Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы эпидемиологии. Эпидемиологические показатели здоровья населения. Учебное пособие для СПО
.pdf
71
6. Проанализируйте рис. 4. Отметьте периоды, когда население России
росло за счет естественного прироста, когда сальдо миграции было положительным, когда сальдо миграции было отрицательным. Каким образом взаимо-
связаны естественная убыль и сальдо миграции? Какую роль играет миграционный прирост в общей динамике численности населения России?
Рис. 4. Компоненты изменения численности населения России
7. Численность наличного населения России на начало 1999 г. составила
146 693,3 тыс. человек, на начало 2000 г. — 145 924,9 тыс. человек. В 1999 г. в
стране родилось 1 214,7 тыс. человек, умерло 2 144,3 тыс. человек. Требуется
по этим данным определить общие коэффициенты рождаемости, смертности,
естественный прирост в абсолютном выражении и общий коэффициент естественного прироста; коэффициенты общего и естественного прироста, мигра-
ционный прирост.
8. Проанализируйте табл. 29. По каждому показателю отметьте динамику,
годы наивысших и наинизших значений.
Таблица 29
Динамика общих коэффициентов естественного движения
населения России (в промилле)
Годы
Рождаемость
Смертность
Естественный
прирост
Брачность
Разводимость
1940
33,0
20,6
12,4
5,5
0,9
1950
26,9
10,1
16,8
12,0
0,5
72
Годы
Рождаемость
Смертность
Естественный
прирост
Брачность
Разводимость
1960
23,2
7,4
15,8
12,5
1,5
1970
14,6
8,7
5,9
10,1
3,0
1980
15,9
11,0
4,9
10,6
4,2
1990
13,4
11,2
2,2
8,9
3,8
1991
12,1
11,4
0,7
8,6
4,0
1992
10,7
12,2
-1,5
7,1
4,3
1993
9,4
14,5
-5,1
7,5
4,5
1994
9,6
15,7
-6,1
7,4
4,6
1995
9,3
15,0
-5,7
7,3
4,5
1996
9,0
15,0
-6,0
5,9
3,8
1997
8,6
13,8
-5,2
6,3
3,8
Коэффициенты прироста населения. Самыми простыми являются коэф-
фициенты роста и прироста за период. Первый из них равен отношению числен-
ности населения в конце периода к численности населения в начале периода:
Например, численность населения России на 01.01.1960 г. составляла
119 045,8 тыс. человек; а на 01.01.1992 г. — 148 704,3 тыс. человек. Тогда коэффициент роста за 1960–1991 гг. будет равен:
Второй, соответственно, отношению абсолютного прироста за период к
численности населения в начале периода:
Коэффициент прироста для этих же данных равен:
73
В табл. 30 приведены значения коэффициентов прироста численности
населения России за 40 лет — с 1960 по 2000 г. Как видно из этих данных, на
протяжении всего этого периода от десятилетия к десятилетию происходило
неуклонное сокращение величины этого показателя. При этом, начиная с
1992 г. величины коэффициентов прироста стали отрицательными, так как численность населения стала уменьшаться.
Задание: на основании данных табл. 30 рассчитайте коэффициенты роста
и прироста за период с 1970 по 2002 г.
Таблица 30
Коэффициенты прироста населения России, 1960–2002 гг., %
Годы
КП
Годы
КП
Годы
КП
Годы
КП
1960
1,44
1971
0,57
1982
0,68
1993
–0,21
1961
1,36
1972
0,58
1983
0,76
1994
–0,04
1962
1,18
1973
0,55
1984
0,69
1995
–0,22
1963
1,07
1974
0,63
1985
0,71
1996
–0,32
1964
0,90
1975
0,68
1986
0,89
1997
–0,27
1965
0,70
1976
0,71
1987
0,85
1998
–0,28
1966
0,66
1977
0,70
1988
0,71
1999
–0,53
1967
0,52
1978
0,68
1989
0,45
2000
–0,51
1968
0,53
1979
0,55
1990
0,34
2001
–0,60
1969
0,52
1980
0,53
1991
0,11
2002
–0,60
1970
0,50
1981
0,57
1992
–0,02
Период удвоения численности населения. Среднегодовой непрерывный
коэффициент прироста иногда используют для расчета так называемого перио-
да удвоения численности населения, т.е. времени, за которое первоначальная
численность населения вырастет в два раза. Если предположить, что Р = 2Р0, то
из выражения Pt = Р0е
rt
следует, что 2 = е
rt
и, соответственно, период удвоения
(Т) равен: T = ln2/r.
Поскольку ln2 = 0,70, то для расчета периода удвоения достаточно 70 раз-
делить на величину среднегодового непрерывного коэффициента прироста, выраженную в процентах. Для нашего примера (т.е. для динамики населения Рос-
сии за 1960–1991 гг.) период удвоения был равен: T = 70/0,69 или примерно
101 году.
В настоящее время, разумеется, ни о каком периоде удвоения говорить не
приходится. Численность населения России снижается, и речь можно вести
74
лишь, так сказать, о «периоде полураспада», т.е. о времени, за которое численность населения уменьшится вдвое. Этот показатель равен:
т.е., учитывая, что r в этом случае меньше 0, той же самой величине.
Если учитывать, что среднегодовые темпы снижения численности насе-
ления России за 1992–2000 гг. равны примерно –0,27 %, то для нашей страны
эта величина равна примерно 259 годам. Если же взять только темпы снижения
за два последние года, то она станет равной 135 годам. В реальности же сокращение численности населения нашей страны вдвое произойдет гораздо быст-
рее, поскольку темпы этого сокращения постоянно увеличиваются.
Задание: на основании вышеприведенных данных рассчитайте период
удвоения численности населения за 1970–2000 гг. Сравните страны по данному
показателю (табл. 31).
Таблица 31
Период удвоения численности населения
отдельных стран и регионов мира, 1998 г.
Страна или регион
Численность населения
(млн человек)
Период удвоения
(лет)
Весь мир
5,926
49
Развитые страны
1,178
548
Развивающиеся страны
4,748
40
Африка
763
27
Ливия
5,7
19
Нигерия
121,8
23
Того
4,9
19
ЮАР
38,9
43
Северная Америка
301
117
США
270,2
116
Мексика
97,5
32
Южная Америка
331
42
75
Страна или регион
Численность населения
(млн человек)
Период удвоения
(лет)
Аргентина
36,1
62
Бразилия
162,1
48
Азия (без России)
3,604
46
Грузия
5,4
173
Ирак
21,8
25
Казахстан
15,6
133
Китай
1 242,5
69
Япония
126,4
330
Россия
146,9
–
Швеция
8,9
–
Австрия
8,1
990
Албания
3,3
58
Греция
10,5
6 931
76
3. ЗАДАНИЯ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
Тема «Основные понятия эпидемиологии»
Вариант 1
1. Дайте определение следующим понятиям: эпидемиология, эпидемиче-
ский процесс, носительство, зоонозы, источник инфекции.
2. Назовите и охарактеризуйте основные механизмы передачи инфекций,
для каких болезней они характерны?
3. Сформулируйте учение о паразитарной системе.
4. Назовите стадии передачи возбудителя.
5. В чем сходство и отличие биоценоза от очаговой триады?
Вариант 2
1. Дайте определение следующим понятиям: экологическая эпидемиоло-
гия, возбудитель, переносчик, антропоноз, факторы передачи.
2. Назовите и охарактеризуйте основные проявления эпидемического
процесса по масштабу и частоте встречаемости.
3. Сформулируйте учение о природной очаговости болезней.
4. Сформулируйте закон Громашевского.
5. Почему члены паразитарной триады существуют неопределенно долго,
не уничтожая друг друга?
Тема «Основные эпидемиологические показатели»
Вариант 1
1. Коэффициент распространенности заболеваний:
- дайте определение;
- запишите и расшифруйте формулу коэффициента;
- от каких факторов зависит данный коэффициент;
- от каких факторов коэффициент не зависит.
2. Что характеризуют общие коэффициенты рождаемости, заболеваемо-
сти и смертности? Приведите пример.
3. Абсолютный риск:
- дайте определение;
- запишите и расшифруйте формулу коэффициента;
77
- от каких факторов зависит данный коэффициент;
- от каких факторов коэффициент не зависит.
Вариант 2
1. Коэффициент заболеваемости:
- дайте определение;
- запишите и расшифруйте формулу коэффициента;
- от каких факторов зависит данный коэффициент;
- от каких факторов коэффициент не зависит.
2. Что характеризуют частные коэффициенты рождаемости, заболеваемо-
сти и смертности? Приведите пример.
3. Кумулятивный коэффициент заболеваемости:
- дайте определение;
- запишите и расшифруйте формулу коэффициента;
- от каких факторов зависит данный коэффициент;
- от каких факторов коэффициент не зависит.
Тема «Методы эпидемиологических исследований»
Вариант 1
1. Мешающий фактор НЕ обладает следующим свойством:
а) имеет причинную связь с заболеванием;
б) имеет разную распространенность среди экспонированных и неэкспо-
нированных;
в) искажает связь между воздействием и заболеванием;
г) одинаково распространен среди экспонированных и неэкспонированных.
2. В исследованиях «случай — контроль» население отбирается в группы
в зависимости от наличия или отсутствия:
а) изучаемого заболевания;
б) экспозиции;
в) мешающих факторов;
г) намеренного воздействия на популяцию.
3. К поперечным исследованиям НЕ относится следующая особенность:
а) изучают состояние здоровья популяции на определенный момент вре-
мени;
78
б) позволяют количественно оценить долю больных и здоровых;
в) позволяют изучить частоту, с которой лица переходят из состояния
«здоровый» в состояние «больной»;
г) позволяют получить показатели распространенности патологий в по-
пуляции.
4. Критерии А. Хилла служат:
а) для исключения случайных ошибок;
б) для избавления от мешающих факторов;
в) в качестве статистических доказательств причинно-следственных свя-
зей между воздействием и эффектом;
г) в качестве логических доказательств причинно-следственных связей
между воздействием и эффектом.
5. Продольные исследования изучают:
а) распространенность заболеваний в популяции на данный момент вре-
мени;
б) интенсивность возникновения новых случаев заболевания (смерти);
в) характеристики популяции до и после воздействия;
г) количественное распределение больных и здоровых в популяции.
6. Для эпидемиологического эксперимента характерно следующее:
а) экспериментальная группа подвергается вредному вмешательству или
усилению действия вредного фактора;
б) экспериментальная группа подвергается полезному вмешательству или
уменьшению действия вредного фактора;
в) экспериментальная группа не подвергается ни вредному, ни полезному
вмешательству;
г) экспериментальная группа подвергается психологическому воздей-
ствию.
7. В когортном исследовании исходные когорты:
а) отличаются экспозицией по исследуемому фактору;
б) отличаются наличием или отсутствием заболевания;
в) характеризуются однородностью по мешающему фактору;
г) отличаются по мешающему фактору.
79
8. В разных типах исследований исходные группы состоят (установите
соответствие):
1) из населения, которое делится на экспонирован-
ных и неэкспонированных
2) из не болеющего на начало исследования населе-
ния, делятся на экспонированных и неэкспонированных
3) из населения, которое делится на эксперимен-
тальную и контрольную группу
4) из болеющих и не болеющих, которые делятся на
экспонированных и неэкспонированных
а) случай —
контроль
б) эксперимент
в) когортные
г) поперечные
9. Возможность формировать группы по уровню экспозиции характерна
для:
а) когортных исследований;
б) экспериментальных исследований;
в) поперечных исследований;
г) исследований типа «случай — контроль».
10. Причиной систематической ошибки НЕ является:
а) малый объем выборки;
б) предвзятость респондента;
в) использование разных измерительных приборов для одного и того же
измерения;
г) ошибки в диагностике болезни.
Вариант 2
1. Исследования «случай — контроль»:
а) являются и проспективными и ретроспективными;
б) являются проспективными, т.е. направлены параллельно последова-
тельности событий;
в) не зависят от вектора времени;
г) являются ретроспективными, т.е. направлены противоположно после-
довательности событий.
2. Установите соответствие:
1) Один из методов эксперимента, предполагающий
случайное распределение лиц на основную и контроль-
а) стратификация
80
ную группу
2) Один из методов исследования типа «случай —
контроль», предполагающий разделение лиц на однород-
ные с точки зрения мешающего фактора группы
3) Один из методов направленного отбора, предпо-
лагающий ограничение наблюдаемых характеристик
4) Один из методов когортных исследований, пред-
полагающий вычисление стандартизированного относи-
тельного риска
б) рандомизация
в) стандартизация
г) рестрикция
3. Основным отличием эксперимента от других эпидемиологических ме-
тодов, является:
а) наблюдение действия одного фактора в популяции;
б) изучение редких заболеваний;
в) наблюдение действия различных факторов в человеческой популяции;
г) намеренное воздействие на популяцию и затем оценка вмешательства.
4. Ретроспективный принцип формирования опытной когорты предпола-
гают:
а) период наблюдения от нескольких до 10 лет;
б) начало исследования совпадает с началом периода наблюдения;
в) сбор информации на основе архивных данных;
г) изучение заболеваний с коротким латентным периодом.
5. В эпидемическом эксперименте предпринимаемые действия НЕ
направлены на:
а) фактор риска, оказывающий воздействие на здоровье людей;
б) поведение членов группы;
в) состав группы;
г) развитие болезни путем профилактических мероприятий.
6. Основными преимуществами разных типов исследования являются
(установите соответствие):
1) Особо эффективен для сравнительной оценки
показателей здоровья населения, проживающего на тер-
риториях с разным уровнем загрязнения
а) случай — кон-
троль
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]