Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Мобилизационная подготовка объектов здравоохранения
.pdf
В некоторых случаях по особому указанию предусматривается частичная
эвакуация, которая проводится до проведения общей эвакуации населения и
рассредоточения рабочих и служащих. При проведении частичной эвакуации
предусматривается вывоз из крупных городов части населения, не занятого в
производстве и сфере обслуживания. Как правило, частичной эвакуации подлежат организованные детские коллективы (школы-интернаты, детские
дома и
т. п.) и часть формирований. Основным способом эвакуации является комбинированный способ.
Комбинированный способ эвакуации
Комбинированный способ эвакуации заключается в сочетании массового
вывода населения из городов пешим порядком с вывозом его всеми видами
имеющегося транспорта, не занятого воинскими и особо важными народнохозяйственными перевозками, по эвакуационным графикам. Он
имеет ряд преимуществ по сравнению с вывозом всего населения транспортными средствами, так как при этом обеспечивается проведение эвакуационных мероприятий с
использованием всех возможных маршрутов и достижение основной массой
населения безопасной зоны в сравнительно короткие сроки.
Эвакуация населения комбинированным способом осуществляется по территориально-производственному принципу. Это значит, что выведение в загородную зону рабочих и служащих, членов их семей, студентов вузов, учащихся
специальных заведений и ПТУ организуется через предприятия, учреждения и
учебные заведения. Остальное население эвакуируется, как правило, через ДЭЗ
по месту жительства.
Транспортом обязательно вывозится население, которое не может передвигаться пешим порядком (престарелые,
инвалиды, больные, беременные женщины, женщины с детьми до 10-летнего возраста, медицинский персонал вместе с
нетрудоспособными членами их семей).
Остальная часть населения (неработающие члены семьи, учащиеся высших и средних
учебных заведений, ПТУ и др.), способная эвакуироваться пешим порядком,
может выводиться организованно пешком.
71
Проведение эвакуационных мероприятий возлагается на специально создаваемые эвакуационные органы, руководителей предприятий, учреждений,
учебных заведений.
Организация медицинского обеспечения эвакуации.
К эвакуационным органам относятся:
1. эвакуационные комиссии;
2. сборные эвакуационные пункты (СЭП);
3. приемные эвакуационные комиссии;
4. приемные эвакуационные пункты (ПЭП);
5. администрация пунктов посадки (ПП), пунктов высадки (ПВ), про-
межуточных
пунктов эвакуации (ППЭ).
На эвакуационные комиссии возлагаются следующие задачи:
1. учет населения, подлежащего к рассредоточению и эвакуации пе-
шим порядком и вывозу всеми видами транспорта;
2. определение порядка (последовательности) проведения рассредото-
чения и эвакуации;
3. организация материально-технического, медицинского, транспорт-
ного и других видов обеспечения;
4. подготовка маршрутов эвакуации пешим порядком
и видов транс-
порта;
5. организация связи и взаимодействия с эвакуационной приемной
комиссией сельских районов по вопросам приема, размещения, трудоустройства, материального и медицинского обеспечения.
Распоряжение в начале рассредоточения и эвакуации немедленно доводится до начальников ГО городов, районов и объектов народного хозяйства.
Получив извещение о начале рассредоточения и эвакуации,
граждане
должны немедленно подготовить все самое необходимое:
- одежду, в том числе и теплую, обувь, белье, постельные принадлежности,
продукты питания на 2-3 дня, медикаменты, индивидуальные средства защиты,
уложив все это в рюкзак или чемодан; общая масса должна быть не более 50 кг;
- документы (паспорт, военный билет, диплом об образовании, трудовую
книжку, свидетельство о
рождении детей и др,), деньги;
- детям дошкольного возраста вложить в карман записку или пришить к
воротнику белый лоскут с указанием фамилии, имени, отчества, места жительства и конечного пункта эвакуации.
Если в семье окажутся больные, которые не могут самостоятельно прибыть
на СЭП, то об этом необходимо сообщить начальнику СЭП.
Сборные эвакуационные пункты
Сборные эвакуационные пункты предназначаются для сбора и регистрации
рассредоточиваемого и эвакуируемого населения, формирования пеших колонн, отправки населения на станции (пункты) посадки на транспортные средства.
72
СЭП желательно развертывать вблизи станции (пунктов) посадки, а при
комбинированном способе проведения эвакуации - как можно ближе к окраине
города, в районах конечных остановок городского транспорта, в местах, обеспечивающих условия сбора и отправки населения в загородную зону, сокращение времени и расстояния перехода при движении пешим порядком.
В задачи СЭП входит
:
1. оповещение населения различными способами о начале рассредо-
точения и эвакуации;
2. сбор населения и информация его о складывающейся обстановке;
3. регистрация и учет эвакуируемых;
4. контроль за подготовкой транспортных средств;
5. организация посадки на транспорт, формирование пеших колонн и
отправка в пункты назначения;
6. укрытие эвакуируемого населения по сигналу «
Воздушная трево-
га»;
7. представление сведений в эвакуационную комиссию района о ходе
эвакуации.
В сельской местности (в сельских районах, сельсоветах, колхозах, совхозах) проведение мероприятий по приему и размещению рассредоточиваемых и
эвакуируемых возлагается на приемные эвакуационные комиссии, в состав которых включаются ответственные работники организаций и служб, связанных с
приемом, размещением
и обеспечением прибывающего населения.
Для непосредственного приема рассредоточиваемых и эвакуируемых создаются и развертываются приемные эвакуационные пункты, как правило, вблизи станций (пунктов) высадки. На ПЭП организуют встречу прибывших людей,
их учет и отправку в конечные пункты размещения транспортом сельского района.
Примерный состав ПЭП может быть следующий:
-начальник ПЭП
, зам. начальника ПЭП,
- группа встречи и приема эвакуируемых,
-группа учета и регистрации,
-группа комплектования и отправки к месту расселения,
-группа питания и снабжения,
-стол справок,
-медицинский пункт,
-комната матери и ребенка,
-комендант,
-пост охраны общественного порядка (ОПП).
При проведении эвакуации пешим порядком на маршрутах движения пе
-
ших колонн организуются промежуточные пункты эвакуации. Они выполняют
одновременно две задачи: прием и отправку эвакуируемых, поэтому штатный
состав их зависит от числа прибывающих и убывающих через него людей.
Примерный состав ППЭ:
- начальник ППЭ, зам. начальника ППЭ,
- группа по приему, учету и временному устройству эвакуируемых,
73
- транспортная группа (по организации дальнейшей эвакуации),
- группа продовольственного снабжения,
- медицинский пункт,
- комната матери и ребенка,
- стол справок,
- группа ООП.
При эвакуации населения пешим порядком оно прибывает на СЭП самостоятельно, проходит регистрацию, после чего формируются пешие колонны
(500 - 1000 человек) по предприятиям (организациям, учреждениям или ДЭЗ).
Начальнику пешей колонны
дается схема маршрута колонны, которая является
основным документом, регламентирующим движение колонны.
Вывод населения пешим порядком целесообразно планировать и осуществлять по заранее разведанным и обозначенным маршрутам и колонным путям
вне дорог, а в отдельных случаях по обочинам основных дорог. Вывод населения пешим порядком следует планировать, как правило, за пределы зон
возможных разрушений. При этом население, районы размещения которого в загородной зоне находятся ближе к городу, следует направлять пешим порядком
непосредственно в отведенные ему постоянные места. Население, размещаемое
в более удаленных от города районах или вывозимое в другие области, первоначально направляется на ППЭ, находящиеся за пределами зон возможных
разрушений. Вывоз населения из этих пунктов в постоянные места размещения
следует планировать после завершения эвакуационных мероприятий всеми видами освободившегося транспорта.
Между пешими колоннами устанавливается дистанция до 500 м. Движение
колонны планируется со средней скоростью не более 3-4 км/ч. Через каждые 1 1,5 ч движения предусматриваются малые привалы на 15-20 мин. В начале
второй половины пешего перехода предусматривается большой привал продолжительностью 1,5 - 2 ч. Пеший переход заканчивается с приходом колонны на
ППЭ.
Сигналы оповещения
Органы ГО, формирования ГО и население руководствуются следующими
сигналами оповещения: ВОЗДУШНАЯ ТРЕВОГА, ОТБОЙ ВОЗДУШНОЙ
ТРЕВОГИ, РАДИАЦИОННАЯ ОПАСНОСТЬ, ХИМИЧЕСКАЯ
ОПАСНОСТЬ.
При угрозе нападения противника МС ГО проводит целый ряд мероприя-
тий
, среди которых следует особо выделить:
-медицинское обеспечение населения при проведении эвакуации и рассре-
доточения;
-медицинское обеспечение рабочих и служащих на объектах, продолжаю-
щих производственную деятельность;
-эвакуацию медицинских учреждений в вывод в районы сосредоточения
созданных на их базе медицинских формирований;
-развертывание лечебных учреждений МС ГО в составе больничных баз;
-медицинское обеспечение нетранспортабельных больных.
74
Медицинское обеспечение населения при эвакуации и рассредоточе-
нии
В крупных городах за медицинское обеспечение при эвакуации населения
и рассредоточении рабочих и служащих отвечает начальник МС ГО города (городского района), в сельских районах - начальник МС ГО сельского района.
Планируя и организуя медицинское обеспечение населения в этот период,
начальник МС ГО
города (городского района) должен заранее располагать сведениями о количестве создаваемых СЭП, ПП и местах их развертывания, количестве эшелонов и пеших колонн, выделять силы и средства МС ГО для развертывания там медицинских пунктов за счет учреждений здравоохранения города
(городского района). Начальник МС ГО сельского района должен знать количество и места дислокации ПВ, ППЭ и ПЭП для развертывания медицинских
пунктов с целью медицинского обеспечения населения, прибывающего из
крупных городов в ходе эвакуационных мероприятий. Кроме того, МС ГО
сельских районов должна осуществлять медицинское обеспечение прибывающего населения в местах его размещения.
Медицинский персонал всех развертываемых медицинских пунктов вы-
полняет следующие
функции:
1. выявляет заболевших, оказывает им медицинскую помощь, а при
необходимости госпитализирует их;
2. выявляет, временно изолирует и в последующем госпитализирует
инфекционных больных;
3. выявляет среди эвакуируемого населения медицинских работников
и привлекает их к медицинскому обеспечению населения;
4. осуществляет контроль за санитарным состоянием СЭП, ПП, ПВ,
ППЭ, ПЭП, транспорта, а
также районов временного размещения эвакуируемо-
го населения;
5. принимает участие в проводимых противоэпидемических меро-
приятиях с целью предупреждения вспышек и распространения массовых инфекционных заболеваний.
Больных, нуждающихся в стационарном лечении, эвакуируют из медицинских пунктов СЭП и станций посадки в ближайшие больницы загородной зоны,
а нетранспортабельных доставляют в стационары для нетранспортабельных
развертываемых в городе. Эвакуация в эти лечебные учреждения осуществляется бригадами станций (подстанций) скорой (неотложной) медицинской помощи, остающимися в городе до конца эвакуации и рассредоточения.
В каждый медицинский пункт СЭП выделяется 1-2 средних медицинских
работника на смену (12 ч). Медицинский персонал выделяется из медикосанитарных частей объектов народного хозяйства или поликлинических
учреждений городского района. Кроме того, каждому медицинскому пункту СЭП выделяется санитарная автомашина для эвакуации заболевших в лечебные учреждения. Медицинский персонал СЭП эвакуируется в загородную зону в последнюю очередь. На вокзалах, пристанях и других местах посадки организуются
медицинские пункты, в каждый из которых выделяется 1 врач и 2 средних ме
-
дицинских работника на смену (12 ч) за счет медико-санитарной службы МПС,
,
75
ведомств речного, морского и воздушного флота, а при отсутствии ведомственных медицинских учреждений за счет ближайших поликлинических учреждений города (городского района).
Медицинское обеспечение эвакуируемого и рассредоточиваемого населения осуществляется в пути следования за счет медико-санитарных частей эвакуируемых (рассредоточиваемых) объектов народного хозяйства. При этом в
каждый эшелон, пароход, автоколонну
могут выделяться 1-2 медицинские сестры, которые обеспечиваются санитарными сумками. При выявлении среди
эвакуируемого населения медицинских работников они также могут быть привлечены для медицинского обеспечения в пути следования. Оказание медицинской помощи заболевшим или получившим травмы в пути следования осуществляется в медицинских учреждениях здравоохранения, находящихся на маршруте движения.
Все местные лечебные учреждения, расположенные на пути следования
эвакуируемых, обязаны оказывать неотложную медицинскую помощь заболевшим в пути следования и принимать из эшелонов (колонн) лиц, нуждающихся в
стационарном лечении.
При эвакуации населения пешим порядком на участках маршрута до ППЭ
создаются 1-2 подвижных медицинских пункта на автомашине. Подвижные медицинские пункты обязательно должны
иметь возможность подъезда ко всем
местам привалов, поэтому места привалов должны выбираться с учетом этого
требования, курсируя вдоль маршрута движения пеших колонн, подвижные
медицинские пункты должны оказывать всем заболевшим необходимую медицинскую помощь и доставлять в ближайшие лечебные учреждения или на ППЭ.
Первая медицинская помощь в пеших колоннах оказывается санитарными
дружинницами, выделяемыми в каждую колонну. Колонну из 500—1000 человек
сопровождают 1-2 санитарные дружинницы с санитарными сумками. Заболевшие или получившие травмы из числа эвакуируемых пешим порядком после
оказания им санитарной дружинницей первой медицинской помощи выносятся
(выводятся) до места привала или заранее оговоренного места подхода транспорта.
Для медицинского обеспечения населения, эвакуируемого
в пеших колоннах, на ППЭ создается медицинский пункт за счет ближайших к месту развертывания ППЭ лечебно-профилактических учреждений сельского района. На
медицинский пункт выделяется 1 врач, 2 средних медицинских работника на
смену (12 ч), санитарный транспорт, необходимое медицинское имущество.
На станциях, пристанях высадки эвакуируемого и рассредоточиваемого на-
селения за счет МС ГО
сельского района создаются медицинские пункты, на
каждый из которых выделяются 1-2 средних медицинских работника на смену
(12 ч) из ближайшего к месту высадки лечебно-профилактического учреждения.
На каждом ПЭП организуется врачебный медицинский пункт в составе: 1
врач и 2 средних медицинских работника на смену (12 ч). Все медпункты обеспечиваются необходимым имуществом и транспортом
.
76
Медицинское обеспечение эвакуируемого и рассредоточиваемого населения в местах его постоянного расселения организуется начальником МС ГО
сельского района по существующему в мирное время участковотерриториальному принципу. При этом количество обслуживаемого одним
участковым врачом населения резко увеличивается. Поэтому к работе привлекаются силы и средства эвакуированных в эти районы лечебнопрофилактических учреждений
города, а для обеспечения медикаментами и
предметами ухода - аптеки и другие учреждения медицинского снабжения,
прибывающие из крупных городов.
МС ГО должна осуществлять контроль за соблюдением санитарногигиенических требований на предприятиях общественного питания и торговли, санитарной очисткой территории в местах размещения населения, содержанием уборных и мусоросборников.
На СЭП, ПП
и ПВ, ППЭ, ПЭП необходимо организовать раннее выявление
и изоляцию инфекционных больных. Поэтому на всех указанных пунктах развертываются инфекционные изоляторы. Кроме того, необходимо осуществлять
медицинский контроль за работой санитарных пропускников, бань, прачечных,
обеспечением населения мылом и другими моющими средствами.
В период угрозы нападения противника и особенно при эвакуации и рас
-
средоточении населения следует значительно активизировать санитарнопросветительную работу, проводя ее целенаправленно с учетом конкретной обстановки.
Медицинское обеспечение рабочих и служащих продолжающих произ-
водственную деятельность
Медицинское обеспечение рабочих и служащих организуется на объектах
медико-санитарными частями предприятий. Сами медико-санитарные части
предприятий эвакуируются в загородную зону, где осуществляют медицинское
обеспечение
отдыхающих смен и членов их семей, а на предприятии в городе
они развертывают медицинские пункты для обеспечения работающих смен.
Медицинские пункты развертываются в убежищах и обеспечиваются необходимым имуществом для оказания медицинской помощи заболевшим или получившим травму. На каждые 2500 человек работающих выделяется медицинский персонал в составе: 1 врач и 2
средних медицинских работника на смену.
Если на предприятии в смене работает менее 2500 рабочих и служащих, то для
работы в медицинском пункте выделяются 1-2 средних медицинских работника. Таким образом, за каждой работающей сменой закрепляется определенный
медицинский персонал, который вместе с этой сменой прибывает в город и после окончания работы убывает для
отдыха в загородную зону. Кроме медицинского персонала, медицинскому пункту придается 1 санитарная машина независимо от числа работающих.
Возможно создание одного медицинского пункта для медицинского обеспечения работающих и служащих двух или нескольких рядом расположенных
объектов, если на каждом из них число работающих невелико. В этих случаях
место размещения медицинского
пункта и количество выделяемого медицин-
77
ского персонала, имущества и медицинского транспорта определяется начальником МС ГО городского района.
Основными задачами медицинских пунктов являются:
1. оказание врачебной помощи заболевшим или получившим травмы
во время работы и эвакуация их в случае необходимости в лечебные учреждения загородной зоны или стационары для нетранспортабельных больных;
2. выявление, временная изоляция и
госпитализация инфекционных
больных;
3. контроль за санитарным состоянием территории предприятия и це-
хов, защитных сооружений, а также санитарно-гигиеническими условиями работы рабочих и служащих;
4. организация работы СД и СП, имеющихся в каждой смене, по ока-
занию первой медицинской помощи пораженным при применении противником оружия массового поражения или
других средств нападения.
3.2. Эвакуация медицинских учреждений
Эвакуация медицинских (особенно лечебных) учреждений из крупных городов в загородную зону представляет достаточно сложную и трудоемкую задачу. Для ее успешного решения требуются тщательные планирование и большая подготовительная работа, проводимые в мирное время руководителями
всех медицинских учреждений. Следует иметь в виду, что
все учреждения
здравоохранения являются учреждениями, переносящими свою деятельность в
загородную зону.
При планировании мероприятий по эвакуации медицинских (лечебных)
учреждений в загородную зону должны быть учтены конечные пункты эвакуации, маршруты следования, порядок получения и выделения транспорта, отведенные помещения в загородной зоне, а также порядок дальнейшего использования эвакуированного медицинского (
лечебного) учреждения в загородной зо-
не в составе учреждений здравоохранения района.
В плане должен быть отражен порядок подготовки медицинского (лечебного) учрёждения к эвакуации, в частности определено эвакуационное предназначение больных в зависимости от их состояния здоровья (транспортабельности).
Принято считать, что около половины всех больных, находящихся на стационарном лечении
, в период угрозы нападения противника могут быть выписаны из лечебно профилактического учреждения. Около 45% больных потребуют эвакуации в загородную зону вместе с лечебно-профилактическим учреждением и до 5% больных будут нетранспортабельными. Эти цифры приблизительны. Руководитель учреждения здравоохранения должен изучить имеющийся в учреждении контингент больных, на основе этого
определить истинное положение на объекте здравоохранения и планировать необходимое количество
транспорта для эвакуации, количество помещений для размещения больных в
загородной зоне, потребность в помещениях для укрытия нетранспортабельных
больных в защищенном стационаре, необходимое количество медицинского
78
персонала, организацию питания и обеспечение больных лекарственными средствами и т. д.
При недостатке выделенного для медицинского учреждения транспорта
руководитель учреждения здравоохранения определяет порядок и последовательность эвакуации несколькими рейсами.
Заблаговременно в каждом отделении медицинского учреждения назначаются ответственные лица за выписку больных, подготовку транспортабельных
больных к эвакуации и перемещение нетранспортабельных
больных в защитные сооружения (в стационары для транспортабельных больных). Руководители учреждений эти вопросы отрабатывают в мирное время на учениях, определяя реальное время, необходимое для погрузки на транспорт больных, персонала и имущества, на переезд из города к месту развертывания медицинского учреждения в загородной зоне, а также
на разгрузку транспорта. После проведения таких учений руководитель объекта здравоохранения может составить график эвакуации.
При получении указания на эвакуацию лечебного учреждения после оповещения личного состава учреждения каждый руководитель принимает меры
для того, чтобы все медицинские формирования, созданные на базе данного
медицинского учреждения (ОПМ, БСМП, ОСМП, ППЭО, ИПГ, СПЭБ
.), могли
быть быстро приведены в готовность и в максимально короткие сроки выведены в загородную зону в места, определенные начальником МС ГО городского
района (города). После вывода формирования из города оно выходит из подчинения главного врача медицинского учреждения и подчиняется начальнику МС
ГО городского района (города), выполняя все его
указания. Однако за организацию оповещения и сбора личного состава формирования, оснащение его
имуществом и транспортом, готовность к работе отвечает руководитель того
медицинского учреждения, на базе которого это формирование создано.
Все больные, находящиеся на лечении в данном лечебнопрофилактическом учреждении, по эвакуационному предназначению распределяются на три основные группы:
-больные,
не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лечения и подлежащие выписке (больные с хроническими заболеваниями вне
стадии обострения и выздоравливающие больные). Такие больные после выписки из лечебного учреждения самостоятельно следуют до места жительства,
а затем до СЭП и ПП и выезжают к месту жительства в загородной зоне наравне с
другим населением. При выписке, если необходимо, их следует обеспечить
медикаментами на 2-3 сут, так как в этот период из крупных городов эвакуируются поликлинические и аптечные учреждения;
-транспортабельные больные - это больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из лечебно-профилактического учреждения, но в
состоянии без значительного ущерба для
здоровья эвакуироваться в загородную зону. Эта группа больных должна быть вывезена в загородную зону с лечебно-профилактическим учреждением;
-нетранспортабельные больные - это больные, которые не способны без
ущерба для здоровья перенести эвакуацию в загородную зону. Эта группа
79
больных должна быть оставлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище (стационаре для нетранспортабельных больных). Нетранспортабельность больных определяется не только тяжестью их состояния, но и видом
транспорта, на котором предполагается эвакуация больных в загородную зону.
После определения количества нетранспортабельных больных устанавли-
ваются порядок и последовательность заполнения убежища стационара
, выделяются ответственные лица за его оборудование, закладку в него продуктов питания, запасов воды, определенного количества медицинского имущества и медикаментов. Для работы в защищенный стационар направляется выделенный
медицинский и технический персонал.
Органы обеспечения медицинским имуществом
Обеспечение войск мед. имуществом осуществляют довольствующие ор-
ганы, которые имеют свои базы снабжения
. К ним относятся:
- центральные мед склады;
- фронтовые мед склады;
- армейские мед склады;
- склад мед имущества ОмедБ;
- аптеки МПП.
Решение начальника МС ГО по медицинскому обеспечению населения,
пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий, отрабатывается в виде Плана медицинского обеспечения населения в военное время.
План медицинского обеспечения
населения в военное время - это ком-
плекс графических и текстовых документов, определяющих объем, организацию и порядок осуществления мероприятий по переводу МС ГО на военное
положение и по выполнению возложенных на нее задач в условиях войны.
Общая структура и основное содержание планов федеральных служб ГО
определяются директивой Начальника ГО Российской Федерации. Конкретное
наполнение и порядок разработки плана медицинского обеспечения населения
в военное время на федеральном, территориальном, местном и объектовом
уровнях регламентируются Положением о федеральной медицинской службе
ГО, инструкциями и методическими указаниями Министерства здравоохранения РФ.
В
плане дается краткая характеристика возможной радиационной, химической, биологической и медицинской обстановки при различных вариантах развязывания и ведения войны - с применением оружия массового поражения и с
использованием только обычных средств вооруженной борьбы, излагаются основные задачи службы, поставленные начальником ГО и начальником вышестоящей МС ГО, и порядок их выполнения
при различных степенях готовности
ГО, перечисляются силы и средства МС ГО и распределение их в группировке
сил ГО, предназначенной для ведения спасательных и других неотложных работ в очаге поражения.
Отдельно в плане излагаются вопросы организации медицинского обеспечения населения при планомерном приведении в готовность МС ГО и при внезапном нападении противника. Приложениями к плану являются: карта с нане-
80
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]