Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Основы медицинской демографии. Учебное пособие

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

1 / 61 2 3 4 5 6 > Следующая >>>

ИРКУТСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ — ФИЛИАЛ ФГБОУ ДПО

РМАНПО МИНЗДРАВА РОССИИ

П. В. Запевалин, И. С. Кицул, А. М. Винокурова

ОСНОВЫ

МЕДИЦИНСКОЙ ДЕМОГРАФИИ

Учебное пособие

Москва

Ай Пи Ар Медиа

2026

УДК 614.1 ББК 51.1 З-31

Авторы:

Запевалин П. В. — канд. мед. наук, ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ИГМАПО; Кицул И. С. — д-р мед. наук, проф. РАН, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ИГМАПО;

Винокурова А. М. — канд. экон. наук, доц. кафедры

общественного здоровья и здравоохранения ИГМАПО

Рецензент:

Петрунько И. Л. — д-р мед. наук, проф.,

зав. кафедрой медицинской экспертизы ИГМАПО

Запевалин, Павел Владимирович.

З-31 Основы медицинской демографии : учебное пособие / П. В. Запевалин,

И. С. Кицул, А. М. Винокурова ; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России. — Москва : Ай Пи Ар Медиа, 2026. — 60 с. — Текст : электронный.

ISBN 978-5-4497-5280-2

В учебном пособии рассмотрены основные разделы демографии и статистики населения, раскрыты методы расчета и анализа основных демографических процессов. Издание составлено на основе фундаментальных принципов статистики и демографической науки, методологического аппарата для изучения и анализа процессов в области народонаселения, включая его численность и состав. Подробно проанализированы вопросы механического движения населения и определены ключевые тенденции демографической динамики в Российской Федерации. Акцент сделан на изучении роли рождаемости, смертности и миграции населения.

Учебное пособие предназначено для ординаторов и слушателей курсов повышения квалификации по организации здравоохранения и общественному здоровью, специалистов, проходящих профессиональную переподготовку, аспирантов и всех интересующихся вопросами статистики населения и демографии.

Учебное электронное издание

Утверждено методическим советом ИГМАПО 09.10.2025 г.

ISBN 978-5-4497-5280-2 © Запевалин П. В, Кицул И. С., Винокурова А. М., 2026

Учебное издание

Запевалин Павел Владимирович

Кицул Игорь Сергеевич

Винокурова Арина Михайловна

Редактор А. В. Неверова

Технический редактор, компьютерная верстка А. Д. Талмаева

Корректор Б. Д. Вафин

Обложка Я. А. Кирсанов, С. С. Сизиумова, фотобанк Freepik

Подписано к использованию 11.02.2026. Объем данных 7 Мб.

ООО Компания «Ай Пи Ар Медиа»

8 800 555 22 35 (бесплатный звонок по России)

E-mail: sales@iprmedia.ru

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение ................................................................................................................... 5

1. Основы развития демографии ............................................................................ 6

2. Зарубежный опыт в управлении демографическими процессами ............... 12

3. Проблемы рождаемости.................................................................................... 20

4. Рождаемость, коэффициенты рождаемости ................................................... 22

5. Стандартизированные показатели ................................................................... 26

6. Суммарный коэффициент рождаемости ......................................................... 31

7. Демографические таблицы рождаемости ....................................................... 39

8. Смертность как демографический процесс .................................................... 45

9. Миграция ............................................................................................................ 50

Заключение ............................................................................................................. 54

Тестовые задания ................................................................................................... 56

Список рекомендуемой литературы .................................................................... 59

ВВЕДЕНИЕ

Современное состояние здоровья населения является ключевым индика-

тором социально-экономического благополучия и устойчивого развития госу-

дарства. В условиях динамичных демографических изменений, таких как старение населения, низкая рождаемость, изменение структуры смертности и миграционные процессы, особую значимость приобретает медицинская демография. Эта наука, находящаяся на стыке демографии и здравоохранения,

изучает влияние медико-социальных факторов на воспроизводство населения и

позволяет разрабатывать научно обоснованные меры по улучшению здоровья

нации. Особенность демографии как науки состоит в том, что она интегрирует в себе изучение физиологических процессов и социально-экономических факторов, раскрывая их глубокую взаимосвязь и взаимозависимость. Демографические проблемы не существуют в вакууме — они тесно связаны с развитием системы здравоохранения, порядком ценностей, доминирующих в обществе, а

также с нормами социальной культуры и традициями конкретных этнических

групп. Именно на стыке этих явлений и формируется демографическое поведение населения.

Настоящее учебное пособие посвящено изучению проблем демографии. В

издании раскрываются теоретические основы медицинской демографии и определены ее ключевые понятия, приводятся методы расчета естественного движения населения. Полученные знания необходимы для оценки основных медико-демографических процессов в обществе и углубленного понимания де-

мографических вызовов с формированием направлений государственной политики в сфере здравоохранения и социального развития, а также поиска путей

снижения потерь населения.

1. ОСНОВЫ РАЗВИТИЯ ДЕМОГРАФИИ

Демография — научная дисциплина, сформировавшаяся в середине

XIX в. Термин «демография» (от греч. демос — народ, графо — описание) был

введен французским ученым А. Гийяром, что отражает ее первоначальную направленность на изучение количественных характеристик населения. Современная демография выходит за рамки описательного подхода, интегрируя исторический анализ, моделирование динамики численности и структуры населения, а также исследование демографических процессов, включая рождаемость,

заболеваемость, смертность и миграцию. В отличие от статистики населения, которая как самостоятельная область знаний сложилась уже к XVII в., демография акцентирует внимание на закономерностях воспроизводства поколений.

Впервые элементы демографии были описаны в работе Д. Граунта (1662 г.) и возникли из статистки, развитию методологической части демографии способствовало развитие методов общей статистики. Представители науки того времени смотрели на статистику как на самостоятельную общественную науку и считали раздел статистики населения демографической статистикой. Это делалось для того, чтобы показать образец статистики от возникновения первичных данных до окончательных результатов их обработки. Статистика населения в противоположность статистики разных отраслей экономики сравнительно молодая наука, которая довольно быстро развивается. Первоначально из-за ограниченности числовых сведений при установлении количественных закономерностей применяли различные математические методы исчисления, прибегая к разным гипотезам.

Одним из основных источников данных развития методической части де-

мографии при обработке массивов данных и оценки качества полученных выводов при установлении количественных закономерностей способствовала

шведская статистика населения. Так, в 1748 г. была создана шведская организа-

ция по статистике населения, которая обеспечила сбор, обработку и публика-

цию достоверных статистических сведений о численности и составу населения страны и его естественном движении. Это послужило критерием оценки и для других стран Европы.

Впервые, в Англии, в XVII в. Э. Галлеем была создана таблица смертности, которая использовалась для страхования жизни. В последующем данные

таблицы были расширены новыми показателями заболеваемости, инвалидности

и брачности на основании данных о застрахованных и применялись как в Англии, так и в Шотландии, а в XVIII в. статистические методы были приняты в Голландии, Франции и Германии.

В России корни статистической науки встречаются в летописных книгах IX в. о сборе дани, далее — в трудах И. К. Кирилова, В. Н. Татищева, М. В. Ломоносова и др. — определяются методики сложных и точных математических приемов для обработки количественных данных и последующего анализа. М. В. Ломоносов впервые обратился к вопросу сохранения и умножение российского народа, что легло в основу развития демографии как науки. Как отмечал М. В. Ломоносов, сбережение народа и его прирост приведут к процветанию страны, к ключевым проблемам он относил вопросы, замедляющие рост численности, а именно — разницу в брачном возрасте. Высокий уровень мате-

ринской и детской смертности в тот период определил, что женщинам сложно рожать после 45 лет, а мужчинам зачать ребенка после 60 лет и соответственно разница между супругами не должна превышать 7–10 лет. Данные вопросы ак-

туальны и по сегодняшний день.

В 1802 г. образуется статистическое учреждение как веяние европейских порядков, внедренных Петром I. В 1803 г. был опубликован сборник «Государственная торговля 1802 года в разных видах». Источником данных о численности населения были «ревизские сказки», данные по ревизии населения, которая

проводилась для собираемости налогов с населения. Люди старались умень-

шить суммы налогов, и в ход шли всякие хитрости. За период правления Петра I было проведено 10 ревизий населения. Вторым источником данных о составе населения России были церковные книги учета крещения младенцев, венчания новобрачных, отпевания усопших. Развитию статистики в царской России способствовали труды К. Ф. Германа. Так, в 1810 г. вышел сборник «О составе народонаселения», в 1829 г. — «Статистические данные смертности в России среди населения мужского пола православного вероисповедания с 1804 по 1814 г.», в 1834 г. — «Статистические исследования о браках, рождениях и умерших в Петербурге с 1808 до 1832 г.». В 1834 г. Николаем I Статистическое отделение было решено организовать на местах в губернские статистические комитеты. В 1896 г. П. П. Семенов, Ю. Э. Янсон и др. обсуждали вопросы орга-

низации административной статистики, ее централизации, организации перепи-

сей населения, классификации производств и т.п. Была разработана программа переписи населения и опубликован материал «Перепись населения Петербурга

1869 г.». В последующем, под руководством Н. А. Тройницкого, был опубликован материал 1912 г., сбор которого начался в 1897 г., и «Всеобщая перепись населения России» (125,5 млн человек). В 1855 г. впервые появляется термин «демография», предложенный французским ученым А. Гийяром описанный как

математическое познание населений, их общего движения, физического, граж-

данского, интеллектуального и морального состояния, а также как совокупность социальных основ человеческого рода. В русский язык термин «демография» вошел в 1872 г. на VIII сессии Международного статистического конгресса в Санкт-Петербурге. В то же время английский ученый Т. Мальтус в книге «Опыт о законе народонаселения» пришел к выводу о том, что население планеты увеличивается в прогрессии, близкой к геометрической, а средства для

существования такого количества людей увеличиваются значительно меньше.

Увеличение численности населения на планете в прогрессии, близкой к геометрической (перенаселение), скажется негативно на потреблении в связи с отставанием экономического развития стран, и, несмотря на социальные потрясе-

ния

— войны, эпидемии, голод и т.д., — эти процессы все равно не помогут избежать перенаселения планеты. В связи с этим Т. Мальтус предлагал регулировать рождаемость и брачность. Его теория предопределила социаль-

ные и демографические закономерности, он обратил внимание на ускоренные

темпы роста человечества на планете и взаимосвязь с уровнем бедности.

Демография как наука о закономерностях воспроизводства населения неразрывно связана со статистикой, которая выступает основным инструментом анализа и интерпретации данных. Любая демографическая проблема требует применения статистических методов, позволяющих перейти от единичных

наблюдений к выявлению устойчивых тенденций. Например: в отдельных се-

мьях могут рождаться исключительно мальчики или только девочки, что создает иллюзию случайности. Однако статистический анализ данных о сотнях тысяч рождений выявил закономерность: на 100 новорожденных девочек прихо-

дится 105–106 мальчиков. Это соотношение, известное как «вторичное

соотношение полов», подтверждается на глобальном уровне и отражает биоло-

гическую норму человеческой популяции.

В 1917 г. в журнале «Общественный врач» появляется термин «санитарная статистика», который используется в скандинавских странах, Германии и

Франции. В Англии и США санитарная статистка звучит как «статистика жизненности» или «статистика здоровья». При этом в западноевропейских странах

того времени санитарная статистика учитывала только смертность и ее причи-

ны, в то время как в России помимо смертности изучалась и заболеваемость населения. Это связанно с тем, что в России с ее низкой плотностью населения

медицинская помощь в общественной, частной и земской медицине оказывалась практически всем, в то время как в Европейских странах с высокой плот-

ностью населения медицинская помощь оказывалась только определенным группам населения. И исключительно для этих групп существовала санитарная статистика заболеваемости. В России медицинская помощь и санитарная стати-

стика представляли основу санитарной деятельности, без которой невозможны определение общественного здоровья и правильность применение санитарных мер. Для этого в губерниях и областях формируются санитарно-статистические органы, в которых собираются сведения по врачебно-статистической части.

Происходит не только чисто механический сбор информации и передача его в центр, но и детальный всесторонний анализ данных для планомерного приня-

тия решений по защите здоровья и осведомленности о его состоянии. Прини-

маются формуляры о регистрации причин смерти, регистрации социальных бо-

лезней, регистрации врачей и прочего медицинского персонала. Разрабатываются новые формы регистрации и отчетности, методики сбора и обработки информации. Отдельно рассматривалась статистика общей болезненности населения, были разработаны таблицы общей болезненности, которые были громоздки, заполнялись из года в год одними и теми же данными, обременяли врачей и статистические медицинские органы и давали незначительную ин-

формацию о санитарном состоянии населения, появлялась шаблонная инфор-

мация. Очевидно, что для изучения этого вопроса необходимо сплошное исследование с выделением денежных средств со стороны государства, но это не

входило в деятельность санитарной статистической службы. С возникновением страховых больничных касс появились новые подходы в вопросе статистиче-

ского учета болезненности населения.

В работах В. А. Милютина и Н. Г. Чернышевского определена проблема народонаселения с позиции социально-экономических реформ и влияние на

причины для улучшения жизни, изучаются вопросы закономерности воспроизводства населения. Проводятся всесторонний анализ и взаимосвязь демографи-

ческих процессов с социально-экономическими, политическими, культурными и природными явлениями. В России после октябрьской революции 1917 г. изменились подходы к демографической политике. Так, в 1918 г. был принят Ко-

декс об актах гражданского состояния, семейном и опекунском праве. Опреде-

лен возраст для вступления в брак — 18 лет. Первая Всесоюзная перепись населения состоялась в период НЭПа в 1926 г., и полный результат ее был опубликован в 1928 г. Далее, в 1937 г. была проведена следующая перепись населения, которая вошла в историю как «репрессированная перепись». По прогнозным расчетам в СССР на начало 1937 г. должно было проживать 170– 172 млн человек, а по итогам переписи численность населения составила

162 млн, это было расценено как «вредительство» и стоило жизни советским

статистикам.

Всероссийская перепись населения 2021 г. требовала большой подготови-

тельной работы, т.к. была необходима полнота охвата населения и индивиду-

альная регистрация каждого человека, а также взаимосвязь регистрируемых

людей с местом и условиями проживания. Для этого на портале «Госуслуги» были сформированы переписные листы, 10 % населения ответило на вопросы традиционно — на бумажных переписных листах. На лиц, отказавшихся участвовать во Всероссийской переписи 2021 г. либо не найденных по месту жительства, данные заимствовались из административных источников. Всероссийская перепись населения проводится один раз в 10 лет. Это экономически дорого-

стоящее мероприятие, поэтому для получения данных о составе населения ис-

пользуют текущие сведения о рождениях, смертях, браках, разводах, заболева-

емости и т.д. Отметим, что методологические подходы о регистрации родившихся и умерших имеют различия. Например, в органе ЗАГС смерть регистрируется по последнему месту жительства, месту наступления смерти,

месту обнаружения тела умершего или по месту организации, выдавшей доку-

мент о смерти. Предположим, что место постоянной регистрации находиться в

другом субъекте РФ. Тогда в базу данных вносится код местоположения ЗАГСа, зарегистрировавшего смерть. Сформированная в органах ЗАГСа база

данных считает не число родившихся или умерших, а число зарегистрирован-

ных актов гражданского состояния о рождении или смерти, которое отличается

1 / 61 2 3 4 5 6 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]