Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Мобилизационная подготовка объектов здравоохранения
.pdf
В зоне опасного заражения (зона В) продолжительность пребывания людей
в защитных сооружениях составляет 3 сут и более, переход в обычные помещения разрешается только на 5-е сутки.
В зоне чрезвычайно опасного заражения (зона Г), где мощности дозы излучения очень высоки и представляют опасность для людей продолжительное
время, срок пребывания в защитных
сооружениях превышает 6 сут, переход в
обычные помещения может быть разрешен на 6 - 7-е сутки, а эвакуация людей
из этой зоны (без угрозы облучения) должна быть осуществлена при первой
возможности.
Более жесткие режимы поведения населения устанавливаются в зонах хи-
мического и бактериологического (биологического) заражения.
В связи с этим, в частности, люди, оказавшиеся
в зоне химического заражения, по сигналу оповещения ХТ должны: немедленно укрыться в защитных
сооружениях или надеть средства индивидуальной защиты противогаз и средства защиты кожи, если необходимо использовать антидот; при первой возможности провести частичную санитарную обработку, в дальнейшем постараться выйти с зараженной территории. За пределами зоны проходят полную
санитарную обработку дегазацией одежды, обуви и средств индивидуальной
защиты. При нахождении на местности, зараженной ОВ, запрещается снимать
средства индивидуальной защиты, принимать пищу, пить воду, курить, задерживаться на зараженной территории.
В зонах бактериологического (биологического) заражения в дополнение к
правилам поведения людей в очаге химического поражения следует отметить
необходимость прохождения полной
санитарной обработки и дезинфекции
одежды и обуви.
При пребывании в ОБП население по сигналу оповещения должно также
немедленно укрыться в убежищах либо принять противобактериальное средство 1 из индивидуальной аптечки и использовать индивидуальные средства защиты органов дыхания. МС ГО организует активное выявление больных, своевременную их изоляцию и госпитализацию, проведение неспецифической
, а затем и специфической профилактики, целенаправленную санитарнопросветительную работу и проводит другие мероприятия.
Основные способы защиты населения от оружия массового пораже-
ния:
укрытия в защитных сооружениях, в простейших укрытиях на местности;
рассредоточение и эвакуация населения из крупных городов в загород-
ную зону;
своевременное и умелое применение средств индивидуальной защиты.
Укрытие в защитных сооружениях один из основных способов защиты
населения от поражающих факторов оружия массового поражения.
Защитные сооружения ГО подразделяют на убежища и противорадиа-
ционные укрытия.
101
Еще в мирное время в крупных городах и важных объектах для защиты на-
селения строятся убежища.
Классификация защитных сооружений.
Убежищами называются защитные сооружения, которые предназначаются
для защиты в военное время от воздействия оружия массового поражения.
Кроме того, убежища, находящиеся в зонах возможного возникновения массовых пожаров и очагов СДЯВ, обеспечивают
также защиту людей от высоких
температур, отравления продуктами горения и поражения СДЯВ.
По эффективности защиты от воздействия ударной волны ядерного взрыва
(защитным свойствам) убежища подразделяются на классы. Кроме того, убежища различаются по: условиям возведения; вместимости; месту расположения.
По условиям возведения убежища могут быть заблаговременно возводимые в мирное время, а также быстро возводимые, строительство которых осу-
102
ществляется в период угрозы нападения противника. Для их строительства широко используются сборные элементы промышленных и других зданий и сооружений, специально изготовленные для этой цели сборные конструкции, а
также промышленное и упрощенное внутреннее оборудование.
По вместимости убежища условно можно разделить на сооружения малой
(600 человек), средней (от 600 до 2000 человек) и
большой (более 2000 человек)
вместимости.
По месту расположения убежища бывают встроенные и отдельно стоящие. К встроенным относятся убежища, размещаемые под зданиями и сооружениями, к отдельно стоящим построенные на свободных от застройки участках, вне наземных зданий и сооружений. В качестве защитных сооружений будут также использовать метрополитен, переходные тоннели, горные
выработки.
Убежища состоят из основных и вспомогательных помещений. К основным относятся помещения для укрываемых (отсеки), пункты управления, медицинские пункты, а в убежищах лечебных учреждений операционноперевязочные, предоперационно-стерилизационные помещения; к вспомогательным фильтровентиляционные помещения (камеры), санитарные узлы, защищенные дизельные электростанции, электрощитовые, помещения для хранения продовольствия, баллонная,
тамбур-шлюз, тамбур.
Для пропуска укрываемых в каждом убежище должны предусматриваться
основные входы и аварийные выходы. Количество входов зависит от вместимости убежища и количества укрываемых, приходящихся на один вход, однако их
должно быть не менее двух, причем один из входов должен устраиваться как
аварийный (эвакуационный) выход.
Вместимость убежища определяется числом
сидячих мест на первом ярусе
нар и числом лежачих мест - на втором, но так, чтобы внутренний объем помещения составлял не менее 1,5м
стимости убежища норма площади на одного укрываемого принимается 0,5м
при двухъярусном расположении нар и 0,4м
3
на одного укрываемого. При определении вме-
2
при трехъярусном. Высота поме-
2
щения должна быть не менее 2,2 м. Количество мест для сидения при двух ярусах должно составлять 80%, а при трех ярусах - 70%.
В защитных сооружениях запрещается курить, шуметь, зажигать без разрешения лампы, свечи, пахучие вещества, приводить животных. Укрывающиеся люди обязаны держать в готовности имеющиеся средства индивидуальной
защиты и медицинские средства. Не следует без особой надобности ходить по
помещению. Сведения о наземной обстановке укрываемые получают по радиотрансляционной сети или по телефону. Своевременная и спокойная информация необходима для предотвращения паники.
Убежища оборудуются всеми системами жизнеобеспечения. Система воздухоснабжения включает воздухозаборные устройства, противопылевые
фильтры и фильтры-поглотители, вентиляторы
, воздухорегулирующие и за-
щитные устройства.
Отчистка воздуха осуществляется:
в режиме чистой вентиляции, когда наружный воздух очищается только
от пыли с воздухообменом 8-13м
3
на человека в час;
103
в режиме фильтровентиляции, когда воздух дополнительно пропускается
через фильтры-поглотители для очищения от отравляющих веществ и бактериальных средств с воздухообменом не менее 2 м
3
на человека в час.
Регенерация воздуха осуществляется посредством соответствующих патронов. Очищенный воздух вентиляторами нагнетается по воздуховодам в отсеки убежища.
Система водоснабжения обеспечивает людей водой для питья и гигиенических нужд. Она осуществляется от наружной водопроводной сети. Предусмотрен также аварийный запас (только для питья из расчета 3 литра на 1
человека),
который хранят в стационарных баках. Санузел размещается в помещении,
изолированном перегородками от отсеков убежища, с вытяжкой. Предусматривается отведение фекальных вод из расчета 2 литра на человека в сутки.
Убежища оборудуются также системами отопления, электроснабжения,
освещения, радио и телефоном.
Противорадиационными укрытиями (ПРУ) называются защитные со-
оружения, обеспечивающие защиту укрывающихся в
них людей от поражающего воздействия ионизирующего излучения при радиоактивном заражении
местности, светового излучения и частично ударной волны. В зависимости от
величины коэффициента защиты, места расположения и назначения ПРУ подразделяют на группы.
ПРУ должны строиться в мирное время, однако в случае необходимости
при угрозе нападения противника могут строиться быстровозводимые
ПРУ из
материалов и конструкций, применяемых в промышленности, жилищном и
гражданском строительстве, а также других местных материалов. Нормы площади пола основных помещений ПРУ на 1 укрываемого в основном такие же,
как и в убежищах.
Для размещения и отдыха укрывающихся в ПРУ в зависимости от высоты
помещений предусматривается установка трехъярусных, двухъярусных и
одноярусных нар. В ПРУ предусматривается естественная вентиляция или вентиляция с механическим побуждением. Естественная вентиляция предусматривается в ПРУ, оборудуемых в цокольных и первых этажах зданий, а также в ПРУ,
размещаемых в подвалах, вместимость которых не более 50 человек. Вентиляцию с механическим побуждением следует предусматривать в ПРУ, вместимость
которых более 50 человек, размещаемых в подвальных этажах зданий, а
также в цокольном и первых этажах, имеющих эту вентиляцию по условиям
эксплуатации помещений в мирное время или при невозможности обеспечения
естественной вентиляции.
В ПРУ для учреждений здравоохранения должна быть обеспечена венти-
ляция с механическим побуждением независимо от их вместимости. Нормы подачи
воздуха в ПРУ, расположенных в подвальных и цокольных помещениях,
принимаются такие же, как для убежищ, имеющих режим чистой вентиляции.
Отопление ПРУ предусматривается от общей отопительной системы или печное; водоснабжение от водопроводной сети. При отсутствии водопровода предусматриваются места для размещения переносных бачков для питьевой воды
104
из расчета 2 л воды на 1 укрываемого в сутки. Требования к санузлам в основном те же, что и к санузлам убежищ.
Освещение в ПРУ следует предусматривать от внешней электросети, а ава-
рийное от аккумуляторов, велогенераторов и др.
В ПРУ должен быть установлен телефон при условии размещения в нем
руководства предприятия (учреждения
продукторы, подключенные к городской или местной радиотрансляционной сети.
Под ПРУ можно приспособить подвалы зданий, подполья домов, отдельно
стоящие погреба, овощехранилища, подземные горные выработки и другие естественные полости.
Защитные свойства ПРУ определяются коэффициентом защиты (КЗ) и избыточным давлением, которое оно выдерживает. Чем больше
укрытие. Если, например, подвал под одноэтажным деревянным зданием имеет
КЗ, равный 20-30, то его можно значительно увеличить, насыпав и уплотнив
грунт на пол первого этажа, заделав оконные проемы, при необходимости подсыпав к стенам подвала землю и др.
При отсутствии ПРУ можно быстро построить простейшее укрытие
(щель), Такое
риной по верху 100-120 см, а по дну – 80 см, с выходом под углом в 90 градусов
к его продольной оси. Длина укрытия определяется из расчета 0,5 м на одного
укрываемого.
Отрытая щель уменьшает в 1,5-2 раза вероятность поражения ударной волной, световым излучением и проникающей радиацией. Перекрытая
щает от светового излучения полностью, от ударной волны в 2,5-3 раза, от проникающей радиации и радиоактивного излучения в 200-300 раз. Перекрытая
щель предохраняет также от непосредственного попадания на кожу и одежду
человека радиоактивных отравляющих и бактериальных средств.
В случае чрезвычайной ситуации необходимо помнить о защитных свойствах местности и уметь
волны, проникающей радиации, светового излучения ядерного взрыва обеспечивают узкие, глубокие и извилистые овраги, карьеры, насыпи, ложбины, канавы, лесной массив и пр.
При нахождении на открытой местности в момент вспышки необходимо
закрыть глаза для защиты от светового излучения, упасть лицом вниз спиной
взрыву, используя защитные свойства рельефа местности.
Помните, что опасно укрываться у стен зданий и сооружений из-за их возможного обрушения.
укрытие представляет собой траншею глубиной 180-200 см, ши-
их использовать. Высокую степень защиты от ударной
), в других устанавливаются только ре-
КЗ, тем надежнее
щель защи-
к
6. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО
Учебные цели:
ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
105
1. Изучить понятие, требования к месту развертывания этапа медицинской
эвакуации.
2. Уяснить понятия «вид» и «объем» медицинской помощи и изучить их
содержание.
3. Изучить содержание мероприятий медицинской эвакуации.
4. Изучить основы управления МСГО в очагах поражения и на этапах ме-
дицинской эвакуации.
Учебные вопросы:
1. Понятие о лечебно-эвакуационных мероприятиях (ЛЭМ). Основные
принципы
организации системы ЛЭМ.
2. Этап медицинской эвакуации: определение, требования к месту развер-
тывания этапа медицинской эвакуации.
3. Виды медицинской помощи (определение, место оказания, оптимальные
сроки оказания различных видов, привлекаемые силы и средства). Объем медицинской помощи, содержание мероприятия, его зависимость от складывающейся обстановки.
4. Медицинская сортировка пораженных (определение, цель, виды, сорти
-
ровочные группы, организация работы сортировочной бригады).
5. Медицинская эвакуация (определение, цель, принципы, организация,
способы, требования). Подготовка пораженных к эвакуации, сроки нетранспортабельности пораженных в зависимости от вида транспорта. Определение понятий: путь медицинской эвакуации, лечебно-эвакуационное направление.
6. Основы управления силами и средствами МСГО в очагах поражения и
на этапах эвакуации.
Лечебно-эвакуационные мероприятия
Лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО) - это комплекс организаци-
онных, медицинских, технических и других мероприятий по розыску пораженных (больных), их сбору, выносу (вывозу) из очага поражения, оказанию первой медицинской помощи на месте поражения (или вблизи от него), отправке
на этапы медицинской эвакуации, оказанию медицинской помощи и лечению.
Одним из главных мероприятий составляющих медицинское обеспечение
являются лечебно-эвакуационные мероприятия.
В основу лечебно-эвакуационных мероприятий в МСГО положена система
2-х этапного лечения пораженных с эвакуацией по назначению.
Сущность ЛЭО заключается в организации своевременных, последовательных и непрерывно проводимых мероприятий по оказанию медицинской
помощи и лечению пораженных.
Принципы лечебно-эвакуационных мероприятий:
1. Своевременность в оказании медицинской помощи достигается:
- максимальным приближением сил и средств МС ГО к очагу массовых са-
нитарных потерь;
106
- чёткой организацией розыска пораженных и оказанием им первой меди-
цинской помощи на месте поражения;
- быстрейшим выносом и вывозом пораженных из очага, а также эвакуаци-
ей из первых этапов медицинской эвакуации в лечебные учреждения загородной зоны, с использованием всех транспортных средств. С целью оказания завершающих видов медицинской помощи, лечения
и реабилитации.
2. Преемственность в оказании помощи и лечении пораженных достига-
ется:
- соблюдением всеми медицинскими работниками положений медицинской доктрины (единых взглядов на этиологию, патогенез, клинику и лечение
поражений военного времени);
- четком ведении медицинской документации, в которой отражается время,
место, вид поражения и выполненные медицинские мероприятия.
3. Последовательность в проведении
лечебно-эвакуационных мероприятий обеспечивается: эффективной медицинской сортировкой, основанной на
использовании современной аппаратуры и техники, позволяющей с минимальными затратами объективно и достоверно определить характер, объем и очередность лечебно-эвакуационных мероприятий (особенно при массовых санитарных потерях).
6.1. Медицинская эвакуация, определение, этапы, задачи и схема развертывания
Составной частью лечебно
-эвакуационного обеспечения, которая неразрывно связана с процессом оказания медицинской помощи пострадавшим
(больным) и их лечением, является медицинская эвакуация.
Под этапом медицинской эвакуации понимают силы и средства меди-
цинской службы (сохранившиеся учреждения здравоохранения, медицинские
формирования войск ГО и др.) развернутые на путях эвакуации и предназначенные для приема, медицинской сортировки пораженных, оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации.
В качестве первых этапов медицинской эвакуации (в 2-х этапной системе
ЛЭМ) могут быть учреждения здравоохранения, сохранившиеся на границе
очага массовых санитарных потерь, медицинские подразделения (части) войск
ГО и др.
Первые этапы медицинской эвакуации предназначены для оказания первой
врачебной помощи, неотложных мероприятий квалифицированной и подготовки пострадавших к эвакуации на вторые
этапы.
Вторыми этапами медицинской эвакуации служат лечебные учреждения
(головные, профилированные, многопрофильные и другие больницы) МСГО
развернутые в составе больничной базы в загородной зоне.
На вторых этапах завершается оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи, а также реабилитация.
Этапы медицинской эвакуации независимо от особенностей, разверты-
вают и оборудуют идентичные по предназначению
функциональные подразде-
ления:
107
1. для приема пострадавших, их регистрации, сортировки и размещения;
2. для санитарной обработки;
3. для временной изоляции;
4. для оказания различных видов помощи (хирургия, терапия и др.);
5. для временной и окончательной госпитализации;
6. эвакуационную;
7. подразделения обеспечения и обслуживания.
На каждом этапе медицинской эвакуации оказывается определенный вид и
объем медицинской помощи. С учетом
этого этапы медицинской эвакуации
укомплектовываются медицинским составом (в т.ч. врачами определенной квалификации) и медицинским имуществом.
Требования к месту развертывания этапа медицинской эвакуации
Для развертывания этапов медицинской эвакуации выбираются места
(районы) с учетом:
1. характера боевых действий;
2. организации обеспечения;
3. радиационной и химической обстановки;
4. защитных свойств местности;
5. наличия
источников доброкачественной воды;
6. вблизи путей подвоза и эвакуации;
7. на местности с хорошими маскирующими и защитными свойствами от
оружия массового поражения;
8. вдали от объектов привлекающих внимание артиллерии и авиации про-
тивника;
9. в стороне от вероятного направления главного удара противника;
10. недоступным (малодоступным) для танков;
11. местность в районе размещения этапа медицинской
эвакуации не долж-
на быть заражена отравляющими веществами, бактериальными средствами,
уровень радиоактивного заражения не должен превышать 0,5 р/час.
Маршрут, по которому осуществляется вынос и транспортировка пора-
женных (больных), называется путь медицинской эвакуации, а расстояние от
пункта отправки пораженного до места назначения принято считать плечом
медицинской эвакуации. Совокупность путей эвакуации, расположенных
на
этапах медицинской эвакуации и работающих санитарных и других транспортных средств, называется эвакуационным направлением.
Для эвакуации пораженных и больных применяются различные транспорт-
ные средства.
Медицинская эвакуация начинается с организованного выноса, вывода и
вывоза пострадавших и завершается доставкой их в лечебные учреждения, оказывающие полный объем медицинской помощи и обеспечивающие
окончательное лечение. Быстрая доставка пораженных на первый и конечные этапы
медицинской эвакуации является одним из главных средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи пораженным.
В условиях войны санитарный и неприспособленный автотранспорт, как
108
правило, является одним из основных средств эвакуации пораженных в звене зона катастрофы - ближайшее лечебное учреждение, где оказывается полный
объем медицинской помощи. При необходимости эвакуации пораженных в
специализированные центры региона или страны обычно используется авиационный транспорт. В связи с тем, что санитарного и приспособленного эвакуационного транспорта всегда будет недостаточно, и
для эвакуации особенно тяжело пораженных приходится использовать неприспособленный транспорт, необходимо строго выполнять требования эвакуационно-транспортной сортировки.
Из воздушных средств для эвакуации пораженных (больных) могут быть
использованы различные типы самолетов гражданской и военно-транспортной
авиации и, в частности, специально оборудованные. В салонах самолетов устанавливаются приспособления для носилок,
для размещения санитарно-
хозяйственного оборудования, медицинского оснащения.
В зонах военных действий, наиболее сложной для осуществления в организационном и техническом отношении является эвакуация (вынос, вывоз) пораженных через завалы, очаги пожаров. При невозможности выдвижения к местам нахождения пораженных транспортных средств организуется вынос пораженных на носилках, импровизированными средствами (доски и
др.) до места
возможной погрузки на транспорт.
С объектов поражения эвакуация обычно начинается прибывшим автотранспортом лечебно-профилактических учреждений, транспортом, привлекаемым государственной инспекцией безопасности дорожного движения, а также
транспортом региональных центров медицины катастроф, транспортом объектов экономики и автобаз. Для выноса и погрузки пострадавших привлекается
персонал спасательных подразделений, местное
население, военнослужащие.
Места погрузки пострадавших на транспорт выбирают как можно ближе к
участкам поражения, вне зоны заражения и пожаров. Для ухода за пораженными в местах их сосредоточения выделяется медицинский персонал из состава
скорой медицинской помощи, спасательных отрядов до прибытия в них бригад
экстренной медицинской помощи и других формирований. В этих
местах
обеспечивается оказание неотложной медицинской помощи, проводится эвакотранспортная сортировка и организуется погрузочная площадка.
Эвакуация осуществляется по принципу «на себя» (машины лечебно-
профилактических учреждений, региональных, территориальных центров медицины катастроф) и «от себя» (транспортом пострадавшего объекта, спаса-
тельных отрядов).
Медицинская эвакуация является составной частью лечебно-
эвакуационных мероприятий и непрерывно
связана с оказанием помощи пострадавшим и их лечением. Медицинская эвакуация – вынужденное мероприятие т.к. невозможно (нет условий) организовать исчерпывающее оказание помощи и лечение в районе массовых санитарных потерь.
Таким образом, под медицинской эвакуацией понимается совокупность мероприятий по доставке пострадавших из района санитарных потерь на этап
медицинской эвакуации с целью своевременного оказания
109
медицинской помощи и лечения. Планирует и организует медицинскую эва-
куацию начальник МСГО (в основном по принципу «на себя»). Из района массовых санитарных потерь до ОПМ или до головной больницы эвакуируют пострадавших (по направлению) в одном направлении, далее – по назначению в
соответствии с видом поражения. Для этой цели используются санитарно
-
транспортные формирования МСГО, а также транспортные средства выделяемы начальниками ГО. Для временного размещения пораженных ожидающих
транспорт на железнодорожных станциях, аэродромах, в портах и др. развертываются эвакоприемники.
6.2. Виды медицинской помощи
Вид медицинской помощи - это совокупность лечебно-профилактических
мероприятий, установленная для проведения на определенном этапе медицинской эвакуации.
В настоящее время в системе лечебно-эвакуационных мероприятий предусматриваются следующие виды медицинской помощи:
• первая помощь;
• доврачебная (фельдшерская) помощь;
• первая врачебная помощь;
• квалифицированная медицинская помощь;
• специализированная медицинская помощь;
• медицинская реабилитация.
Первая помощь - оказывается (не позднее 15-20 мин. с момента ранения)
непосредственно на месте, где получено ранение или наступило
заболевание, в
порядке самопомощи, взаимопомощи, санитарными дружинниками, персоналом медицинских постов. При этом используют содержимое аптечки индивидуальной, пакета перевязочного индивидуального стерильного (ППИ), индивидуального противохимического пакета (ИПП). Применяют имущество сумки
санитарного дружинника.
Цель первой помощи - устранение явлений угрожающих жизни раненого
(больного) и предупреждение опасных осложнений.
Доврачебная (фельдшерская) помощь оказывается фельдшером меди-
цинского пункта через 1-2 часа после ранения, заболевания, а при массовых санитарных потерях и в медицинском отряде первой помощи с целью предупреждения угрожающих жизни расстройств.
Для оказания доврачебной помощи используется табельное оснащение ме-
дицинского поста.
Первая врачебная помощь оказывается (не позднее 4-6 часов с
момента
ранения, поражения) врачом общей практики в отряде первой помощи, с целью
устранения последствий поражения (заболевания), угрожающих жизни раненых
и больных, предупреждение развития осложнений (шок, раневая инфекция),
подготовки раненых и больных к дальнейшей эвакуации.
Для оказания первой врачебной помощи используется табельное оснаще-
ние отряда первой помощи.
110
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]