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ivanov666
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Файл:Инновационные технологии изучения сердечно-сосудистой системы и механизмов ее регуляции. Научно-практические и учебно-методические рекомендации по рез
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ɆȺɌȿɊɂȺɅɕ, ɊȿɄɈɆȿɇȾɍȿɆɕȿ ȾɅə ɂɁɍɑȿɇɂə ɇȺ ɇȺɍɑɇɕɏ ɋȿɆɂɇȺɊȺɏ
ɉɈ ȺɄɌɍȺɅɖɇɕɆ ɉɊɈȻɅȿɆȺɆ ɋɈȼɊȿɆȿɇɇɈɃ ɗɄɋɉȿɊɂɆȿɇɌȺɅɖɇɈɃ ɎɂɁɂɈɅɈȽɂɂ
Ɏɨɤɚɥɶɧɵɣ ɂɂ ɫɨɡɞɚɜɚɥɢ ɭ ɞɜɭɯ ɝɪɭɩɩ ɠɢɜɨɬɧɵɯ: ɫ ɜɵɫɨɤɢɦɢ
ɢ ɧɢɡɤɢɦɢ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɹɦɢ ɫɟɪɞɰɚ. Ⱦɥɹ ɷɬɨɝɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɥɢ
ɦɟɬɨɞ ɥɨɤɚɥɶɧɨɝɨ ɮɨɬɨɯɢɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɬɪɨɦɛɢɪɨɜɚɧɢɹ ɫɨɫɭɞɨɜ ɤɨɪɵ ɦɨɡɝɚ [58,
109]. ɇɚɞ ɬɟɦɟɧɧɨɣ ɨɛɥɚɫɬɶɸ ɤɨɪɵ ɥɟɜɨɝɨ ɩɨɥɭɲɚɪɢɹ ɦɨɡɝɚ ɜ ɱɟɪɟɩɟ (3 ɦɦ ɨɬ
ɛɪɟɝɦɵ ɢ 3 ɦɦ ɥɚɬɟɪɚɥɶɧɟɟ ɨɬ ɫɪɟɞɧɟɣ ɥɢɧɢɢ) ɫɜɟɪɥɢɥɢ ɨɬɜɟɪɫɬɢɟ ɞɢɚɦɟɬɪɨɦ
2,5 ɦɦ, ɨɫɬɚɜɥɹɹ ɬɨɧɤɭɸ ɤɨɫɬɧɭɸ ɩɥɚɫɬɢɧɤɭ
, ɨɤɨɥɨ 0,1 ɦɦ, ɱɟɪɟɡ ɤɨɬɨɪɭɸ ɩɨɞ
ɛɢɧɨɤɭɥɹɪɧɨɣ ɥɭɩɨɣ ɯɨɪɨɲɨ ɜɢɞɧɵ ɫɨɫɭɞɵ. Ɂɚɬɟɦ ɜ ɯɜɨɫɬɨɜɭɸ ɜɟɧɭ ɠɢɜɨɬɧɨɝɨ ɜɜɨɞɢɥɢ ɮɨɬɨɫɟɧɫɢɬɢɜɧɨɟ ɜɟɳɟɫɬɜɨ (ɛɟɧɝɚɥɶɫɤɢɣ ɪɨɡɨɜɵɣ, 20 ɦɝ/ɤɝ, ɪɚɡɜɟɞɟɧɧɵɣ ɜ 0,9% NACL). ɋɩɭɫɬɹ 5 ɦɢɧ ɜ ɨɬɜɟɪɫɬɢɟ ɱɟɪɟɩɚ ɜɫɬɚɜɥɹɥɢ ɫɜɟɬɨɜɨɞ
ɞɢɚɦɟɬɪɨɦ 2 ɦɦ ɢ ɜɤɥɸɱɚɥɢ ɥɚɡɟɪ ɡɟɥɟɧɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ ɫɩɟɤɬɪɚ (530 ɧɦ). ɉɥɨɬɧɨɫɬɶ ɫɜɟɬɨɜɨɝɨ ɩɭɱɤɚ ɫɨɫɬɚɜɥɹɥɚ 0,64 W/ɫɦ
2
, ɜɪɟɦɹ ɷɤɫɩɨɡɢɰɢɢ – 15 ɦɢɧ.
Ȼɟɧɝɚɥɶɫɤɢɣ ɪɨɡɨɜɵɣ ɮɨɬɨɚɤɬɢɜɟɧ ɩɨɞ ɞɟɣɫɬɜɢɟɦ ɡɟɥɟɧɨɝɨ ɫɜɟɬɚ. Ɏɨɬɨɯɢɦɢɱɟɫɤɚɹ ɪɟɚɤɰɢɹ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɩɟɪɟɤɢɫɧɵɦ ɨɤɢɫɥɟɧɢɟɦ ɥɢɩɢɞɨɜ ɦɟɦɛɪɚɧ
ɢ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɟɦ ɷɧɞɨɬɟɥɢɹ ɫɨɫɭɞɨɜ ɤɨɪɵ ɦɨɡɝɚ, ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɳɢɯ ɚɞɝɟɡɢɢ
ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɢ ɢɯ ɚɝɪɟɝɚɰɢɢ ɞɨ ɩɨɥɧɨɣ ɨɤɤɥɸɡɢɢ ɫɨɫɭɞɨɜ ɜ ɦɟɫɬɟ ɞɟɣɫɬɜɢɹ
ɥɚɡɟɪɚ. Ⱦɚɧɧɚɹ ɦɨɞɟɥɶ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɤɨɧɬɪɨɥɢɪɨɜɚɬɶ ɬɹɠɟɫɬɶ ɂɂ, ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɸ
ɨɱɚɝɚ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ, ɟɝɨ ɩɥɨɳɚɞɶ ɢ
ɝɥɭɛɢɧɭ [58]. Ɉɩɟɪɚɰɢɸ ɜɵɩɨɥɧɹɥɢ ɩɨɞ ɨɛɳɟɣ ɚɧɟɫɬɟɡɢɟɣ, ɤɚɤ ɨɩɢɫɚɧɨ ɜɵɲɟ. ɍ ɩɹɬɢ ɤɪɵɫ, ɤɨɬɨɪɵɦ ɢɧɴɟɰɢɪɨɜɚɥɢ 20
ɦɝ/ɤɝ ɛɟɧɝɚɥɶɫɤɨɝɨ ɪɨɡɨɜɨɝɨ, ɧɨ ɧɟ ɨɛɥɭɱɚɥɢ ɥɚɡɟɪɨɦ, ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɧɚ ɆɊɌ ɧɟ
ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɨ.
ȼɫɟ ɜɢɞɵ ɬɟɥɟɦɟɬɪɢɱɟɫɤɨɝɨ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝɚ ɩɪɨɜɨɞɢɥɢ ɭ ɫɜɨɛɨɞɧɨ ɩɟɪɟɦɟ-
ɳɚɸɳɢɯɫɹ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɜ ɪɟɠɢɦɟ online c ɩɨɦɨɳɶɸ ɛɟɫɩɪɨɜɨɞɧɨɣ ɬɟɥɟɦɟɬɪɢɱɟɫɤɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɮɢɪɦɵ ADInstruments (Ⱥɜɫɬɪɚɥɢɹ), ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɟɣ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ
ɦɧɨɝɨɞɧɟɜɧɭɸ ɡɚɩɢɫɶ
ɛɟɡ ɦɚɥɟɣɲɟɝɨ ɛɟɫɩɨɤɨɣɫɬɜɚ ɢ ɫɬɪɟɫɫɢɪɨɜɚɧɢɹ ɠɢɜɨɬɧɵɯ. Ɋɟɝɢɫɬɪɚɰɢɸ ɢ ɡɚɩɢɫɶ ɗɄȽ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɥ ɬɪɚɧɫɦɢɬɬɟɪ (TR40BB), ɢɦɩɥɚɧɬɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɜ ɛɪɸɲɧɭɸ ɩɨɥɨɫɬɶ ɤɪɵɫɵ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɨɞɢɧ ɢɡ ɷɥɟɤɬɪɨɞɨɜ
ɬɪɚɧɫɦɢɬɬɟɪɚ ɮɢɤɫɢɪɨɜɚɥɢ ɤ ɦɟɱɟɜɢɞɧɨɦɭ ɨɬɪɨɫɬɤɭ, ɞɪɭɝɨɣ – ɤ ɝɪɭɞɢɧɨɩɨɞɴɹɡɵɱɧɨɣ ɦɵɲɰɟ. Ɇɨɧɢɬɨɪɢɪɨɜɚɧɢɟ ɗɄȽ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɨɜɚɥɨ III ɫɬɚɧɞɚɪɬɧɨɦɭ ɨɬɜɟɞɟɧɢɸ. Ɍɟɥɟɦɟɬɪɢɱɟɫɤɢɣ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ
ɜ ɚɨɪɬɟ ɩɪɨɜɨɞɢɥɢ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɬɪɚɧɫɦɢɬɬɟɪɚ (TR46SP),
ɤɨɬɨɪɵɣ ɪɟɝɢɫɬɪɢɪɨ-
ɜɚɥ ɫɢɫɬɨɥɢɱɟɫɤɨɟ (ȺȾɫ) ɢ ɞɢɚɫɬɨɥɢɱɟɫɤɨɟ (ȺȾɞ) ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɟ ɞɚɜɥɟɧɢɟ.
Ɉɩɟɪɚɰɢɸ ɜɵɩɨɥɧɹɥɢ ɩɨɞ ɨɛɳɟɣ ɚɧɟɫɬɟɡɢɣ ɫɦɟɫɶɸ ɡɨɥɟɬɢɥ, ɪɨɦɟɬɚɪ (20
ɢ 10 ɦɝ/ɤɝ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ), ɫɨɛɥɸɞɚɹ ɩɪɚɜɢɥɚ ɚɫɟɩɬɢɤɢ ɢ ɚɧɬɢɫɟɩɬɢɤɢ.
ȼ ɬɟɱɟɧɢɟ 7 ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɯ ɞɧɟɣ ɠɢɜɨɬɧɵɦ ɜɜɨɞɢɥɢ ɤɟɬɚɧɚɥ
ɢ ɝɟɧɬɚɦɢɰɢɧ.
ɑɟɪɟɡ 20 ɞɧɟɣ ɩɨɫɥɟ ɨɩɟɪɚɰɢɢ ɦɨɞɟɥɢɪɨɜɚɥɢ ɂɂ, ɚ ɱɟɪɟɡ ɫɭɬɤɢ (ɨɫɬɪɵɣ
ɩɟɪɢɨɞ ɂɂ), 5 ɫɭɬɨɤ (ɩɨɞɨɫɬɪɵɣ ɩɟɪɢɨɞ
ɂɂ) ɢ 35 ɫɭɬɨɤ (ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɢɬɟɥɶɧɵɣ
ɩɟɪɢɨɞ) ɩɨɫɥɟ ɮɨɬɨɬɪɨɦɛɢɪɨɜɚɧɢɹ ɫɨɫɭɞɨɜ [71] ɢɡɭɱɚɥɢ ɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɢ ɫɩɟɤɬɪɚɥɶɧɵɣ ɚɧɚɥɢɡɵ ɜɚɪɢɚɛɟɥɶɧɨɫɬɢ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɪɢɬɦɚ (ȼɋɊ). Ɍɨɱɧɨɫɬɶ ɢɡɦɟɪɟɧɢɹ ɢɧɬɟɪɜɚɥɨɜ R – R ɫɨɫɬɚɜɢɥɚ 1 ɦɫ, ɱɚɫɬɨɬɚ ɞɢɫɤɪɟɬɢɡɚɰɢɢ 1024 Ƚɰ. ɉɪɢ
ɢɡɭɱɟɧɢɢ ȼɋɊ ɩɪɨɜɨɞɢɥɢ: 1) ɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɚɧɚɥɢɡ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɪɢɬɦɚ: ɱɚɫɬɨɬɚ
ɫɟɪɞɟɱɧɵɯ ɫɨɤɪɚɳɟɧɢɣ (HR), ɫɪɟɞɧɟɟ ɤɜɚɞɪɚɬɢɱɧɨɟ ɨɬɤɥɨɧɟɧɢɟ (SDNN); 2)
ɫɩɟɤɬɪɚɥɶɧɵɣ ɚɧɚɥɢɡ: ɨɛɳɚɹ ɦɨɳɧɨɫɬɶ ɫɩɟɤɬɪɚ (TP), ɫɩɟɤɬɪɚɥɶɧɚɹ ɦɨɳɧɨɫɬɶ
ɜɵɫɨɤɨɱɚɫɬɨɬɧɨɝɨ (HF), ɧɢɡɤɨɱɚɫɬɨɬɧɨɝɨ (LF)
ɢ ɨɱɟɧɶ ɧɢɡɤɨɱɚɫɬɨɬɧɨɝɨ (VLF)
ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɜ ɫ ɞɢɚɩɚɡɨɧɨɦ ɱɚɫɬɨɬ 0,75–3 Hz, 0,02–0,75 Hz, < 0,02 Hz ɫɨɨɬɜɟɬ-
61
Ɇ.Ʌ. ɆȺɆȺɅɕȽȺ. ɂɇɇɈȼȺɐɂɈɇɇɕȿ ɌȿɏɇɈɅɈȽɂɂ ɂɁɍɑȿɇɂə ɋȿɊȾȿɑɇɈ-ɋɈɋɍȾɂɋɌɈɃ ɋɂɋɌȿɆɕ
ɂ ɆȿɏȺɇɂɁɆɈȼ ȿȿ ɊȿȽɍɅəɐɂɂ
ɫɬɜɟɧɧɨ, ɦɨɳɧɨɫɬɶ ɫɩɟɤɬɪɚ ɜ ɞɢɚɩɚɡɨɧɟ ɜɵɫɨɤɢɯ ɱɚɫɬɨɬ ɜ ɧɨɪɦɚɥɢɡɨɜɚɧɧɵɯ
ɟɞɢɧɢɰɚɯ (HFnu), ɦɨɳɧɨɫɬɶ ɫɩɟɤɬɪɚ ɜ ɞɢɚɩɚɡɨɧɟ ɧɢɡɤɢɯ ɱɚɫɬɨɬ
ɜ ɧɨɪɦɚɥɢɡɨɜɚɧɧɵɯ ɟɞɢɧɢɰɚɯ (LFnu), ɚ ɬɚɤɠɟ ɫɢɦɩɚɬɨ-ɜɚɝɚɥɶɧɨɝɨ ɢɧɞɟɤɫɚ
(LF/HF).
Ɇɚɝɧɢɬɧɨ-ɪɟɡɨɧɚɧɫɧɚɹ ɬɨɦɨɝɪɚɮɢɹ (ɆɊɌ) ɩɨɡɜɨɥɢɥɚ ɨɫɭɳɟɫɬɜɢɬɶ ɜɢɡɭɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɤɨɧɬɪɨɥɶ ɨɪɝɚɧɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɝɨɥɨɜɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɩɪɢ ɮɨɬɨɢɧɞɭɰɢɪɨɜɚɧɧɨɦ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɨɦ ɢɧɫɭɥɶɬɟ. ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɪɨɜɟɞɟɧɵ ɜ ɐɟɧɬɪɟ
ɦɚɝɧɢɬɧɨɣ ɬɨɦɨɝɪɚɮɢɢ ɢ ɫɩɟɤɬɪɨɫɤɨɩɢɢ
ɆȽɍ ɢɦɟɧɢ Ɇ.ȼ. Ʌɨɦɨɧɨɫɨɜɚɧɚ ɧɚ
ɬɨɦɨɝɪɚɮɟ “Bruker Biospec 70/30” ɫ ɢɧɞɭɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ ɦɚɝɧɢɬɧɨɝɨ ɩɨɥɹ 7 Ɍɥ
ɢ ɞɢɚɦɟɬɪɨɦ ɢɧɞɭɤɰɢɨɧɧɨɣ ɤɚɬɭɲɤɢ 72 ɦɦ. ɉɪɨɬɨɤɨɥ ɆɊɌ-ɫɤɚɧɢɪɨɜɚɧɢɹ
ɨɩɢɫɚɧ ɪɚɧɟɟ [3]. Ɉɧ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɜ ɫɟɛɹ Ɍ1- ɢ Ɍ2-ɜɡɜɟɲɟɧɧɵɟ ɢɡɨɛɪɚɠɟɧɢɹ
ɜ ɤɨɪɨɧɚɪɧɨɣ ɢ ɚɤɫɢɚɥɶɧɨɣ ɩɪɨɟɤɰɢɹɯ (ɂɉ – ɢɦɩɭɥɶɫɧɚɹ ɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨɫɬɶ
SE – ɫɩɢɧɨɜɨɟ ɷɯɨ ɢ RARE – ɭɫɢɥɟɧɢɟ ɪɟɥɚɤɫɚɰɢɨɧɧɨɝɨ ɤɨɧɬɪɚɫɬɚ, ɬɨɥɳɢɧɚ
ɫɪɟɡɚ 1,5 ɦɦ, ɪɚɡɪɟɲɟɧɢɟ 0,1 ɦɦ
/ɩɢɤɫ). ɂɡɨɛɪɚɠɟɧɢɹ ɨɛɪɚɛɚɬɵɜɚɥɢɫɶ
ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɩɪɨɝɪɚɦɦɧɨɝɨ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɞɥɹ ɪɚɛɨɬɵ ɫ ɆɊɌ-ɢɡɨɛɪɚɠɟɧɢɹɦɢ:
ImageJ, MRIcron, 3D-DOCTOR.
ɍɥɶɬɪɚɡɜɭɤɨɜɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɫɟɪɞɰɚ ɩɪɨɜɨɞɢɥɢ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɷɯɨɤɚɪɞɢɨɝɪɚɮɚ Mindray M5, ɞɚɬɱɢɤ 10 ɆȽɰ (ɮɢɪɦɚ Mindray, Ʉɢɬɚɣ). Ʉɨɧɟɱɧɨɞɢɚɫɬɨɥɢɱɟɫɤɢɣ ɢ ɤɨɧɟɱɧɨ-ɫɢɫɬɨɥɢɱɟɫɤɢɣ ɪɚɡɦɟɪɵ ɥɟɜɨɝɨ ɠɟɥɭɞɨɱɤɚ ɨɰɟɧɢɜɚɥɢ ɜ Ɇ-ɪɟɠɢɦɟ ɩɨ ɩɚɪɚɫɬɟɪɧɚɥɶɧɨɣ ɩɨɡɢɰɢɢ ɫ ɞɚɥɶɧɟɣɲɢɦ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟɦ
ɮɪɚɤɰɢɢ ɭɤɨɪɨɱɟɧɢɹ. ɗɯɨɄȽ ɩɪɨɜɨɞɢɥɢ ɜ ɬɟ ɠɟ
ɩɨɫɬɢɧɫɭɥɶɬɧɵɟ ɩɟɪɢɨɞɵ, ɱɬɨ
ɢ ɗɄȽ (ɱɟɪɟɡ ɫɭɬɤɢ, 5 ɢ 35 ɫɭɬɨɤ ɩɨɫɥɟ ɮɨɬɨɬɪɨɦɛɢɪɨɜɚɧɢɹ ɫɨɫɭɞɨɜ) [71].
ɉɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɤɢ ɜ ɪɚɡɧɵɟ ɩɟɪɢɨɞɵ ɩɨɫɥɟ ɂɂ ɪɚɫɫɱɢɬɵɜɚɥɢ ɩɨ
ɨɛɳɟɩɪɢɧɹɬɵɦ ɮɨɪɦɭɥɚɦ [57]. Ɉɛɳɟɟ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɟ ɫɨɩɪɨɬɢɜɥɟɧɢɟ
(Ɉɉɋɋ) – ɩɨ ɮɨɪɦɭɥɟ ȼɟɰɥɟɪɚ – Ȼɨɝɟɪɚ 80 ͼ (0,42 ͼ ȺȾɫ + 0,58 ͼ ȺȾɞ) / ɋȼ; ɥɟɝɨɱɧɨɟ ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɟ ɫɨɩɪɨɬɢɜɥɟɧɢɟ (Ʌɋɋ) – 80 ͼ ɋɪȾɅȺ / ɋȼ; ɢɧɞɟɤɫ ɭɞɚɪɧɨɣ
ɪɚɛɨɬɵ ɥɟɜɨɝɨ ɠɟɥɭɞɨɱɤɚ
(ɂɍɊ Ʌɀ) – 0,0136 ͼ ɍɂ ͼ ȺȾɫɪ; ɫɤɨɪɨɫɬɶ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɜɵɛɪɨɫɚ (ɋɋȼ) – ɋȼ/ɩɟɪɢɨɞ ɢɡɝɧɚɧɢɹ. ɋɪɟɞɧɟɟ ɞɚɜɥɟɧɢɟ ɜ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ (ɋɪȾɅȺ) ɨɩɪɟɞɟɥɹɥɢ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɨɣ ɬɚɛɥɢɰɵ ɩɨ ɨɬɧɨɲɟɧɢɸ
ɜɪɟɦɟɧɢ ɭɫɤɨɪɟɧɢɹ ɩɨɬɨɤɚ ɜ ɜɵɧɨɫɹɳɟɦ ɬɪɚɤɬɟ ɩɪɚɜɨɝɨ ɠɟɥɭɞɨɱɤɚ ɤ ɜɪɟɦɟɧɢ
ɜɵɛɪɨɫɚ. ɋɪɟɞɧɸɸ ɫɤɨɪɨɫɬɶ ɪɚɫɫɥɚɛɥɟɧɢɹ ɦɢɨɤɚɪɞɚ (ɋɋɊɆ) ɨɩɪɟɞɟɥɹɥɢ ɤɚɤ
ɨɬɧɨɲɟɧɢɟ ɞɢɚɫɬɨɥɢɱɟɫɤɨɣ ɷɤɫɤɭɪɫɢɢ ɷɧɞɨɤɚɪɞɚ
ɤ ɜɪɟɦɟɧɢ ɩɟɪɢɨɞɚ ɞɢɚɫɬɨ-
ɥɢɱɟɫɤɨɝɨ ɪɚɫɫɥɚɛɥɟɧɢɹ.
Ɇɧɨɝɨɱɢɫɥɟɧɧɵɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɸɬ ɨ ɬɨɦ, ɱɬɨ
ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɥɟɱɟɧɢɹ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɂɂ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟɦ
ɧɟɜɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ, ɧɨ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɢɯ ɫɨɦɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ, ɫɩɪɨɜɨɰɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɂɂ. Ɇɧɨɝɢɟ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɢɧɫɭɥɶɬɚ ɚɤɰɟɧɬɢɪɭɸɬ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɧɚ ɜɵɹɜɥɟɧɢɢ ɢ ɩɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɢ ɜɬɨɪɢɱɧɨɣ ɤɚɪɞɢɚɥɶɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ [74], ɤɨɬɨɪɚɹ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ
ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɜɧɟɡɚɩɧɨɣ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ
ɫɦɟɪɬɢ ɜ ɪɚɡɧɨɟ ɜɪɟɦɹ ɩɨɫɥɟ ɧɟɜɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ. Ɍɚɤ, ɛɟɡ ɤɚɪɞɢɨɩɪɨɬɟɤɬɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 5 ɥɟɬ ɩɨɫɥɟ ɩɨɫɬɚɧɨɜɤɢ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɂɂ ɜɵɠɢɜɚɧɢɟ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɤɚɪɞɢɚɥɶɧɵɦɢ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɹɦɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 30–50% [53].
ɍ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 10 ɥɟɬ ɩɨɫɥɟ ɢɧɫɭɥɶɬɚ ɫɟɪɞɟɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɧɟɡɚɜɢɫɢɦɵɦ ɩɪɟɞɢɤɬɨɪɨɦ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ [105] ɢɥɢ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɬɶ ɪɢɫɤ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ
62
ɩɨɜɬɨɪɧɨɝɨ ɂɂ [111]. ȼɵɫɨɤɢɣ ɪɢɫɤ ɤɨɪɨɧɚɪɧɵɯ
ɆȺɌȿɊɂȺɅɕ, ɊȿɄɈɆȿɇȾɍȿɆɕȿ ȾɅə ɂɁɍɑȿɇɂə ɇȺ ɇȺɍɑɇɕɏ ɋȿɆɂɇȺɊȺɏ
ɉɈ ȺɄɌɍȺɅɖɇɕɆ ɉɊɈȻɅȿɆȺɆ ɋɈȼɊȿɆȿɇɇɈɃ ɗɄɋɉȿɊɂɆȿɇɌȺɅɖɇɈɃ ɎɂɁɂɈɅɈȽɂɂ
ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɫɪɟɞɢ ɥɸɞɟɣ, ɩɟɪɟɠɢɜɲɢɯ ɢɧɫɭɥɶɬ, ɫɮɨɪɦɢɪɨɜɚɥ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɢɟ
ɨ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɢɧɫɭɥɶɬ ɞɨɥɠɟɧ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɬɶɫɹ ɤɚɤ ɮɚɤɬɨɪ, ɩɪɨɜɨɰɢɪɭɸɳɢɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɸ ɫɟɪɞɰɚ [104, 53, 105].
ȼɦɟɫɬɟ ɫ ɬɟɦ ɭ ɱɚɫɬɢ ɛɨɥɶɧɵɯ, ɩɟɪɟɧɟɫɲɢɯ ɂɂ, ɧɟ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɫɟɪɶɟɡɧɵɟ ɜɬɨɪɢɱɧɵɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ ɫɟɪɞɰɚ ɜ ɩɨɫɬɢɧɫɭɥɶɬɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ. ɉɨɷɬɨɦɭ ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɚɜɬɨɪɵ ɫɱɢɬɚɸɬ ɡɚɜɵɲɟɧɧɨɣ ɨɰɟɧɤɭ ɪɢɫɤɚ ɤɨɪɨɧɚɪɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ
ɜ ɩɨɫɬɢɧɫɭɥɶɬɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ [34, 102, 103], ɯɨɬɹ
ɩɪɢɡɧɚɸɬ, ɱɬɨ ɷɬɨɬ ɜɨɩɪɨɫ
ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɢɡɭɱɟɧ. ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɧɟɬ ɟɞɢɧɨɝɨ ɦɧɟɧɢɹ ɨ ɩɪɢɱɢɧɚɯ
ɢ ɭɪɨɜɧɟ ɭɝɪɨɡɵ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɹ ɫɟɪɞɰɚ ɧɚ ɪɚɡɧɵɯ ɷɬɚɩɚɯ ɂɂ. ɇɟɞɚɜɧɨ ɚɦɟɪɢɤɚɧɫɤɚɹ Ⱥɫɫɨɰɢɚɰɢɹ ɫɟɪɞɰɚ ɢ ɢɧɫɭɥɶɬɚ ɭɤɚɡɚɥɚ ɧɚ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɶ ɭɬɨɱɧɢɬɶ ɩɟɪɜɨɫɬɟɩɟɧɧɵɟ ɩɪɢɱɢɧɵ, ɩɪɨɜɨɰɢɪɭɸɳɢɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ
ɫɟɪɞɰɚ ɩɪɢ ɂɂ [59].
Ɋɢɫ. 21. ɆɊɌ ɝɨɥɨɜɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɤɪɵɫ ɱɟɪɟɡ 35 ɫɭɬɨɤ ɩɨɫɥɟ ɮɨɤɚɥɶɧɨɝɨ
ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɧɫɭɥɶɬɚ, ɢɧɞɭɰɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɮɨɬɨɯɢɦɢɱɟɫɤɢɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ
ɛɟɧɝɚɥɶɫɤɨɝɨ ɪɨɡɨɜɨɝɨ. ɋɭɛɤɨɪɬɢɤɚɥɶɧɨ ɜ ɬɟɦɟɧɧɨ-ɡɚɬɵɥɨɱɧɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ
ɥɟɜɨɝɨ ɩɨɥɭɲɚɪɢɹ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɩɨɫɬɢɧɫɭɥɶɬɧɵɣ ɨɱɚɝ ɨɤɪɭɝɥɨɣ ɮɨɪɦɵ ɛɟɡ
ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɝɨ ɩɟɪɢɮɨɤɚɥɶɧɨɝɨ ɨɬɟɤɚ. ɋɦɟɳɟɧɢɹ ɫɪɟɞɢɧɧɵɯ ɫɬɪɭɤɬɭɪ ɧɟɬ.
ɉɨ-ɜɢɞɢɦɨɦɭ, ɫɪɟɞɢ ɝɥɚɜɧɵɯ ɩɪɢɱɢɧ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɹ
ɜ ɦɨɡɝɟ ɨɱɚɝɚ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɢ ɟɝɨ ɜɟɥɢɱɢɧɚ, ɧɨ ɢ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ
ɫɟɪɞɰɚ. Ⱦɥɹ ɩɪɨɜɟɪɤɢ ɞɚɧɧɨɣ ɝɢɩɨɬɟɡɵ ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɫ ɜɵɫɨɤɢɦɢ (I ɝɪɭɩɩɚ)
ɢ ɧɢɡɤɢɦɢ (II ɝɪɭɩɩɚ) ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɹɦɢ ɫɟɪɞɰɚ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɥɢ
ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɤɭ ɢ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɭɸ ɪɟɝɭɥɹɰɢɸ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɪɢɬɦɚ ɜ ɪɚɡɧɵɟ ɩɟɪɢɨɞɵ ɩɨɫɥɟ ɂɂ, ɢɧɞɭɰɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ
ɮɨɬɨɯɢɦɢɱɟɫɤɢɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ ɛɟɧɝɚɥɶɫɤɨɝɨ ɪɨɡɨɜɨɝɨ [58]. ȼ ɢɬɨɝɟ, ɜɨɡɧɢɤɚɥɨ ɮɨɤɚɥɶɧɨɟ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɨɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɦɨɡɝɚ
ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɧɟɤɪɨɡɨɦ (ɪɢɫ. 21). ɋɪɟɞɧɢɣ ɨɛɴɟɦ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɣ 16,27 ± 1,98
3
(ɨɬ 14,87 ɞɨ 19,71 ɦɦ3).
ɦɦ
63
Ɇ.Ʌ. ɆȺɆȺɅɕȽȺ. ɂɇɇɈȼȺɐɂɈɇɇɕȿ ɌȿɏɇɈɅɈȽɂɂ ɂɁɍɑȿɇɂə ɋȿɊȾȿɑɇɈ-ɋɈɋɍȾɂɋɌɈɃ ɋɂɋɌȿɆɕ
ɂ ɆȿɏȺɇɂɁɆɈȼ ȿȿ ɊȿȽɍɅəɐɂɂ
Ɋɢɫ. 22. ɗɯɨɄȽ ɜ Ɇ-ɪɟɠɢɦɟ ɩɨ ɞɥɢɧɧɨɣ ɨɫɢ ɥɟɜɨɝɨ ɠɟɥɭɞɨɱɤɚ ɫɟɪɞɰɚ ɩɪɢ
ɫɬɪɟɫɫ-ɬɟɫɬɟ ɫ ɞɨɛɭɬɚɦɢɧɨɦ (50 ɦɤɝ/ɤɝ/ɦɢɧ) ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɫ ɧɢɡɤɢɦɢ (Ⱥ)
ɢ ɜɵɫɨɤɢɦɢ (Ȼ) ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɹɦɢ ɦɢɨɤɚɪɞɚ.
Ɉɛɳɟɩɪɢɧɹɬɵɣ ɫɬɪɟɫɫ-ɬɟɫɬ ɫ ɞɨɛɭɬɚɦɢɧɨɦ [101] ɩɨɡɜɨɥɢɥ ɜɵɞɟɥɢɬɶ ɞɜɟ
ɝɪɭɩɩɵ ɠɢɜɨɬɧɵɯ: ɭ I ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜ ɦɢɨɤɚɪɞɟ ɜɨɡɧɢɤɚɥɢ ɩɨɫɥɟ
ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɞɨɛɭɬɚɦɢɧɚ ɜ ɞɨɡɟ 77 ± 4,95ɦɤɝ/ɤɝ/ɦɢɧ, ɚ ɭ II – 54 ± 3,08 ɦɤɝ/ɤɝ/ɦɢɧ
(ɪɢɫ. 22). Ⱦɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɦ ɤɪɢɬɟɪɢɟɦ ɢɲɟɦɢɢ ɦɢɨɤɚɪɞɚ ɫɱɢɬɚɥɢ ɷɥɟɜɚɰɢɸ
ɫɟɝɦɟɧɬɚ ST > 2 ɦɦ ɜ III ɫɬɚɧɞɚɪɬɧɨɦ ɨɬɜɟɞɟɧɢɢ (ɪɢɫ. 23).
64
ɆȺɌȿɊɂȺɅɕ, ɊȿɄɈɆȿɇȾɍȿɆɕȿ ȾɅə ɂɁɍɑȿɇɂə ɇȺ ɇȺɍɑɇɕɏ ɋȿɆɂɇȺɊȺɏ
ɉɈ ȺɄɌɍȺɅɖɇɕɆ ɉɊɈȻɅȿɆȺɆ ɋɈȼɊȿɆȿɇɇɈɃ ɗɄɋɉȿɊɂɆȿɇɌȺɅɖɇɈɃ ɎɂɁɂɈɅɈȽɂɂ
Ɋɢɫ. 23. Ɍɟɥɟɦɟɬɪɢɱɟɫɤɚɹ online ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɹ ɗɄȽ ɫɢɝɧɚɥɨɜ. Ⱥ – ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɢɟ
ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɦɢɨɤɚɪɞɚ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɫ ɧɢɡɤɢɦɢ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɹɦɢ
ɫɟɪɞɰɚ ɩɪɢ ɫɬɪɟɫɫ-ɬɟɫɬɟ ɫ ɞɨɛɭɬɚɦɢɧɨɦ (50 ɦɤɝ/ɤɝ/ɦɢɧ). Ȼ – ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ
ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɧɚ ɗɄȽ ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɫ ɜɵɫɨɤɢɦɢ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦɢ
ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɹɦɢ ɫɟɪɞɰɚ ɩɪɢ ɢɧɮɭɡɢɢ ɬɨɣ ɠɟ ɞɨɡɵ ɞɨɛɭɬɚɦɢɧɚ (ɩɪɨɝɪɚɦɦɚ
LabChart 7).
Ⱥɧɚɥɢɡ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɤɢ ɢ ȼɋɊ ɧɟ ɜɵɹɜɢɥ ɪɚɡɥɢɱɢɣ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɭ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɵɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ I ɢ II ɝɪɭɩɩ.
ɇɟ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɨ ɪɚɡɥɢɱɢɣ ɦɟɠɞɭ ɝɪɭɩɩɚɦɢ ɢ ɜ ɨɫɬɪɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɂɂ. ɉɨɷɬɨɦɭ
ɜ ɬɚɛɥɢɰɚɯ 8 ɢ 9 ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɟ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɤɚɤ ɫɪɟɞɧɢɟ ɡɧɚɱɟɧɢɹ ɞɜɭɯ ɝɪɭɩɩ. ɋɨɝɥɚɫɧɨ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦ ɬɤɚɧɟɜɨɣ ɞɨɩɩɥɟɪ-ɷɯɨɤɚɪɞɢɨɝɪɚɮɢɢ
(ɬɚɛɥ. 8) ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɨɛɟɢɯ ɝɪɭɩɩ
ɨɫɬɪɵɣ ɩɟɪɢɨɞ ɂɂ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɦ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɜɵɛɪɨɫɚ (ɋȼ), ɟɝɨ ɫɤɨɪɨɫɬɢ (ɋɋȼ), ɢɧɞɟɤɫɚ ɭɞɚɪɧɨɣ ɪɚɛɨɬɵ ɥɟɜɨɝɨ ɠɟɥɭɞɨɱɤɚ (ɂɍɊ Ʌɀ) ɢ ɫɪɟɞɧɟɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ ɜ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ
(ɋɪȾɅȺ), ɱɬɨ ɭɤɚɡɵɜɚɟɬ ɧɚ ɩɨɜɵɲɟɧɧɭɸ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɭɸ ɧɚɝɪɭɡɤɭ, ɤɨɬɨɪɭɸ
ɢɫɩɵɬɵɜɚɟɬ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɚɹ ɫɢɫɬɟɦɚ ɧɟɡɚɜɢɫɢɦɨ ɨɬ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɵɯ
ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɟɣ ɫɟɪɞɰɚ.
65
Ɇ.Ʌ. ɆȺɆȺɅɕȽȺ. ɂɇɇɈȼȺɐɂɈɇɇɕȿ ɌȿɏɇɈɅɈȽɂɂ ɂɁɍɑȿɇɂə ɋȿɊȾȿɑɇɈ-ɋɈɋɍȾɂɋɌɈɃ ɋɂɋɌȿɆɕ
ɂ ɆȿɏȺɇɂɁɆɈȼ ȿȿ ɊȿȽɍɅəɐɂɂ
Ɍɚɛɥɢɰɚ 8.
ɂɡɦɟɧɟɧɢɹ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɤɢ ɜ ɪɚɡɧɵɟ ɩɟɪɢɨɞɵ ɩɨɫɥɟ ɂɂ
ɉɨɤɚɡɚɬɟɥɶ
ɋȼ, ɦɥ/ɦɢɧ
ɋɪȾɅȺ, ɦɦ
ɪɬ. ɫɬ.
Ʌɋɋ,
3
ɞɢɧ ͼ ɫ ͼ
10
-5
ɫɦ
ɂɍɊ Ʌɀ, ɝ ͼ
2
ɦ/ɦ
ɋɋȼ, ɦɥ/ɦɫ 1,80±0,11 2,70±0,15
ɋɋɊɆ, ɫɦ/ɫ
Ɉɉɋɋ,
3
ɞɢɧ ͼ ɫ ͼ
10
Ʉɨɧɬɪɨɥɶ
n=19
Ɉɫɬɪɵɣ
n=19
123±10,71 157±11,81
ɉɨɫɬɢɧɫɭɥɶɬɧɵɟ ɩɟɪɢɨɞɵ
ɩɨɞɨɫɬɪɵɣ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɢɬɟɥɶɧɵɣ
I ɝɪɭɩɩɚ
n=12
II ɝɪɭɩɩɚ
n=7
141±12,40 113±7,57 133±9,84 127±8,57
Ɋ < 0,05
12,0±0,77 15,0±1,08
10,0±0,64 14,0±0,97 11,0±0,71 14,0±0,81
Ɋ < 0,05
7,81±0,60 7,65±0,58 5,67±0,41
Ɋ < 0,01
13,2±0,72 16,8±1,10
14,4±0,99 13,4±0,77 15,7±1,18 14,1±0,87
9,92±0,62
Ɋ < 0,01
Ɋ < 0,05
Ɋ < 0,001
2,17±0,10
Ɋ < 0,05
1,76±0,14 1,90±0,12 1,92±0,11
3,68±0,24 3,43±0,22 3,47±0,25 2,55±0,13
Ɋ < 0,01
59±4,15 55±3,91 53±3,47 74±4,49
Ɋ < 0,05
I ɝɪɭɩɩɚ
n=12
II ɝɪɭɩɩɚ
n=7
6,61±0,47 8,85±0,58
3,43±0,21 2,36±0,18
Ɋ < 0,01
59±3,95 63±4,27
ɫɦ-5
ȼ ɩɨɞɨɫɬɪɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɤɢ ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ I
ɢ II ɝɪɭɩɩ ɛɵɥ ɪɚɡɧɵɦ. Ɍɚɤ, ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɫ ɢɫɯɨɞɧɨ ɜɵɫɨɤɢɦɢ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɹɦɢ ɫɟɪɞɰɚ ɥɟɝɨɱɧɨɟ ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɟ ɫɨɩɪɨɬɢɜɥɟɧɢɟ (Ʌɋɋ) ɫɧɢɠɚɥɨɫɶ, ɨɞɧɚɤɨ ɋɋȼ ɛɵɥɚ ɜɵɲɟ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɝɨ ɭɪɨɜɧɹ. ɍ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɫ ɧɢɡɤɢɦɢ
ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɹɦɢ ɫɟɪɞɰɚ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɨɛɳɟɝɨ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɨɩɪɨɬɢɜɥɟɧɢɹ ɫɨɫɭɞɨɜ (Ɉɉɋɋ) ɢ Ʌɋɋ
ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɥɨ ɧɚ ɮɨɧɟ ɫɧɢɠɟɧɢɹ
(Ɋ < 0,01) ɫɪɟɞɧɟɣ ɫɤɨɪɨɫɬɢ ɪɚɫɫɥɚɛɥɟɧɢɹ ɦɢɨɤɚɪɞɚ (ɋɋɊɆ). ɉɨɫɥɟɞɧɟɟ ɭɤɚɡɵɜɚɟɬ ɧɚ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɞɢɚɫɬɨɥɢɱɟɫɤɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɫɟɪɞɰɚ. Ɉɞɧɚɤɨ
ɜ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɧɵɯ ɩɟɪɢɨɞɚɯ ɂɂ ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ I ɢ II ɝɪɭɩɩ ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢ ɡɧɚɱɢɦɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɫɢɫɬɨɥɢɱɟɫɤɨɝɨ, ɞɢɚɫɬɨɥɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢ ɫɪɟɞɧɟɝɨ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɝɨ
ɞɚɜɥɟɧɢɹ ɧɟ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɨ.
ɑɟɪɟɡ 35 ɫɭɬɨɤ ɩɨɫɥɟ ɂɂ (ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɢɬɟɥɶɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ) ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ I
ɝɪɭɩɩɵ ɧɟ ɜɵɹɜɥɟɧɨ
ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɤɢ, ɬɨɝɞɚ ɤɚɤ ɭ II – ɫɨɯɪɚɧɹɥɨɫɶ
ɫɧɢɠɟɧɢɟ (ɧɚ 36%) ɋɋɊɆ, ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɸɳɟɟ ɨ ɩɪɨɥɨɧɝɢɪɨɜɚɧɧɨɦ ɧɚɪɭɲɟɧɢɢ ɞɢɚɫɬɨɥɢɱɟɫɤɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɫɟɪɞɰɚ. Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɟ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ
ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɸɬ ɨ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɧɢɡɤɢɟ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɪɟɡɟɪɜɵ ɦɢɨɤɚɪɞɚ ɦɨɝɭɬ
ɫɥɭɠɢɬɶ ɩɪɟɞɩɨɫɵɥɤɨɣ ɞɥɹ ɩɨɫɬɢɧɫɭɥɶɬɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɤɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɫɨɯɪɚɧɹɸɬɫɹ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɟ ɜɪɟɦɹ ɩɨɫɥɟ ɂɂ.
66
ɆȺɌȿɊɂȺɅɕ, ɊȿɄɈɆȿɇȾɍȿɆɕȿ ȾɅə ɂɁɍɑȿɇɂə ɇȺ ɇȺɍɑɇɕɏ ɋȿɆɂɇȺɊȺɏ
ɉɈ ȺɄɌɍȺɅɖɇɕɆ ɉɊɈȻɅȿɆȺɆ ɋɈȼɊȿɆȿɇɇɈɃ ɗɄɋɉȿɊɂɆȿɇɌȺɅɖɇɈɃ ɎɂɁɂɈɅɈȽɂɂ
Ɍɚɛɥɢɰɚ 9.
ɂɡɦɟɧɟɧɢɟ ɜɚɪɢɚɛɟɥɶɧɨɫɬɢ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɪɢɬɦɚ ɜ ɪɚɡɧɵɟ ɩɟɪɢɨɞɵ ɩɨɫɥɟ
ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɧɫɭɥɶɬɚ
ȼɋɊ Ʉɨɧɬɪɨɥɶ
n=21
HR 258±19,0 287±23,2 294±23,5 246±18,9 248±19,1
RMSSD 5,84±0,53 4,01±0,28 ** 3,56±0,25 *** 6,7±0,54 4,3±0,29 *
SDNN 15,2±1,21 10,3±0,76 ** 8,8±0,74 *** 17,8±1,39 11,4±0,81*
TP, ɦɫ2 70,7±5,01 52,4±4,07 ** 36,7±3,14 *** 78,4±6,79 59,3±4,08
HF, ɦɫ2 9,40±0,71 8,8±0,84 5,4±0,43 *** 11,7±0,75 * 8,76±0,81
LF, ɦɫ2 34,6±2,83 40±2,77 27,2±1,95 * 36,5±2,99 42,8±3,46
VLF,ɦɫ2 26,7±2,39 3,61±0,29 *** 4,1±0,33 *** 30,5±2,95 7,74±0,73 ***
HF, % 12,6±0,96 16,7±1,35 * 14,7±1,23 14,5±1,12 14,7±1,25
LF, % 47,8±4,06 76,3±5,79 *** 74,1±6,74 ** 46,5±3,52 72±5,33 **
VLF, % 36,8±2,78 6,87±0,60 *** 11,2±0,93 ** 38,9±3,18 13,0±1,01 **
HF, nu 22,1±1,22 18,0±1,33* 16,5±1,28 ** 23,8±2,07 16,9±1,26 *
LF, nu 77,8±6,54 81,9±7,78 83,4±6,26 76,2±6,62 83,0±8,38
LF/HF 3,52±0,30 4,54±0,37 * 5,04±0,41 ** 3,27±0,25 4,89±0,33 *
IC 5,75±0,38 4,95±0,41 5,79±0,51 5,87±0,39 5,76±0,45
ɨɫɬɪɵɣ n=21 ɩɨɞɨɫɬɪɵɣ
ɉɨɫɬɢɧɫɭɥɶɬɧɵɟ ɩɟɪɢɨɞɵ
n=21
ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɢɬɟɥɶɧɵɣ
I ɝɪɭɩɩɚ n=19 II ɝɪɭɩɩɚ
n=8
Ⱥɧɚɥɢɡ ȼɋɊ ɩɨɡɜɨɥɢɥ ɨɰɟɧɢɬɶ ɞɢɧɚɦɢɤɭ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɪɢɬɦɚ ɜ ɪɚɡɧɵɟ ɩɟɪɢɨɞɵ ɩɨɫɥɟ ɂɂ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ
ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨɝɨ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɶɧɨɝɨ ɪɟɡɟɪɜɚ ɫɟɪɞɰɚ. Ɋɚɧɟɟ ɜɵɫɤɚɡɵɜɚɥɨɫɶ
ɩɪɟɞɩɨɥɨɠɟɧɢɟ ɨ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɜɟɪɨɹɬɧɨɫɬɶ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɹ ɫɟɪɞɰɚ ɩɨɫɥɟ ɢɧɫɭɥɶɬɚ, ɩɨ-ɜɢɞɢɦɨɦɭ, ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚ ɞɥɹ ɪɚɡɧɵɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ [42], ɯɨɬɹ ɷɬɨɬ ɜɨɩɪɨɫ ɦɚɥɨ ɢɡɭɱɟɧ.
Ɋɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ
ȼɋɊ (ɬɚɛɥ. 9) ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɸɬ ɨ ɧɚɪɭɲɟɧɢɢ
ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɜ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɮɭɧɤɰɢɣ ɫɟɪɞɰɚ ɜ ɨɫɬɪɨɦ ɢ ɩɨɞɨɫɬɪɨɦ ɩɟɪɢɨɞɚɯ.
Ɉɞɧɚɤɨ ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢ ɡɧɚɱɢɦɵɯ ɪɚɡɥɢɱɢɣ ɦɟɠɞɭ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɦɢ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹɦɢ ȼɋɊ ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ I ɢ II ɝɪɭɩɩ ɧɟ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɨ. Ɍɚɤ, ɜ ɨɫɬɪɨɦ
ɢ ɩɨɞɨɫɬɪɨɦ ɩɟɪɢɨɞɚɯ ɭ ɜɫɟɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɫ ɂɂ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ
ɫɢɦɩɚɬɨ-ɜɚɝɚɥɶɧɨɝɨ ɢɧɞɟɤɫɚ, ɱɬɨ ɨɬɪɚɠɚɟɬ ɫɦɟɳɟɧɢɟ ɛɚɥɚɧɫɚ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜ-
ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɫɟɪɞɰɚ ɜ ɫɬɨɪɨɧɭ ɩɪɟɨɛɥɚɞɚɧɢɹ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɜɥɢɹɧɢɣ.
ɧɨɣ
ɉɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɢɟɦ ɬɨɦɭ ɫɥɭɠɢɬ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ RMSSD (p <
0,01), ɨɬɪɚɠɚɸɳɟɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɩɚɪɚɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɡɜɟɧɚ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɫɧɢɠɚɟɬɫɹ (p < 0,01) ɫɭɦɦɚɪɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ (SDNN), ɱɬɨ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬ ɪɢɫɤ ɫɟɪɞɟɱɧɨɫɨɫɭɞɢɫɬɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ [106].
ɍɦɟɧɶɲɟɧɢɟ (p < 0,001) ɨɛɳɟɣ ɦɨɳɧɨɫɬɢ ɫɩɟɤɬɪɚ ɜ ɨɫɬɪɨɦ
ɢ ɩɨɞɨɫɬɪɨɦ ɩɟɪɢɨɞɚɯ ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɨɛɟɢɯ ɝɪɭɩɩ ɬɚɤɠɟ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ
ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɢ. Ɉɞɧɚɤɨ ɜ ɩɨɞɨɫɬɪɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɛɨɥɟɟ
ɨ
ɝɥɭɛɨɤɢɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ. Ɉɛ ɷɬɨɦ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ
ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢ ɩɚɪɚɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɡɜɟɧɶɟɜ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ
ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ (LF- ɢ HF-ɜɨɥɧ), ɚ ɬɚɤɠɟ ɛɨɥɟɟ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ, ɱɟɦ ɜ ɨɫɬɪɨɦ ɩɟ-
67
Ɇ.Ʌ. ɆȺɆȺɅɕȽȺ. ɂɇɇɈȼȺɐɂɈɇɇɕȿ ɌȿɏɇɈɅɈȽɂɂ ɂɁɍɑȿɇɂə ɋȿɊȾȿɑɇɈ-ɋɈɋɍȾɂɋɌɈɃ ɋɂɋɌȿɆɕ
ɂ ɆȿɏȺɇɂɁɆɈȼ ȿȿ ɊȿȽɍɅəɐɂɂ
ɪɢɨɞɟ, ɫɧɢɠɟɧɢɟ (P < 0,01) ɨɛɳɟɣ ɦɨɳɧɨɫɬɢ ɫɩɟɤɬɪɚ. ɉɪɢɱɟɦ ɞɨɥɹ ɧɢɡɤɨɱɚɫɬɨɬɧɨɣ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɳɟɣ (LF%) ɜ ɫɭɦɦɚɪɧɨɣ ɦɨɳɧɨɫɬɢ ɫɩɟɤɬɪɚ ɩɪɟɜɵɲɚɥɚ
ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɵɣ ɭɪɨɜɟɧɶ, ɬɨɝɞɚ ɤɚɤ ɫɜɟɪɯɧɢɡɤɨɱɚɫɬɨɬɧɨɝɨ (VLF%) ɛɵɥɚ ɫɧɢɠɟɧɚ. ɉɨɫɥɟɞɧɟɟ ɦɨɠɟɬ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɨɜɚɬɶ ɨ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨɦ ɧɚɪɭɲɟɧɢɢ ɜ ɧɟɣɪɨɝɭɦɨɪɚɥɶɧɨɦ ɡɜɟɧɟ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ. ɉɪɨɜɟɞɟɧɧɵɟ ɪɚɧɟɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɨɤɚɡɚɥɢ, ɱɬɨ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɚɹ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɹ ɢ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ȼɋɊ
ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɟɞɢɤɬɨɪɚɦɢ ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɣ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ
ȼ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɢɬɟɥɶɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ
I ɢ II ɝɪɭɩɩ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧ
[39, 65, 88
].
ɪɚɡɧɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ȼɋɊ, ɱɬɨ ɨɬɪɚɠɚɟɬ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɧɟɣɪɨɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ
ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɪɢɬɦɚ ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɫ ɜɵɫɨɤɢɦɢ ɢ ɧɢɡɤɢɦɢ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦɢ
ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɹɦɢ ɫɟɪɞɰɚ. Ɍɚɤ, ɜ ɨɬɥɢɱɢɟ ɨɬ ɪɚɧɧɢɯ ɩɨɫɬɢɧɫɭɥɶɬɧɵɯ ɩɟɪɢɨɞɨɜ,
ɱɟɪɟɡ 35 ɫɭɬɨɤ ɩɨɫɥɟ ɂɂ ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɫ ɜɵɫɨɤɢɦɢ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɹɦɢ ɫɟɪɞɰɚ
ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚ (HF ɦɫ
ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹ ɦɨɳɧɨɫɬɶ ɫɩɟɤɬɪɚ
2
), ɱɬɨ ɨɬɪɚɠɚɟɬ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɩɚɪɚɫɢɦ-
ɜɵɫɨɤɨɱɚɫɬɨɬɧɨɝɨ
ɩɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɡɜɟɧɚ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ. Ɉɫɬɚɥɶɧɵɟ ɩɚɪɚɦɟɬɪɵ ȼɋɊ ɜɨɡɜɪɚɳɚɥɢɫɶ
ɤ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɦɭ ɭɪɨɜɧɸ. ȼ ɨɬɥɢɱɢɟ ɨɬ ɷɬɨɝɨ ɧɢɡɤɢɟ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɦɢɨɤɚɪɞɚ ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ II ɝɪɭɩɩɵ ɩɪɟɞɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬ ɧɟɝɚɬɢɜɧɨɟ
ɜɥɢɹɧɢɟ ɧɚ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɟ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɫɟɪɞɰɚ
ɜ ɩɨɫɬɢɧɫɭɥɶɬɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ. ɍ ɷɬɢɯ
ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɛɚɥɚɧɫɚ
ɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦ
ɫɨ ɫɦɟɳɟɧɢɟɦ ɟɝɨ ɜ ɫɬɨɪɨɧɭ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɡɜɟɧɚ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ. Ɉɛ
ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ
ɷɬɨɦ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɸɬ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɜɵɫɨɤɢɟ ɡɧɚɱɟɧɢɹ
ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɫɨɯɪɚɧɹɟɬɫɹ
ɧɟɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɨɟ
ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɣ ɢ ɩɚɪɚɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɣ
LF/HF, LF ɦɫ
ɧɟɪɜ-
2
, ɧɨ
ɢ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ RMSSD. ɗɬɨ ɫɨɝɥɚɫɭɟɬɫɹ ɫ ɞɚɧɧɵɦɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɜ ɩɨɫɬɢɧɫɭɥɶɬɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ, ɝɞɟ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨ, ɱɬɨ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ
ɫ ɩɥɨɯɢɦ ɩɪɨɝɧɨɡɨɦ ɨɬɧɨɲɟɧɢɟ LF/HF ɜɵɲɟ, ɱɟɦ ɫ ɯɨɪɨɲɢɦ [
49].
ɉɨɥɭɱɟɧɧɵɟ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɸɬ ɨ ɬɨɦ, ɱɬɨ
ɜ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɢɬɟɥɶɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɫ ɧɢɡɤɢɦɢ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦɢ
ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɹɦɢ ɫɟɪɞɰɚ ɫɨɯɪɚɧɹɟɬɫɹ ɭɝɧɟɬɟɧɢɟ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɪɹɞɚ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ȼɋɊ, ɢɦɟɜɲɟɟ ɦɟɫɬɨ ɜ ɨɫɬɪɨɦ ɢ ɩɨɞɨɫɬɪɨɦ ɩɟɪɢɨɞɚɯ. ɍ ɠɢɜɨɬɧɵɯ
ɫ ɜɵɫɨɤɢɦɢ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɹɦɢ ɦɢɨɤɚɪɞɚ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɚɹ ɪɟɝɭɥɹɰɢɹ ɫɟɪɞɰɚ ɱɟɪɟɡ 35 ɫɭɬɨɤ ɩɨɫɥɟ ɂɂ ɜɨɫɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɟɬɫɹ. ɗɬɨ ɞɚɟɬ ɨɫɧɨɜɚɧɢɟ
ɡɚɤɥɸɱɢɬɶ: ɧɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɬɨ ɱɬɨ ɜ ɪɚɧɧɟɦ ɩɨɫɬɢɧɫɭɥɶɬɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ
ɧɟ ɩɪɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɮɭɧɤɰɢɣ
ɫɟɪɞɰɚ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɟ ɫ ɟɝɨ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɹɦɢ, ɩɨɫɥɟɞɧɢɟ
ɩɪɟɞɨɩɪɟɞɟɥɹɥɢ ɪɚɡɧɭɸ ɩɟɪɫɩɟɤɬɢɜɭ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɭ
ɠɢɜɨɬɧɵɯ
I ɢ II
ɝɪɭɩɩɵ ɱɟɪɟɡ 35 ɫɭɬɨɤ ɩɨɫɥɟ ɂɂ.
Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɭɠɟ ɜ ɩɨɞɨɫɬɪɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɂɂ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɵ ɨɫɨɛɟɧɧɨ-
ɫɬɢ ɩɨɫɬɢɧɫɭɥɶɬɧɨɣ ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɤɢ ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɫ
ɜɵɫɨɤɢɦɢ ɢ ɧɢɡɤɢɦɢ
ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɹɦɢ ɫɟɪɞɰɚ, ɩɪɢɱɟɦ ɭ ɜɬɨɪɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ
ɛɵɥɢ ɛɨɥɟɟ ɬɹɠɟɥɵɦɢ. Ɉɞɧɚɤɨ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ȼɋɊ ɩɪɨɹɜɥɹɥɢɫɶ ɬɨɥɶɤɨ
ɜ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɢɬɟɥɶɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ. ɍɱɢɬɵɜɚɹ ɬɨ, ɱɬɨ ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɨɛɟɢɯ ɝɪɭɩɩ
ɬɹɠɟɫɬɶ ɂɂ ɢ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɹ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɨɱɚɝɚ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɛɵɥɢ ɨɞɢɧɚɤɨɜɵɦɢ, ɦɨɠɧɨ ɭɬɜɟɪɠɞɚɬɶ, ɱɬɨ ɪɢɫɤ ɩɨɫɬɢɧɫɭɥɶɬɧɵɯ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɯ
ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɢ ɩɟɪɫɩɟɤɬɢɜɚ ɢɯ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɫɜɹɡɚɧɵ
ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɯɚɪɚɤɬɟ-
68
ɆȺɌȿɊɂȺɅɕ, ɊȿɄɈɆȿɇȾɍȿɆɕȿ ȾɅə ɂɁɍɑȿɇɂə ɇȺ ɇȺɍɑɇɕɏ ɋȿɆɂɇȺɊȺɏ
ɉɈ ȺɄɌɍȺɅɖɇɕɆ ɉɊɈȻɅȿɆȺɆ ɋɈȼɊȿɆȿɇɇɈɃ ɗɄɋɉȿɊɂɆȿɇɌȺɅɖɇɈɃ ɎɂɁɂɈɅɈȽɂɂ
ɪɨɦ ɰɟɪɟɛɪɚɥɶɧɨɝɨ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ (ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɟɣ ɨɱɚɝɚ, ɟɝɨ ɜɟɥɢɱɢɧɨɣ ɢ ɬ. ɞ.),
ɧɨ ɢ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɵɦɢ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɹɦɢ ɦɢɨɤɚɪɞɚ.
Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɫɨɩɨɫɬɚɜɥɟɧɢɟ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɟɣ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɤɢ
ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ I ɢ II ɝɪɭɩɩ ɜ ɩɨɞɨɫɬɪɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɫ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɹɦɢ ɟɟ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɯ ɝɪɭɩɩɚɯ ɱɟɪɟɡ 35 ɫɭɬɨɤ ɩɨɫɥɟ ɂɂ ɞɚɟɬ ɨɫɧɨɜɚɧɢɟ ɩɨɥɚɝɚɬɶ, ɱɬɨ ɭɠɟ ɜ ɩɨɞɨɫɬɪɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪ
ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɤɢ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɫɜɨɟɨɛɪɚɡɧɵɦ ɦɚɪɤɟɪɨɦ, ɨɬɪɚɠɚɸɳɢɦ ɩɟɪɫɩɟɤɬɢɜɭ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ, ɫɩɪɨɜɨɰɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɂɂ. ɗɬɨ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɞɥɹ ɨɛɴɟɤɬɢɜɧɨɣ ɨɰɟɧɤɢ ɪɢɫɤɚ ɪɚɧɧɢɯ ɩɨɫɬɢɧɫɭɥɶɬɧɵɯ ɤɚɪɞɢɚɥɶɧɵɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɢ ɩɪɨɝɧɨɡɚ ɢɯ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ,
ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɵɯ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɟɣ ɦɢɨɤɚɪɞɚ, ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ȼɋɊ. Ɉɫɧɨɜɧɨɟ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɫɥɟɞɭɟɬ ɭɞɟɥɹɬɶ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɦɭ
ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɸ ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɤɢ ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɬɤɚɧɟɜɨɣ ɞɨɩɩɥɟɪɨɜɫɤɨɣ ɜɢɡɭɚɥɢɡɚɰɢɢ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɦɟɬɨɞɨɜ, ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɢɯ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɛɨɥɟɟ ɬɨɱɧɭɸ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟɧɧɭɸ ɨɰɟɧɤɭ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɭɠɟ ɜ ɪɚɧɧɟɦ ɩɨɫɬɢɧɫɭɥɶɬɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ.
69
ɅɂɌȿɊȺɌɍɊȺ
1. Ȼɚɛɭɧɰ ɂ. ȼ., Ɇɢɪɢɞɠɚɧɹɧ ɗ. Ɇ., Ɇɚɲɚɟɯ ɘ. Ⱥ. Ⱥɡɛɭɤɚ ɚɧɚɥɢɡɚ ɜɚɪɢɚ-
ɛɟɥɶɧɨɫɬɢ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɪɢɬɦɚ. 2011.
2. Ȼɚɟɜɫɤɢɣ P. M., ɂɜɚɧɨɜ Ƚ. Ƚ. ȼɚɪɢɚɛɟɥɶɧɨɫɬɶ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɪɢɬɦɚ: ɬɟɨɪɟɬɢɱɟɫɤɢɟ ɚɫɩɟɤɬɵ ɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ // ɍɥɶɬɪɚɡɜɭɤɨɜɚɹ ɢ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɚɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ. 2001. ʋ 3. ɋ. 106–127.
3. Ȼɚɤɥɚɭɲɟɜ ȼ. ɉ., ɘɫɭɛɚɥɢɟɜɚ Ƚ. Ɇ., Ʉɭɩɪɢɹɧɨɜ ɢ ɞɪ. ȼɵɫɨɤɨɩɨɥɶɧɚɹ ɦɚɝ-
ɧɢɬɧɨ-ɪɟɡɨɧɚɧɫɧɚɹ ɬɨɦɨɝɪɚɮɢɹ ɷɤɫɩɟɪɢɦɟɧɬɚɥɶɧɨɣ ɋ6 ɝɥɢɨɦɵ ɭ ɤɪɵɫ //
Ɇɟɞɢɰɢɧɫɤɚɹ ɮɢɡɢɤɚ. 2010. ʋ 45(1). ɋ. 65–69.
4. ȼɨɥɶɧɨɜɚ Ⱥ. Ȼ., Ʌɟɧɤɨɜ Ⱦ. ɇ. Ⱥɛɫɚɧɫɧɚɹ ɷɩɢɥɟɩɫɢɹ: ɦɟɯɚɧɢɡɦɵ ɝɢɩɟɪɫɢɧɯɪɨɧɢɡɚɰɢɢ ɧɟɣɪɨɧɧɵɯ ɚɧɫɚɦɛɥɟɣ // Ɇɟɞɢɰɢɧɫɤɢɣ ɚɤɚɞɟɦɢɱɟɫɤɢɣ ɠɭɪɧɚɥ.
2012. ʋ 12(1). ɋ. 7–19.
5. Ƚɚɛɨɜɚ Ⱥ. ȼ., Ʉɭɡɧɟɰɨɜɚ Ƚ. Ⱦ., ɋɚɦɨɬɚɟɜɚ ɂ. ɋ. ɢ ɞɪ. Ɉɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨɟ ɫɭɳɟ-
ɫɬɜɨɜɚɧɢɟ ɞɜɭɯ ɬɢɩɨɜ ɪɚɡɪɹɞɨɜ ɧɟɤɨɧɜɭɥɶɫɢɜɧɨɣ ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ
ɢ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɣ ɦɨɞɟɥɢ ɠɢɜɨɬɧɵɯ (ɤɪɵɫɵ WAG/Rij). Ɏɭɧɞɚɦɟɧɬɚɥɶɧɵɟ
ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ // ɇɟɣɪɨɮɢɡɢɨɥɨɝɢɹ. 2012. ʋ 13. ɋ. 291–308.
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ɩɢɤ-ɜɨɥɧɨɜɵɯ ɪɚɡɪɹɞɨɜ ɜ ɷɥɟɤɬɪɨɷɧɰɟɮɚɥɨɝɪɚɦɦɟ ɤɪɵɫ ɫ ɪɚɡɥɢɱɢɹɦɢ
ɜ ɚɥɥɟɥɶɧɨɣ ɫɬɪɭɤɬɭɪɟ ɝɟɧɚ ɪɟɰɟɩɬɨɪɚ ɞɨɮɚɦɢɧɚ ɜɬɨɪɨɝɨ ɬɢɩɚ // ɍɫɩɟɯɢ
ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɨɝɨ ɟɫɬɟɫɬɜɨɡɧɚɧɢɹ. 2010. ʋ 6. ɋ. 7–13.
11. Ɋɟɛɪɨɜ ɂ. Ƚ., Ʉɚɪɩɨɜɚ Ɇ. ɇ., Ⱥɧɞɪɟɟɜ Ⱥ. Ⱥ. ɢ ɞɪ. ɏɥɨɪɧɚɹ ɩɪɨɜɨɞɢɦɨɫɬɶ
ȽȺɆɄȺɚ-ɪɟɰɟɩɬɨɪɚ ɫɢɧɚɩɬɨɧɟɣɪɨɫɨɦ ɢɡ ɤɨɪɵ ɦɨɡɝɚ ɤɪɵɫ WAG/Rij
ɫ ɚɛɫɚɧɫ-ɷɩɢɥɟɩɫɢɟɣ ɢ ɤɪɵɫ ɜɢɫɬɚɪ ɜ ɪɚɧɧɟɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɤɢɧɞɥɢɧɝɚ
ɢ ɩɨɫɥɟ ɟɝɨ ɨɤɨɧɱɚɧɢɹ // ɇɟɣɪɨɯɢɦɢɹ. 2007. ʋ 24(4). ɋ. 318–323.
70
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