Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Мобилизационная подготовка объектов здравоохранения
.pdf
2. места размещения населения;
3. степень обеспечения защитными сооружениями;
4. степень обеспечения средствами индивидуальной защиты;
5. наличие и дислокация сил и средств МС ГО.
Эти данные должны быть нанесены на карту области и план города (городского района).
После применения противником ядерного оружия начальник МС ГО для
оценки медицинской обстановку
должен получить сведения от штаба ГО о:
1. месте, виде, мощности ядерного взрыва,
2. метеорологических данных (направление и скорость ветра, состояние
погоды),
3. состоянии дорог, мостов, переправ,
4. радиационной обстановки,
5. зонах разрушения городской застройки.
Учитывая, что радиоактивное облако распространяется со скоростью ветра,
начальник МСГО прежде всего должен правильно оценить
радиационную об-
становку на территории предполагаемого следа радиоактивного облака, на которой могут оказаться силы медицинской службы, принять решение по их за-
щите и после этого приступить к оценке медицинской обстановки в очаге.
При оценке медицинской обстановки в очаге поражения производится:
1) расчет санитарных потерь на объектах народного хозяйства и по
району
(городу) в целом.
2) определение наличия и потребности в силах и средствах МС ГО для ока-
зания первой медицинской и первой врачебной помощи.
3) оценка потерь сил и средств МС ГО;
4) оценка маршрутов ввода сил и эвакуации пораженных;
5) определение потребности в транспортных средствах для эвакуации по-
раженных.
После оценки
обстановки начальник МС ГО подготавливает предложения
начальнику ГО по организации медицинского обеспечений населения в очаге
поражения.
Своевременное оказание медицинской помощи пораженным и их эвакуация являются составной частью спасательных и неотложных аварийных работ
(далее СНАВР). Поэтому, прежде чем подробно рассмотреть организацию работы формирований МСГО при ликвидации очага ядерного поражения
, следует
ознакомиться с основным содержанием СНАВР.
Для ведения СНАВР привлекают формирования ГО объектов народного
хозяйства и при возможности части Российской Армии и Военно-Морского
флота. Перечисленные силы ГО обеспечиваются средствами защиты, приборами, автомобилями, механизмами и другой техникой, позволяющей в более короткие сроки провести большой комплекс спасательных и неотложных
аварийно-восстановительных работ. В загородной зоне создается группировка сил ГО
в составе разведывательных подразделений, отрядов обеспечения движения, 2-
3 эшелонов и резерва.
121
К спасательным работам относятся:
1. разведка очага поражения;
2. локализация и тушение пожаров на подступах к объектам и на объ-
ектах ведения спасательных работ;
3. розыск пораженных и извлечение их из-под завалов, из поврежден-
ных и горящих зданий, загазованных и задымленных помещений;
4. подача воздуха в заваленные защитные сооружения;
5.
вскрытие заваленных сооружений и спасение находящихся в них
людей;
6. оказание первой медицинской помощи и первой врачебной помощи
пораженным и их эвакуация в лечебные учреждения;
7. вывод (вывоз) населения из опасных мест в безопасные районы;
8. санитарная обработка людей, дезактивация их одежды, обуви и
средств индивидуальной защиты;
9. обеззараживание территории,
сооружений, транспорта и специаль-
ной техники.
Неотложные аварийно-восстановительные работы ведутся в интересах спа-
сения людей и предусматривают:
1. прокладку колонных путей, устройство проездов в завалах и на за-
раженных участках;
2. локализацию аварий на газовых, энергетических, водопроводных,
канализационных и технологических сетях;
3. укрепление или обрушение конструкций, угрожающих обвалом и
препятствующих
движению и ведению спасательных работ;
4. ремонт и временное восстановление поврежденных линий связи и
коммунально-энергетических сетей в целях обеспечения спасательных работ;
5. ремонт поврежденных защитных сооружений.
Из всего многочисленного перечня спасательных и неотложных аварийновосстановительных работ ниже будут рассмотрены лишь те, которые имеют непосредственное отношение к спасению людей
в очаге поражения и к работе ме-
дицинской службы.
Разведка очага поражения.
Успешное проведение спасательных и неотложных аварийно–
восстановительных работ во многом зависит от хорошо организованной и тщательно проведенной разведки, которая должна быть активной, непрерывной,
своевременной, а данные ее - достоверными.
Разведка проводится в исходном районе и в районе рассредоточения
и эвакуации населения, на маршрутах выдвижения сил ГО к очагу и в самом очаге
поражения.
На разведку возлагаются следующие задачи:
1. определить центр (эпицентр) ядерного взрыва и вероятную мощ-
ность примененного боеприпаса;
2. примерные границы зон разрушений;
3. пожарную обстановку;
122
4. характер и объем разрушений зданий и коммунально-
энергетических сетей;
5. состояние защитных сооружений,
6. число пострадавших,
7. пути подхода и подъезда к объектам спасательных работ.
Различают воздушную, речную (морскую) и наземную разведку. Для ведения разведки привлекают разведывательные подразделения механизированных
войсковых частей, разведывательные группы штабов ГО районов, объектов народного
хозяйства, разведывательные звенья спасательных отрядов (команд),
разведывательные группы (звенья) формирований специального назначения. На
объектах народного хозяйства каждая разведывательная группа состоит из 3-5
звеньев по 3-4 разведчика в каждом звене.
Разведывательные подразделения оснащаются средствами ведения развед-
ки, индивидуальной защиты, связи и транспорта.
В очаге ядерного поражения главное внимание уделяется своевременному
проведению радиационной, инженерной,
пожарной и медицинской разведки.
Медицинская разведка уточняет:
1. число и состояние пораженных,
2. распределение по объёктам спасательных работ,
3. определяет предстоящий объем работы,
4. необходимое количество сил и средств МСГО,
5. состояние путей эвакуации,
6. безопасные места сосредоточения пораженных перед их погрузкой на
транспортные средства,
7. возможности использования для нужд МСГО
уцелевших зданий и со-
оружений, местных ресурсов, сохранившихся лечебно-профилактических учреждений в городе,
8. наличие незараженных источников воды,
9. санитарно-эпидемиологическую обстановку.
Все эти сведения могут быть получены путем осмотра местности, а также
при опросе уцелевшего медицинского персонала, пораженных и населения.
Медицинскую разведку можно вести самостоятельно или в составе
общей ком-
плексной разведки.
Медицинский персонал в группы медицинской разведки (ГМР) выделяется
формированиями, учреждениями и штабами МСГО. Каждая группа обычно состоит из врача, фельдшера, дозиметриста и шофера.
Локализацию и тушение пожаров, спасение людей из горящих и полуразрушенных зданий, задымленных помещений ведут формирования противопожарной службы (пожарные команды, добровольные пожарные
дружины). Для
спасения людей из горящих и полуразрушенных зданий в первую очередь используют сохранившиеся коридоры, лестничные клетки, оконные и другие проемы. При необходимости устраивают временные спуски, переходы, трапынастилы; можно проделывать проломы в стенах и перегородках из смежных
помещений. Широкое применение должна найти различная техника противо-
123
пожарной и инженерной служб: автокраны, автовышки, приставные, веревоч-
отряд
ные, пожарные и другие лестницы, спасательные веревки и т. д.
Схема организации спасательного отряда гражданской оборона.
Командир
отряда
Начальник
штаба
штаб
Звено
управления
и разведки
Заместитель
Командира
а
Спасательная
команда
группы группы группы
звенья звенья звенья
Спасательная
команда
Санитарная
дружина
Медицинский
пункт
Санитарная
дружина
Для защиты людей от ожогов при форсировании открытых участков пожара необходимо иметь увлажненные одеяла, полотенца, простыни. Задымленные
места преодолевают ползком или согнувшись.
Спасение людей
из заваленных убежищ и укрытий - сложное и трудоемкое
мероприятие, требующее определенной сноровки и навыков от спасателей, а
также соответствующих технических средств. Спасение людей из заваленных
защитных сооружений производят в определенной последовательности. В первую очередь, после определения места убежища или укрытия, устанавливают
связь с людьми и выясняют обстановку. При необходимости
в убежище подают
воздух.
Вскрытие заваленного убежища (укрытия) может быть произведено несколькими способами: например, расчистка завала основного входа или аварийного выхода, устройство проемов в одной из стен или в перекрытии, пробивка отверстия в стене из подземной выработки. Перед вскрытием защитных
сооружений предварительно отключают линии водопровода, газопровода, канализации
и теплоснабжения.
124
Оказание первой медицинской помощи в зависимости от сложившейся обстановки можно осуществить в убежище (укрытии) или сразу после вывода
(выноса) пострадавших на поверхность земли с последующей эвакуацией в
ОПМ.
Санитарная обработка пораженных радиоактивными веществами про-
водится путем удаления РВ с поверхности тела, а также со слизистых оболочек
глаз, носа и
полости рта. Обработка может быть частичной или полной.
Частичная санитарная обработка заключается в обмывании водой рук, лица, шеи и других открытых участков тела, а также в полоскании и промывании
слизистых оболочек глаз, носа и полости рта. При отсутствии воды открытые
участки тела рекомендуется протереть полотенцем, носовым платком, чистой
тканью, снегом
, травой, листьями и другими подручными средствами. Проводится частичная санитарная обработка самим населением в порядке само- и
взаимопомощи в очаге или сразу по выходе из него. В отдельных случаях она
может осуществляться личным составом формирований ГО.
Полная санитарная обработка предусматривает удаление РВ со всей по-
верхности тела теплой водой с
мылом и мочалками. Она проводится на санитарных обмывочных пунктах (СОП), создаваемых на базе бань, в душевых павильонах, санитарных пропускниках, а в теплое летнее время - в открытых проточных водоемах или в реке.
Следует помнить, что чем раньше удалены РВ с поверхности кожи, тем
больше вероятность предупреждения ее поражений. Санитарная
обработка,
проведенная в течение часа после заражения, наиболее эффективна. Если ее
осуществить через 6 ч и позже, она может оказаться бесполезной.
Дезактивация сооружений, транспорта и специальной техники достигается
сметанием, встряхиванием, обмыванием водой, моющими растворами. Для дезактивации применяют различные вещества (вода, моющие растворы, сорбенты
и др.) и технические средства, например специальные
машины и приборы, машины коммунального хозяйства, сельскохозяйственную технику и т. д. Особое
значение в условиях массированного ядерного удара имеет дезактивация в результате естественного радиоактивного распада.
Из неотложных аварийно-восстановительных работ для МСГО большое
значение имеют прокладка колонных путей, устройство проездов и проходов в
завалах и на зараженных участках местности
. Данные мероприятия являются
важнейшей задачей инженерных и аварийно- технических формирований, усиленных спасательными командами и группами. От ее успешного решения во
многом зависят быстрота подхода формирований ГО, в том числе медицинских,
к объектам спасательных работ и своевременность эвакуации пострадавших из
очага.
Организация работы санитарной дружины
в очаге ядерного поражения.
После
нанесения противником ядерного удара, еще до ввода сил и средств
ГО в очаг поражения, первую медицинскую помощь оказывает в порядке самои взаимопомощи само население, а также медицинский персонал сохранившихся лечебно-профилактических учреждений. Силы медицинской службы вводят-
125
ся в очаг поражения совместно с формированиями общего назначения и службами ГО в единой группировке сил ГО для совместного проведения СНАВ. Эти
работы (если позволяет радиационная обстановка) должны вестись одновременно на территории всего очага, и непрерывно до полного их завершения.
Группировка сил городского района создается решением начальника ГО этого
района. Количество сил МС ГО и порядок их использования определяет начальник медицинской службы района с учётом обстановки. Работа СД ведется в
тесном взаимодействии с другими формированиям ГО.
Санитарные дружины при работе в очаге ядерного поражения подчиняются командиру спасательного отряда, который выделяет для них объект с наибольшим числом
пораженных, требующих оказания первой медицинской по-
мощи.
Прежде чем начать работы на объекте, начальник МС ГО или командир
спасательного отряда (на основании решения начальника ГО объекта) должен
поставить задачу командиру СД. При постановке задач начальник МС ГО должен указать:
1. территорию, на которой должна работать СД;
2. порядок подчинения СД
на указанном участке работы (как правило, на
каждом участке работы общее руководство возлагается на командира спасательного формирования);
3. продолжительность работы СД;
4. место сбора и пути выноса пораженных (определить место погрузки
на транспорт);
5. сигналы оповещения и способы защиты на случай внезапного нападе-
ния противника;
6. порядок ведения дозиметрического
контроля и максимально допусти-
мую дозу облучения.
После уяснения задачи командир СД ставит частные задачи подчиненным
санитарным звеньям, определяя каждому из них участок работы и указывая, где
он сам будет находиться. При этом командир СД должен главным образом
руководить работой звеньев.
Для руководства, на наиболее трудные участки, командир направляет своего
заместителя. Связь с командирами звеньев командир СД осуществляет сигналами и через связного. Организаторская работа проводится четко и в короткие сроки.
Руководство санитарными дружинами по специальным вопросам возлагается на медицинских работников объекта или выделяемых для этой цели лиц из
состава ОПМ. Санитарные дружины могут работать в очаге и
самостоятельно.
Основными задачами, которые санитарные дружины выполняют в очаге
ядерного поражения, являются:
1. Ведение медицинской разведки на выделенном участке;
2. Розыск пораженных, который проводится в зависимости от обста-
новки самостоятельно или совместно с инженерными, противопожарными и
другими формированиями;
3. Первичная сортировка;
126
4. Оказание первой медицинской помощи пораженным;
5. Проверка помощи ранее оказанной самими пострадавшими;
6. Участие в организации выноса, вывоза и вывода пораженных на
медицинские пункты или до мест погрузки на транспортные средства.
Выполнение этих задач представляет большие трудности, однако во всех
случаях основные усилия санитарных дружин должны быть направлены на
своевременное
оказание пораженным первой медицинской помощи.
Считается, что за 1 ч работы санитарная дружина может оказать помощь 50 пораженным. Эти оптимальные медико-тактические нормативы мо-
гут быть положены в основу при расчете необходимого количества санитарных
дружин для оказания первой медицинской помощи.
Очередность мероприятий при оказании первой медицинской помощи определяют в каждом
отдельном случае в зависимости от обстановки, числа пораженных, степени тяжести поражений, наличия сил и средств. Так, например,
на зараженной РВ территории при наличии у пострадавшего сильного кровотечения необходимо сначала остановить его, а затем уже защищать пострадавшего от воздействия гамма-излучения. При пожаре необходимо, прежде всего,
вынести пораженного
в безопасное место, потушить горящую на нем одежду, а
затем начинать необходимые мероприятия по оказанию первой медицинской
помощи.
Очаг ядерного поражения характеризуется одномоментным массовым поражением людей, нуждающихся в неотложной помощи в самое короткое время.
При наличии большого числа пораженных первую медицинскую помощь оказывают, прежде всего, пораженным с сильным кровотечением
и находящимся в
шоковом состояния, раненным в грудь, голову, живот.
После оказания первой медицинской помощи пораженных выносят и выводят к местам стоянки транспорта для последующей эвакуация за пределы
очага. Для переноски пораженных к местам стоянки транспорта за санитарными дружинами закрепляют носильщиков, выделяемых для этой цели из спасательных
команд (отрядов).
Тяжелопораженных выносят на носилках, руках и с помощью подручных
средств; легкопораженные, как правило, выходят из очага сами. Для погрузки
пораженных на транспортные средства, на территории объекта или вблизи него
выбирают площадку, имеющую удобные подъездные пути. Для эвакуации пораженных используют специально оборудованные или приспособленные машины, а если их
нет или недостаточно, то любой имеющийся транспорт.
В качестве транспортных средств могут быть использованы грузовые и
легковые автомобили, санитарный автотранспорт, в отдельных случаях - водные транспортные средства.
Пораженные размещаются в автотранспорте личным составом спасательных формирований, а для ухода за ними в пути в качестве сопровождающего
медицинского персонала привлекаются санитарные
дружинницы.
Успешное выполнение задач по спасению людей может быть достигнуто
только совместными усилиями и согласованными действиями всех формирований ГО. Спасение людей из частично разрушенных и горящих зданий, особен-
127
но с верхних этажей, из-под завалов, из заваленных защитных сооружений может быть осуществлено спасательными отрядами, усиленными инженерной
техникой, во взаимодействии с аварийно-техническими командами и другими
формированиями. Поэтому в последнее время признано целесообразным включать санитарные дружины в спасательные отряды и команды. Действуя совместно с этими подразделениями, они
ведут розыск пораженных в разрушенных
зданиях, завалах и защитных сооружениях, оказывают им первую медицинскую
помощь, а также готовят к дальнейшей эвакуации в ОПМ.
Заражение местности радиоактивными веществами в районе наземного
ядерного взрыва и по следу радиоактивного облака значительно осложняет ведение спасательных работ, в частности работу санитарных дружин.
Личный состав
санитарных дружин должен принимать все меры защиты от
воздействия проникающей радиации. Поэтому работу санитарных дружин на
зараженной радиоактивными веществами местности следует планировать исходя из возможной дозы облучения. Важное значение должно быть уделено быстроте работы в зонах сильного и опасного радиоактивного заражения. Необходимо также предусмотреть прием личным составом радиозащитного
средства,
содержащегося в аптечке индивидуальной (АИ), перед входом в указанные зоны. После окончания работ личный состав санитарных дружин обязательно
должен пройти санитарную обработку.
Сроки работы санитарных дружин на зараженной местности устанавливают старшие начальники ГО в соответствии с принятыми безопасными дозами
облучения.
Для осуществления индивидуального дозиметрического контроля личному
составу
санитарных дружин перед вводом его на зараженную местность выдают индивидуальные дозиметры. По окончании работы эти дозиметры собирают
и в специальном журнале регистрируют дозы облучения, полученные санитарными дружинницами.
Для определения продолжительности работы личного состава санитарных
дружин и других формирований на зараженной местности можно проводить и
групповой дозиметрический контроль. Такой контроль
проводит командир
формирования или дозиметрист, при помощи специального прибора.
В районе очага ядерного взрыва и на местности, зараженной радиоактивными веществами, действия санитарных дружин должны быть направлены на
оказание пострадавшим только самой неотложной помощи. Вслед за этим необходимо немедленно вынести (вывести) пострадавших с зараженной территории.
Организация работы отряда
первой помощи
в очаге ядерного поражения.
Отряд первой медицинской помощи (ОПМ) является подвижным формированием медицинской службы гражданской обороны, он вводится в очаг массовых потерь для организации оказания первой медицинской и первой врачебной помощи пораженным и подготовки их к эвакуации в больницы загородной
зоны.
128
При ведении спасательных работ в очагах массового поражения на отряд
возлагаются следующие основные задачи:
1. прием, регистрация, временное размещение и питание поступающих
пораженных и больных;
2. проведение дозиметрического контроля (при работе на незараженной
территории);
3. проведение частичной санитарной обработки и дезактивации (дегаза-
ции, дезинфекции) одежды и обуви пораженных (при загрязнении выше
безо-
пасных уровней);
4. медицинская сортировка пораженных;
5. оказание первой врачебной помощи;
6. временная изоляция пораженных с инфекционными заболеваниями и с
острыми психическими расстройствами;
7. временная госпитализация нетранспортабельных пораженных;
8. подготовка и организация эвакуации пораженных в загородную зону;
9. руководство работой санитарных дружин по оказанию пораженным
первой медицинской помощи;
10.
снабжение санитарных дружин медицинским имуществом;
11. ведение первичного медицинского учета и отчетности.
Отряд первой медицинской помощи формируется органами здравоохранения (по штатам, утверждаемым Министерством здравоохранения) на базе лечебно-профилактических учреждений городов и районов сельской местности
(больниц, поликлиник, родильных домов, диспансеров, санаториев и др.).
Ответственность за организацию и качество
подготовки личного состава
отряда возлагается на руководителя лечебно-профилактического учреждения,
на базе которого формируется отряд.
Отряд первой медицинской помощи состоит из управления и восьми отделений: приемно-сортировочного; операционно-перевязочного; госпитального;
эвакуационного; медицинского снабжения; лабораторного; частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви; хозяйственного.
Численный состав ОПМ по типовому штату
- 144 человека. Отряд считается готовым к работе, если в нем состоит врачей не менее 5, среднего медицинского персонала - 22 и санитаров (дружинниц) - 47 человек, а так же имеется
имущество на одни сутки работы.
Отряды следуют к очагу поражения в составе эшелонов группировки сил и
средств ГО операционного направления.
Указания о маршруте следования
в пострадавший город, времени начала
работ и участке работы, а также об ориентировочном месте развертывания и задачах отряда начальник отряда первой медицинской помощи получает от начальника медицинского отдела операционного направления (или его представителя).
Для выбора помещений и места для развертывания отряда создается реког-
носцировочная группа, которая во главе
с начальником отряда или его замести-
телем выезжает в указанный район.
129
При выборе места для развертывания отряда необходимо учитывать время
года, условия обстановки в очаге, уровни заражения местности РВ, наличие путей эвакуации, подъездных путей, сохранившихся зданий, источники воды и др.
При этом следует учитывать данные разведки и наличия формирований, ранее
прибывших в очаг поражения.
Успех работы отряда при проведении спасательных
работ в значительной
степени будет зависеть от помощи действующих в очаге поражения различных
формирований ГО.
В связи с этим большое значение приобретает тесное взаимодействие в работе отряда с частями, подразделениями и формированиями ГО (инженерной,
транспортной, обеззараживания территории и сооружений и др.).
При работе отряда в ядерном очаге поражения его силами
и средствами
развертываются:
1. распределительный пост;
2. отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды
и обуви;
3. приемно-сортировочные отделения для приема легкопоражённых и
носилочных пораженных;
4. операционно-перевязочное отделение в составе перевязочной и
операционной для носилочных пораженных и перевязочной для легкопоражённых;
5. госпитальное отделение для временно нетранспортабельных боль-
ных;
6. противошоковые палаты (отделение);
7. палаты для рожениц;
8. изолятор для пораженных с психическими расстройствами;
9. изолятор для инфекционных больных;
10. отделение эвакуации пораженных;
11. лабораторное отделение;
12. аптека;
13. хозяйственное отделение с пунктом питания и складом;
14. места стоянки транспорта;
15. места для отдыха личного состава
отряда;
16. морг.
Организация работы санитарной дружины в очаге химического пора-
жения.
Спасательные работы в очаге химического поражения включают химическую и медицинскую разведку, оказание первой медицинской помощи пораженным и их эвакуацию из очага, дегазацию дорог и проходов, транспорта,
техники, одежды и обуви, санитарную обработку людей. Выполнение этих
работ возлагается, главным образом, на формирования специального назначения
службы противорадиационной и противохимической защиты, медицинской,
транспортной и коммунально-технической служб.
130
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]