Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы эпидемиологии. Эпидемиологические показатели здоровья населения. Учебное пособие для СПО
.pdf
41
2. ПРАКТИКУМ
Занятие 1. Эколого-эпидемиологическая характеристика
инфекционных заболеваний (кишечные и респираторные инфекции)
План:
1. Эколого-эпидемиологическая характеристика респираторных инфек-
ций: грипп, коклюш, ветряная оспа, эпидемический паротит (свинка), корь,
краснуха, орнитоз, дифтерия.
2. Эколого-эпидемиологическая характеристика кишечных инфекций: ди-
зентерия, ботулизм, холера, вирусный гепатит (А, В), брюшной тиф, сальмо-
неллез.
Задание: используя данные литературы, заполните таблицу.
Таблица 7
Эколого-эпидемиологическая характеристика
кишечных и респираторных инфекций
Название
болезни
Возбудитель
Симптоматика
Поражаемые
части
организма
Механизм
передачи
Тип
вакцинации
и профилактики
Занятие 2. Эколого-эпидемиологическая характеристика
инфекционных заболеваний (кровяные инфекции и наружных покровов)
План:
1. Эколого-эпидемиологическая характеристика кровяных инфекций:
желтая геморрагическая лихорадка, крымская геморрагическая лихорадка, омская геморрагическая лихорадка, малярия, лихорадка Западного Нила, клеще-
вой энцефалит, баррелиоз (болезнь Лайма), чума, туляремия
2. Эколого-эпидемиологическая характеристика инфекций наружных по-
кровов: сибирская язва, бешенство, СПИД и др.
Задание: используя данные литературы, заполните таблицу.
42
Таблица 8
Эколого-эпидемиологическая характеристика
кровяных инфекций и инфекций наружных покровов
Название
болезни
Возбудитель
Симптоматика
Поражаемые
части
организма
Механизм
передачи
Тип
вакцинации
и профилактики
Занятие 3. Эколого-эпидемиологическая характеристика
трансмиссионных заболеваний
План:
1. Заболевания, передающиеся трансмиссионным путем.
2. Особенности переносчиков: клещей, комаров и т.д.:
- устройство ротовых аппаратов кровососущих;
- жизненный и паразитарный цикл кровососущих переносчиков.
3. Методы борьбы и профилактики данных заболеваний
- общие меры профилактики;
- борьба с отдельными видами членистоногих.
Задание: используя данные литературы, заполните таблицу.
Таблица 9
Эколого-эпидемиологическая характеристика
трансмиссионных заболеваний
Название
болезни
Возбудитель
Симптоматика
Поражаемые
части
организма
Механизм
передачи
Тип
вакцинации
и профилактики
Занятие 4. Эколого-эпидемиологическая характеристика
гельминтозных заболеваний
План:
1. Эколого-эпидемиологическая характеристика гельминтозов: энтероби-
оз, описторхоз, аскаридозы, лямблиоз, криптоспоридоз, эхинококкоз и др.
2. Особенности строения и цикла развития гельминтов.
43
Задание: используя данные литературы, заполните таблицу.
Таблица 10
Эколого-эпидемиологическая характеристика
гельминтозных заболеваний
Название
болезни
Возбудитель
Симптоматика
Поражаемые
части
организма
Механизм
передачи
Тип
вакцинации
и профилактики
Занятие 5. Решение задач по частной эпидемиологии
Задание: используя предложенные задачи, ответьте на вопросы:
1. Рассмотрите ситуации вспышек заболеваний.
2. Уточните причину и пути распространения инфекции, способ зараже-
ния заболевших.
3. Установите предположительный диагноз. Определите, какой материал
необходимо направить в лабораторию на исследование.
4. Какое лечение необходимо срочно назначить заболевшим?
5. Составьте комплекс необходимых противоэпидемических мероприятий
по локализации и ликвидации очага
Задачи.
Кишечные инфекции [4]
1. Через 50 дней после праздничного застолья 10 человек из 30 гостей почувствовали общее недомогание, лихорадку, боли в мышцах. При госпитализации наблюдалась рвота, диарея, тупые боли в правом подреберье, увеличение
печени, тёмная окраска мочи. В некоторых случаях на коже появились зудящие
высыпания. Параллельно с ухудшением самочувствия больного нарастает желтуха. Нарушение функций печени носит ярко выраженный характер. Определите данное заболевание и путь проникновения возбудителя. Какое лечение и
профилактические мероприятия следует предпринять? Возможна ли эпидемия
данной болезни, объясните почему.
2. Из разных групп детского сада в течение двух дней было госпитализи-
ровано 22 ребенка. У детей появились симптомы острого колита: слабость, бо-
44
ли в нижних отделах живота, невысокая температура. Вскоре присоединился
жидкий стул с примесью слизи и крови. При эпидемиологическом обследова-
нии очага выяснилось, что за сутки до появления первых случаев заболевания
на завтрак в детском саду давали винегрет, который вечером накануне приготовила повар И. В последние дни у нее был жидкий стул, к врачу за помощью она
не обращалась. Укажите, какие исследования необходимо провести для уточне-
ния источника инфекции, каким путем была передана инфекция и какие мероприятия необходимо провести в очаге.
3. Из санатория для детей, больных ревматизмом, в течение 6 ч было госпитализировано с диагнозом токсикоинфекции 32 ребенка (из 85). Состояние
детей сопровождалось обильной рвотой и поносом, наблюдались слабость, го-
ловная боль, головокружение, озноб, повышение температуры до 38–40 °С. При
эпидемиологическом обследовании установлено, что за сутки до появления
случаев заболевания теплое молоко после кипячения поставили в холодильник,
на верхней полке которого находилось в лотке мороженое мясо. При оттаивании мяса часть воды через края лотка попала в молоко, которое дети без пред-
варительной термической обработки получили на завтрак.
Укажите причину и пути развития вспышки. Какие мероприятия необхо-
димо провести в санатории? Перечислите противоэпидемические мероприятия,
которые необходимо провести в очаге с целью предупреждения распространения инфекции, условия выписки переболевших из больницы в санаторий и
наблюдения за ними.
4. Два работника китайского ресторана после выходных, проведенных на
пляже, не вышли на работу и обратились в больницу со следующими жалобами: частые безболезненные обильные дефекации, бесцветные кашицеобразные
или жидкие каловые массы. При обследовании установлено нормальная темпе-
ратура тела и обезвоживание: жажда, сухость слизистых. Жена одного из работников также работает в этом ресторане.
Определите данное заболевание и путь проникновения возбудителя. Ка-
кое лечение и профилактические мероприятия следует предпринять. Возможна
ли эпидемия данной болезни, объясните почему.
5. 10 ноября заболела брюшным тифом гражданка Б. 30 октября она вы-
шла замуж. По сообщениям эпидемиологов из других районов города 9, 11 и
12 ноября брюшным тифом заболели еще 4 человека, которые были на свадьбе
30 октября. Студень и салаты для свадьбы готовила гражданка В., в прошлом
переболевшая брюшным тифом. При приготовлении студня вареное мясо, провернутое через мясорубку, без предварительного кипячения было залито буль-
оном. Студень охлаждался и затем сутки до употребления хранился на окне.
45
Какие исследования необходимо провести с целью выявления источника
инфекции (техника забора материала, доставка его в лабораторию и сроки получения результатов исследования)? Укажите способ заражения заболевших
брюшным тифом и мероприятия, которые необходимо провести в очаге инфек-
ции с целью предупреждения дальнейшего распространения инфекции.
6. Что является основным в дифференциальной диагностике брюшного
тифа и паратифов А и В? Какие лабораторные исследования необходимо провести с этой целью и в какие сроки? С чем связаны сроки забора материала для
лабораторных исследований у больных брюшным тифом и паратифами?
7. В населенном пункте М. при очередном исследовании воды из откры-
того водоема (река К.) обнаружен холерный вибрион Эль-Тор. Одновременно с
подозрением на холеру госпитализировано 6 больных, которые живут в разных
местах, но за 2 дня до заболевания купались в реке К. и ловили рыбу ниже
спуска канализационных сбросов по течению реки.
Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в населенном пункте М. в связи с обнаружением холерного вибриона в воде реки К.?
Какие лабораторные исследования необходимо провести с целью уточнения
диагноза (техника забора материала, сроки и условия доставки его в бактериологическую лабораторию, время получения ориентировочного и окончательно-
го ответа)?
Уточните причину и пути распространения инфекции, составьте комплекс необходимых противоэпидемических мероприятий по локализации и
ликвидации очага холеры.
8. Гражданин А., работавший путевым обходчиком, был найден мертвым
на обслуживаемом им участке. После поминок на 2-е и 3-и сутки было госпита-
лизировано 4 человека с жалобами на слабость, «туман», появление «сетки» перед глазами, расплывчатость предметов, особенно вблизи, двоение в глазах, сухость слизистых оболочек рта, носа, глотки, жажду, затрудненность глотания,
чувство сжатия грудной клетки, одышку. Температура тела нормальная.
При эпидемиологическом обследовании очага удалось установить, что
гражданин А., отправляясь на обход участка, взял с собой бутерброды, приготовленные из окорока домашнего копчения. Кроме него, из членов семьи око-
рока никто не ел. Этим же окороком домашнего приготовления угощали на поминках. Заболевшие подтвердили, что они ели этот окорок.
Каков предположительный диагноз? Какой материал необходимо направить в лабораторию на исследование? В связи с предполагаемым диагнозом,
какое лечение необходимо срочно назначить заболевшим? Укажите способ за-
46
ражения заболевших и мероприятия, которые необходимо провести в очаге ин-
фекции.
9. Из разных групп детского сада в течение двух дней было госпитализи-
ровано 22 ребенка с дизентерией. При эпидемиологическом обследовании очага
выяснилось, что за сутки до появления первых случаев заболевания на завтрак
в детском саду давали винегрет, который вечером накануне приготовила повар
И. В последние дни у нее был жидкий стул, к врачу за помощью она не обращалась.
Укажите, какие исследования необходимо провести для уточнения источника инфекции, каким путем была передана инфекция и какие мероприятия
необходимо провести в очаге.
10. Из санатория для детей, больных ревматизмом, в течение 6 ч было
госпитализировано с диагнозом токсикоинфекции 32 ребенка (из 85). При эпидемиологическом обследовании установлено, что за сутки до появления случа-
ев заболевания теплое молоко после кипячения поставили в холодильник, на
верхней полке которого находилось в лотке мороженое мясо. При оттаивании
мяса часть воды через края лотка попала в молоко, которое дети без предвари-
тельной термической обработки получили на завтрак.
Укажите причину и пути развития вспышки. Какие мероприятия необхо-
димо провести в санатории? Перечислите противоэпидемические мероприятия,
которые необходимо провести в очаге с целью предупреждения распространения инфекции, условия выписки переболевших из больницы в санаторий и
наблюдения за ними.
11. Гражданка В., работавшая медицинской сестрой-воспитательницей в
детских яслях, 21 сентября была госпитализирована с диагнозом вирусный ге-
патит. Последний раз была на работе 19 сентября.
Перечислите клинические формы течения заболевания, периоды и основные симптомы вирусного гепатита. В какой период болезни больной наиболее
опасен для окружающих? Каковы механизмы и пути передачи инфекции, какие
противоэпидемические мероприятия необходимо провести по месту жительства
и работы заболевшей?
Респираторные инфекции [4]
1. Из грудной группы детских яслей после обеда изолирован и направлен
домой заболевший гриппом ребенок в возрасте 11 мес. Составьте план мероприятий по выявлению источника инфекции и ликвидации очага гриппа в яслях
и по месту жительства ребенка.
47
2. У ребенка, посещающего детский сад, в среду началась легкая лихорадка, а в выходные обнаружилась сыпь на теле. В понедельник ребенок не пошел в группу, но там были выявлены ещё три подобных случая. Определите
данное заболевание и путь проникновения возбудителя. Какое лечение и профилактические мероприятия следует предпринять. Возможна ли эпидемия дан-
ной болезни, объясните почему.
3. У ребенка в возрасте 3 года, посещающего детский сад, наблюдается
субфебрильная температура, бледность кожных покровов, выраженная сла-
бость, отёк мягких тканей шеи, увеличение шейных лимфоузлов, на слизистой
глотки появляются серовато-белые налеты. Мать заболевшего — сестравоспитательница в детских яслях, отец — рабочий на заводе. Сестра заболевшего — учащаяся 1-го класса школы. Семья проживает в отдельной квартире.
Определите данное заболевание и путь проникновения возбудителя. Какое лечение и профилактические мероприятия следует предпринять. Возможна ли
эпидемия данной болезни, объясните почему.
4. На птицефабрику поступил новый работник, через неделю он был доставлен в больницу с температурой 40 градусов. У него наблюдалась общая
слабость, сильная головная боль, боль в мышцах спины и конечностей, сухой
кашель. В течение недели больной проживал в густонаселенном общежитии.
Определите данное заболевание и путь проникновения возбудителя. Какое лечение и профилактические мероприятия следует предпринять. Возможна ли
эпидемия данной болезни, объясните почему.
5. Ребенок в возрасте 1 год, 3 месяца, посещающий ясли, доставлен в
больницу со следующими симптомами: приступы кашля: серия из 5–15 быстрых кашлевых толчков, сопровождается коротким свистящим вдохом, лицо при
этом краснеет. Во время кашля выделяется обильное количество вязкой слизи-
стой стекловидной мокроты. Определите данное заболевание и путь проникновения возбудителя. Какое лечение и профилактические мероприятия следует
предпринять. Возможна ли эпидемия данной болезни, объясните почему.
Инфекции наружных покровов [4]
1. У гражданина Р. через неделю после укуса собаки наблюдается резко
повышенная чувствительность к яркому свету, агрессивность, бред. Кроме него, в квартире проживает ещё пять человек. Определите данное заболевание и
путь проникновения возбудителя. Какое лечение и профилактические мероприятия следует предпринять. Возможна ли эпидемия данной болезни, объясните
почему?
48
2. Гражданин Г. в конце февраля купил корову и двух овец. У одной из
овец в начале марта был преждевременный окот. Гражданин Г. снял шкуру с
мертворожденного плода. Через несколько дней после этого на его теле появились карбункулы. В конце марта заболели его дочь и сын, которые с животными не соприкасались, но употребляли в пищу некипяченое коровье молоко.
Укажите источник и пути передачи инфекции. Какие мероприятия необходимо
провести для ликвидации очага?
3. В больницу обратилась сельская учительница, гражданка В., у которой
на подошве ног в месте пореза появились тупые тянущие боли, при этом спустя
1-2 дня появилось напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц.
Заболеванию предшествовала головная боль, раздражительность, потливость,
напряжение и подергивание мышц в районе раны.
Определите данное заболевание и путь проникновения возбудителя. Ка-
кое лечение и профилактические мероприятия следует предпринять. Возможна
ли эпидемия данной болезни, объясните почему.
Трансмиссивные инфекции [4]
1. Группа геологов должна выехать в экспедицию в район М. (Сибирь),
эндемический по клещевому энцефалиту, в мае следующего года. Какие меры
необходимо принять с целью предупреждения заболевания их клещевым энцефалитом?
2. В населенном пункте с 15 по 23 октября зарегистрировано 3 случая за-
болевания. Болезнь сопровождается внезапным подъёмом температуры до 38,5–
40 °С. Появляется резкая головная боль, головокружение, боли в мышцах, по-
теря аппетита, рвота, потливость, нарушение сна, беспричинная эйфория. При
эпидемическом обследовании установлено, что после наступления холодов в
поселке, в том числе и в домах заболевших, появилось много мышей. Какие мероприятия необходимо провести с целью предупреждения распространения
инфекции?
3. У гражданина К. на следующий день после возвращения из Эфиопии,
после начала рабочего дня в крупном офисе, повысилась температура до 39–
41 °С, кожа приобрела желтушное окрашивание, лицо покраснело, веки отекли.
Определите данное заболевание и путь проникновения возбудителя. Какое лечение и профилактические мероприятия следует предпринять. Возможна ли
эпидемия данной болезни, объясните почему.
49
4. У команды зоологов-исследователей, вернувшихся из Южной Африки,
после выхода на работу наблюдаются следующие симптомы: лихорадка, боль в
суставах, рвота, анемия. У некоторых наблюдается увеличенная селезенка, головная боль. Определите данное заболевание и путь проникновения возбудителя. Какое лечение и профилактические мероприятия следует предпринять. Воз-
можна ли эпидемия данной болезни, объясните почему.
5. Гражданин К., 56 лет, на 5-й день болезни госпитализирован с жалоба-
ми на сильную головную боль, бессонницу, слабость, потерю аппетита, темпе-
ратуру тела 39 °С. При осмотре обнаружены гиперемия и одутловатость лица,
гиперемия кожи шеи и верхней трети туловища, гиперемия конъюнктив, на боковых поверхностях туловища, спине и сгибательных поверхностях рук обиль-
ная розеолезная сыпь. Гражданин К. в 1945 г. переболел сыпным тифом. Каков
предположительный диагноз? Какие исследования необходимо провести для
уточнения диагноза? Составьте план противоэпидемических мероприятий по
ликвидации очага.
6. В населенном пункте Ц. среди животных зарегистрированы случаи Ку-
лихорадки. Какие мероприятия надо провести с целью предупреждения распро-
странения инфекции среди населения?
7. Группа геологов должна выехать в экспедицию в район М. (Сибирь),
эндемический по клещевому энцефалиту, в мае следующего года. Какие меры
необходимо принять с целью предупреждения заболевания их клещевым энце-
фалитом?
8. В населенном пункте О. с 15 по 23 октября зарегистрировано 3 случая
туляремии. При эпидемическом обследовании установлено, что после наступ-
ления холодов в поселке, в том числе и в домах заболевших, появилось много
мышей. Какие мероприятия необходимо провести с целью предупреждения
распространения инфекции?
Инфекции дыхательных путей [4]
1. Из грудной группы детских яслей после обеда изолирован г. направлен
домой заболевший гриппом ребенок в возрасте 11 мес. Составьте план мероприятий по выявлению источника инфекции и ликвидации очага гриппа в яслях
и по месту жительства ребенка.
2. Проведите дифференциальную диагностику гриппа, парагриппа и аде-
новирусных инфекций. Что является основным при подтверждении диагноза?
Перечислите лабораторные методы исследования, применяемые в диагностике
гриппа, парагриппа и аденовирусной инфекции.
50
3. Из детского сада 12 февраля госпитализирован ребенок с диагнозом
менингита. 15 февраля с фильтра был отправлен домой еще один ребенок из
той же группы. При осмотре у него обнаружены насморк слизисто-гнойного
характера, сухой кашель, гиперемия зева, гиперемия и зернистость задней стен-
ки глотки, бледность кожных покровов. Температура тела 37.2 °С.
Какой предположительный диагноз заболевания можно поставить второму ребенку? Какие лабораторные исследования необходимо провести с целью
уточнения диагноза (техника забора материала, доставка в лабораторию)? Укажите способ заражения заболевшего ребенка и мероприятия, которые необходимо провести в детском саду и по месту жительства заболевшего ребенка с це-
лью локализации и ликвидации очага.
4. В течение марта заболели дифтерией трое детей из разных классов
школы. 6 апреля заболел еще один ребенок, посещающий детские ясли. Все заболевшие проживали в многонаселенной квартире коридорного типа. При многократном обследовании на носительство дифтерии соприкасавшихся по месту
жительства детей получены отрицательные результаты.
Ребенок в возрасте 6 лет за 4 дня до появления случаев заболевания уехал
к бабушке в другой район и вернулся только 2 апреля. Заболевший в апреле ребенок 2 и 3 апреля контактировал с ним. При осмотре вернувшегося от бабушки
ребенка обнаружены корочки в носу, сукровичные выделения из носа, трещины
под носом, корочки за ухом. По словам матери, корочки в носу
и трещины под
носом у ребенка появились давно, лечению не поддаются. За помощью к врачу
родители не обращались.
Каков предположительный диагноз у подозрительного на источник инфекции ребенка? Какие лабораторные исследования необходимо провести для
уточнения диагноза (техника забора материала, доставки в лабораторию и сроки получения результатов исследования)? Укажите причину возникновения
очага, пути распространения инфекции и мероприятия, которые необходимо
провести для локализации и ликвидации очага.
5. У ребенка в возрасте 3 года, посещающего детский сад, диагностирована скарлатина. Мать заболевшего — сестра-воспитательница в детских яслях,
отец — рабочий на заводе. Сестра заболевшего — учащаяся 1-го класса школы.
Семья проживает в отдельной квартире.
Перечислите основные симптомы, характерные для скарлатины. Какие
противоэпидемические мероприятия необходимо провести с целью профилак-
тики скарлатины в очаге, где проживает заболевший ребенок, и в детском саду?
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]