Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Практика по получению первичных профессиональных умений и навыков на должностях среднего медицинского персонала. Учебное пособие
.pdf
21
5. ПРОЦЕДУРА ПРОВЕДЕНИЯ
ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ
Промежуточная аттестация по учебной практике «Практика по получе-
нию первичных профессиональных умений и навыков на должностях среднего
медицинского персонала» — проводится в виде дифференцированного зачета
на последнем занятии.
Зачет проводится строго в соответствии с расписанием и включает 3 этапа:
1-й этап — собеседование по отчету и дневнику по учебной (клиниче-
ской) практике;
2-й этап — собеседование по устным вопросам;
3-й этап — оформление алгоритма выполнения практического навыка
(манипуляции).
Перечень оценочных средств, используемых на зачете:
А. Перечень вопросов к дифференцированному зачету.
Б. Перечень практических навыков.
А. Перечень вопросов к дифференцированному зачету
1. Основные типы лечебно-профилактических учреждений и принципы
их работы.
2. Обязанности медицинской сестры процедурного кабинета и палатной.
3. Организация питания и кормления больных, основные принципы ле-
чебного питания, обязанности диетсестры отделения.
4. Термометрия, сестринский уход за лихорадящими больными.
5. Методы воздействия на кровообращение: лечебные ванны, компрессы,
горчичники, банки, гирудотерапия.
6. Правила выписки, хранения и раздачи медикаментов в отделении ста-
ционара.
7. Способы введения лекарственных веществ в организм больного,
осложнения лекарственной терапии.
8. Сестринский уход за больными с заболеваниями органов дыхания.
Оказание неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности, кро-
вохарканье.
9. Техника сбора мокроты для различных видов исследования.
10. Сестринский уход за больными с заболеваниями органов кровообра-
щения. Методика исследования пульса, измерения артериального давления.
22
11. Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе и ангиноз-
ном приступе.
12. Оказание неотложной помощи при острой сосудистой недостаточно-
сти (обморок, анафилактический шок).
13. Сестринский уход за больными с заболеваниями органов пищеваре-
ния. Оказание неотложной помощи при рвоте, желудочном кровотечении.
14. Техника желудочного зондирования. Промывание желудка. Исследо-
вание желудочной секреции, основные показатели.
15. Техника дуоденального зондирования, основные показатели.
16. Подготовка больных к рентгенологическим, эндоскопическим и уль-
тразвуковым исследованиям желудочно-кишечного тракта.
17. Сестринский уход за больными с заболеваниями органов мочеотделе-
ния. Диурез и его нарушения.
18. Техника взятия мочи для различных видов исследований. Методика
проведения анализа по методикам Нечипоренко, Зимницкого, Реберга.
19. Подготовка больных к инструментальным методам исследования мо-
чевыделительной системы.
20. Сестринский уход за больными с заболеваниями системы крови.
21. Техника взятия крови для различных видов исследований. Диагности-
ческое значение общего анализа крови.
22. Сестринский уход за больными с заболеваниями эндокринной систе-
мы. Методика исследования гликемии, глюкозурии, кетонурии.
23. Оказание неотложной медицинской помощи при гипогликемической и
гипергликемической комах.
24. Техника сердечно-легочной реанимации. Констатация смерти и пра-
вила обращения с трупом.
25. Определение понятия «острый живот». Наблюдение и уход за боль-
ными с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости
на диагностическом этапе.
26. Сестринский уход за травматологическими больными. Техника нало-
жения повязок.
27. Техника временной транспортной иммобилизации при переломах:
наложение шин Крамера и Дитерихса.
28. Способы временной остановки кровотечения: наложение жгута на ко-
нечность, наложение тугой повязки и т.д.
29. Обязанности процедурной медицинской сестры лечебного отделения.
30. Виды документации процедурного кабинета.
23
31. Правила парентерального введения лекарственных веществ.
32. Способы определения группы крови.
33. Предстерилизационная обработка инструментария.
34. Первая доврачебная помощь при аллергических реакциях.
35. Санитарная обработка пациента
Критерии оценивания вопросов.
Оценка «отлично» — студент сумел осветить поставленные вопросы
в полном объеме с использованием основного и дополнительного учебного
материала.
Оценка «хорошо» — студент допустил незначительные ошибки по
1–2 аспектам поставленного вопроса, использовал преимущественно основной
учебный материал.
Оценка «удовлетворительно» — студент допустил незначительные
ошибки по 3–4 аспектам поставленного вопроса, использовал основной учеб-
ный материал, при ответе использованы наводящие вопросы.
Оценка «неудовлетворительно» — студент допустил грубые ошибки,
при ответе использованы наводящие вопросы, на которые студент не ответил.
Б. Перечень практических навыков
1. Организация рабочего места медицинской сестры процедурного кабинета.
2. Измерение артериального давления.
3. Определение пульса.
4. Постановка местного согревающего компресса.
5. Подача больному грелки.
6. Подача больному пузыря со льдом.
7. Проведение оксигенотерапии и ингаляций.
8. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудоч-
но-кишечного тракта.
9. Постановка клизм, введение газоотводной трубки.
10. Промывание желудка.
11. Сбор мочи для исследования, проведение проб по Зимницкому, Нечи-
поренко, Реберга, определение водного баланса.
12. Сбор мокроты для лабораторного исследования.
13. Антропометрия (измерение роста, массы тела, окружности грудной
клетки).
24
14. Проведение смазывания кожи лекарственным средством.
15. Раздача пищи больным.
16. Кормление тяжелобольных (из поилки, с ложечки).
17. Первая доврачебная помощь при рвоте.
18. Оказание первой доврачебной помощи травматологическим больным.
19. Набор в шприц лекарственного раствора из ампулы и флакона.
20. Разведение антибиотиков.
21. Заполнение системы для в/в капельного введения лекарственных
веществ.
22. Проведение в/в капельного вливания.
23. Проведение подкожных инъекций.
24. Проведение внутримышечных инъекций.
25. Проведение внутривенных инъекций.
26. Доставка биологических жидкостей для исследования.
27. Транспортировка больного в отделение, перекладывание больного.
Критерии оценивания практических навыков.
Оценка «отлично» — студент сумел выполнить практические навыки в
полном объеме.
Оценка «хорошо» — студент допустил незначительные ошибки при выполнении практических навыков по 1–2 аспектам.
Оценка «удовлетворительно» — студент допустил незначительные
ошибки по 3–4 аспектам практических навыков. При ответе использованы
наводящие вопросы.
Оценка «неудовлетворительно» — студент допустил грубые ошибки, не
смог выполнить практические навыки. Не ответил на наводящие вопросы.
Критерии оценки ведения дневника.
Выставление оценки за ведение дневника проводится руководителем
практики от вуза на зачете по учебной практике «Помощник палатной и проце-
дурной медицинской сестры».
«Отлично» — заслуживает обучающийся ведущий аккуратно и ежедневно дневник учебной практики, в котором полноценно отражены условия и ха-
рактер работы, конкретные практические навыки, в отчете о проделанной рабо-
те студент указал 91–100 % выполнения рекомендуемого количества медицинских манипуляций.
25
«Хорошо» — дневник учебной практики заполнен ежедневно, но неакку-
ратно, в отчете о проделанной работе студент указал 81–90 % выполнения рекомендуемого количества медицинских манипуляций.
«Удовлетворительно» — дневник заполнен неаккуратно и не каждый
рабочий день, его оформление небрежное, неполное, не отражает полноценно
содержание практики, в отчете о проделанной работе студент указал 71–80 %
выполнения рекомендуемого количества медицинских манипуляций.
«Неудовлетворительно» — дневник заполнен скудно, неряшливо, в отчете о проделанной работе студент указал менее 70 % выполнения рекомендуе-
мого количества медицинских манипуляций, дневник не заверен подписью общего и непосредственного руководителей учебной практики от медицинской
организации и печатью.
Система оценивания и критерии выставления оценок.
При проведении промежуточной аттестации в форме дифференцированного зачета используется шкала оценивания: «неудовлетворительно», «удовле-
творительно», «хорошо», «отлично» (табл. 2).
Таблица 2
Система оценивания и критерии выставления оценок
Шкала оценивания
«неудовлетворительно»
«удовлетворительно»
«хорошо»
«отлично»
Знать
Студент не знает более
половины вопросов по
практическим навыкам и
заболеваниям курируе-
мых больных;
не знает методику выполнения большинства
практических навыков
Студент знает после-
довательность практических действий, но
с пробелами; имеется
явно недостаточная
теоретическая ориентация по выполненным практическим
навыкам и заболеваниям курируемых
больных
Студент знает по-
следовательность
практических действий, но выполняет неуверенно;
имеется хорошая
теоретическая ориентация по всем
выполненным на
практике навыкам,
а также заболеваниям курируемых
больных
Студент знает последовательность
практических действий, выполняет
уверенно;
имеет отличную
теоретическую
ориентацию по
всем выполненным
на практике навыкам, а также заболеваниям курируемых больных и
осмотренных боль-
ных
26
Шкала оценивания
«неудовлетворительно»
«удовлетворительно»
«хорошо»
«отлично»
Уметь
Студент не умеет выполнять работу, делает
это безынициативно,
шаблонно; невозможность самостоятельно
выполнить практические
манипуляции
Студент умеет выполнять программу практики частично; наличие пропусков отдельных занятий по
неуважительной причине; наличие замечаний по соблюдению
санитарно-
эпидемиологического
режима и правил
внутреннего распорядка в базовом учре-
ждении
Студент умеет выполнить практические навыки в со-
ответствии с II–III
уровнями (II уро-
вень — участие в
выполнении манипуляции, III уро-
вень — практиче-
ское выполнение
манипуляции под
контролем медицинского персона-
ла)
Студент умеет выполнить практические навыки в со-
ответствии III–IV
уровням (III уро-
вень — практиче-
ское выполнение
манипуляции под
контролем медицинского персона-
ла, IV уровень —
самостоятельное
выполнение мани-
пуляции)
Владеть
Студент не владеет
навыком продемонстрировать практические
умения или выполняет
их, допуская грубые
ошибки; наличием пропусков отдельных занятий по неуважительной
причине; грубым нару-
шением санитарно-
эпидемиологического
режима и правил внутреннего распорядка в
базовом учреждении
Студент владеет выполнением практических навыков неуверенно, для обоснования действий необходимы наводящие и
дополнительные вопросы и комментарии
педагога
Студент владеет
интересом к практической работе и
проявлена активность в освоении
практических
навыков; нет замечаний по учебной
дисциплине и выполнению основ
деонтологии
Студент владеет
ярко выраженным
интересом к практической работе,
проявлена активность в освоении
практических
навыков; нет замечаний по дисци-
плине и выполнению основ деонтологии
27
6. АЛГОРИТМЫ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ
И НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ
6.1. АЛГОРИТМЫ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ
ТПВМУ проведение генеральной уборки
процедурного кабинета
Оснащение: халат, маска, резиновые перчатки, клеенчатый фартук, убо-
рочный инвентарь, ветошь, дезинфицирующий раствор.
Условия выполнения простой медицинской услуги: стационарные, сана-
торно-курортные, амбулаторно-поликлинические.
Этапы:
• Надеть клеенчатый фартук поверх халата, перчатки.
• Подготовить емкость с дезраствором и специальную чистую ветошь.
• Соблюдать последовательность обработки поверхностей: шкаф, меди-
цинский столик, стол медсестры, стул, холодильник, кушетка, валик, подоконник, батарея, кран, раковина, дверные ручки, пол.
• После уборки включить бактерицидную лампу на 60 мин.
• Плотно закрыть дверь процедурного кабинета, не допускать никого
внутрь во время кварцевания.
• Выключить бактерицидную лампу, проветрить кабинет.
• Уборочный инвентарь после использования подвергнуть дезинфекции.
• Сделать отметку в журнале кварцевания и уборок процедурного кабинета.
• Соблюдать график генеральных уборок, утвержденный старшей сест-
рой отделения 1 раз в 7 дней).
• Предварительно проводить влажную уборку кабинета с применением
моющих средств.
• Обрабатывать помещения дезинфектантом.
• Тщательно мыть стены, двери, отодвигая мебель, пол, вымывая углы,
плинтусы, пол по периметру, а затем в центре.
Достигаемые результаты и их оценка: проведена очистка от грязи, пыли, субстратов биологического происхождения и дезинфекция, обеспечены мероприятия по предупреждению распространения инфекций.
28
ТВПМУ измерение артериального давления
на периферических артериях
Оснащение: прибор для измерения артериального давления, стетофонен-
доскоп, стул, антисептическое или салфетка с дезинфицирующим средством
для обработки мембраны стетофонендоскопа, кожный антисептик.
!!! До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук.
Условия выполнения простой медицинской услуги: стационарные, сана-
торно-курортные, амбулаторно-поликлинические.
Этапы:
• Пациент должен находиться в положении сидя в спокойной комфорт-
ной обстановке в течение 5 мин до начала измерения АД.
• Проверить исправность прибора для измерения артериального давле-
ния в соответствии с инструкцией по его применению.
• Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
• Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
• Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.
• Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне
сердца. Наложить манжету прибора для измерения артериального давления на
плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться
два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки — один палец), а
ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.
• Наложить два пальца левой руки на предплечье в месте прощупывания
пульса.
• Другой рукой закрыть вентиль груши прибора для измерения артери-
ального давления. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей прибора
для измерения артериального давления до исчезновения пульса. Этот уровень
давления, зафиксированный на шкале прибора для измерения артериального
давления, соответствует систолическому давлению.
• Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального
давления и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха.
• Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над
проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к ко-
же, но не прилагая для этого усилий.
• Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального
давления до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом из-
мерении по пульсу на 30 мм рт. ст.
29
• Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из
манжеты со скоростью 2–3 мм рт. ст./с. При давлении более 200 мм рт. ст. допускается увеличение этого показателя до 4–5 мм рт. ст./с.
• Запомнить по шкале на приборе для измерения артериального давления
появление первого тона Короткова — это систолическое давление, значение
которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпатор-
ным путем по пульсу.
• Отметить по шкале на приборе для измерения артериального давления
прекращение громкого последнего тона Короткова — это диастолическое давле-
ние. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до
снижения давления в манжете на 15–20 мм рт. ст. относительно последнего тона.
• Снять манжету прибора для измерения артериального давления с руки
пациента.
• Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.
• Обработать мембрану прибора для измерения артериального давления
антисептическим или дезинфицирующим средством.
• Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
• Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.
Об изменении артериального давления у пациента сообщить врачу
Достигаемые результаты и их оценка: полученные данные сопоставлены с нормальными показателями.
ТВПМУ измерение пульса
Оснащение: часы с секундомером (электронный или другой, разрешен-
ный к применению), кожный антисептик.
!!! До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук.
Условия выполнения простой медицинской услуги: стационарные, сана-
торно-курортные, амбулаторно-поликлинические.
• Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа. Предложить
расслабить руки, при этом кисти и предплечья не должны быть на весу.
• Прижать одновременное кисти пациента пальцами своих рук выше лу-
чезапястного сустава так, чтобы 2, 3 и 4-й пальцы находились над лучевой артерией (2-й палец, указательный — у основания большого пальца), и почувствовать пульсацию.
• Сравнить цикличность колебаний стенок артерий на правой и левой
руках, определяя ритм.
30
• Оценить интервалы между пульсовыми волнами.
• Взять часы с секундомером и провести подсчет пульсовых волн.
• Оценить наполнение пульса.
• Оценить напряжение, сдавливая лучевую артерию до исчезновения
пульса.
• Провести регистрацию свойств пульса в температурном листе графиче-
ским, а листе наблюдения — цифровым способами.
• Сообщить пациенту результаты исследования.
Достигаемые результаты и их оценка: определены основные свойства
пульса, полученные данные сопоставлены с нормальными показателями.
ТВПМУ постановка согревающего компресса
Оснащение: марлевая салфетка, сложенная в 6–8 слоев; раствор для смачивания ткани (вода температуры, 45 % спирт); клеенка или вощеная бумага;
вата; бинт (марля); ножницы, лоток.
Условия выполнения простой медицинской услуги: стационарные, санаторно-курортные.
Этапы:
• Установить доверительное отношение с пациентом, объяснить цель и
ход процедуры, получить согласие на процедуру.
• Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
• Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса.
• Наложить на кожу марлевую салфетку, сложенную в 8 слоев, смочен-
ную одним из растворов и хорошо отжатую.
• Покрыть ткань куском вощеной бумаги (клеенки), которая на 2 см ши-
ре влажной салфетки.
• Положить слой ваты (размером больше предыдущего слоя компресса
на 2 см).
• Зафиксировать компресс бинтом.
• Зафиксировать время; компресс держать от 6 до 12 часов.
• Вымыть руки.
• Через 1,5–2 часа просунуть палец под компресс, убедиться, что салфет-
ка влажная, а кожа теплая. Примечание. Если через 1,5–2 часа салфетка сухая,
то компресс наложен неправильно.
• Снять компресс через положенное время; кожу протереть теплой во-
дой, просушить салфеткой, тепло укутать место постановки компресса.
• Вымыть руки.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]