных заболеваний.

• Предложить пациенту осторожно стать в площадку (без тапочек). При

необходимости помочь пациенту стать так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком.

• При этом соблюдаются требования для объективной оценки результа-

тов исследования. Установить голову так, чтобы козелок ушной раковины и

наружный слуховой проход находились на одном уровне по горизонтальной линии.

• Опустить планку ростомера на голову пациента.

• Определить рост пациента по нижнему краю планки.

• Предложить пациенту осторожно сойти с площадки ростомера, удер-

живая планку.

• Сообщить результат измерения пациенту.

• Надеть чистые медицинские перчатки.

• Убрать салфетку с площадки весов, свернув грязной поверхностью

вовнутрь; погрузить в емкость для отходов; обработать ростомер методом протирания; снять перчатки, погрузить в емкость для дезинфекции перчаток.

• Записать результаты исследования в медицинскую документацию.

Достигаемые результаты и их оценка: проведено измерение роста, сопоставлены полученные результаты с возрастной нормой.

ТВПМУ измерение окружности грудной клетки

Оснащение: сантиметровая лента, стул (для измерения окружности груд- ной клетки в положении сидя), антисептик кожный спиртовой, перчатки одно-

разовые, одноразовое полотенце, дозатор для мыла и антисептика, ручка, меди-

цинская документация.

Этапы:

• Вымыть и осушить руки.

• Придать пациенту удобное положение.

• Выполнение процедуры

• Предложить пациенту освободить грудную клетку от одежды и натель-

ного белья, слегка отвести руки в стороны.

• Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку: сзади — по ниж-

ним углам лопаток, спереди по верхнему краю 4-го ребра над молочными железами у женщин, у мужчин — по сосковой линии.

• Измерить окружность грудной клетки в состоянии: покоя (задать паци-

енту вопрос и измерить во время ответа); максимального вдоха; полного выдоха.

• Сообщить пациенту результат измерения.

• Обработать ленту ветошью с дезинфицирующим раствором, дать вы-

сохнуть: хранить в специальном месте.

• Погрузить в емкость ветошь для дезинфекции ленты.

• Снять перчатки, погрузить в емкость для дезинфекции.

• Вымыть руки, осушить.

• Записать результаты в температурный лист о параметрах оценки.

• ОГК в состоянии покоя, вдох — (см) выдох — (см).

Достигаемые результаты и их оценка: проведено измерение окружности грудной клетки, сопоставлены полученные результаты с возрастной нормой.

ТВПМУ надлежащая медицинская практика,

инфологическая модель профилактика пролежней

Условия выполнения простой медицинской услуги: стационарные.

Этапы:

• Осматривать места наиболее частого образования пролежней (область

крестца, копчика, лопаток, пятки, локти, затылок).

• Проводить текущую оценку риска развития пролежней не менее 1 раза

в день (утром) по шкале Ватерлоу.

• Изменять положение пациента каждые 2 ч.

• Обмывание загрязненных участков кожи.

• Проверка состояния постели при перемене положения каждые 2 ч.

• Использовать противопролежневый матрац (по возможности).

• Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г).

• Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки.

• При недержании:

 мочи — смена подгузников каждые 6 ч;

 кала — смена подгузников немедленно после дефекации с последую-

щей бережной гигиенической процедурой;

 защита кожи промежности, например, специальными защитными плен-

ками и кремами, пропитанными очищающими, увлажняющими и защищающи-

ми средствами салфетки.

• Массаж кожи около участков риска развития пролежней.

• Обеспечить противопролежневым матрацем и подушкой для кресла-

коляски с первого дня пребывания в стационаре.

Достигаемые результаты и их оценка: успешная профилактика пролежней, отсутствие пролежней, облегчение состояния пациента.

ТВПМУ кормление тяжело больного пациента через рот,

назогастральный зонд

Оснащение: тарелка с пищей, ложка, поильник, назогастральный зонд.

Условия выполнения простой медицинской услуги: стационарные.

Кормление через рот.

Этапы:

• Приподнять головной конец кровати.

• Убедиться, что пища, приготовленная для пациента, имеет гомогенную

консистенцию.

• Придвинуть прикроватный столик к кровати пациента, сервировать стол.

• Одной рукой приподнять голову пациента; другой поднести ложку ко

рту пациента (при гемипарезе пища подносится со здоровой стороны).

• Поддерживать голову пациента в процессе жевания и глотания.

• Поить пациента по требованию или через каждые три-пять ложек пищи.

• Жидкость дают с помощью ложки или поильника.

• По окончании кормления помочь пациенту прополоскать ротовую полость.

• Придать пациенту положение полусидя на 30 мин после окончания еды.

Кормление через назогастральный зонд.

• Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

• Поднять головной конец кровати на 30–45°.

• Проверить правильность положения зонда.

• Присоединить шприц объемом 20 см к дистальному участку зонда и

аспирировать содержимое желудка.

• Оценить характер содержимого — при появлении признаков кровоте-

чения прекратить процедуру.

• При выявлении признаков нарушения эвакуации желудочного содер-

жимого — прекратить кормление.

Достигаемые результаты и их оценка: успешное проведение корм-

ления, отсутствие осложнений в процессе кормления, облегчение состояния

пациента.

ТВПМУ первая доврачебная помощь при рвоте

Оснащение: емкость для сбора рвотных масс; клеенчатый фартук; индивидуальное полотенце, салфетки для ухода за полостью рта; стакан с водой для полоскания полости рта; почкообразный лоток; клеенка; электроотсос.

Этапы:

• Медицинской сестре надеть клеенчатый фартук, резиновые перчатки.

• Усадить пациента на стул, грудь прикрыть клеенкой, дать в руки поло-

тенце, поставить к ногам емкость для сбора рвотных масс.

• Сообщить врачу о состоянии пациента.

• Придерживать голову пациента спереди, уложив ладонь на его лоб во

время акта рвоты.

• Дать стакан с водой и лоток пациенту.

• Дать салфетку пациенту для вытирания лица, убрать лоток после по-

лоскания полости рта.

Достигаемые результаты и их оценка: облегчение состояния пациента.

ТВПМУ оказание первой доврачебной помощи

травматологическим больным

Подготовка к процедуре:

• Придать пациенту удобное положение.

• Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и

цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информиро-

ванного согласия на предстоящую процедуру иммобилизации. В случае отсут-

ствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

• Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

• Надеть перчатки.

• Освободить место травмы от одежды.

• Осмотреть место травмы для определения характера повреждения.

• Подготовить необходимое число шин нужной длины и ширины.

• Обернуть их ватой, фиксировать бинтом (марлей) или надеть специ-

альный чехол.

Выполнение процедуры:

Иммобилизация конечности при переломе костей кисти и пальцев.

• Подготовить лестничную шину длиной от концов пальцев поврежден-

ной конечности до локтевого сустава.

• Наложить шину на поврежденную конечность с ладонной стороны. При-

дать кисти физиологическое положение, вложить в ладонь плотный ватный валик.

• Фиксировать шину к конечности бинтом, оставив пальцы открытыми.

• Иммобилизировать поврежденную конечность с помощью косынки.

Иммобилизация конечности при переломе костей предплечья.

• Подготовленную проволочную шину длиной около 80 см смоделиро-

вать по контуру здоровой руки (от пястно-фаланговых суставов до середины плеча).

• Осторожно согнуть поврежденную конечность в локтевом суставе

под прямым углом, предплечье привести в среднее положение между пронацией и супинацией, кисть немного разогнуть, вложить в ладонь плотный ватный валик.

• Уложить поврежденную конечность на подготовленную шину.

• Зафиксировать шину бинтом.

• Иммобилизировать поврежденную конечность с помощью косынки.

Иммобилизация конечности при переломе плечевой кости.

• Подготовить лестничную шину нужной длины (от концов пальцев по-

врежденной конечности до плечевого сустава противоположной сторо-

ны), моделировать по неповрежденной конечности.

• В подмышечную впадину подкладывают ватно-марлевый валик (диа-

метр 8–10 см), который фиксируют лентой бинта, проведенной через грудь

и завязанной на здоровом надплечье. Поврежденную конечность согнуть в локтевом суставе под прямым углом.

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 115 6 7 8 9 10 11 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]