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ivanov666
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Файл:Инновационные технологии изучения сердечно-сосудистой системы и механизмов ее регуляции. Научно-практические и учебно-методические рекомендации по рез
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ɆȺɌȿɊɂȺɅɕ, ɊȿɄɈɆȿɇȾɍȿɆɕȿ ȾɅə ɂɁɍɑȿɇɂə ɇȺ ɇȺɍɑɇɕɏ ɋȿɆɂɇȺɊȺɏ
ɉɈ ȺɄɌɍȺɅɖɇɕɆ ɉɊɈȻɅȿɆȺɆ ɋɈȼɊȿɆȿɇɇɈɃ ɗɄɋɉȿɊɂɆȿɇɌȺɅɖɇɈɃ ɎɂɁɂɈɅɈȽɂɂ
Ɉɛɭɫɥɨɜɥɟɧɨ ɷɬɨ ɬɟɦ, ɱɬɨ ɜ ɚɛɫɨɥɸɬɧɨɦ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɫɨɩɪɹɠɟɧɧɨɫɬɶ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɜ ɦɨɡɝɟ ɢ ɫɟɪɞɰɟ ɩɪɢ ɜɵɫɨɤɨɣ ɫɭɞɨɪɨɠɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ
ɢɡɭɱɚɥɢ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɨɥɭɱɚɥɢ ɩɪɨɬɢɜɨɫɭɞɨɪɨɠɧɭɸ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɭɸ
ɬɟɪɚɩɢɸ. ɉɨɷɬɨɦɭ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɋɋɋ ɚɜɬɨɪɵ ɦɨɝɥɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɶ ɩɪɢ ɪɚɡɧɨɦ
ɭɪɨɜɧɟ ɫɭɞɨɪɨɠɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɦɨɡɝɚ.
Ɍɚɛɥɢɰɚ 2.
ɂɡɦɟɧɟɧɢɟ ɜɚɪɢɚɛɟɥɶɧɨɫɬɢ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɪɢɬɦɚ ɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ
ɢɧɬɟɪɜɚɥɨɜ ɪɟɩɨɥɹɪɢɡɚɰɢɢ ɥɟɜɨɝɨ ɠɟɥɭɞɨɱɤɚ (QTc)
ɭ ɤɪɵɫ WAG/Rij
ɪɚɡɧɵɯ ɜɨɡɪɚɫɬɧɵɯ ɝɪɭɩɩ ɞɨ ɢ ɩɨɫɥɟ ɥɟɱɟɧɢɹ ɤɨɧɜɭɥɟɤɫɨɦ
ɉɨɤɚɡɚ-
ɬɟɥɶ
HR 252±24,9 274±23,8 248±21,8 254±22,6 276±27,9 284±24,1
SDNN 10,8±0,99 15,2±1,33* 12,8±1,27 14,1±1,06 6,8±0,63 7,2±0,62
RMSSD 4,7±0,34 6,2±0,50* 5,7±0,52 6,2±0,49 3,4±0,27 3,8±0,28
TP, ɦɫ2 96,7±7,57 124±9,24** 67,7±6,16* 71,7±5,56 58±4,80 68,2±5,28
HF, ɦɫ2 13,5±1,04 15,8±1,29 9,5±0,81* 15,6±1,43**4,9±0,49** 6,4±0,42*
LF, ɦɫ2 41,1±3,74 35±2,71 38,5±3,27 44,8±4,01 24,6±1,91** 28,6±2,18
VLF,ɦɫ2 42,1±4,29 72,9±6,70** 19,7±1,81**11,3±1,12**28,5±2,72* 33,2±2,58
HF, % 13,9±1,21 12,7±1,16 14,0±1,27 21,7±1,75**8,44±0,64** 9,38±0,72
LF, % 42,5±3,06 28,2±2,65** 56,8±4,99* 62,4±5,35 42,4±3,47* 41,9±3,17
VLF, % 43,5±3,52 58,9±4,53* 29,1±2,67* 15,7±1,49**49,1±5,0** 48,6±4,49
HF, nu 24,7±2,14 31,1±2,30 19,7±1,73 25,8±1,90* 16,6±1,58 18,2±1,57
LF, nu 75,2±5,82 68,8±5,33 80,2±6,88 74,1±5,66 83,3±8,49 81,7±7,80
LF/HF 3,04±0,27 2,21±0,19* 4,05±0,33* 2,87±0,25* 5,02±0,38 4,46±0,42
IC 6,16±0,55 6,82±0,72 6,12±0,55 3,59±0,33**10,8±1,13** 9,65±0,73
QTc, ɦɫ 167±12,9 117±10,6* 172±15,8 112±11,5* 187±16,3 148±12,1
6 ɦɟɫɹɰɟɜ (n = 8) 9 ɦɟɫɹɰɟɜ (n = 8) 12 ɦɟɫɹɰɟɜ (n = 8)
Ⱦɨ
ɥɟɱɟɧɢɹ
ɉɨɫɥɟ
ɥɟɱɟɧɢɹ
Ⱦɨ
ɥɟɱɟɧɢɹ
ɉɨɫɥɟ
ɥɟɱɟɧɢɹ
Ⱦɨ
ɥɟɱɟɧɢɹ
ɉɨɫɥɟ
ɥɟɱɟɧɢɹ
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ: Ɋ < 0,05, ** Ɋ < 0,01. ɂɡɦɟɧɟɧɢɹ ɩɨ ɨɬɧɨɲɟɧɢɸ
ɤ ɩɪɟɞɵɞɭɳɟɣ ɜɨɡɪɚɫɬɧɨɣ ɝɪɭɩɩɟ; *
Ɋ < 0,05, ** Ɋ < 0,01. ɂɡɦɟɧɟɧɢɹ ɩɨ ɨɬɧɨ-
ɲɟɧɢɸ ɤ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɟɣ ɜɨɡɪɚɫɬɧɨɣ ɝɪɭɩɩɟ ɞɨ ɥɟɱɟɧɢɹ.
ȼɚɪɢɚɛɟɥɶɧɨɫɬɶ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɪɢɬɦɚ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɭɞɨɛɧɵɣ
ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɶ, ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɦɨɠɧɨ ɨɛɴɟɤɬɢɜɧɨ ɨɰɟɧɢɬɶ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɭɸ ɜɡɚɢɦɨɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɨɫɬɶ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɫ ɞɪɭɝɢɦɢ ɫɢɫɬɟɦɚɦɢ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ. ɋɨɝɥɚɫɧɨ ɨɛɳɟɩɪɢɧɹɬɨɦɭ ɦɧɟɧɢɸ, ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɚɹ ɪɟɝɭɥɹɰɢɹ
ɫɟɪɞɰɚ ɜ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɣ ɦɟɪɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɜɤɥɚɞɨɦ ɜɵɫɨɤɨɱɚɫɬɨɬɧɨɝɨ (HF),
ɧɢɡɤɨɱɚɫɬɨɬɧɨɝɨ (LF) ɢ
ɫɜɟɪɯɧɢɡɤɨɱɚɫɬɨɬɧɨɝɨ (VLF) ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɜ
ɜ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟ ɨɛɳɟɣ ȼɋɊ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɚɛɫɨɥɸɬɧɨɣ ɦɨɳɧɨɫɬɢ ɫɩɟɤɬɪɨɜ (TP).
Ⱥɧɚɥɢɡ ȼɋɊ ɭ 9-ɦɟɫɹɱɧɵɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ, ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ 6-ɦɟɫɹɱɧɵɦɢ, ɜɵɹɜɢɥ ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ TP ɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɞɨɥɢ ɧɢɡɤɨɱɚɫɬɨɬɧɨɝɨ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚ (LF%) ɜ ɨɛɳɟɣ ɦɨɳɧɨɫɬɢ ɫɩɟɤɬɪɚ, ɱɬɨ ɭɤɚɡɵɜɚɟɬ ɧɚ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɡɜɟɧɚ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ. Ɉɛ ɷɬɨɦ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ
ɫɢɦɩɚɬɨ-ɜɚɝɚɥɶɧɨɝɨ ɢɧɞɟɤɫɚ (LF/HF).
31
Ɇ.Ʌ. ɆȺɆȺɅɕȽȺ. ɂɇɇɈȼȺɐɂɈɇɇɕȿ ɌȿɏɇɈɅɈȽɂɂ ɂɁɍɑȿɇɂə ɋȿɊȾȿɑɇɈ-ɋɈɋɍȾɂɋɌɈɃ ɋɂɋɌȿɆɕ
ɂ ɆȿɏȺɇɂɁɆɈȼ ȿȿ ɊȿȽɍɅəɐɂɂ
Ⱦɚɥɶɧɟɣɲɟɟ ɧɚɪɚɫɬɚɧɢɟ ɫɭɞɨɪɨɠɧɨɣ ɝɨɬɨɜɧɨɫɬɢ ɭ 12-ɦɟɫɹɱɧɵɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɵɦ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ (Ɋ < 0,01) HF, LF
ɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɦ VLF. ȼɫɟ ɷɬɨ ɨɬɪɚɠɚɟɬ ɝɥɭɛɨɤɢɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɜ ɧɟ
ɬɨɥɶɤɨ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɣ, ɧɨ ɢ ɩɚɪɚɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɮɭɧɤɰɢɣ ɫɟɪɞɰɚ. ɉɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɢɟɦ ɷɬɨɦɭ ɫɥɭɠɢɬ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɢɧɞɟɤɫɚ ɰɟɧɬɪɚɥɢɡɚɰɢɢ
(IC). Ȼɨɥɟɟ ɬɨɝɨ, ɭ 12-ɦɟɫɹɱɧɵɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ Ʌɋɋ ɢ Ɉɉɋɋ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ 11,2 ±
1,07 ͼ 10
3
ɞɢɧ ͼ ɫ ͼ ɫɦ
-5
ɢ 88,7 ± 8,42 ͼ 103 ɞɢɧ ͼ ɫ ͼ ɫɦ-5 ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ, ɱɬɨ
ɧɚ 43% ɢ 40% ɜɵɲɟ, ɱɟɦ ɭ 9-ɦɟɫɹɱɧɵɯ ɤɪɵɫ. ɍ 6- ɢ 9-ɦɟɫɹɱɧɵɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ
ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɤɢ ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨ ɧɟ ɨɬɥɢɱɚɥɢɫɶ.
ɋɥɟɞɭɟɬ ɨɬɦɟɬɢɬɶ, ɱɬɨ ɜɵɫɨɤɢɣ ɭɪɨɜɟɧɶ ɫɭɞɨɪɨɠɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ
ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɫ ɚɛɫɚɧɫɧɨɣ ɷɩɢɥɟɩɫɢɟɣ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɵɦ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɦ (Ɋ < 0,01) ɢɧɬɟɪɜɚɥɨɜ QTc ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ
ɫ ɤɪɵɫɚɦɢ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɟɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɥɢɧɢɢ Wistar.
ɱɬɨ
ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ
ɢɧɬɟɪɜɚɥɨɜ ɪɟɩɨɥɹɪɢɡɚɰɢɢ ɥɟɜɨɝɨ ɠɟɥɭɞɨɱɤɚ
ɗɬɨ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɟɬ,
ɩɪɢ ɧɟɤɨɧɜɭɥɶɫɢɜɧɨɣ ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɜɵɫɨɤɢɦ ɭɪɨɜɧɟɦ ɫɭɞɨɪɨɠɧɨɣ
ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ. ɉɨɥɭɱɟɧɧɵɟ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɫɨɝɥɚɫɭɸɬɫɹ ɫ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɦɢ ɧɚ
ɥɸɞɹɯ, ɛɨɥɶɧɵɯ ɷɩɢɥɟɩɫɢɟɣ, ɭ ɤɨɬɨɪɵɯ ɬɚɤɠɟ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɨ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɢɧɬɟɪɜɚɥɚ QTc [33, 26].
Ɋɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ, ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɧɵɟ
ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɫ ɧɟɤɨɧɜɭɥɶɫɢɜɧɨɣ ɷɩɢɥɟɩɫɢɟɣ, ɜ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɣ ɦɟɪɟ ɫɜɹɡɚɧɵ
ɫ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɦɢ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɵɯ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɜ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɵɯ ɮɭɧɤ-
, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɦɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦɢ ɩɪɨɰɟɫɫɚɦɢ ɜ ɧɟɣɪɨɧɚɥɶɧɨɣ ɬɚɥɚ-
ɰɢɣ
ɦɨɤɨɪɬɢɤɚɥɶɧɨɣ ɫɟɬɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɚɛɫɚɧɫɧɨɣ
ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ [27, 112].
ȼɧɟɞɪɟɧɢɟ ɜ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɭɸ ɩɪɚɤɬɢɤɭ ɜɵɫɨɤɨɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ
ɧɨɜɨɝɨ ɩɨɤɨɥɟɧɢɹ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɪɚɫɲɢɪɢɥɨ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɨɣ
ɬɟɪɚɩɢɢ ɚɛɫɚɧɫɧɨɣ ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ. Ɉɞɧɚɤɨ ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɩɪɨɬɢɜɨɫɭɞɨɪɨɠɧɵɟ
ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɦɨɝɭɬ ɧɚɪɭɲɚɬɶ ɦɟɯɚɧɢɡɦɵ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɫɟɪɞɰɚ,
ɱɬɨ ɬɚɤɠɟ ɫɥɭɠɢɬ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɠɢɡɧɟɭɝɪɨɠɚɸɳɢɯ ɚɪɢɬɦɢɣ
[62, 93]. Ⱥɤɬɭɚɥɶɧɨɫɬɶ ɷɬɨɣ ɩɪɨɛɥɟɦɵ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɟɬ
ɧɟɞɚɜɧɨ ɨɩɭɛɥɢɤɨ-
ɜɚɧɧɵɣ ɩɪɟɞɜɚɪɢɬɟɥɶɧɵɣ ɚɧɚɥɢɡ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɲɢɪɨɤɨɦɚɫɲɬɚɛɧɵɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɩɪɨɬɢɜɨɫɭɞɨɪɨɠɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɪɝɚɧɢɡɨɜɚɧɧɵɯ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɢɦ
ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɦ ɚɝɟɧɬɫɬɜɨɦ [70].
ȼ ɫɜɹɡɢ ɫ ɷɬɢɦ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɩɪɚɜɨɦɨɱɧɵɣ ɜɨɩɪɨɫ: ɦɨɠɧɨ ɥɢ, ɩɪɢɦɟɧɹɹ
ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɭɸ ɚɧɬɢɫɭɞɨɪɨɠɧɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ, ɩɪɟɞɨɬɜɪɚɬɢɬɶ ɢɥɢ ɫɧɢɡɢɬɶ
ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɫɟɪɞɰɚ? Ⱦɥɹ ɟɝɨ ɪɟɲɟɧɢɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɥɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɤɨɧɜɭɥɟɤɫ, ɩɪɢɦɟɧɹɸɳɢɣɫɹ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɚɛɫɚɧɫɧɨɣ ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ. Ɋɟɝɢɫɬɪɚɰɢɸ ȼɋɊ
ɢ ɗɯɨɄȽ ɩɪɨɜɨɞɢɥɢ ɩɨɫɥɟ ɬɨɝɨ, ɤɚɤ ɨɛɳɚɹ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ SWD ɩɨɫɥɟ ɥɟɱɟɧɢɹ ɤɨɧɜɭɥɟɤɫɨɦ ɭɦɟɧɶɲɚɥɚɫɶ (Ɋ < 0,001)
ɢ ɫɨɯɪɚɧɹɥɚɫɶ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ 24,7 ± 2,17 ɫ (ɞɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɭɤɚɡɚɧɨ ɜ ɬɚɛɥ. 1). ɍ 6ɦɟɫɹɱɧɵɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɷɬɨ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɥɨ ɱɟɪɟɡ 6,52 ± 0,59 ɫɭɬɨɤ ɥɟɱɟɧɢɹ, 9ɦɟɫɹɱɧɵɯ – 8,71 ± 0,91 ɫɭɬɨɤ, 12-ɦɟɫɹɱɧɵɯ – 10,32 ± 1,01 ɫɭɬɨɤ, ɚ 12,5ɦɟɫɹɱɧɵɯ – 9,95 ± 0,85 ɫɭɬɨɤ.
ɋɭɞɹ ɩɨ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦ ɚɧɚɥɢɡɚ ȼɋɊ, ɥɟɱɟɧɢɟ ɤɨɧɜɭɥɟɤɫɨɦ 6- ɢ 9-
ɦɟɫɹɱɧɵɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ
32
ɭɥɭɱɲɚɟɬ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɭɸ ɪɟɝɭɥɹɰɢɸ ɫɟɪɞɰɚ, ɧɚɪɭɲɟɧ-
ɆȺɌȿɊɂȺɅɕ, ɊȿɄɈɆȿɇȾɍȿɆɕȿ ȾɅə ɂɁɍɑȿɇɂə ɇȺ ɇȺɍɑɇɕɏ ɋȿɆɂɇȺɊȺɏ
ɉɈ ȺɄɌɍȺɅɖɇɕɆ ɉɊɈȻɅȿɆȺɆ ɋɈȼɊȿɆȿɇɇɈɃ ɗɄɋɉȿɊɂɆȿɇɌȺɅɖɇɈɃ ɎɂɁɂɈɅɈȽɂɂ
ɧɭɸ ɜɵɫɨɤɨɣ ɫɭɞɨɪɨɠɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ (ɬɚɛɥ. 2). Ɍɚɤ, ɩɨɫɥɟ ɥɟɱɟɧɢɹ 6ɦɟɫɹɱɧɵɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɩɨɜɵɲɚɸɬɫɹ ɨɛɳɚɹ ɦɨɳɧɨɫɬɶ ɫɩɟɤɬɪɚ, ɫɭɦɦɚɪɧɵɣ
ɷɮɮɟɤɬ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ
RMSSD). ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ
ɡɜɟɧɚ (
ɪɚɠɚɟɬ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɥɢɹɧɢɹ ɧɚ ɫɟɪɞɰɟ.
(SDNN) ɢ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɩɚɪɚɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ
LF% ɢ LF/HF, ɱɬɨ ɨɬ-
Ʌɟɱɟɧɢɟ 9-ɦɟɫɹɱɧɵɯ
ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɧɟ ɩɨɜɵɲɚɟɬ ɫɧɢɠɟɧɧɭɸ ɦɨɳɧɨɫɬɶ ɫɩɟɤɬɪɚ. Ɉɞɧɚɤɨ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ
(
Ɋ < 0,01)
ɢ
HF%
(LF/HF) ɨɬɪɚɠɚɟɬ ɫɧɢɠɟɧɢɟ
ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɩɚɪɚɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ
), ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɟɟ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ
ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɣ
ɡɜɟɧɚ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ (
HF, ɦɫ
ɫɢɦɩɚɬɨ-ɜɚɝɚɥɶɧɨɝɨ ɢɧɞɟɤɫɚ
ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɳɟɣ
ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ
ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɪɢɬɦɚ, ɱɬɨ ɭɥɭɱɲɚɟɬ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ
ɫɟɪɞɰɚ.
ɗɬɨ ɫɨɝɥɚɫɭɟɬɫɹ ɫ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɦɢ ɢ ɷɤɫɩɟɪɢɦɟɧɬɚɥɶɧɵɦɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɦɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɨɤɚɡɚɥɢ, ɱɬɨ ɫɬɢɦɭɥɹɰɢɹ ɜɚɝɭɫɚ ɭɥɭɱɲɚɟɬ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɭɸ ɪɟɝɭɥɹɰɢɸ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɪɢɬɦɚ ɢ ɨɫɥɚɛɥɹɟɬ ɫɟɪɞɟɱɧɭɸ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ
ɩɪɢ ɫɭɞɨɪɨɠɧɵɯ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹɯ (79, 86), ɚ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɜɚɝɭɫɧɨɣ
ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ
ɤɨɪɪɟɥɢɪɭɟɬ ɫ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɪɢɫɤɚ ɜɧɟɡɚɩɧɨɣ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɫɦɟɪɬɢ ɩɪɢ ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ [37, 100]. Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɸɬ ɨ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɤɨɧɜɭɥɟɤɫ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɭɥɭɱɲɟɧɢɸ ɧɚɪɭɲɟɧɧɨɣ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɫɟɪɞɰɚ ɭ 6- ɢ 9-ɦɟɫɹɱɧɵɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɫ ɚɛɫɚɧɫɧɨɣ ɷɩɢɥɟɩɫɢɟɣ. ȼ
ɥɟɧɢɹ ɪɢɬɦɨɦ ɫɟɪɞɰɚ (IC), ɚ ɬɚɤɠɟ
ɩɨɥɶɡɭ ɷɬɨɝɨ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɰɟɧɬɪɚɥɢɡɚɰɢɢ ɭɩɪɚɜ-
ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ
ɢɧɬɟɪɜɚɥɚ QTc.
Ⱥɧɚɥɨɝɢɱɧɨɟ ɭɥɭɱɲɟɧɢɟ ɩɚɪɚɦɟɬɪɨɜ ȼɋɊ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɨ ɩɪɢ ɥɟɱɟɧɢɢ
ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɣ ɫɭɞɨɪɨɠɧɨɣ ɝɨɬɨɜɧɨɫɬɢ ɭ ɞɟɬɟɣ ɞɪɭɝɢɦɢ ɚɧɬɢɫɭɞɨɪɨɠɧɵɦɢ
ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ [52], ɨɞɧɚɤɨ ɚɜɬɨɪɵ ɧɟ ɢɡɭɱɚɥɢ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɶ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ
ɬɟɪɚɩɢɢ ɨɬ ɭɪɨɜɧɹ ɫɭɞɨɪɨɠɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ. ɇɚɲɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ
ɩɨɤɚɡɚɥɢ, ɱɬɨ
ɥɟɱɟɧɢɟ
ɚɛɫɚɧɫɧɨɣ
ɢɦɟɜɲɢɯ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɜɵɫɨɤɭɸ
ɦɟɧɹɥɨ ɫɧɢɠɟɧɧɭɸ ȼɋɊ ɢ
ɭɜɟɥɢɱɟɧɧɵɣ ɢɧɬɟɪɜɚɥ
ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ ɭ
12-
ɫɭɞɨɪɨɠɧɭɸ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ,
QTc
ɦɟɫɹɱɧɵɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ,
ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɧɟ ɢɡ-
.
ɂɡɜɟɫɬɧɨ, ɱɬɨ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ,
ɜɵɡɜɚɧɧɵɟ ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɣ ɫɭɞɨɪɨɠɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ, ɨɩɨɫɪɟɞɭɸɬɫɹ ɱɟɪɟɡ
ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɭɸ ɨɛɥɚɫɬɶ ɝɢɩɨɬɚɥɚɦɭɫɚ [96], ɚ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ȼɋɊ ɩɪɢ ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ
ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɫɜɹɡɚɧɵ ɫ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɦɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɦɢ ɜ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɵɯ ɰɟɧɬɪɚɯ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨ ɫɬɢɦɭɥɢɪɭɸɬɫɹ ɢɥɢ ɛɥɨɤɢɪɭɸɬɫɹ ɩɨɜɬɨɪɹɸɳɢɦɢɫɹ ɩɢɤ-ɜɨɥɧɨɜɵɦɢ ɪɚɡɪɹɞɚɦɢ [108]. ɗɬɨ ɞɚɟɬ ɨɫɧɨɜɚɧɢɟ ɩɨɥɚɝɚɬɶ, ɱɬɨ
ɥɟɱɟɧɢɟ
ɚɛɫɚɧɫɧɨɣ ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ ɤɨɧɜɭɥɟɤɫɨɦ ɭɥɭɱɲɚɟɬ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɵɟ ɦɟɯɚɧɢɡɦɵ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɫɟɪɞɰɚ, ɩɨɜɵɲɚɹ ɟɝɨ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɟ
ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ. Ɉɞɧɚɤɨ ɟɫɥɢ ɩɢɤ-ɜɨɥɧɨɜɚɹ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɦɨɡɝɚ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ
ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ ɜɵɫɨɤɨɣ ɢ ɫɨɯɪɚɧɹɟɬɫɹ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɟ ɜɪɟɦɹ, ɬɨ ɤɨɧɜɭɥɟɤɫ ɧɟ
ɭɥɭɱɲɚɟɬ ɧɚɪɭɲɟɧɧɭɸ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɭɸ ɪɟɝɭɥɹɰɢɸ ɫɟɪɞɰɚ.
Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɩɪɢ ɚɛɫɚɧɫɧɨɣ ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɜɨɡɪɚɫɬɡɚɜɢɫɢɦɨɟ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɫɭɞɨɪɨɠɧɨɣ ɝɨɬɨɜɧɨɫɬɢ, ɱɬɨ ɭɫɭɝɭɛɥɹɟɬ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ
ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɤɢ ɢ
ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɪɢɬɦɚ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɤɚɪɞɢɚɥɶɧɚɹ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɹ, ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɚɹ ɧɚ ɮɨɧɟ ɧɟɤɨɧɜɭɥɶɫɢɜɧɨɣ ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ,
ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɦ ɢɧɬɟɪɜɚɥɨɜ QTc, ɩɪɨɜɨɰɢɪɭɸɳɢɦ ɪɢɫɤ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɠɢɡɧɟɭɝɪɨɠɚɸɳɢɯ ɚɪɢɬɦɢɣ, ɩɨɜɵɲɚɸɳɢɯ ɭɝɪɨɡɭ ɜɧɟɡɚɩɧɨɣ
2
33
Ɇ.Ʌ. ɆȺɆȺɅɕȽȺ. ɂɇɇɈȼȺɐɂɈɇɇɕȿ ɌȿɏɇɈɅɈȽɂɂ ɂɁɍɑȿɇɂə ɋȿɊȾȿɑɇɈ-ɋɈɋɍȾɂɋɌɈɃ ɋɂɋɌȿɆɕ
ɂ ɆȿɏȺɇɂɁɆɈȼ ȿȿ ɊȿȽɍɅəɐɂɂ
ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɫɦɟɪɬɢ. ɉɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɚɧɬɢɫɭɞɨɪɨɠɧɨɝɨ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɤɨɧɜɭɥɟɤɫɚ
ɞɚɟɬ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɭɥɭɱɲɢɬɶ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɭɸ ɪɟɝɭɥɹɰɢɸ ɫɟɪɞɰɚ. Ɉɞɧɚɤɨ ɬɚɤɚɹ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɫɨɯɪɚɧɹɟɬɫɹ ɞɨ ɬɟɯ ɩɨɪ, ɩɨɤɚ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɚɹ ɫɭɞɨɪɨɠɧɚɹ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɧɟ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨɝɨ ɭɪɨɜɧɹ. ɉɨɫɥɟ ɷɬɨɝɨ ɚɧɬɢɫɭɞɨɪɨɠɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɫɧɢɠɚɟɬ ɫɭɞɨɪɨɠɧɭɸ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɦɨɡɝɚ, ɨɞɧɚɤɨ ɧɟ
ɭɥɭɱɲɚɟɬ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɫɟɪɞɰɚ. Ⱦɚɥɶɧɟɣɲɢɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ
ɜ ɷɬɨɦ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɢɢ ɩɨɦɨɝɭɬ ɩɨɧɹɬɶ
ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɜɥɢɹɧɢɹ ɞɪɭɝɢɯ ɚɧɬɢɚɛɫɚɧɫɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɧɚ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɟ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɫɟɪɞɰɚ
ɩɪɢ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɟɣ ɚɛɫɚɧɫɧɨɣ ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ.
34
ɆȺɌȿɊɂȺɅɕ, ɊȿɄɈɆȿɇȾɍȿɆɕȿ ȾɅə ɂɁɍɑȿɇɂə ɇȺ ɇȺɍɑɇɕɏ ɋȿɆɂɇȺɊȺɏ
ɉɈ ȺɄɌɍȺɅɖɇɕɆ ɉɊɈȻɅȿɆȺɆ ɋɈȼɊȿɆȿɇɇɈɃ ɗɄɋɉȿɊɂɆȿɇɌȺɅɖɇɈɃ ɎɂɁɂɈɅɈȽɂɂ
4.1.2. ȼɅɂəɇɂȿ Ʌȿɑȿɇɂə ɇȿɄɈɇȼɍɅɖɋɂȼɇɈɃ ɋɍȾɈɊɈɀɇɈɃ
ȺɄɌɂȼɇɈɋɌɂ ɇȺ ɎɍɇɄɐɂɈɇȺɅɖɇɕȿ ȼɈɁɆɈɀɇɈɋɌɂ ɋȿɊȾɐȺ
ɇɟɜɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ, ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɢɟ ɩɪɢ ɪɚɡɧɵɯ ɮɨɪɦɚɯ ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ, ɧɟ ɨɝɪɚɧɢɱɢɜɚɸɬɫɹ ɦɨɡɝɨɦ. ɑɚɫɬɨ ɨɧɢ ɜɵɡɵɜɚɸɬ ɜɟɝɟɬɨ-ɜɢɫɰɟɪɚɥɶɧɵɟ
ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɢ, ɧɚɪɭɲɚɹ ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɪɟɝɭɥɹɰɢɸ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ
, 93]. Ȼɨɥɟɟ ɬɨɝɨ, ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɵɣ ɞɢɫɛɚɥɚɧɫ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɮɭɧɤɰɢɣ ɫɟɪɞɰɚ
[55, 79
ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɞɧɨɣ ɢɡ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɩɪɢɱɢɧ ɜɧɟɡɚɩɧɨɣ ɫɦɟɪɬɢ ɩɪɢ ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ [93, 96
]. Ɉɞɧɚɤɨ ɜɡɚɢɦɨɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɨɫɬɶ ɰɟɪɟɛɪɚɥɶɧɵɯ ɢ ɤɚɪɞɢɚɥɶɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ
99
ɩɪɢ ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ ɢ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɪɢ ɟɟ ɥɟɱɟɧɢɢ ɞɨ ɧɚɫɬɨɹɳɟɝɨ ɜɪɟɦɟɧɢ ɨɫɬɚɟɬɫɹ
ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɢɡɭɱɟɧɧɨɣ.
ɋɪɟɞɢ ɛɨɥɶɲɨɝɨ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɢɹ ɮɨɪɦ ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ ɢ ɬɢɩɨɜ ɷɩɢɥɟɩɬɢɱɟɫɤɢɯ
ɩɪɢɩɚɞɤɨɜ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɭɸ ɞɨɥɸ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ ɧɟɤɨɧɜɭɥɶɫɢɜɧɵɟ ɷɩɢɥɟɩɬɢɱɟɫɤɢɟ
ɩɪɢɫɬɭɩɵ, ɢɥɢ ɚɛɫɚɧɫɵ. Ɇɧɟɧɢɹ ɚɜɬɨɪɨɜ ɨ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɹɯ ɫɟɪɞɰɚ, ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɢɯ ɧɚ ɮɨɧɟ ɚɛɫɚɧɫ ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ, ɪɚɫɯɨɞɹɬɫɹ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɧɟɨɞɧɨɡɧɚɱɧɵɟ
ɜɵɜɨɞɵ
ɫɞɟɥɚɧɵ ɩɪɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɜɥɢɹɧɢɹ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɚɧɬɢɚɛɫɚɧɫɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɧɚ
ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɭɸ ɪɟɝɭɥɹɰɢɸ ɫɟɪɞɰɚ [52, 61, 70]. Ɋɟɲɟɧɢɟ ɷɬɢɯ ɜɨɩɪɨɫɨɜ ɚɤɬɭɚɥɶɧɨ ɞɥɹ ɩɨɞɛɨɪɚ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɩɚɰɢɟɧɬɚɦ, ɫɬɪɚɞɚɸɳɢɦ ɚɛɫɚɧɫ ɷɩɢɥɟɩɫɢɟɣ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ, ɧɚɡɧɚɱɚɹ ɚɧɬɢɚɛɫɚɧɫɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɜɪɚɱ ɞɨɥɠɟɧ ɛɵɬɶ ɭɛɟɠɞɟɧ ɜ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɢɯ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɦɧɨɝɢɯ ɥɟɬ, ɚ ɱɚɫɬɨ ɢ ɜɫɟɣ ɠɢɡɧɢ, ɧɟ
ɩɪɢɜɟɞɟɬ
ɤ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɢ. ȼ ɫɜɹɡɢ ɫ ɷɬɢɦ ɰɟɥɶ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɡɚɤɥɸɱɚɥɚɫɶ ɜ ɢɡɭɱɟɧɢɢ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɟɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɪɢɬɦɚ
ɢ ɫɬɪɟɫɫ-ɢɧɞɭɰɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɩɨɪɨɝ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɤɨɪɨɧɚɪɧɨɣ ɢɲɟɦɢɢ ɭ ɤɪɵɫ
ɥɢɧɢɢ WAG/Rij ɞɨ ɢ ɩɨɫɥɟ ɥɟɱɟɧɢɹ ɚɛɫɚɧɫ ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ ɥɚɦɨɬɪɢɞɠɢɧɨɦ
ɢ ɤɨɧɜɭɥɟɤɫɨɦ.
Ɇɨɧɢɬɨɪɢɪɨɜɚɧɢɟ ɢ ɚɧɚɥɢɡ ɗɄȽ ɢ ɗɗȽ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɥɢ ɜ ɪɟɠɢɦɟ ɨnline
ɩɪɢ ɩɨɦɨɳɢ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ LabChart 7
ɞɥɹ ɤɪɵɫ, ɤɚɤ ɨɩɢɫɚɧɨ ɜ ɪɚɡɞɟɥɟ 4.1.1. ȼɚɪɢɚɛɟɥɶɧɨɫɬɶ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɪɢɬɦɚ (ȼɋɊ) ɨɰɟɧɢɜɚɥɢ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ
ɜɪɟɦɟɧɧɨɝɨ ɚɧɚɥɢɡɚ: SDNN – ɫɪɟɞɧɟɟ ɤɜɚɞɪɚɬɢɱɧɨɟ ɨɬɤɥɨɧɟɧɢɟ ɩɨɥɧɨɝɨ ɦɚɫɫɢɜɚ ɤɚɪɞɢɨɢɧɬɟɪɜɚɥɨɜ ɢ RMSSD – ɤɜɚɞɪɚɬɧɵɣ ɤɨɪɟɧɶ ɢɡ ɫɭɦɦɵ ɤɜɚɞɪɚɬɨɜ
ɪɚɡɧɨɫɬɢ ɜɟɥɢɱɢɧ ɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɚɪ ɤɚɪɞɢɨɢɧɬɟɪɜɚɥɨɜ. Ɍɨɱɧɨɫɬɶ ɢɡɦɟɪɟɧɢɹ ɢɧɬɟɪɜɚɥɨɜ R – R ɫɨɫɬɚɜɢɥɚ 1 ɦɫ, ɱɚɫɬɨɬɚ ɞɢɫɤɪɟɬɢɡɚɰɢɢ 1024 Ƚɰ.
ɍɥɶɬɪɚɡɜɭɤɨɜɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɫɟɪɞɰɚ ɩɪɨɜɨɞɢɥɢ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɷɯɨɤɚɪɞɢɨ
ɝɪɚɮɚ Mindray M5, ɞɚɬɱɢɤ 10 ɆȽɰ (ɮɢɪɦɚ Mindray, Ʉɢɬɚɣ). Ʉɨɧɟɱɧɨɞɢɚɫɬɨɥɢɱɟɫɤɢɣ ɢ ɤɨɧɟɱɧɨ-ɫɢɫɬɨɥɢɱɟɫɤɢɣ ɪɚɡɦɟɪɵ ɥɟɜɨɝɨ ɠɟɥɭɞɨɱɤɚ ɨɰɟɧɢɜɚɥɢ ɜ Ɇ-ɪɟɠɢɦɟ ɩɨ ɩɚɪɚɫɬɟɪɧɚɥɶɧɨɣ ɩɨɡɢɰɢɢ ɫ ɞɚɥɶɧɟɣɲɢɦ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟɦ
ɮɪɚɤɰɢɢ ɜɵɛɪɨɫɚ (Ɏȼ).
Ⱦɥɹ ɨɛɴɟɤɬɢɜɧɨɣ ɨɰɟɧɤɢ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɟɣ ɦɢɨɤɚɪɞɚ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɥɢ ɨɛɳɟɩɪɢɧɹɬɵɣ ɫɬɪɟɫɫ-ɗɯɨɄȽ ɬɟɫɬ ɫ ɞɨɛɭɬɚɦɢɧɨɦ. ȿɝɨ ɜɜɨɞɢɥɢ
ɜ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ ɫɟɞɚɰɢɢ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ
ɢɧɮɭɡɨɦɚɬɚ (Braun
Perfusor Compact, Ƚɟɪɦɚɧɢɹ) ɩɨ ɩɪɨɬɨɤɨɥɭ ɜɜɟɞɟɧɢɹ
10ĺ20ĺ30ĺ40ĺ50ĺ60ĺ70 ɦɤɝ/ɤɝ/ɦɢɧ. ɉɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɤɚɠ-
ɞɨɣ ɞɨɡɵ ɞɨɛɭɬɚɦɢɧɚ ɫɨɫɬɚɜɥɹɥɚ 5 ɦɢɧ. ȼ ɬɟɱɟɧɢɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɪɟɝɢɫɬɪɢɪɨɜɚɥɢ online ɗɄȽ ɢ ɨɰɟɧɢɜɚɥɢ ȼɋɊ. ɋ ɩɨɦɨɳɶɸ ɗɯɨɄȽ ɜ ȼ-, Ɇ-, PW-ɪɟɠɢɦɚɯ
,
-
35
Ɇ.Ʌ. ɆȺɆȺɅɕȽȺ. ɂɇɇɈȼȺɐɂɈɇɇɕȿ ɌȿɏɇɈɅɈȽɂɂ ɂɁɍɑȿɇɂə ɋȿɊȾȿɑɇɈ-ɋɈɋɍȾɂɋɌɈɃ ɋɂɋɌȿɆɕ
ɂ ɆȿɏȺɇɂɁɆɈȼ ȿȿ ɊȿȽɍɅəɐɂɂ
ɪɚɫɫɱɢɬɵɜɚɥɢ ɫɟɪɞɟɱɧɵɣ ɜɵɛɪɨɫ, ɦɢɧɭɬɧɵɣ ɨɛɴɟɦ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ, ɮɪɚɤɰɢɸ ɜɵɛɪɨɫɚ ɥɟɜɨɝɨ ɠɟɥɭɞɨɱɤɚ. Ⱦɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɦ ɤɪɢɬɟɪɢɟɦ ɢɲɟɦɢɢ ɫɱɢɬɚɥɢ ɷɥɟɜɚɰɢɸ ɫɟɝɦɟɧɬɚ ST > 2 ɦɦ ɜ III ɫɬɚɧɞɚɪɬɧɨɦ ɨɬɜɟɞɟɧɢɢ.
ɀɢɜɨɬɧɵɦ ɤɚɠɞɨɣ ɝɪɭɩɩɵ (n = 10) ɜɜɨɞɢɥɢ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ ɥɚɦɨɬɪɢɞɠɢɧ ɢɥɢ ɤɨɧɜɭɥɟɤɫ. ɉɟɪɜɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɜɜɨɞɢɥɢ ɩɟɪɨɪɚɥɶɧɨ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 7 ɞɧɟɣ,
1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɞɨɡɟ 9 ɦɝ/ɤɝ, ɜɬɨɪɨɣ – ɜɧɭɬɪɢɛɪɸɲɢɧɧɨ, 2 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ
ɩɨ 10 ɦɝ/ɤɝ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 9 ɞɧɟɣ. Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɞɢɧɚɦɢɤɚ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɫɟɪɞɰɚ ɢɡɭɱɟɧɚ ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɬɪɟɯ ɝɪɭɩɩ: ɤɨɧɬɪɨɥɶ (n = 12),
ɩɨɫɥɟ ɥɟɱɟɧɢɹ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɤɨɧɜɭɥɟɤɫɨɦ (n = 10) ɢ ɥɚɦɨɬɪɢɞɠɢɧɨɦ (n = 10).
ȼ ɩɪɨɰɟɫɫɟ ɥɟɱɟɧɢɹ ɚɧɬɢɚɛɫɚɧɫɧɵɦɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɥɢ ɢɧɞɟɤɫ ɩɢɤɜɨɥɧɨɜɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɨɬɪɚɠɚɟɬ ɩɪɨɰɟɧɬ ɜɪɟɦɟɧɢ, ɡɚɧɹɬɵɣ ɩɢɤɜɨɥɧɨɜɵɦɢ ɪɚɡɪɹɞɚɦɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɡɚɩɢɫɢ ɗɗȽ [10].
ȼɧɟɞɪɟɧɢɟ ɜ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɭɸ
ɩɪɚɤɬɢɤɭ ɜɵɫɨɤɨɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɧɨɜɨɝɨ ɩɨɤɨɥɟɧɢɹ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɪɚɫɲɢɪɢɥɨ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɚɛɫɚɧɫ ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ. Ɉɞɧɚɤɨ ɜ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɬ ɩɪɨɬɢɜɨɫɭɞɨɪɨɠɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɧɚɪɭɲɚɸɬ ɦɟɯɚɧɢɡɦɵ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɫɟɪɞɰɚ, ɱɬɨ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɠɢɡɧɟɭɝɪɨɠɚɸɳɢɯ ɚɪɢɬɦɢɣ [62
, 93]. Ⱥɤɬɭɚɥɶɧɨɫɬɶ ɷɬɨɣ
ɩɪɨɛɥɟɦɵ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɸɬ ɲɢɪɨɤɨɦɚɫɲɬɚɛɧɵɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ, ɨɪɝɚɧɢɡɨɜɚɧɧɵɟ
ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɢɦ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɦ ɚɝɟɧɬɫɬɜɨɦ ɫ ɰɟɥɶɸ ɢɡɭɱɟɧɢɹ ɩɪɢɱɚɫɬɧɨɫɬɢ ɨɞɧɨɝɨ ɢɡ ɩɪɨɬɢɜɨɫɭɞɨɪɨɠɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɥɚɦɨɬɪɢɞɠɢɧɚ, ɤ ɜɧɟɡɚɩɧɨɣ ɫɦɟɪɬɢ
ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɷɩɢɥɟɩɫɢɟɣ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɧɟɞɚɜɧɨ ɨɩɭɛɥɢɤɨɜɚɧɧɵɣ ɩɪɟɞɜɚɪɢɬɟɥɶɧɵɣ
ɚɧɚɥɢɡ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ [70].
ɂɡɭɱɟɧɢɟ ɮɭɧɞɚɦɟɧɬɚɥɶɧɵɯ ɜɨɩɪɨɫɨɜ ɷɬɨɣ ɩɪɨɛɥɟɦɵ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɬ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ, ɧɨ ɢ ɷɤɫɩɟɪɢɦɟɧɬɚɥɶɧɵɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɧɚ
ɚɞɟɤɜɚɬɧɵɯ
ɦɨɞɟɥɹɯ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ. Ɇɧɨɝɨɱɢɫɥɟɧɧɵɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɧɟɣɪɨɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɵɯ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɜ, ɩɪɨɜɨɰɢɪɭɸɳɢɯ
ɫɩɨɧɬɚɧɧɨɟ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɟ ɧɚ ɗɗȽ ɩɢɤ-ɜɨɥɧɨɜɵɯ ɪɚɡɪɹɞɨɜ ɭ ɤɪɵɫ ɥɢɧɢɢ
WAG/Rij, ɨɛɧɚɪɭɠɢɥɢ ɩɪɢɧɰɢɩɢɚɥɶɧɨɟ ɫɯɨɞɫɬɜɨ ɫ ɚɧɚɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦɢ ɦɟɯɚɧɢɡɦɚɦɢ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɧɟɤɨɧɜɭɥɶɫɢɜɧɨɣ ɮɨɪɦɨɣ ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ [5, 11, 45]. ȼ ɫɜɹɡɢ
ɫ ɷɬɢɦ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢ ɞɟɬɟɪɦɢɧɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɚɛɫɚɧɫ ɷɩɢɥɟɩɫɢɹ ɭ ɤɪɵɫ ɥɢɧɢɢ
WAG/Rij ɩɪɢɡɧɚɧɚ ɨɩɬɢɦɚɥɶɧɨɣ ɦɨɞɟɥɶɸ ɞɥɹ ɢɡɭɱɟɧɢɹ
ɧɟɤɨɧɜɭɥɶɫɢɜɧɨɣ
ɮɨɪɦɵ ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ ɢ ɟɟ ɥɟɱɟɧɢɹ ɭ ɱɟɥɨɜɟɤɚ [5, 63].
ɉɨɫɤɨɥɶɤɭ ɤɪɵɫɵ ɥɢɧɢɢ WAG/Rij ɢɦɟɸɬ ɜɵɪɚɠɟɧɧɭɸ ɞɟɩɪɟɫɫɢɜɧɨɫɬɶ
], ɚ ɬɚɤɠɟ ɞɟɮɢɰɢɬ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɦɟɡɨɥɢɦɛɢɱɟɫɤɨɣ ɞɨɮɚɦɢɧɟɪɝɢɱɟɫɤɨɣ ɫɢɫ-
[90
ɬɟɦɵ, ɞɥɹ ɢɯ ɥɟɱɟɧɢɹ ɜɵɛɪɚɧɵ ɚɧɬɢɚɛɫɚɧɫɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (ɥɚɦɨɬɪɢɞɠɢɧ
ɢ ɤɨɧɜɭɥɟɤɫ), ɨɛɥɚɞɚɸɳɢɟ, ɜɨ-ɩɟɪɜɵɯ, ɪɚɡɧɵɦ ɚɧɬɢɞɟɩɪɟɫɫɢɜɧɵɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ,
ɜɨ-ɜɬɨɪɵɯ, ɩɨ-ɪɚɡɧɨɦɭ ɜɥɢɹɸɳɢɟ ɧɚ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɆȺ-ɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɫɢɫɬɟɦ ɦɨɡɝɚ
ɢ ɪɚɡɥɢɱɚɸɳɢɟɫɹ ɚɧɬɢɷɩɢɥɟɩɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɦɟɯɚɧɢɡɦɚɦɢ.
Ɉɫɧɨɜɧɵɦ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɦ ɚɛɫɚɧɫ ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɫɩɨɧɬɚɧɧɨ ɜɨɡɧɢ-
ɤɚɸɳɢɟ ɩɢɤ-ɜɨɥɧɨɜɵɟ ɪɚɡɪɹɞɵ. ɉɨɷɬɨɦɭ
ɜɫɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɪɨɜɨɞɢɥɢ ɩɨɫɥɟ
ɬɨɝɨ, ɤɚɤ ɢɧɞɟɤɫ ɩɢɤ-ɜɨɥɧɨɜɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɧɚ ɮɨɧɟ ɥɟɱɟɧɢɹ ɥɚɦɨɬɪɢɞɠɢɧɨɦ
ɢ ɤɨɧɜɭɥɟɤɫɨɦ ɭɦɟɧɶɲɚɥɫɹ (Ɋ < 0,001) ɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɥ ɜ ɫɪɟɞɧɟɦ 3,1 ± 0,27% (ɞɨ
ɥɟɱɟɧɢɹ 5,4 ± 0,41%). ɉɪɢ ɥɟɱɟɧɢɢ ɥɚɦɨɬɪɢɞɠɢɧɨɦ ɷɬɨ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɥɨ ɱɟɪɟɡ
7 ± 1,85 ɫɭɬɨɤ, ɚ ɤɨɧɜɭɥɟɤɫɨɦ – 9 ± 2,91 ɫɭɬɨɤ.
36
ɆȺɌȿɊɂȺɅɕ, ɊȿɄɈɆȿɇȾɍȿɆɕȿ ȾɅə ɂɁɍɑȿɇɂə ɇȺ ɇȺɍɑɇɕɏ ɋȿɆɂɇȺɊȺɏ
*
**
**
*
*
***
***
**
**
***
**
**
**
*
#
#
#
ɉɈ ȺɄɌɍȺɅɖɇɕɆ ɉɊɈȻɅȿɆȺɆ ɋɈȼɊȿɆȿɇɇɈɃ ɗɄɋɉȿɊɂɆȿɇɌȺɅɖɇɈɃ ɎɂɁɂɈɅɈȽɂɂ
600
500
400
300
200
100
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
ɭɞ/ɦɢɧ
ɑɋɋ
#
#
1
2
0
0 10203040506070
ɦɤɝ/ɤɝ/ɦɢɧ
%
ɎɊȺɄɐɂə ȼɕȻɊɈɋȺ ɅȿȼɈȽɈ ɀȿɅɍȾɈɑɄȺ
***
0
0 10203040506070
ɦɤɝ/ɤɝ/ɦɢɧ
3
1
2
3
37
Ɇ.Ʌ. ɆȺɆȺɅɕȽȺ. ɂɇɇɈȼȺɐɂɈɇɇɕȿ ɌȿɏɇɈɅɈȽɂɂ ɂɁɍɑȿɇɂə ɋȿɊȾȿɑɇɈ-ɋɈɋɍȾɂɋɌɈɃ ɋɂɋɌȿɆɕ
*
*
**
**
*
*
**
# #
***
*
*
*
# #
# #
# #
ɂ ɆȿɏȺɇɂɁɆɈȼ ȿȿ ɊȿȽɍɅəɐɂɂ
ɦɫ
8
7
6
*
5
RMSSD
# # #
# #
4
3
2
1
0
0 10203040506070
ɦɤɝ/ɤɝ/ɦɢɧ
ɦɫ
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
0 10203040506070
SDNN
ɦɤɝ/ɤɝ/ɦɢɧ
Ɋɢɫ. 17. Ⱦɢɧɚɦɢɤɚ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɫɟɪɞɰɚ ɩɪɢ ɫɬɪɟɫɫɬɟɫɬɟ ɫ ɞɨɛɭɬɚɦɢɧɨɦ ɧɚ ɮɨɧɟ ɩɪɟɞɜɚɪɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɠɢɜɨɬɧɵɯ
ɤɨɧɜɭɥɟɤɫɨɦ, n = 10 (2) ɢ ɥɚɦɨɬɪɢɞɠɢɧɨɦ, n = 10 (3); ɤɨɧɬɪɨɥɶ n = 12 (1).
ɑɋɋ ɢ Ɏȼ – * ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɦ ɢɫɯɨɞɧɵɦ
ɫɨɫɬɨɹɧɢɟɦ; RMSSD ɢ SDNN – * ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɝɪɚɮɢɤɨɦ 1;
– ɫɪɚɜɧɟɧɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɧɚ ɝɪɚɮɢɤɚɯ 2 ɢ 3; *, # – Ɋ < 0,05; **, # # – Ɋ < 0,01;
#
***, # # # – Ɋ < 0,001.
1
2
2
1
3
3
38
ɆȺɌȿɊɂȺɅɕ, ɊȿɄɈɆȿɇȾɍȿɆɕȿ ȾɅə ɂɁɍɑȿɇɂə ɇȺ ɇȺɍɑɇɕɏ ɋȿɆɂɇȺɊȺɏ
ɉɈ ȺɄɌɍȺɅɖɇɕɆ ɉɊɈȻɅȿɆȺɆ ɋɈȼɊȿɆȿɇɇɈɃ ɗɄɋɉȿɊɂɆȿɇɌȺɅɖɇɈɃ ɎɂɁɂɈɅɈȽɂɂ
Ɋɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɨɤɚɡɚɥɢ, ɱɬɨ ɧɚɪɚɫɬɚɸɳɚɹ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɚɹ
ɧɚɝɪɭɡɤɚ, ɢɧɞɭɰɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɫɬɪɟɫɫ-ɬɟɫɬɨɦ (
40–60 ɦɤɝ/ɤɝ/ɦɢɧ ɞɨɛɭɬɚɦɢɧɚ
), ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬ ɑɋɋ ɭ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɵɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ, ɚ ɩɪɢ ɞɨɡɟ ɞɨɛɭɬɚɦɢɧɚ
60 ɦɤɝ/ɤɝ/ɦɢɧ ɗɄȽ ɪɟɝɢɫɬɪɢɪɭɟɬ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɦɢɨɤɚɪɞɚ (ɪɢɫ. 17).
ɉɨɫɥɟ ɥɟɱɟɧɢɹ ɤɨɧɜɭɥɟɤɫɨɦ ɪɟɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɫɟɪɞɰɚ ɧɚ ɫɬɪɟɫɫ-ɬɟɫɬ
ɫɹ ɢ ɑɋɋ ɧɚɪɚɫɬɚɟɬ, ɧɚɱɢɧɚɹ ɫ 10 ɦɤɝ/ɤɝ
/ɦɢɧ ɞɨɛɭɬɚɦɢɧɚ.
ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬ-
ɂɧɚɹ ɞɢɧɚɦɢɤɚ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɑɋɋ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɧɚ ɮɨɧɟ ɩɪɟɞɜɚɪɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɥɚɦɨɬɪɢɞɠɢɧɚ. Ɏɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɚɹ ɧɚɝɪɭɡɤɚ, ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɚɹ 10–40 ɦɤɝ/ɤɝ/ɦɢɧ ɞɨɛɭɬɚɦɢɧɚ ɧɟ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬ ɑɋɋ. Ɉɞɧɚɤɨ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɟ ɧɚɪɚɫɬɚɧɢɟ ɧɚɝɪɭɡɤɢ (50–70
ɦɤɝ/ɤɝ/ɦɢɧ ɞɨɛɭɬɚɦɢɧɚ) ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɦɭ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɸ (Ɋ < 0,001)
ɑɋɋ, ɩɪɟɜɵɲɚɸɳɟɦɭ ɷɬɨɬ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɶ ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ, ɩɨɥɭɱɚɜɲɢɯ ɤɨɧɜɭɥɟɤɫ.
Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɫɦɟɪɬɢ
ɩɪɢ ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ [37, 100]. Ɋɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɸɬ ɜɵɜɨɞ ɨ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɫɟɪɞɰɟ ɠɢɜɨɬɧɵɯ, ɩɨɥɭɱɚɜɲɢɯ ɤɨɧɜɭɥɟɤɫ, ɢɦɟɟɬ ɦɟɧɶɲɢɟ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ, ɩɨɷɬɨɦɭ ɟɝɨ ɞɟɤɨɦɩɟɧɫɚɰɢɹ ɢ ɞɨɧɨɡɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɩɪɢ ɩɪɨɥɨɧɝɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɟ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɪɚɧɶɲɟ.
Ⱥ
Ȼ
Ɋɢɫ. 18. ɉɪɢɦɟɪ ɗɯɨɄȽ ɜ Ɇ-ɪɟɠɢɦɟ ɩɨ ɞɥɢɧɧɨɣ ɨɫɢ ɥɟɜɨɝɨ ɠɟɥɭɞɨɱɤɚ ɩɪɢ
ɥɟɱɟɧɢɢ ɤɪɵɫ WAG/Rij ɥɚɦɨɬɪɢɞɠɢɧɨɦ: Ⱥ – ɞɨ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɞɨɛɭɬɚɦɢɧɚ,
Ȼ – ɫɬɪɟɫɫ-ɗɯɨɄȽ ɫ ɞɨɛɭɬɚɦɢɧɨɦ ɧɚ ɮɨɧɟ ɢɧɮɭɡɢɢ 40 ɦɤɝ/ɤɝ/ɦɢɧ.
39
Ɇ.Ʌ. ɆȺɆȺɅɕȽȺ. ɂɇɇɈȼȺɐɂɈɇɇɕȿ ɌȿɏɇɈɅɈȽɂɂ ɂɁɍɑȿɇɂə ɋȿɊȾȿɑɇɈ-ɋɈɋɍȾɂɋɌɈɃ ɋɂɋɌȿɆɕ
ɂ ɆȿɏȺɇɂɁɆɈȼ ȿȿ ɊȿȽɍɅəɐɂɂ
ɩɨɫɥɟ ɥɟɱɟɧɢɹ ɤɨɧɜɭɥɟɤɫɨɦ, ɤɚɤ ɢ ɭ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɵɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ, ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɢɟ
ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɦɢɨɤɚɪɞɚ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɩɪɢ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɟ,
ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɟɣ 60 ɦɤɝ/ɤɝ/ɦɢɧ ɞɨɛɭɬɚɦɢɧɚ. Ɍɨɝɞɚ ɤɚɤ ɩɪɢ ɥɟɱɟɧɢɢ ɥɚɦɨɬɪɢɞɠɢɧɨɦ
ɞɨɡɚ ɞɨɛɭɬɚɦɢɧɚ, ɜɵɡɵɜɚɸɳɚɹ ɷɥɟɜɚɰɢɸ ɫɟɝɦɟɧɬɚ ST > 2 ɦɦ, ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ
70 ɦɤɝ/ɤɝ/ɦɢɧ. ɗɬɨ ɭɤɚɡɵɜɚɟɬ ɧɚ ɬɨ, ɱɬɨ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɫɟɪɞɰɚ
ɩɨɫɥɟ ɥɟɱɟɧɢɹ ɚɛɫɚɧɫ ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ ɥɚɦɨɬɪɢɞɠɢɧɨɦ ɜɵɲɟ,
ɱɟɦ ɩɨɫɥɟ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɤɨɧɜɭɥɟɤɫɨɦ.
ȼ ɩɨɥɶɡɭ ɷɬɨɝɨ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɸɬ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ Ɏȼ ɥɟɜɨɝɨ
ɠɟɥɭɞɨɱɤɚ (ɪɢɫ. 18). Ɉɤɚɡɚɥɨɫɶ, ɱɬɨ ɩɨɫɥɟ ɥɟɱɟɧɢɹ ɤɨɧɜɭɥɟɤɫɨɦ ɫɬɪɟɫɫɨɜɵɟ
ɧɚɝɪɭɡɤɢ, ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɟ 40–60 ɦɤɝ/ɤɝ/ɦɢɧ ɞɨɛɭɬɚɦɢɧɚ, ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɬɫɹ
ɛɨɥɟɟ ɧɢɡɤɨɣ Ɏȼ, ɱɟɦ ɩɪɢ ɥɟɱɟɧɢɢ ɥɚɦɨɬɪɢɞɠɢɧɨɦ (ɪɢɫ. 17). ɍɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɢɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɫɟɪɞɰɚ ɧɚ ɮɨɧɟ ɥɟɱɟɧɢɹ ɚɛɫɚɧɫ ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ ɤɨɧɜɭɥɟɤɫɨɦ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ
ɦɢɨɤɚɪɞɚ, ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɢɟ ɩɪɢ
ɦɟɧɶɲɟɣ ɧɚɝɪɭɡɤɟ, ɩɨɡɜɨɥɹɸɬ ɩɨɥɚɝɚɬɶ, ɱɬɨ ɫɧɢɠɟɧɧɵɟ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɫɟɪɞɰɚ ɦɨɝɭɬ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɬɶ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɶɧɵɣ ɪɢɫɤ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɮɚɬɚɥɶɧɵɯ ɠɟɥɭɞɨɱɤɨɜɵɯ ɚɪɢɬɦɢɣ, ɩɪɢɜɨɞɹɳɢɯ ɤ ɜɧɟɡɚɩɧɨɣ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɫɦɟɪɬɢ.
ɋɭɞɹ ɩɨ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦ ɚɧɚɥɢɡɚ ȼɋɊ, ɨɞɧɚ ɢɡ ɩɪɢɱɢɧ ɪɚɡɧɵɯ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɟɣ ɫɟɪɞɰɚ ɩɨɫɥɟ ɥɟɱɟɧɢɹ ɚɛɫɚɧɫ ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ ɥɚɦɨɬɪɢɞɠɢɧɨɦ
ɢ ɤɨɧɜɭɥɟɤɫɨɦ ɫɜɹɡɚɧɚ ɫ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɹɦɢ
ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ
ɪɢɬɦɚ ɩɪɢ ɧɚɪɚɫɬɚɸɳɟɣ ɧɚɝɪɭɡɤɟ. Ɍɚɤ, ɢɡɭɱɟɧɢɟ ɞɢɧɚɦɢɤɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ
RMSSD, ɨɬɪɚɠɚɸɳɟɝɨ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɩɚɪɚɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɡɜɟɧɚ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ
ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ, ɜ ɰɟɥɨɦ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɩɪɨɥɨɧɝɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɚɹ ɧɚɝɪɭɡɤɚ ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣ ɢ ɨɩɵɬɧɵɯ ɝɪɭɩɩ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ
ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ ɩɚɪɚɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɜɥɢɹɧɢɣ. ȼɦɟɫɬɟ ɫ ɬɟɦ ɩɪɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɢ ɞɨɡɵ
ɞɨɛɭɬɚɦɢɧɚ ɞɨ 30 ɦɤɝ/ɤɝ/ɦɢɧ ɚɛɫɨɥɸɬɧɵɟ ɜɟɥɢɱɢɧɵ
RMSSD ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ, ɩɨɥɭɱɚɜɲɢɯ ɩɪɨɬɢɜɨɷɩɢɥɟɩɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɛɵɥɢ ɜɵɲɟ, ɱɟɦ
ɭ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɵɯ. Ɉɞɧɚɤɨ ɩɨɫɥɟ ɬɨɝɨ ɤɚɤ ɞɨɡɚ ɞɨɛɭɬɚɦɢɧɚ ɭ ɤɪɵɫ, ɩɨɥɭɱɚɜɲɢɯ
ɤɨɧɜɭɥɟɤɫ, ɞɨɫɬɢɝɚɥɚ 40 ɦɤɝ/ɤɝ/ɦɢɧ, RMSSD ɭɦɟɧɶɲɚɥɫɹ ɢ ɞɨɫɬɢɝɚɥ ɭɪɨɜɧɹ
ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɭ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɵɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ. ɉɪɢ ɧɚɝɪɭɡɤɟ,
ɦɤɝ/ɤɝ/ɦɢɧ ɞɨɛɭɬɚɦɢɧɚ,
ɫɬɢɱɟɫɤɢ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨ ɜɵɲɟ,
ɧɚ ɮɨɧɟ ɥɟɱɟɧɢɹ ɥɚɦɨɬɪɢɞɠɢɧɨɦ
ɱɟɦ ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ, ɩɨɥɭɱɚɜɲɢɯ ɤɨɧɜɭɥɟɤɫ. Ⱥɧɚɥɨ-
ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɟɣ 40–60
RMSSD ɛɵɥ ɫɬɚɬɢ-
ɝɢɱɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜɵɹɜɥɟɧɵ ɩɪɢ ɢɡɭɱɟɧɢɢ ɨɛɳɟɣ ɦɨɳɧɨɫɬɢ ɫɩɟɤɬɪɚ. ɋɬɪɟɫɫɬɟɫɬ ɧɚ ɮɨɧɟ ɩɪɟɞɜɚɪɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɤɨɧɜɭɥɟɤɫɨɦ, ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ
ɫ ɥɚɦɨɬɪɢɞɠɢɧɨɦ, ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɦ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ SDNN
ɩɪɢ ɧɚɝɪɭɡɤɟ, ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɟɣ 40–60 ɦɤɝ/ɤɝ/ɦɢɧ ɞɨɛɭɬɚɦɢɧɚ, ɧɨ ɢ ɛɨɥɟɟ
ɪɚɧɧɢɦɢ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɢɦɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɦɢ ɜ ɦɢɨɤɚɪɞɟ, ɱɬɨ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ
ɨ ɩɟɪɟɧɚɩɪɹɠɟɧɢɢ ɪɟɝɭɥɹɬɨɪɧɵɯ ɫɢɫɬɟɦ
ɢ ɫɪɵɜɟ ɢɯ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɜɨɡ-
ɦɨɠɧɨɫɬɟɣ.
Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɜ ɦɨɦɟɧɬ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɦɢɨɤɚɪɞɚ (60
ɦɤɝ/ɤɝ/ɦɢɧ ɞɨɛɭɬɚɦɢɧɚ) ɧɚ ɮɨɧɟ ɥɟɱɟɧɢɹ ɚɛɫɚɧɫ ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ ɤɨɧɜɭɥɟɤɫɨɦ ɩɚɪɚɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɢɣ ɬɨɧɭɫ ɧɢɠɟ, ɱɟɦ ɩɨɫɥɟ ɥɟɱɟɧɢɹ ɥɚɦɨɬɪɢɞɠɢɧɨɦ. ɗɬɨ ɫɨɝɥɚɫɭɟɬɫɹ ɫ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɦɢ ɢ ɷɤɫɩɟɪɢɦɟɧɬɚɥɶɧɵɦɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɦɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɨɤɚɡɚɥɢ, ɱɬɨ ɫɬɢɦɭɥɹɰɢɹ ɜɚɝɭɫɚ ɭɥɭɱɲɚɟɬ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɭɸ ɪɟɝɭɥɹɰɢɸ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ
ɪɢɬɦɚ ɢ ɨɫɥɚɛɥɹɟɬ ɫɟɪɞɟɱɧɭɸ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ɩɪɢ ɫɭɞɨɪɨɠɧɵɯ
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