Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Основы эпидемиологии. Эпидемиологические показатели здоровья населения. Учебное пособие для СПО

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

1 / 101 2 3 4 5 6 7 8 9 10 > Следующая >>>

СРЕДНЕЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

__________________________________________________________________

О.В. Тулякова

ОСНОВЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ

ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ

НАСЕЛЕНИЯ

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СПО

Рекомендовано Учебно-методическим отделом СПО в качестве учебного пособия

для использования в учебном процессе образовательными учреждениями

среднего профессионального образования по медицинским специальностям

Москва Ай Пи Ар Медиа

2024

Саратов

Профобразование

2024

УДК 616-036.22 ББК 51.9 Т82

Автор:

Тулякова О.В. — канд. биол. наук, доц.

Тулякова, Ольга Валерьевна.

Т82 Основы эпидемиологии. Эпидемиологические показатели здоровья

населения : учебное пособие для СПО / О.В. Тулякова. — Москва : Ай Пи Ар Медиа ; Саратов : Профобразование, 2024. — 99 с. — (Среднее профессиональное образование). — Текст : электронный.

ISBN 978-5-4497-3262-0 (Ай Пи Ар Медиа) ISBN 978-5-4488-2135-6 (Профобразование)

Учебное пособие рассматривает основные показатели здоровья насе-

ления, используемые в эколого-эпидемиологических исследованиях, критерии отнесения наблюдаемых лиц к «экспонированным» и «больным».

Описаны случайные и систематические ошибки, определение необходимого числа наблюдений, мешающие факторы. Показаны методы проведения

эпидемиологических исследований.

Подготовлено с учетом требований Федерального государственного

образовательного стандарта среднего профессионального образования.

Предназначено для студентов среднего профессионального образования медицинских специальностей, изучающих дисциплины «Основы эпидемиологии», «Основы эпидемиологии и инфекционной безопасности», «Основы микробиологии и иммунологии».

Учебное электронное издание

ISBN 978-5-4497-3262-0 (Ай Пи Ар Медиа) © Тулякова О.В., 2024 ISBN 978-5-4488-2135-6 (Профобразование) © ООО Компания «Ай Пи Ар Медиа», 2024

Учебное издание

Тулякова Ольга Валерьевна

Редактор А.Д. Матлахова

Технический редактор, компьютерная верстка М.В. Половникова

Корректор И. О. Игнатьева

Обложка Я.А. Кирсанов, С.С. Сизиумова, фотобанк Freepik

Подписано к использованию 09.07.2024. Объем данных 7 Мб.

ООО «Профобразование»

8-800-511-14-70 (бесплатный звонок по России)

E-mail: office@profspo.ru, sale@profobr.pro

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ ................................................................................................................. 6

1. ТЕОРИЯ .................................................................................................................. 7

1.1. Основные показатели здоровья населения, используемые

в эколого-эпидемиологических исследованиях ................................................... 7

1.2. Критерии отнесения наблюдаемых лиц к «экспонированным»

и «больным» ........................................................................................................... 17

1.3. Случайные и систематические ошибки ....................................................... 19

1.4. Определение необходимого числа наблюдений ......................................... 20

1.5. Мешающие факторы ...................................................................................... 23

1.6. Методы проведения эпидемиологических исследований .......................... 26

2. ПРАКТИКУМ ...................................................................................................... 41

Занятие 1. Эколого-эпидемиологическая характеристика

инфекционных заболеваний (кишечные и респираторные инфекции) ........... 41

Занятие 2. Эколого-эпидемиологическая характеристика

инфекционных заболеваний (кровяные инфекции и наружных покровов) .... 41

Занятие 3. Эколого-эпидемиологическая характеристика

трансмиссионных заболеваний ............................................................................ 42

Занятие 4. Эколого-эпидемиологическая характеристика

гельминтозных заболеваний ................................................................................ 42

Занятие 5. Решение задач по частной эпидемиологии ...................................... 43

Занятие 6. Планирование оценки воздействия на здоровье.............................. 51

Занятие 7. Работа с повседневными данными

(российская статистика смертности) ................................................................... 53

Занятие 8. Практика эколого-эпидемиологического изучения

вспышки болезней (на примере астмы) .............................................................. 57

Занятие 9. Расчет эпидемиологических показателей. Определение эпидемических показателей, характеризующих здоровье

одной группы населения ....................................................................................... 60

Занятие 10. Расчет эпидемиологических показателей. Определение эпидемических показателей, сравнивающих здоровье

нескольких групп населения ................................................................................ 62

Занятие 11. Оценка многосредового воздействия

(влияние хрома на состояние здоровья населения) ........................................... 64

Занятие 12. Оценка многосредового воздействия

(оценка риска воздействия мышьяка на здоровье населения) .......................... 67

Занятие 13. Изучение общих и частных демографических показателей ........ 70

3. ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО

КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ........................................................................................... 76

ГЛОССАРИЙ ........................................................................................................... 94

ЛИТЕРАТУРА ......................................................................................................... 99

ВВЕДЕНИЕ

Цель учебного пособия: формирование знаний о характеристике и иден-

тификации воздействий неблагоприятных факторов окружающей среды на

население.

В результате освоения учебной дисциплины «Основы эпидемиологии и

инфекционной безопасности» обучающийся должен

1) знать:

- лабораторные показатели при инфекционно-воспалительных процессах,

основные понятия инфекционной патологии и эпидемиологии;

- основы эпидемиологии инфекционных болезней, пути заражения, лока-

лизацию микроорганизмов в организме человека, основы химиотерапии и про-

филактики инфекционных заболеваний;

2) уметь:

- использовать знания анатомии и физиологии при взятии биологических

материалов для лабораторных исследований;

- осуществлять профилактику распространения инфекции.

1. ТЕОРИЯ

1.1. Основные показатели здоровья населения,

используемые в эколого-эпидемиологических исследованиях

Основные эпидемиологические показатели. Состояние здоровья населе-

ния, проживающего на определенной территории, оценивают с помощью раз-

личных показателей, которые можно разделить две группы:

1) показатели распространенности заболеваний, характеризующие долю

населения, страдающего тем или иным заболеванием в конкретный момент

времени;

2) показатели, оценивающие частоту возникновения новых случаев забо-

левания в течение определенного периода времени.

Кроме того, эти показатели подразделяют:

- на характеризующие состояние здоровья определенной группы населения;

- на используемые для сравнения состояния здоровья двух или более

групп населения.

Показателем, описывающим состояние здоровья популяции в конкретный

момент времени на определенной территории, является коэффициент распро-

страненности заболеваний (коэффициент пораженности) Крз (prevalence

rate, prevalence ratio). Этот коэффициент показывает, какая часть населения больна тем или иным заболеванием в данный момент времени. При этом не имеет значения, возникла патология у человека 20–25 лет тому назад или в текущем году. Важно, что в момент проведения исследования он страдает этим заболеванием. Коэффициент Крз может быть получен на основе материалов диспансеризации или в результате специально организованного медицинского осмотра. Его расчет осуществляют по формуле [2]:

где п

— число лиц в группе, страдающих данным заболеванием в определен-

ный момент времени; N — численность изучаемой группы населения в это же время.

Основание 10

выбирают в соответствии с коэффициентом, причем с та-

ким расчетом, чтобы хотя бы одна цифра показателя была представлена целым числом. Для заболеваний, которые встречаются часто, основание может быть

равно 100 или 1 000, для редких заболеваний 10 000 или 100 000. Так, для злокачественных новообразований берут основание 100 000 [2].

Аналитические возможности коэффициента К

рз

ограничены, поскольку он зависит не только от «силы болезненности» изучаемой популяции, но и от ряда других факторов, к которым, в частности, относятся [2]:

1) продолжительность течения заболевания (при непродолжительной бо-

лезни показатель пораженности ниже, чем при продолжительной);

2) тяжесть заболевания (если от какой-либо болезни умирает большое чис-

ло людей, показатель пораженности снижается);

3) миграционная подвижность населения (приток здоровых лиц, равно как

и отток больных, способствует снижению Крз, а приток больных и отток здоро- вых — его повышению);

4) улучшение возможностей диагностики (ведет к увеличению показателя);

5) внедрение современных методов лечения (приводит к снижению показа-

теля).

Наряду с распространенностью той или иной болезни, важно знать, с какой скоростью возникают новые случаи изучаемого заболевания. Чтобы оценить частоту возникновения новых случаев заболеваний у населения, проживающего на определенной территории, используют коэффициент заболевае- мости Кз (incidence rate). Этот показатель характеризует интенсивность изменений состояния здоровья изучаемой группы населения или, другими словами, скорость перехода членов популяции из состояния, обозначаемого термином

«здоровый», в состояние — «больной». Коэффициент Кз рассчитывают по формуле [2]:

где п

— число заболевших лиц в популяции на протяжении 1 года; Nсp — сред-

няя численность популяции.

Сведения о вновь зарегистрированных случаях заболевания получают из

материалов статистической отчетности лечебно-профилактических учрежде-

ний, по данным регистров, а также в результате специально организованных исследований. Для ряда заболеваний существует специальная форма извещений: «Извещение о больном впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, рака или другого злока-

чественного новообразования» (учетная форма Минздрава России № 281).

Коэффициент Кз позволяет учесть только вновь выявленные случаи заболевания, он зависит прежде всего от «силы болезненности», свойственной членам данной группы. Этот показатель свободен от действия большинства факторов, оказывающих влияние на оценку распространенности заболеваний, поэтому он является более информативным при выявлении причинно-следственной связи. Для анализа изменения состояния здоровья населения применяют общие и специальные коэффициенты заболеваемости и естественного движения населения (рождаемости, смертности, естественного прироста) [2].

Общие коэффициенты дают обобщенную (интегральную) характеристику процесса. Например, общий коэффициент рождаемости (смертности) показыва-

ет, сколько в среднем человек рождается за год в расчете на 1 000 человек насе-

ления. Общие показатели называют «грубыми», поскольку они находятся под сильным влиянием других факторов, этиологически связанных с изучаемым заболеванием, в первую очередь состава исследуемых групп населения по возрас-

ту и полу.

Общие показатели рождаемости, заболеваемости и смертности можно

сравнивать между собой, только убедившись в том, что возрастно-половая

структура сопоставляемых групп не имеет значимых различий. В противном случае необходимо проводить стандартизацию коэффициентов по единому

стандарту для элиминирования влияния возрастно-половых различий, которые в данном случае играют роль мешающих факторов. Существуют три метода стандартизации: прямой, косвенный и обратный. Выбор того или иного мето-

да определяется характером данных, которые имеются в распоряжении. Наибо-

лее точным является косвенный метод, а наименее точным — обратный. Об-

ратный метод следует применять только в том случае, когда отсутствуют данные о возрастной структуре сравниваемых групп, но есть информация о воз-

растном составе больных или умерших [2].

Значение стандартизованного коэффициента меняется в зависимости от выбранного метода, поэтому его можно применять только для сравнения. Когда же не требуется сопоставления, необходимо пользоваться реальными показате-

лями заболеваемости, смертности, рождаемости и т.д.

Специальные (частные) коэффициенты характеризуют частоту

наступления изучаемых событий для отдельных категорий населения (например, в половозрастных группах), т.е. дают более детальную оценку уровней рождаемости, заболеваемости и смертности. Так, специальный коэффициент рождаемости, который выражается как отношение числа детей, родившихся живыми, к среднему числу женщин детородного возраста (15–49 лет) в про-

милле (на 1 000), показывает, сколько детей за 1 год рождается в среднем в расчете на 1 000 женщин фертильного (детородного) возраста. Значение этого коэффициента в отличие от «грубого» не зависит от доли стариков или детей в популяции [2].

Заболеваемость и смертность изучают, как правило, в отдельных возрастных группах раздельно для мужского и женского пола. Выделяют показатели состояния здоровья детского населения (0–14 лет), подростков (15–17 лет),

населения трудоспособного возраста (для мужчин 18–59 лет, для женщин 18–54) и лиц старших возрастных групп. Внутри этих возрастных групп часто определяют показатели для пяти- или десятилетних возрастных интервалов.

Наибольшее внимание уделяют состоянию здоровья детского населения.

При оценке социально-экономического и санитарного состояния здоровья изу-

чаемой популяции особое значение имеет показатель смертности детей в течение первого года жизни. Коэффициент младенческой смертности дает обобщенную характеристику и в недостаточной степени отражает интенсивность смертности в различные периоды новорожденности. Выраженная неравномерность наступления смерти обусловлена различием факторов, определяющих причины и уровень смертности в отдельные периоды первого года жизни. Исследование зависимости уровня младенческой смертности от различных причин по периодам первого года жизни позволяет рассматривать ее как тонкий

инструмент анализа состояния окружающей среды [2].

При изучении смертности плода и новорожденного выделяют следующие

периоды:

1) мертворождаемость;

2) младенческая смертность (0–365 сут.), в том числе:

- 0–27 сут. — неонатальная;

- 0–6 сут. — ранняя неонатальная;

- 7–27 сут. — поздняя неонатальная;

-28–365 сут. — постнеонатальная смертность;

3) перинатальная смертность складывается из мертворождаемости и ран-

ней неонатальной смертности.

Все перечисленные показатели могут быть получены на основе данных государственной статистики. Они позволяют охарактеризовать процессы изменения состояния здоровья популяции, проживающей на определенной территории. Однако часто требуется оценить влияние конкретных факторов окружающей среды на состояние здоровья населения или определить причины повышения заболеваемости в определенной популяции. В этих случаях осуществляют

специально организованные эпидемиологические исследования.

1 / 101 2 3 4 5 6 7 8 9 10 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]