Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Инновационные технологии изучения сердечно-сосудистой системы и механизмов ее регуляции. Научно-практические и учебно-методические рекомендации по рез
.pdf
ɆȺɌȿɊɂȺɅɕ, ɊȿɄɈɆȿɇȾɍȿɆɕȿ ȾɅə ɂɁɍɑȿɇɂə ɇȺ ɇȺɍɑɇɕɏ ɋȿɆɂɇȺɊȺɏ
ɉɈ ȺɄɌɍȺɅɖɇɕɆ ɉɊɈȻɅȿɆȺɆ ɋɈȼɊȿɆȿɇɇɈɃ ɗɄɋɉȿɊɂɆȿɇɌȺɅɖɇɈɃ ɎɂɁɂɈɅɈȽɂɂ
ɂɡɭɱɟɧɢɟ ɦɧɨɝɨɞɧɟɜɧɵɯ ɡɚɩɢɫɟɣ ɗɄȽ ɩɨɤɚɡɚɥɨ, ɱɬɨ ɭɠɟ ɧɚ ɧɚɱɚɥɶɧɨɦ ɷɬɚɩɟ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɹ ɋȽ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ SI ɧɚ 30% (ɬɚɛɥ. 4). ɉɪɢ ɷɬɨɦ
ɫɧɢɠɚɟɬɫɹ ɨɛɳɚɹ ɦɨɳɧɨɫɬɶ ɫɩɟɤɬɪɚ ɢ ɩɨɜɵɲɚɟɬɫɹ HR ɧɚ 22% ɢ 26% ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ. ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɫɩɟɤɬɪɚɥɶɧɨɝɨ ɚɧɚɥɢɡɚ ȼɋɊ ɜɵɹɜɢɥɢ ɪɚɡɧɨɧɚɩɪɚɜɥɟɧɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ HF ɢ LF-ɜɨɥɧ. ɉɨɫɤɨɥɶɤɭ ɤɪɢɬɟɪɢɟɦ ɨɰɟɧɤɢ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɢɯ
ɜɥɢɹɧɢɣ ɧɚ ɫɟɪɞɟɱɧɵɣ ɪɢɬɦ ɫɱɢɬɚɟɬɫɹ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ LF-ɜɨɥɧ, ɬɨ
ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ LFɦɫ
2
; LF%; LFnu ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ ɧɚ 37%; 28% ɢ 34%
ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢ
ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɭɠɟ ɧɚɱɚɥɶɧɵɟ ɷɬɚɩɵ ɩɨɜɵɲɟɧɢɹ ɋȽ ɨɤɚɡɵɜɚɸɬ
ɦɨɞɭɥɢɪɭɸɳɟɟ ɜɥɢɹɧɢɟ ɧɚ ɪɟɝɭɥɹɰɢɸ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ. Ɉɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨ ɨɛɪɚɳɚɟɬ ɧɚ ɫɟɛɹ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɵɣ ɪɨɫɬ HFɦɫ
2
; HF%; HFnu (ɧɚ
118%, 149% ɢ 119%), ɨɬɪɚɠɚɸɳɢɣ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɩɚɪɚɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨ-
ɫɬɢ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɫɭɛɤɨɧɜɭɥɶɫɢɜɧɵɟ ɞɨɡɵ ɤɨɪɚɡɨɥɚ, ɜɵɡɵɜɚɸɳɢɟ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɋȽ ɩɪɢɜɨɞɹɬ ɤ ɫɧɢɠɟɧɢɸ ɢɧɞɟɤɫɚ ɰɟɧɬɪɚɥɢɡɚɰɢɢ ɭɩɪɚɜɥɟɧɢɹ ɪɢɬɦɨɦ ɫɟɪɞɰɚ ɛɨɥɟɟ ɱɟɦ ɜ 2 ɪɚɡɚ, ɚ ɫɢɦɩɚɬɨ-ɜɚɝɚɥɶɧɨɝɨ ɢɧɞɟɤɫɚ
(LF/HF) ɛɨɥɟɟ ɱɟɦ ɜ 3 ɪɚɡɚ. ȼɫɟ ɷɬɨ ɭɤɚɡɵɜɚɟɬ ɧɚ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨɟ ɭɫɢɥɟɧɢɟ ɩɚɪɚɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɬɨɧɭɫɚ.
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɵɣ 27-ɞɧɟɜɧɵɣ
ɉɌɁ ɤɢɧɞɥɢɧɝ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɸ ɜɵɫɨɤɨɣ ɋȽ, ɨ ɱɟɦ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɫɧɢɠɟɧɢɟ (ɧɚ 63%) ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ
ɩɨɪɨɝɨɜɨɣ ɞɨɡɵ ɉɌɁ, ɜɵɡɵɜɚɸɳɟɣ ɤɥɨɧɢɤɨ-ɬɨɧɢɱɟɫɤɢɟ ɫɭɞɨɪɨɝɢ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ
ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɤɥɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɢ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɬɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɮɚɡɵ ɫɭɞɨɪɨɝ ɭɜɟɥɢɱɢɥɚɫɶ ɧɚ 59% ɢ 135%. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɧɚ ɗɗȽ ɧɚɛɥɸɞɚɥɢ ɩɚɪɨɤɫɢɡɦɵ ɜɵɫɨɤɨɜɨɥɶɬɧɵɯ ɞɟɥɶɬɚ- ɢ ɬɟɬɚ-ɪɢɬɦɨɜ, ɜ 2-2,5 ɪɚɡɚ
ɩɪɟɜɵɲɚɸɳɢɯ ɮɨɧɨɜɭɸ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ, ɱɬɨ ɨɬɪɚɠɚɟɬ ɜɵɫɨɤɭɸ ɋȽ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɞɚɧɧɨɣ ɝɪɭɩɩɵ. ɋɨɩɨɫɬɚɜɥɟɧɢɟ
ɗɗȽ ɢ ɗɄȽ ɩɨɫɥɟ 7-ɞɧɟɜɧɨɝɨ ɉɌɁ ɤɢɧɞɥɢɧɝɚ ɜɵɹɜɢɥɨ ɫɢɧɯɪɨɧɢɡɚɰɢɸ ɪɢɬɦɨɜ. Ɍɨɝɞɚ ɤɚɤ ɱɟɪɟɡ 27 ɞɧɟɣ ɪɚɫɤɚɱɤɢ ɩɟɪɜɨɧɚɱɚɥɶɧɨ ɧɚɛɥɸɞɚɥɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ
HR, ɚ ɡɚɬɟɦ ɜɨɡɧɢɤɚɥɚ ɫɩɚɣɤ-ɜɨɥɧɨɜɚɹ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ.
ɉɨɜɵɲɟɧɢɟ ɋȽ ɩɪɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɦ ɤɢɧɞɥɢɧɝɟ ɜɟɞɟɬ ɤ ɫɟɪɶɟɡɧɨɣ ɩɟɪɟɫɬɪɨɣɤɟ
ɫɢɫɬɟɦɵ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɮɭɧɤɰɢɣ
ɫɟɪɞɰɚ. Ɍɚɤ, 27-ɞɧɟɜɧɵɣ ɤɢɧɞɥɢɧɝ
ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬ ɢɧɞɟɤɫ ɧɚɩɪɹɠɟɧɢɹ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɩɪɟɜɵɲɚɟɬ ɷɬɨɬ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɶ ɧɚ ɧɚɱɚɥɶɧɨɦ ɷɬɚɩɟ ɪɚɫɤɚɱɤɢ (ɧɚ 33%), ɚ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɵɣ ɭɪɨɜɟɧɶ ɧɚ 73%.
Ɉɛɳɚɹ ɦɨɳɧɨɫɬɶ ɫɩɟɤɬɪɚ ɢ SDNN ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɫɧɢɠɟɧɧɨɣ, ɚ ɫɢɦɩɚɬɨ-ɜɚɝɚɥɶɧɵɣ
ɢɧɞɟɤɫ ɭɜɟɥɢɱɢɥɫɹ ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɧɚɱɚɥɶɧɵɦ ɷɬɚɩɨɦ ɤɢɧɞɥɢɧɝɚ ɜ 4,8 ɪɚɡɚ,
ɚ ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ ɜ 1,4 ɪɚɡɚ. ɋɩɟɤɬɪɚɥɶɧɵɣ ɚɧɚɥɢɡ
ɜɚɪɢɚɛɟɥɶɧɨɫɬɢ
ɪɢɬɦɚ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɧɚɪɚɫɬɚɧɢɟ ɋȽ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɢɦ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɬɨɧɭɫɚ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɜɥɢɹɧɢɣ ɧɚ ɫɟɪɞɰɟ ɢ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ
ɩɚɪɚɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɢɯ. ɇɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɬɨ ɱɬɨ ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ LFɦɫ
2
ɢ LFnu ɧɟ ɜɵɹɜɥɟɧɨ, LF% ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɥɚɫɶ
ɧɚ 28%, ɚ ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɧɚɱɚɥɶɧɵɦ ɷɬɚɩɨɦ ɤɢɧɞɥɢɧɝɚ ɧɚ 76%. Ⱦɢɚɦɟɬɪɚɥɶɧɨ ɩɪɨɬɢɜɨɩɨɥɨɠɧɵɦɢ ɨɤɚɡɚɥɢɫɶ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɩɪɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ,
ɨɬɪɚɠɚɸɳɢɯ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɩɚɪɚɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ. Ɍɚɤ, ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ
ɫ ɧɚɱɚɥɶɧɵɦ ɷɬɚɩɨɦ ɤɢɧɞɥɢɧɝɚ 27-ɞɧɟɜɧɚɹ ɪɚɫɤɚɱɤɚ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɸ
2
, HF% ɢ HFnu ɛɨɥɟɟ ɱɟɦ ɜ 3 ɪɚɡɚ, ɚ ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ ɭɪɨɜɟɧɶ
HFɦɫ
ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 30%, 22% ɢ 29% ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ.
51
Ɇ.Ʌ. ɆȺɆȺɅɕȽȺ. ɂɇɇɈȼȺɐɂɈɇɇɕȿ ɌȿɏɇɈɅɈȽɂɂ ɂɁɍɑȿɇɂə ɋȿɊȾȿɑɇɈ-ɋɈɋɍȾɂɋɌɈɃ ɋɂɋɌȿɆɕ
ɂ ɆȿɏȺɇɂɁɆɈȼ ȿȿ ɊȿȽɍɅəɐɂɂ
Ɍɚɛɥɢɰɚ 4.
ɂɡɦɟɧɟɧɢɟ ɜɚɪɢɚɛɟɥɶɧɨɫɬɢ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɪɢɬɦɚ
ɩɪɢ ɩɟɧɬɢɥɟɧɬɟɬɪɚɡɨɥɨɜɨɦ ɤɢɧɞɥɢɧɝɟ
ȼɋɊ
Ʉɨɧɬɪɨɥɶ
(n = 14)
ɉɨɫɥɟ 7-ɞɧɟɜɧɨɝɨ
ɤɢɧɞɥɢɧɝɚ (n = 12)
ɉɨɫɥɟ 27-ɞɧɟɜɧɨɝɨ
ɤɢɧɞɥɢɧɝɚ (n = 12)
SI 7,5±0,62 9,75±0,71 Ɋ<0,05 12,95±1,09 Ɋ<0,01
HR 306±22,54 385±27,71 Ɋ<0,05 386±24,85 Ɋ<0,05
RMSSD 4,06±0,37 9,8±0,9 Ɋ<0,001 4,6±0,38 P>0,05
SDNN 13,01±0,84 10,0±0,72 Ɋ<0,05 9,6±0,77 Ɋ<0,05
TP, ɦɫ2 50,02±3,7 39±3,24 Ɋ<0,05 38±3,46 Ɋ<0,05
HF, ɦɫ2 6,68±0,61 14,6±1,39 Ɋ<0,001 4,7±0,4 Ɋ<0,05
LF, ɦɫ2 24,44±2,54 15,5±1,25 Ɋ<0,01 23,9±1,64 P>0,05
VLF, ɦɫ2 18,9±1,69 9,8±0,85 Ɋ<0,001 9,45±0,86 Ɋ<0,001
HF, % 15,04±1,15 36,9±3,35 Ɋ<0,001 11,7±0,9 Ɋ<0,05
LF, % 50,32±3,26 36,84±2,76 Ɋ<0,01 64,7±5,07 Ɋ<0,05
VLF, % 34,61±2,62 25,1±2,13 Ɋ<0,05 23,6±2,1 Ɋ<0,01
HF, nu 22,26±1,22 48,7±4,48 Ɋ<0,001 15,8±1,12 Ɋ<0,01
LF, nu 77,69±5,86 51,5±4,63 Ɋ<0,01 82,37±7,38 P>0,05
IC 22,56±1,92 10,86±0,92 Ɋ<0,001 14,54±1,32 Ɋ<0,01
LF/HF 3,66±0,39 1,06±0,09 Ɋ<0,001 5,09±0,48 Ɋ<0,05
Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɩɨɫɥɟ ɫɟɦɢ ɪɚɫɤɚɱɟɤ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɟ
ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɢɧɬɟɪɜɚɥɨɜ QTc ɢ Tpeak Tend, ɤɨɬɨɪɨɟ ɫɨɯɪɚɧɹɟɬɫɹ ɢ ɱɟɪɟɡ 27
ɞɧɟɣ ɤɢɧɞɥɢɧɝɚ. ɏɨɪɨɲɨ ɢɡɜɟɫɬɧɨ, ɱɬɨ ɢɧɬɟɪɜɚɥɵ QTc ɢ Tpeak Tend ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɟɞɢɤɬɨɪɚɦɢ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɠɢɡɧɟɭɝɪɨɠɚɸɳɢɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɪɢɬɦɚ
ɫɟɪɞɰɚ. ɗɬɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ, ɩɨ-ɜɢɞɢɦɨɦɭ, ɫɜɹɡɚɧɵ ɫ ɞɢɫɛɚɥɚɧɫɨɦ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ
ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɫɟɪɞɰɚ. Ⱥɧɚɥɢɡ ɞɟɩɪɟɫɫɢɢ ɫɟɝɦɟɧɬɚ
ST ɩɪɢ ɉɌɁ ɤɢɧɞɥɢɧɝɟ ɩɨɡɜɨɥɢɥ ɢɫɤɥɸɱɢɬɶ
ɩɪɟɯɨɞɹɳɢɟ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɢɟ ɩɨ-
ɜɪɟɠɞɟɧɢɹ. ɇɟ ɛɵɥɨ ɜɵɹɜɥɟɧɨ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɩɪɨɜɨɞɢɦɨɫɬɢ ɜ ɩɪɟɞɫɟɪɞɢɹɯ
ɢ ɠɟɥɭɞɨɱɤɚɯ, ɨ ɱɟɦ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɧɨɪɦɚɥɶɧɚɹ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɢɧɬɟɪɜɚɥɨɜ
PR, QRS ɢ ɡɭɛɰɚ Ɋ.
Ɋɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɩɨɤɚɡɚɥɢ, ɱɬɨ ɧɟɡɚɜɢɫɢɦɨ ɨɬ ɭɪɨɜɧɹ ɋȽ ȼɋɊ
ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɨɞɢɧɚɤɨɜɨ ɫɧɢɠɟɧɧɨɣ ɱɟɪɟɡ 7 ɢ 27 ɞɧɟɣ ɤɢɧɞɥɢɧɝɚ. Ɉɞɧɚɤɨ 27ɞɧɟɜɧɵɣ ɤɢɧɞɥɢɧɝ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɛɨɥɟɟ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɦ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɦ ɧɚɩɪɹɠɟɧɢɹ ɪɟɝɭɥɹɬɨɪɧɵɯ ɫɢɫɬɟɦ. ɋɨɩɨɫɬɚɜɥɟɧɢɟ
ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɯ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ
ɫ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɦɢ ɞɪɭɝɢɯ ɚɜɬɨɪɨɜ, ɢɡɭɱɚɜɲɢɯ ɦɧɨɝɨɤɪɚɬɧɨ ɩɨɜɬɨɪɹɸɳɢɟɫɹ
ɫɭɞɨɪɨɝɢ, ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟ ɋȽ ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ, ɧɢɤɨɝɞɚ ɧɟ ɢɫɩɵɬɵɜɚɜɲɢɯ ɫɭɞɨɪɨɝ, ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɦɢ ȼɋɊ, ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɵɦɢ ɩɨɫɥɟ ɧɟɨɞɧɨɤɪɚɬɧɵɯ ɫɭɞɨɪɨɝ, ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɢɯ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɧɟɞɟɥɢ
52
ɆȺɌȿɊɂȺɅɕ, ɊȿɄɈɆȿɇȾɍȿɆɕȿ ȾɅə ɂɁɍɑȿɇɂə ɇȺ ɇȺɍɑɇɕɏ ɋȿɆɂɇȺɊȺɏ
ɉɈ ȺɄɌɍȺɅɖɇɕɆ ɉɊɈȻɅȿɆȺɆ ɋɈȼɊȿɆȿɇɇɈɃ ɗɄɋɉȿɊɂɆȿɇɌȺɅɖɇɈɃ ɎɂɁɂɈɅɈȽɂɂ
[78]. ɗɬɨ ɭɤɚɡɵɜɚɟɬ ɧɚ ɬɨ, ɱɬɨ ɭɠɟ ɧɚ ɧɚɱɚɥɶɧɨɦ ɷɬɚɩɟ ɩɨɜɵɲɟɧɢɹ ɋȽ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɩɟɪɟɧɚɩɪɹɠɟɧɢɟ ɫɢɫɬɟɦ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ, ɧɨ ɢ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɢɯ
ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɟɣ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɩɪɢ ɜɵɫɨɤɨɣ ɢ ɧɢɡɤɨɣ ɋȽ ɜɵɹɜɥɟɧɵ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɧɟɣɪɨɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɪɢɬɦɚ. Ɍɚɤ,
ɩɨɫɥɟ 7-ɞɧɟɜɧɨɝɨ ɤɢɧɞɥɢɧɝɚ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɫɢɦɩɚɬɨ-ɜɚɝɚɥɶɧɨɝɨ ɢɧɞɟɤɫɚ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɤɚɤ ɡɚ
ɫɱɟɬ ɩɨɜɵɲɟɧɢɹ ɜɚɝɭɫɧɨɣ, ɬɚɤ ɢ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɣ
ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ. ɍɜɟɥɢɱɟɧɢɟ RMSSD (ɧɚ 114%) ɬɚɤɠɟ ɨɬɪɚɠɚɟɬ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɩɚɪɚɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɡɜɟɧɚ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ (ɬɚɛɥ. 5). ɉɪɢ
ɜɵɫɨɤɨɣ ɋȽ ɩɨɫɥɟ 27-ɞɧɟɜɧɨɝɨ ɤɢɧɞɥɢɧɝɚ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɫɦɟɳɟɧɢɟ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɝɨ ɛɚɥɚɧɫɚ ɜ ɫɬɨɪɨɧɭ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɹ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɜɥɢɹɧɢɣ ɧɚ ɫɟɪɞɰɟ
ɢ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɩɚɪɚɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɢɯ.
Ɍɚɛɥɢɰɚ 5.
ɉɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɗɄȽ ɩɪɢ ɩɟɧɬɢɥɟɧɬɟɬɪɚɡɨɥɨɜɨɦ ɤɢɧɞɥɢɧɝɟ
ɉɨɫɥɟ 27-
ɞɧɟɜɧɨɝɨ
ɤɢɧɞɥɢɧɝɚ (n = 12)
ɉɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɗɄȽ
Ʉɨɧɬɪɨɥɶ
(n = 14)
ɉɨɫɥɟ 7-ɞɧɟɜɧɨɝɨ
ɤɢɧɞɥɢɧɝɚ (n = 12)
ɂɧɬɟɪɜɚɥ RR, ɦɫ 195±15,9 168±15,8 P>0,05 148±11,6 Ɋ<0,05
ɂɧɬɟɪɜɚɥ PR, ɦɫ 47,50±4,18 49,39±4,7 P>0,05 48,45±3,07 P>0,05
P, ɦɫ 21,51±1,67 18,79±1,54 P>0,05 20,15±1,32 P>0,05
ɂɧɬɟɪɜɚɥ QRS, ɦɫ 20,37±1,53 25,72±1,65 Ɋ<0,05 23,14±1,99 P>0,05
ɂɧɬɟɪɜɚɥ QT, ɦɫ 58,36±3,26 63,34±4,87 P>0,05 71,8±5,01 Ɋ<0,05
ɂɧɬɟɪɜɚɥ QTc, ɦɫ 132±10,59 166±11,07 Ɋ<0,05 171±12,34 Ɋ<0,05
ɂɧɬɟɪɜɚɥ Tpeak Tend, ɦɫ 18,9±1,21 25,04±1,8 Ɋ<0,05 28±2,24 Ɋ<0,01
Ⱥɦɩɥɢɬɭɞɚ ɫɟɝɦɟɧɬɚ ST,
ɦȼ
-0,1±0,009 -0,11±0,01 P>0,05 -0,10±0,01 P>0,05
ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɯɨɪɨɲɨ ɢɡɜɟɫɬɧɨ ɡɚɳɢɬɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɜɚɝɭɫɧɨɣ
ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ. ȼɚɝɨɬɨɧɢɹ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ HR, ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɦ ɤɨɪɨɧɚɪɧɨɣ ɩɟɪɮɭɡɢɢ, ɷɥɟɤɬɪɢɱɟɫɤɨɣ ɫɬɚɛɢɥɢɡɚɰɢɟɣ ɦɢɨɤɚɪɞɚ, ɚ ɫɧɢɠɟɧɢɟ
ɜɚɝɭɫɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɤɨɪɪɟɥɢɪɭɟɬ ɫ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɪɢɫɤɚ ɜɧɟɡɚɩɧɨɣ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɫɦɟɪɬɢ ɩɪɢ ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ [37]. ɋɧɢɠɟɧɢɟ ɢɧɞɟɤɫɚ LF/HF ɩɨɫɥɟ
7-ɞɧɟɜɧɨɝɨ ɤɢɧɞɥɢɧɝɚ, ɩɨ-ɜɢɞɢɦɨɦɭ, ɨɬɪɚɠɚɟɬ ɤɨɦɩɟɧɫɚɬɨɪɧɭɸ ɪɟɚɤɰɢɸ
ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ. Ɉɞɧɚɤɨ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ SI ɭɤɚɡɵɜɚɸɬ
ɧɚ ɬɨ,
ɱɬɨ ɞɨɫɬɢɝɧɭɬɵɣ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬ ɩɨɥɭɱɟɧ ɰɟɧɨɣ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɧɚɩɪɹɠɟɧɢɹ
ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɜ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ. Ɉɛɧɚɪɭɠɟɧɧɨɟ ɜ ɷɬɨ ɜɪɟɦɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ QTc,
Tpeak Tend, ɚ ɬɚɤɠɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ SDNN ɢ TP ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɬɨɦ, ɱɬɨ
ɤɨɦɩɟɧɫɚɬɨɪɧɵɟ ɦɟɯɚɧɢɡɦɵ ɧɟ ɦɨɝɭɬ ɩɪɟɞɨɬɜɪɚɬɢɬɶ ɜɵɫɨɤɢɣ ɪɢɫɤ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɠɢɡɧɟɭɝɪɨɠɚɸɳɢɯ ɚɪɢɬɦɢɣ. ȼɵɫɨɤɚɹ ɋȽ ɩɨɫɥɟ 27-ɞɧɟɜɧɨɝɨ
ɤɢɧɞɥɢɧɝɚ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɫɦɟɳɟɧɢɟɦ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɝɨ ɛɚɥɚɧɫɚ ɜ ɫɬɨɪɨɧɭ
ɪɨɫɬɚ ɬɨɧɭɫɚ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ,
ɱɬɨ ɦɨɠɟɬ ɩɪɢɜɟɫɬɢ
ɤ ɞɟɤɨɦɩɟɧɫɚɰɢɢ ɢ ɞɨɧɨɡɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦɭ ɫɨɫɬɨɹɧɢɸ.
53
Ɇ.Ʌ. ɆȺɆȺɅɕȽȺ. ɂɇɇɈȼȺɐɂɈɇɇɕȿ ɌȿɏɇɈɅɈȽɂɂ ɂɁɍɑȿɇɂə ɋȿɊȾȿɑɇɈ-ɋɈɋɍȾɂɋɌɈɃ ɋɂɋɌȿɆɕ
ɂ ɆȿɏȺɇɂɁɆɈȼ ȿȿ ɊȿȽɍɅəɐɂɂ
4.1.5. ɂɁɆȿɇȿɇɂə ȼȺɊɂȺȻȿɅɖɇɈɋɌɂ ɋȿɊȾȿɑɇɈȽɈ ɊɂɌɆȺ ɉɊɂ
ȾɈɋɂɆɉɌɈɆɇɈɃ ɂ ɋɂɆɉɌɈɆɇɈɃ ɋɌȺȾɂəɏ ȻɈɅȿɁɇɂ
ɉȺɊɄɂɇɋɈɇȺ
Ȼɨɥɟɡɧɶ ɉɚɪɤɢɧɫɨɧɚ (Ȼɉ) – ɨɞɧɨ ɢɡ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɵɯ, ɦɟɞɥɟɧɧɨ ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɢɯɫɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɨɟ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɟɣ ɞɟɝɟɧɟɪɚɰɢɟɣ ɞɨɮɚɦɢɧɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɧɟɣɪɨɧɨɜ ɧɢɝɪɨɫɬɪɢɚɬɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɟ
ɫ ɧɟɣɪɨɞɟɝɟɧɟɪɚɬɢɜɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣ, ɧɟ ɨɝɪɚɧɢɱɢɜɚɸɬɫɹ ɦɨɡɝɨɦ, ɨɧɢ ɜɵɡɵɜɚɸɬ ɜɟɝɟɬɨ-ɜɢɫɰɟɪɚɥɶɧɵɟ
ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɢ, ɧɚɪɭɲɚɹ ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɪɟɝɭɥɹɰɢɸ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ [51, 81]. Ʌɟɱɟɧɢɟ ɧɟɜɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ
ɭ ɬɚɤɨɝɨ ɤɨɧɬɢɧɝɟɧɬɚ ɛɨɥɶɧɵɯ ɛɟɡ ɭɱɟɬɚ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɦɨɠɟɬ ɩɪɢɜɟɫɬɢ ɤ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɸ ɢɥɢ ɭɫɭɝɭɛɥɟɧɢɸ ɤɚɪɞɢɚɥɶɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ. ɂɡɜɟɫɬɧɨ, ɱɬɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɚɝɨɧɢɫɬɨɜ ɞɨɮɚɦɢɧɚ ɩɪɢ ɥɟɱɟɧɢɢ Ȼɉ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬ ɪɢɫɤ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ [69], ɚ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ
ɞɢɝɢɞɪɨɩɢɪɢɞɢɧɨɜ
ɩɪɢ ɥɟɱɟɧɢɢ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ ɫɧɢɠɚɟɬ ɪɢɫɤ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ Ȼɉ [85]. ɂɧɨɝɞɚ ɩɚɰɢɟɧɬɵ ɫ Ȼɉ ɭɦɢɪɚɸɬ
ɨɬ ɜɧɟɡɚɩɧɨɣ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɫɦɟɪɬɢ [38]. ȼɨɩɪɨɫ ɨ ɫɨɩɪɹɠɟɧɧɨɫɬɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ
ɜ ɦɨɡɝɟ ɢ ɫɟɪɞɰɟ ɩɪɢ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɢ ɧɚ ɪɚɡɧɵɯ ɫɬɚɞɢɹɯ Ȼɉ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɨɫɧɨɜɨɣ
ɤɨɬɨɪɵɯ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɞɢɨɤɫɢɮɟɧɢɥɚɥɚɧɢɧ (L-ȾɈɎȺ), ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨ ɜɨɫɩɨɥɧɹɸɳɢɣ ɞɟɮɢɰɢɬ ɞɨɮɚɦɢɧɚ, ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɨɬɤɪɵɬɵɦ. ȼ
ɫɜɹɡɢ ɫ ɷɬɢɦ ɰɟɥɶ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɡɚɤɥɸɱɚɥɚɫɶ ɜ ɢɡɭɱɟɧɢɢ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɟɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɪɢɬɦɚ ɢ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɗɄȽ ɭ ɦɵɲɟɣ ɥɢɧɢɢ C57BL/6 ɫ ɞɨɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ ɢ ɪɚɧɧɟɣ
ɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ ɫɬɚɞɢɹɦɢ ɛɨɥɟɡɧɢ ɉɚɪɤɢɧɫɨɧɚ ɞɨ ɢ ɩɨɫɥɟ ɥɟɱɟɧɢɹ ɦɚɞɨɩɚɪɨɦ.
ɗɤɫɩɟɪɢɦɟɧɬɵ ɩɪɨɜɟɞɟɧɵ ɧɚ ɦɵɲɚɯ-ɫɚɦɰɚɯ ɥɢɧɢɢ C57BL/6, ɦɚɫɫɨɣ
25–30 ɝ. ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ 2,5 ɦɟɫɹɰɚ. ɀɢɜɨɬɧɵɯ ɫɨɞɟɪɠɚɥɢ ɜ ɫɬɚɧɞɚɪɬɧɵɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ
ɜɢɜɚɪɢɹ
ɩɪɢ ɫɜɨɛɨɞɧɨɦ ɞɨɫɬɭɩɟ ɤ ɜɨɞɟ ɢ ɤɨɪɦɭ. Ⱦɥɹ ɦɨɞɟɥɢɪɨɜɚɧɢɹ ɞɨɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ ɫɬɚɞɢɢ Ȼɉ ɠɢɜɨɬɧɵɦ ɞɜɭɤɪɚɬɧɨ, ɫ ɢɧɬɟɪɜɚɥɨɦ 2 ɱ, ɩɨɞɤɨɠɧɨ ɜɜɨɞɢɥɢ 1-ɦɟɬɢɥ-4-ɮɟɧɢɥ-1,2,3,6-ɬɟɬɪɚɝɢɞɪɨɩɢɪɢɞɢɧ (ɆɎɌɉ, “Sigma”, Ƚɟɪɦɚɧɢɹ)
ɜ ɞɨɡɟ 12 ɦɝ/ɤɝ ɫ 30 ɦɤɥ ɮɢɡɪɚɫɬɜɨɪɚ [14, 24, 107]. Ⱦɥɹ ɜɨɫɩɪɨɢɡɜɟɞɟɧɢɹ ɪɚɧɧɟɣ ɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ ɫɬɚɞɢɢ ɬɭ ɠɟ ɞɨɡɭ ɧɟɣɪɨɬɨɤɫɢɧɚ ɜɜɨɞɢɥɢ ɱɟɬɵɪɟɯɤɪɚɬɧɨ ɱɟɪɟɡ ɤɚɠɞɵɟ 2 ɱ. ɆɎɌɉ
ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɢɡɛɢɪɚɬɟɥɶɧɨɟ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɟ ɞɨɮɚɦɢɧɨɜɵɯ
ɧɟɣɪɨɧɨɜ. Ʉɨɧɬɪɨɥɶɧɵɦ ɠɢɜɨɬɧɵɦ ɜɜɨɞɢɥɢ ɬɨɬ ɠɟ ɨɛɴɟɦ ɮɢɡɪɚɫɬɜɨɪɚ.
ɑɟɪɟɡ 14 ɫɭɬɨɤ ɩɨɫɥɟ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɯ ɞɨɡ ɧɟɣɪɨɬɨɤɫɢɧɚ ɢɥɢ
ɮɢɡɪɚɫɬɜɨɪɚ ɭ ɫɜɨɛɨɞɧɨ ɩɟɪɟɦɟɳɚɸɳɢɯɫɹ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɜ ɪɟɠɢɦɟ online ɩɪɨɜɨɞɢɥɢ 24-ɱɚɫɨɜɭɸ ɡɚɩɢɫɶ ɗɄȽ c ɩɨɦɨɳɶɸ ɛɟɫɩɪɨɜɨɞɧɨɣ ɬɟɥɟɦɟɬɪɢɱɟɫɤɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ML880B106 ɮɢɪɦɵ ADInstruments (Ⱥɜɫɬɪɚɥɢɹ). ɋɢɫɬɟɦɚ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɦɧɨɝɨɞɧɟɜɧɭɸ ɡɚɩɢɫɶ ɛɟɡ ɤɨɧɬɚɤɬɚ ɫ ɠɢɜɨɬɧɵɦɢ ɢ
ɦɚɥɟɣɲɟɝɨ ɢɯ ɛɟɫɩɨɤɨɣɫɬɜɚ. ɋɢɝɧɚɥ ɩɟɪɟɞɚɜɚɥ ɧɟɛɨɥɶɲɨɣ (2,5 ɯ 2 ɯ 0,8 ɫɦ) ɬɪɚɧɫɦɢɬɬɟɪ
(TR40BB), ɤɨɬɨɪɵɣ ɪɚɡɦɟɳɚɥɢ ɧɚ ɜɟɪɯɧɟɣ ɱɚɫɬɢ ɤɥɟɬɤɢ. ȿɝɨ ɷɥɟɤɬɪɨɞɵ ɜɜɨɞɢɥɢ ɩɨɞɤɨɠɧɨ ɱɟɪɟɡ ɞɨɪɡɚɥɶɧɭɸ ɫɬɨɪɨɧɭ ɬɟɥɚ (ɦɟɠɞɭ ɥɨɩɚɬɤɚɦɢ)
ɢ ɮɢɤɫɢɪɨɜɚɥɢ ɤ ɛɨɥɶɲɢɦ ɝɪɭɞɧɵɦ ɦɵɲɰɚɦ.
54
ɆȺɌȿɊɂȺɅɕ, ɊȿɄɈɆȿɇȾɍȿɆɕȿ ȾɅə ɂɁɍɑȿɇɂə ɇȺ ɇȺɍɑɇɕɏ ɋȿɆɂɇȺɊȺɏ
ɉɈ ȺɄɌɍȺɅɖɇɕɆ ɉɊɈȻɅȿɆȺɆ ɋɈȼɊȿɆȿɇɇɈɃ ɗɄɋɉȿɊɂɆȿɇɌȺɅɖɇɈɃ ɎɂɁɂɈɅɈȽɂɂ
Ɉɩɟɪɚɰɢɸ ɩɪɨɜɨɞɢɥɢ ɞɨ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɧɟɣɪɨɬɨɤɫɢɧɚ, ɩɨɞ ɨɛɳɟɣ ɚɧɟɫɬɟɡɢɟɣ
ɫɦɟɫɶɸ ɡɨɥɟɬɢɥ, ɪɨɦɟɬɚɪ (20 ɢ 10 ɦɝ/ɤɝ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ), ɫɨɛɥɸɞɚɹ ɩɪɚɜɢɥɚ
ɚɫɟɩɬɢɤɢ ɢ ɚɧɬɢɫɟɩɬɢɤɢ. ɉɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ ɫɨɫɬɚɜɥɹɥ 7 ɞɧɟɣ.
Ɇɨɧɢɬɨɪɢɪɨɜɚɧɢɟ ɗɄȽ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɨɜɚɥɨ I ɨɬɜɟɞɟɧɢɸ. Ɋɟɝɢɫɬɪɚɰɢɸ, ɡɚɩɢɫɶ ɢ ɨɛɪɚɛɨɬɤɭ ɗɄȽ ɢɧɬɟɪɜɚɥɨɜ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɥɢ ɩɪɢ ɩɨɦɨɳɢ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ
LabChart 7 ɞɥɹ ɦɵɲɟɣ. Ɍɨɱɧɨɫɬɶ ɢɡɦɟɪɟɧɢɹ ɢɧɬɟɪɜɚɥɨɜ R – R ɫɨɫɬɚɜɢɥɚ 1 ɦɫ,
ɱɚɫɬɨɬɚ ɞɢɫɤɪɟɬɢɡɚɰɢɢ 1024 Ƚɰ. ɉɪɢ
ɢɡɭɱɟɧɢɢ ɜɚɪɢɚɛɟɥɶɧɨɫɬɢ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ
ɪɢɬɦɚ (ȼɋɊ) ɩɪɨɜɨɞɢɥɢ: 1) ɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɚɧɚɥɢɡ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɪɢɬɦɚ: ɱɚɫɬɨɬɚ ɫɟɪɞɟɱɧɵɯ ɫɨɤɪɚɳɟɧɢɣ (HR), ɫɪɟɞɧɟɟ ɤɜɚɞɪɚɬɢɱɧɨɟ ɨɬɤɥɨɧɟɧɢɟ (SDNN), ɤɜɚɞɪɚɬɧɵɣ ɤɨɪɟɧɶ ɢɡ ɫɭɦɦɵ ɤɜɚɞɪɚɬɨɜ ɪɚɡɧɨɫɬɢ ɜɟɥɢɱɢɧ ɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɚɪ
ɢɧɬɟɪɜɚɥɨɜ R – R (RMSSD); 2) ɫɩɟɤɬɪɚɥɶɧɵɣ ɚɧɚɥɢɡ: ɨɛɳɚɹ ɦɨɳɧɨɫɬɶ ɫɩɟɤɬɪɚ (TP), ɫɩɟɤɬɪɚɥɶɧɚɹ ɦɨɳɧɨɫɬɶ ɜɵɫɨɤɨɱɚɫɬɨɬɧɨɝɨ (HF), ɧɢɡɤɨɱɚɫɬɨɬɧɨɝɨ
(LF) ɢ ɫɜɟɪɯɧɢɡɤɨɱɚɫɬɨɬɧɨɝɨ (VLF) ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɜ ɜɚɪɢɚɛɟɥɶɧɨɫɬɢ
ɫ ɞɢɚɩɚɡɨɧɨɦ ɱɚɫɬɨɬ 0,75–3 Hz, 0,02–0,75 Hz, < 0,02 Hz ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ, ɦɨɳɧɨɫɬɶ ɫɩɟɤɬɪɚ ɜ
ɞɢɚɩɚɡɨɧɟ ɜɵɫɨɤɢɯ ɱɚɫɬɨɬ ɜ ɧɨɪɦɚɥɢɡɨɜɚɧɧɵɯ ɟɞɢɧɢɰɚɯ
(HFnu), ɦɨɳɧɨɫɬɶ ɫɩɟɤɬɪɚ ɜ ɞɢɚɩɚɡɨɧɟ ɧɢɡɤɢɯ ɱɚɫɬɨɬ ɜ ɧɨɪɦɚɥɢɡɨɜɚɧɧɵɯ
ɟɞɢɧɢɰɚɯ (LFnu), ɚ ɬɚɤɠɟ ɫɢɦɩɚɬɨ-ɜɚɝɚɥɶɧɵɣ ɢɧɞɟɤɫ (LF/HF) ɢ ɢɧɞɟɤɫ ɰɟɧɬɪɚɥɢɡɚɰɢɢ (IC). Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɩɨ ɗɄȽ ɚɧɚɥɢɡɢɪɨɜɚɥɢ ɩɚɪɚɦɟɬɪɵ ɪɟɩɨɥɹɪɢɡɚɰɢɢ ɥɟɜɨɝɨ ɠɟɥɭɞɨɱɤɚ: QT, QTc, TpeakTend.
ɉɨɫɥɟ ɡɚɜɟɪɲɟɧɢɹ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɠɢɜɨɬɧɵɦ ɫ ɞɨɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ ɢ ɪɚɧɧɟɣ ɫɢɦ-
ɩɬɨɦɧɨɣ ɫɬɚɞɢɹɦɢ Ȼɉ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 10 ɞɧɟɣ (ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ)
ɜɜɨɞɢɥɢ Ɇɚɞɨɩɚɪ-125
ɮɢɪɦɵ Hoffmann-La Roche (ɒɜɟɣɰɚɪɢɹ). Ɇɚɞɨɩɚɪ-125 ɫɨɞɟɪɠɢɬ L-ȾɈɎȺ,
ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɟɧɧɢɤ ɫɢɧɬɟɡɚ ɞɨɮɚɦɢɧɚ, ɢ ɛɟɧɫɟɪɚɡɢɞ, ɢɧɝɢɛɢɬɨɪ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɝɨ ɞɟɤɚɪɛɨɤɫɢɥɢɪɨɜɚɧɢɹ L-ȾɈɎȺ. ɉɪɟɩɚɪɚɬ ɜɜɨɞɢɥɢ ɜɧɭɬɪɢɛɪɸɲɢɧɧɨ
ɜ ɜɢɞɟ ɫɜɟɠɟɩɪɢɝɨɬɨɜɥɟɧɧɨɣ ɜɨɞɧɨɣ ɫɭɫɩɟɧɡɢɢ ɜ ɞɨɡɟ 25,5 ɦɝ/ɤɝ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ
(ɩɨ L-ȾɈɎȺ). Ʉɨɧɬɪɨɥɶɧɵɦ ɠɢɜɨɬɧɵɦ ɜɜɨɞɢɥɢ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɟ ɨɛɴɟɦɵ
ɮɢɡɪɚɫɬɜɨɪɚ. ɍ ɜɫɟɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɩɪɨɜɨɞɢɥɢ ɩɨɜɬɨɪɧɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ȼɋɊ.
Ɇɧɨɝɨɱɢɫɥɟɧɧɵɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ Ȼɉ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɸɬ
ɨ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɦɟɞɥɟɧɧɨ ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɟɣɫɹ ɧɟɜɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɦɨɝɭɬ
ɩɪɨɹɜɥɹɬɶɫɹ ɱɟɪɟɡ ɞɜɚ-ɬɪɢ ɞɟɫɹɬɤɚ ɥɟɬ ɩɨɫɥɟ ɧɚɱɚɥɚ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɤɨɝɞɚ ɞɟɝɟɧɟɪɢɪɭɟɬ 50–60% ȾȺ-ɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɧɟɣɪɨɧɨɜ ɱɟɪɧɨɣ ɫɭɛɫɬɚɧɰɢɢ (ɑɋ). ɉɪɢɱɟɦ
ɜ ɩɪɨɰɟɫɫɟ ɪɚɧɧɢɯ ɞɟɝɟɧɟɪɚɬɢɜɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɧɟɣɪɨɧɨɜ ɧɢɝɪɨɫɬɪɢɚɬɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɪɟɫɭɪɫɵ ɩɨɡɜɨɥɹɸɬ ɤɨɦɩɟɧɫɢɪɨɜɚɬɶ ȾȺ-ɟɪɝɢɱɟɫɤɭɸ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ɢ ɡɚɦɟɞɥɢɬɶ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ
ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ Ȼɉ [14, 21, 24, 107]. Ɉɞɧɚɤɨ ɷɬɢ
ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɧɟ ɨɝɪɚɧɢɱɢɜɚɸɬɫɹ ɬɨɥɶɤɨ ɧɢɝɪɨɫɬɪɢɚɬɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɨɣ, ɨɧɢ ɬɚɤɠɟ ɫɤɚɡɵɜɚɸɬɫɹ ɧɚ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ ɹɞɟɪ ɫɬɜɨɥɚ ɦɨɡɝɚ, ɜɵɫɲɢɯ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɵɯ ɰɟɧɬɪɨɜ
ɢ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɟ [31, 51, 84]. ȼ ɫɜɹɡɢ ɫ ɷɬɢɦ
ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɜɨɩɪɨɫ ɨ ɫɨɩɪɹɠɟɧɧɨɫɬɢ ɤɨɦɩɟɧɫɚɬɨɪɧɵɯ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɟɣ ɦɨɡɝɚ
ɫ ɦɟɯɚɧɢɡɦɚɦɢ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɫɟɪɞɰɚ ɧɚ ɪɚɡɧɵɯ ɫɬɚɞɢɹɯ Ȼɉ. ɉɨɫɤɨɥɶɤɭ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ
ɜɪɟɦɹ ɧɟɬ ɟɞɢɧɨɝɨ ɦɧɟɧɢɹ ɨɛ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɹɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɧɟɞɜɢɝɚɬɟɥɶɧɵɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɧɚ ɪɚɧɧɢɯ ɫɬɚɞɢɹɯ Ȼɉ, ɬɨ ɢɯ ɬɟɪɚɩɢɸ ɜ ɷɬɨɬ ɩɟɪɢɨɞ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɧɟɪɟɞɤɨ ɢɝɧɨɪɢɪɭɸɬ [31]. Ɋɟɲɟɧɢɟ ɷɬɨɝɨ ɜɨɩɪɨɫɚ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɬ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ, ɧɨ ɢ ɷɤɫɩɟɪɢɦɟɧɬɚɥɶɧɵɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɧɚ ɚɞɟɤɜɚɬɧɵɯ ɦɨɞɟɥɹɯ ɞɨɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ (ɛɟɫɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ) ɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ (ɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ)
ɫɬɚɞɢɣ Ȼɉ ɭ ɦɵɲɟɣ
ɥɢɧɢɢ C57BL/6 [14, 24, 107].
55
Ɇ.Ʌ. ɆȺɆȺɅɕȽȺ. ɂɇɇɈȼȺɐɂɈɇɇɕȿ ɌȿɏɇɈɅɈȽɂɂ ɂɁɍɑȿɇɂə ɋȿɊȾȿɑɇɈ-ɋɈɋɍȾɂɋɌɈɃ ɋɂɋɌȿɆɕ
ɂ ɆȿɏȺɇɂɁɆɈȼ ȿȿ ɊȿȽɍɅəɐɂɂ
Ⱥɧɚɥɢɡ ȼɋɊ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɭɧɢɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɦ ɦɟɬɨɞɨɦ, ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɢɦ ɧɟ
ɬɨɥɶɤɨ ɨɰɟɧɢɬɶ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɫɟɪɞɰɚ, ɜɵɹɜɢɬɶ ɪɟɡɟɪɜɵ ɫɢɫɬɟɦ
ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ, ɧɨ ɢ ɩɪɨɫɥɟɞɢɬɶ ɞɢɧɚɦɢɤɭ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɚ ɩɪɢ ɬɟɯ ɢɥɢ ɢɧɵɯ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹɯ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ. ɋɨɝɥɚɫɧɨ ɨɛɳɟɩɪɢɧɹɬɨɦɭ ɦɧɟɧɢɸ [2, 16], ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɚɹ ɪɟɝɭɥɹɰɢɹ ɫɟɪɞɰɚ ɜ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɣ ɦɟɪɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɜɤɥɚɞɨɦ ɤɚɠɞɨɝɨ ɢɡ ɬɪɟɯ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ (HF, LF, VLF) ɜ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟ ɨɛɳɟɣ ȼɋɊ ɫ
ɭɱɟɬɨɦ
ɚɛɫɨɥɸɬɧɨɣ ɦɨɳɧɨɫɬɢ ɫɩɟɤɬɪɨɜ. ɉɪɢ ɞɨɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ ɢ ɪɚɧɧɟɣ ɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ
ɫɬɚɞɢɹɯ Ȼɉ ɜɵɹɜɥɟɧɵ ɩɪɨɬɢɜɨɩɨɥɨɠɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɫɢɦɩɚɬɨ-ɜɚɝɚɥɶɧɨɝɨ ɢɧɞɟɤɫɚ (ɬɚɛɥ. 6). ɗɬɨ ɩɨɡɜɨɥɢɥɨ ɩɪɟɞɩɨɥɨɠɢɬɶ, ɱɬɨ ɧɚ ɪɚɡɧɵɯ ɫɬɚɞɢɹɯ Ȼɉ ɩɪɟɨɛɥɚɞɚɸɬ ɬɟ ɢɥɢ ɢɧɵɟ ɜɚɪɢɚɧɬɵ ɧɟɣɪɨɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɫɟɪɞɰɚ, ɩɪɢɱɟɦ «ɫɪɵɜ» ɤɚɠɞɨɝɨ ɢɡ ɧɢɯ, ɩɨ-ɜɢɞɢɦɨɦɭ, ɦɨɠɟɬ ɩɪɨɜɨɰɢɪɨɜɚɬɶ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ
ɪɚɡɧɵɯ ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɯ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɜ.
ȼ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɧɨɣ ɞɨɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ ɦɨɞɟɥɢ Ȼɉ ɭ ɦɵɲɟɣ ɧɟ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɦɨɬɨɪɧɨɝɨ ɩɨɜɟɞɟɧɢɹ, ɨɞɧɚɤɨ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɞɨɮɚɦɢɧɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɚɤɫɨɧɨɜ ɜ ɫɬɪɢɚɬɭɦɟ ɢ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɞɨɮɚɦɢɧɚ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ
ɨ ɞɟɝɟɧɟɪɚɬɢɜɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɯ [14, 24, 107]. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ
ɧɟɣɪɨɧɨɜ ɜ ɑɋ ɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɞɨɮɚɦɢɧɚ ɜ ɫɨɯɪɚɧɢɜɲɢɯɫɹ ɤɥɟɬɤɚɯ
ɨɬɪɚɠɚɟɬ ɤɨɦɩɟɧɫɚɬɨɪɧɨɟ ɭɫɢɥɟɧɢɟ ɟɝɨ ɫɢɧɬɟɡɚ.
Ɍɚɛɥɢɰɚ 6.
ɂɡɦɟɧɟɧɢɟ
ɜɚɪɢɚɛɟɥɶɧɨɫɬɢ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɪɢɬɦɚ ɩɪɢ ɞɨɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ
ɢ ɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ ɫɬɚɞɢɹɯ Ȼɉ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɚɤɬɢɜɚɰɢɢ ɞɨɮɚɦɢɧɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ
ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɜ
ȼɋɊ Ʉɨɧɬɪɨɥɶ
(n=14) Ⱦɋ (n=12)
Ɋɋɋ
(n=12)
L-ȾɈɎȺ
Ⱦɋ (n=12) Ɋɋɋ (n=12)
HR 507±44,1 527±47,3 499±31,9 466±41,4 470±43,2
RMSSD 18±1,49
3,6±2,85*** 10±0,84*** 23,7±1,75* 14±1,01*
SDNN 91±7,46 86,4±7,13 59±5,71** 96±9,01 82±6,97
TP, ɦɫ2 166±11,32 234±16,8** 175±13,12 190±15,22 186±14,7
HF, ɦɫ2 11±7,2 183±15,5** 70±4,55** 132±5,43* 84±6,5*
LF, ɦɫ2 24±2,02 25±1,95 58±4,45*** 27±1,94 42±3,86**
VLF, ɦɫ2 31±2,34 32±2,91 52±3,9*** 32±2,77 60±5,75***
HF, % 67±5,91 76±6,23 38±3,34** 68,9±6,01 45,1±3,42**
LF, % 14,5±1,16 10,4±0,96* 32±2,43*** 14,2±1,28 22,6±2,05**
VLF, % 18,7±1,72 13,3±1,08* 29±2,09** 16,8±1,28 32,2±3,02**
HF, nu 82±6,41 88±7,78 54±4,91** 82,9±7,22 66,7±4,73
LF, nu 17,8±1,14 12±0,89* 45±3,83*** 17,1±1,32 33,3±2,9***
LF/HF 0,22±0,02 0,14±0,01* 0,83±0,08*** 0,2±0,01 0,5±0,04***
IC 0,50±0,03 0,31±0,02** 1,57±0,14*** 0,45±0,04 1,2±0,11***
ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ: *– Ɋ < 0,05; **– Ɋ < 0,01; ***– Ɋ < 0,001, ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ.
56
ɆȺɌȿɊɂȺɅɕ, ɊȿɄɈɆȿɇȾɍȿɆɕȿ ȾɅə ɂɁɍɑȿɇɂə ɇȺ ɇȺɍɑɇɕɏ ɋȿɆɂɇȺɊȺɏ
ɉɈ ȺɄɌɍȺɅɖɇɕɆ ɉɊɈȻɅȿɆȺɆ ɋɈȼɊȿɆȿɇɇɈɃ ɗɄɋɉȿɊɂɆȿɇɌȺɅɖɇɈɃ ɎɂɁɂɈɅɈȽɂɂ
ɂɡɭɱɟɧɢɟ ɫɭɬɨɱɧɵɯ ɡɚɩɢɫɟɣ ɗɄȽ ɭ ɷɬɢɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɜɵɹɜɢɥɨ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ
ɫɭɦɦɚɪɧɨɣ ɦɨɳɧɨɫɬɢ ɫɩɟɤɬɪɚ, ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɚɛɫɨɥɸɬɧɨɣ ɦɨɳɧɨɫɬɢ HF-ɜɨɥɧ,
ɚ ɬɚɤɠɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨɣ ɦɨɳɧɨɫɬɢ LF-ɜɨɥɧ. ɉɨɫɤɨɥɶɤɭ ɤɪɢɬɟɪɢɟɦ
ɨɰɟɧɤɢ ɩɚɪɚɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɜɥɢɹɧɢɣ ɧɚ ɫɟɪɞɰɟ ɫɱɢɬɚɟɬɫɹ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ HF-ɜɨɥɧ,
ɚ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɢɯ LF-ɜɨɥɧ, ɬɨ ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ HFɦɫ
2
ɢ ɫɧɢɠɟɧɢɟ LF%, LFnu ɢ VLF % ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɩɪɢ ɞɨɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ ɫɬɚɞɢɢ Ȼɉ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɜɚɝɨɬɨɧɢɹ, ɬ. ɟ. ɩɪɟɨɛɥɚɞɚɧɢɟ ɩɚɪɚɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ
ɜɥɢɹɧɢɹ ɧɚɞ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɢɦ. ɇɚ ɭɫɢɥɟɧɢɟ ɩɚɪɚɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɬɨɧɭɫɚ ɬɚɤɠɟ
ɭɤɚɡɵɜɚɟɬ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɢɧɞɟɤɫɨɜ LF/HF, IC ɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ RMSSD.
ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɯɨɪɨɲɨ ɢɡɜɟɫɬɧɨ ɡɚɳɢɬɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɜɚɝɭɫɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ. ȼɚɝɨɬɨɧɢɹ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɦ ɤɨɪɨɧɚɪɧɨɣ ɩɟɪɮɭɡɢɢ, ɷɥɟɤɬɪɢɱɟɫɤɨɣ ɫɬɚɛɢɥɢɡɚɰɢɟɣ ɦɢɨɤɚɪɞɚ, ɬɨɝɞɚ ɤɚɤ
ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɜɚɝɭɫɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ
ɤɨɪɪɟɥɢɪɭɟɬ ɫ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɪɢɫɤɚ ɜɧɟɡɚɩɧɨɣ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɫɦɟɪɬɢ. ɉɨɷɬɨɦɭ
ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɢɧɞɟɤɫɚ LF/HF, ɚ ɬɚɤɠɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɨɛɳɟɣ ɦɨɳɧɨɫɬɢ ɫɩɟɤɬɪɚ ɩɪɢ
ɞɨɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ ɫɬɚɞɢɢ Ȼɉ, ɩɨ-ɜɢɞɢɦɨɦɭ, ɨɬɪɚɠɚɟɬ ɤɨɦɩɟɧɫɚɬɨɪɧɭɸ ɪɟɚɤɰɢɸ
ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ. Ⱥɧɚɥɨɝɢɱɧɨɝɨ ɦɧɟɧɢɹ ɩɪɢɞɟɪɠɢɜɚɸɬɫɹ ɞɪɭɝɢɟ ɚɜɬɨɪɵ [51, 76]. Ɉɞɧɚɤɨ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɧɨɟ ɜ ɷɬɨ ɜɪɟɦɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ QT ɢ QTc
(ɬɚɛɥ. 7) ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɬɨɦ, ɱɬɨ
ɤɨɦɩɟɧɫɚɬɨɪɧɵɟ ɦɟɯɚɧɢɡɦɵ ɧɟ ɦɨɝɭɬ
ɩɪɟɞɨɬɜɪɚɬɢɬɶ ɜɵɫɨɤɢɣ ɪɢɫɤ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɠɢɡɧɟɭɝɪɨɠɚɸɳɢɯ ɚɪɢɬɦɢɣ.
Ɍɚɛɥɢɰɚ 7.
ɉɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɗɄȽ ɩɪɢ ɞɨɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ ɢ ɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ ɫɬɚɞɢɹɯ Ȼɉ
ɉɨɤɚɡɚɬɟɥɢ
ɗɄȽ
Ʉɨɧɬɪɨɥɶ
(n=14)
Ⱦɋ (n=12) Ɋɋɋ (n=12)
L-ȾɈɎȺ
Ⱦɋ (n=12) Ɋɋɋ
(n=12)
RR, ɦɫ 118±9,9 113±8,4 120±10,4 107±9,53 132±10,7
PR, ɦɫ 33±2,54 37±2,47 30±2,77 34±2,61 35±3,18
P, ɦɫ 12±0,89 14±0,75 11±0,71 14±0,88 14±0,76
QRS, ɦɫ 13±1,05 12±0,77 15±1,21 12±1,04 14±1,01
QT, ɦɫ 29±2,13 36±2,31* 40±3,08* 31±2,96 38±2,81*
QTc, ɦɫ 85±6,21 106±7,11* 119±9,0** 95±7,42 105±6,67*
Tpeak
8,7±0,5 9,9±0,77 9,1±0,64 9,7±0,74 9,9±0,83
Tend, ɦɫ
ST, ɦȼ -0,12±0,01 -0,14±0,01 -0,11±0,009 -0,14±0,01 -0,13±0,01
ɂɫɫɥɟɞɭɹ ɪɚɧɧɸɸ ɫɢɦɩɬɨɦɧɭɸ ɫɬɚɞɢɸ Ȼɉ ɭ ɦɵɲɟɣ, ɚɜɬɨɪɵ ɷɬɨɣ ɦɨɞɟɥɢ
ɨɛɧɚɪɭɠɢɥɢ, ɤɚɤ ɢ ɩɪɢ ɞɨɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ ɫɬɚɞɢɢ, ɤɨɦɩɟɧɫɚɬɨɪɧɵɟ ɩɟɪɟɫɬɪɨɣɤɢ
ȾȺ-ɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɧɟɣɪɨɧɨɜ [14, 24, 107]. Ɉɞɧɚɤɨ ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɢɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɦɨɬɨɪɧɨɝɨ ɩɨɜɟɞɟɧɢɹ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɬɫɹ ɛɨɥɟɟ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɦ, ɱɟɦ ɩɪɢ
ɞɨɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ ɫɬɚɞɢɢ, ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɞɨɮɚɦɢɧɚ ɢ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɞɨɮɚɦɢɧɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɚɤɫɨɧɨɜ ɜ ɫɬɪɢɚɬɭɦɟ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɫɨɯɪɚɧɢɜɲɢɟɫɹ ɧɟɣɪɨɧɵ ɑɋ
ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɸɬ ɫɢɧɬɟɡ ɞɨɮɚɦɢɧɚ.
57
Ɇ.Ʌ. ɆȺɆȺɅɕȽȺ. ɂɇɇɈȼȺɐɂɈɇɇɕȿ ɌȿɏɇɈɅɈȽɂɂ ɂɁɍɑȿɇɂə ɋȿɊȾȿɑɇɈ-ɋɈɋɍȾɂɋɌɈɃ ɋɂɋɌȿɆɕ
ɂ ɆȿɏȺɇɂɁɆɈȼ ȿȿ ɊȿȽɍɅəɐɂɂ
ɇɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɤɨɦɩɟɧɫɚɬɨɪɧɵɟ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɧɟɣɪɨɧɨɜ, ɜ ɪɚɧɧɟɣ ɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ ɫɬɚɞɢɢ Ȼɉ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɹ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ
ɫɟɪɞɰɚ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɚɹ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɦ ɩɪɟɨɛɥɚɞɚɧɢɟɦ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɜɥɢɹɧɢɣ
ɧɚɞ ɩɚɪɚɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɢɦɢ. ɉɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɢɟɦ ɬɨɦɭ ɫɥɭɠɢɬ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɚɛɫɨɥɸɬɧɨɣ ɢ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨɣ ɦɨɳɧɨɫɬɢ LF-ɜɨɥɧ ɢ ɫɧɢɠɟɧɢɟ HF-ɜɨɥɧ.
ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɫɢɦɩɚɬɨ-ɜɚɝɚɥɶɧɵɣ ɢɧɞɟɤɫ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹ ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ
ɫ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ ɜ 3,8 ɪɚɡɚ, ɚ ɫɭɦɦɚɪɧɵɣ
ɷɮɮɟɤɬ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɤɪɨɜɨ-
ɨɛɪɚɳɟɧɢɹ (SDNN) ɫɧɢɠɚɟɬɫɹ ɧɚ 35%.
Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɧɚ ɪɚɧɧɟɣ ɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ ɫɬɚɞɢɢ Ȼɉ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɫɨɱɟɬɚɧɢɟ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɣ ɢ ɩɚɪɚɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɣ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɣ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɫɟɪɞɰɚ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɬɫɹ ɫɦɟɳɟɧɢɟɦ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɝɨ ɛɚɥɚɧɫɚ
ɜ ɫɬɨɪɨɧɭ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɹ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɜɥɢɹɧɢɣ ɧɚ ɫɟɪɞɰɟ. Ⱦɟɡɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɹ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɵɯ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɜ ɦɨɠɟɬ ɩɪɢɜɟɫɬɢ ɤ ɭɫɭɝɭɛɥɟɧɢɸ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ.
ɉɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɢɟɦ ɫɥɭɠɢɬ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ
ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɢɧɬɟɪɜɚɥɨɜ QT ɢ QTc
(ɬɚɛɥ. 7), ɹɜɥɹɸɳɟɟɫɹ ɩɪɟɞɢɤɬɨɪɨɦ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɠɢɡɧɟɭɝɪɨɠɚɸɳɢɯ ɚɪɢɬɦɢɣ ɢ ɜɧɟɡɚɩɧɨɣ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɫɦɟɪɬɢ. ɉɨɥɭɱɟɧɧɵɟ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɫɨɝɥɚɫɭɸɬɫɹ
ɫ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɦɢ ɞɚɧɧɵɦɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɬɚɤɠɟ ɨɛɧɚɪɭɠɢɥɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ȼɋɊ ɩɪɢ
ɪɚɧɧɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹɯ ɷɤɫɬɪɚɩɢɪɚɦɢɞɧɵɯ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜ [40, 51, 76]. Ɉɞɧɚ ɢɡ
ɩɪɢɱɢɧ ɬɚɤɨɝɨ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɚ ɞɨɮɚɦɢɧɟɪɝɢɱɟɫɤɨɣ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɟɣ ɜɵɫɲɢɯ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɵɯ ɰɟɧɬɪɨɜ ɝɢɩɨɬɚɥɚɦɭɫɚ, ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɢɯ ɩɪɢ Ȼɉ
[84]. ɗɬɨɝɨ ɧɟɥɶɡɹ
ɢɫɤɥɸɱɢɬɶ ɢ ɩɪɢ ɆɎɌɉ-ɢɧɞɭɰɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɦɨɞɟɥɢ ɧɢɝɪɨɫɬ-
ɪɢɚɬɧɨɣ ɞɨɮɚɦɢɧɟɪɝɢɱɟɫɤɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ.
ȼɟɥɢɱɢɧɚ ɚɦɩɥɢɬɭɞɵ ɫɟɝɦɟɧɬɚ ST ɩɨɡɜɨɥɢɥɚ ɢɫɤɥɸɱɢɬɶ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɢɟ
ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɹ, ɚ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɢɧɬɟɪɜɚɥɨɜ PR, QRS
ɢ ɡɭɛɰɚ Ɋ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɩɪɨɜɨɞɢɦɨɫɬɢ ɜ ɩɪɟɞɫɟɪɞɢɹɯ
ɢ ɠɟɥɭɞɨɱɤɚɯ ɩɪɢ ɨɛɟɢɯ ɫɬɚɞɢɹɯ Ȼɉ. Ɉɞɧɚɤɨ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ȼɋɊ ɩɪɢ ɪɚɧɧɟɣ ɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ ɫɬɚɞɢɢ, ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɟɟɫɹ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ IC ɛɨɥɟɟ ɱɟɦ ɜ 3
ɪɚɡɚ, ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨɛ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɢ ɧɚɩɪɹɠɟɧɢɹ ɪɟɝɭɥɹɬɨɪɧɵɯ ɫɢɫɬɟɦ ɢ ɫɧɢɠɟɧɢɢ ɢɯ
ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɟɣ.
Ⱥɧɚɥɢɡ ɞɚɧɧɵɯ ɩɨ ɜɨɩɪɨɫɭ ɩɪɹɦɨɝɨ ɜɥɢɹɧɢɹ ɧɟɣɪɨɬɨɤɫɢɧɚ ɧɚ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɭɸ ɢɧɧɟɪɜɚɰɢɸ ɫɟɪɞɰɚ ɩɪɢ ɆɎɌɉ-ɢɧɞɭɰɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɦɨɞɟɥɢ Ȼɉ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɛɨɥɶɲɢɟ ɞɨɡɵ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ (60, 100 ɦɝ/ɤɝ), ɩɪɢ ɅȾ 50 ɪɚɜɧɨɣ 53,8 ɦɝ/ɤɝ [47], ɫɧɢɠɚɸɬ ɨɬɜɟɬ ɦɢɨɰɢɬɨɜ ɧɚ ɧɨɪɚɞɪɟɧɚɥɢɧ
ɢ ɟɝɨ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɜ ɫɟɪɞɰɟ [28, 83]. Ɇɟɧɶɲɢɟ ɞɨɡɵ ɆɎɌɉ (10 ɦɝ/ɤɝ) ɧɟ ɢɡɦɟɧɹɸɬ ɭɪɨɜɟɧɶ
ɧɨɪɚɞɪɟɧɚɥɢɧɚ ɢ ɞɨɮɚɦɢɧɚ ɜ ɫɟɪɞɰɟ ɢ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɚɯ [29]. ɍɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɚɛɫɨɥɸɬɧɨɣ ɢ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨɣ ɦɨɳɧɨɫɬɢ LF-ɜɨɥɧ ɢ VLF-ɜɨɥɧ ɧɚ ɪɚɧɧɟɣ ɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ ɫɬɚɞɢɢ Ȼɉ ɨɬɪɚɠɚɟɬ ɜɵɫɨɤɭɸ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɭɸ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ. ɗɬɨ ɤɨɫɜɟɧɧɨ
ɭɤɚɡɵɜɚɟɬ ɧɚ ɬɨ, ɱɬɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɧɵɟ ɞɨɡɵ ɆɎɌɉ ɧɟ
ɜɵɡɵɜɚɸɬ ɞɟɫɢɦɩɚɬɢɡɚ-
ɰɢɢ ɫɟɪɞɰɚ.
Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, Ȼɉ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɫɬɪɭɤɬɭɪɵ ȼɋɊ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɩɪɢ ɪɚɧɧɟɣ ɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ, ɧɨ ɢ ɞɨɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ ɫɬɚɞɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ. ɉɨɷɬɨɦɭ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɢɧɬɟɪɟɫ ɢɡɭɱɢɬɶ ɪɟɝɭɥɹɰɢɸ ɮɭɧɤɰɢɣ ɫɟɪɞɰɚ ɩɪɢ
ɥɟɱɟɧɢɢ ɩɚɪɤɢɧɫɨɧɢɡɦɚ. ȼɟɞɭɳɟɟ ɦɟɫɬɨ ɜ ɷɬɨɦ ɜɨɩɪɨɫɟ ɡɚɧɢɦɚɟɬ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ, ɨɫɧɨɜɨɣ ɤɨɬɨɪɵɯ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɥɟɜɨɜɪɚɳɚɸɳɢɣ
ɢɡɨɦɟɪ ɞɢɨɤɫɢɮɟɧɢɥɚɥɚɧɢɧɚ. ɗɬɨɬ
ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɟɧɧɢɤ ɞɨɮɚɦɢɧɚ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɷɮ-
58
ɆȺɌȿɊɂȺɅɕ, ɊȿɄɈɆȿɇȾɍȿɆɕȿ ȾɅə ɂɁɍɑȿɇɂə ɇȺ ɇȺɍɑɇɕɏ ɋȿɆɂɇȺɊȺɏ
ɉɈ ȺɄɌɍȺɅɖɇɕɆ ɉɊɈȻɅȿɆȺɆ ɋɈȼɊȿɆȿɇɇɈɃ ɗɄɋɉȿɊɂɆȿɇɌȺɅɖɇɈɃ ɎɂɁɂɈɅɈȽɂɂ
ɮɟɤɬɢɜɧɨ ɜɨɫɩɨɥɧɹɟɬ ɟɝɨ ɞɟɮɢɰɢɬ ɜ ɧɢɝɪɨɫɬɪɢɚɬɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɟ ɧɚ ɪɚɧɧɢɯ ɫɬɚɞɢɹɯ ɛɨɥɟɡɧɢ.
ɉɨɫɥɟ 10-ɞɧɟɜɧɨɝɨ ɜɜɟɞɟɧɢɹ L-ȾɈɎȺ ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɫ ɞɨɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ
ɢ ɪɚɧɧɟɣ ɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ ɫɬɚɞɢɹɦɢ Ȼɉ ɜɵɹɜɥɟɧɵ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɟ ɪɚɡɥɢɱɢɹ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɫɬɪɭɤɬɭɪɵ ȼɋɊ. Ɍɚɤ, ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɩɟɪɜɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɨ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɩɚɪɚɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɜɥɢɹɧɢɣ ɧɚ ɫɟɪɞɰɟ, ɨ ɱɟɦ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ
ɚɛɫɨɥɸɬɧɚɹ ɦɨɳɧɨɫɬɶ HF-ɜɨɥɧ
ɢ RMSSD. ȼ ɨɬɥɢɱɢɟ ɨɬ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɞɨ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɧɟ ɜɵɹɜɥɟɧɨ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɚɛɫɨɥɸɬɧɨɣ ɢ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨɣ ɦɨɳɧɨɫɬɢ LF-ɜɨɥɧ,
ɭɤɚɡɵɜɚɸɳɢɯ ɧɚ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɜɥɢɹɧɢɣ ɧɚ ɫɟɪɞɰɟ. ɇɟ ɢɡɦɟɧɹɥɢɫɶ ɬɚɤɠɟ ɫɢɦɩɚɬɨ-ɜɚɝɚɥɶɧɵɣ ɢɧɞɟɤɫ (LF/HF) ɢ ɢɧɞɟɤɫ ɰɟɧɬɪɚɥɢɡɚɰɢɢ (IC).
ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɢɧɬɟɪɜɚɥɵ QT ɢ QTc ɨɫɬɚɜɚɥɢɫɶ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɤɨɧɬɪɨɥɹ.
ɉɨɫɥɟ ɜɜɟɞɟɧɢɹ L-ȾɈɎȺ ɠɢɜɨɬɧɵɦ ɫ ɪɚɧɧɟɣ ɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ ɫɬɚɞɢɟɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɛɵɥ ɬɚɤɢɦ ɠɟ, ɤɚɤ ɢ ɞɨ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɬ. ɟ. ɧɚɛɥɸɞɚɥɨɫɶ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɚɛɫɨɥɸɬɧɨɣ ɢ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨɣ ɦɨɳɧɨɫɬɢ LF-ɜɨɥɧ ɢ ɫɧɢɠɟɧɢɟ HF-ɜɨɥɧ.
ɗɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɩɨɜɵɲɟɧɢɸ ɢɧɞɟɤɫɨɜ LF/HF, IC, ɚ ɬɚɤɠɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɸ QT
ɢ QTc. ɋɥɟɞɭɟɬ ɨɬɦɟɬɢɬɶ, ɱɬɨ ɩɨɫɥɟ ɜɜɟɞɟɧɢɹ L-ȾɈɎȺ ɠɢɜɨɬɧɵɦ ɫ ɪɚɧɧɟɣ
ɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ ɫɬɚɞɢɟɣ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɜɥɢɹɧɢɣ ɧɚ ɫɟɪɞɰɟ ɛɵɥɨ
ɦɟɧɶɲɟ, ɱɟɦ ɞɨ
ɥɟɱɟɧɢɹ. Ⱥɧɚɥɨɝɢɱɧɨɟ ɡɚɤɥɸɱɟɧɢɟ ɦɨɠɧɨ ɫɞɟɥɚɬɶ ɨɬɧɨɫɢ-
ɬɟɥɶɧɨ ɫɢɦɩɚɬɨ-ɜɚɝɚɥɶɧɨɝɨ ɢɧɞɟɤɫɚ.
ɉɨɥɭɱɟɧɧɵɟ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɬ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɤɨɧɰɟɩɰɢɢ ɨ ɬɨɦ,
ɱɬɨ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨ-ɜɢɫɰɟɪɚɥɶɧɵɟ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɜɚɠɧɵɦ ɷɥɟɦɟɧɬɨɦ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɚ Ȼɉ [51]. Ʉɚɤ ɩɨɤɚɡɚɥɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ, ɤɨɦɩɟɧɫɚɬɨɪɧɵɟ ɦɟɯɚɧɢɡɦɵ,
ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɧɵɟ ɩɪɢ ɞɨɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ ɢ ɪɚɧɧɟɣ ɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ ɫɬɚɞɢɹɯ Ȼɉ [14, 21,
24], ɧɟ ɩɪɟɞɨɬɜɪɚɳɚɸɬ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɫɟɪɞɰɚ. ɇɟɫɦɨɬɪɹ
ɧɚ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɢɯ
ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ, ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɬɹɠɟɫɬɢ ɞɨɮɚɦɢɧɟɪɝɢɱɟɫɤɨɣ
ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ, ɨɱɟɜɢɞɧɨ, ɱɬɨ ɫɟɪɞɟɱɧɵɟ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɢ, ɫɨɩɪɹɠɟɧɧɵɟ ɫ Ȼɉ,
ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɸɬ ɪɢɫɤ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɠɢɡɧɟɭɝɪɨɠɚɸɳɢɯ ɚɪɢɬɦɢɣ ɢ ɜɧɟɡɚɩɧɨɣ
ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɫɦɟɪɬɢ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɧɚ ɪɚɧɧɟɣ ɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ, ɧɨ ɢ ɜ ɞɨɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ
ɫɬɚɞɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ. ɉɪɢɦɟɧɟɧɢɟ L-ȾɈɎȺ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨ ɜɨɫɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɟɬ ɫɬɪɭɤɬɭɪɭ ȼɋɊ ɢ ɩɪɟɞɨɬɜɪɚɳɚɟɬ ɪɢɫɤ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɠɢɡɧɟɭɝɪɨɠɚɸɳɢɯ ɚɪɢɬɦɢɣ
ɥɢɲɶ ɩɪɢ ɞɨɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ
ɫɬɚɞɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ. ɉɨɷɬɨɦɭ ɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɟɫɤɢɟ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹ ɜ ɷɬɨɬ ɩɟɪɢɨɞ ɩɨɡɜɨɥɹɬ ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ ɨɬɫɪɨɱɢɬɶ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɟ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɟɣ ɤɚɪɞɢɚɥɶɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ, ɭɫɭɝɭɛɥɹɸɳɟɣ ɧɟɜɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ.
59
Ɇ.Ʌ. ɆȺɆȺɅɕȽȺ. ɂɇɇɈȼȺɐɂɈɇɇɕȿ ɌȿɏɇɈɅɈȽɂɂ ɂɁɍɑȿɇɂə ɋȿɊȾȿɑɇɈ-ɋɈɋɍȾɂɋɌɈɃ ɋɂɋɌȿɆɕ
ɂ ɆȿɏȺɇɂɁɆɈȼ ȿȿ ɊȿȽɍɅəɐɂɂ
4.1.6. ɈɋɈȻȿɇɇɈɋɌɂ ȽȿɆɈȾɂɇȺɆɂɄɂ ɂ ɊȿȽɍɅəɐɂɂ
ɋȿɊȾȿɑɇɈȽɈ ɊɂɌɆȺ ȼ ɊȺɁɇɕȿ ɉȿɊɂɈȾɕ ɉɈɋɅȿ
ɂɒȿɆɂɑȿɋɄɈȽɈ ɂɇɋɍɅɖɌȺ
Ɉɫɬɪɨɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɦɨɡɝɨɜɨɝɨ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ, ɩɪɨɜɨɰɢɪɭɸɳɟɟ
ɫɥɨɠɧɵɣ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɧɟɜɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɧɟ ɨɝɪɚɧɢɱɢɜɚɟɬɫɹ ɦɨɡɝɨɦ. ȼɨɡɧɢɤɚɸɳɢɟ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɜɟɝɟɬɨ-ɜɢɫɰɟɪɚɥɶɧɵɟ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɢ ɧɚɪɭɲɚɸɬ
ɪɟɝɭɥɹɰɢɸ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ, ɱɬɨ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɭɫɭɝɭɛɥɹɟɬ
ɧɟɜɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɩɨɫɥɟ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɧɫɭɥɶɬɚ (ɂɂ)
[53, 67, 104, 105]. Ȼɨɥɟɟ ɬɨɝɨ, ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɵɣ
ɞɢɫɛɚɥɚɧɫ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɮɭɧɤɰɢɣ
ɫɟɪɞɰɚ, ɢɧɞɭɰɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɂɂ, ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɞɧɨɣ ɢɡ ɩɪɢɱɢɧ ɫɦɟɪɬɢ, ɞɚɠɟ ɟɫɥɢ
ɰɟɪɟɛɪɚɥɶɧɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɩɨɫɥɟ ɟɟ ɥɟɱɟɧɢɹ ɧɟ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ [41, 53]. ɉɨɫɬɢɧɫɭɥɶɬɧɵɟ ɧɟɜɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ, ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɢɟ ɧɚ ɮɨɧɟ ɫɩɪɨɜɨɰɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɢɦɢ ɤɚɪɞɢɚɥɶɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɬɫɹ ɤɚɤ «ɰɟɪɟɛɪɨɤɚɪɞɢɚɥɶɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ» [7].
ɇɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɬɨ ɱɬɨ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɚɹ ɜɡɚɢɦɨɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɨɫɬɶ ɦɨɡɝɚ
ɢ ɫɟɪɞɰɚ ɫɬɚɥɚ ɞɚɜɧɨ ɨɱɟɜɢɞɧɵɦ ɮɚɤɬɨɦ,
ɧɟɬ ɟɞɢɧɨɝɨ ɦɧɟɧɢɹ ɨɛ ɭɝɪɨɡɟ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɹ ɫɟɪɞɰɚ ɜ ɪɚɡɧɵɟ ɩɟɪɢɨɞɵ ɩɨɫɥɟ ɂɂ. ɇɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɢɡɭɱɟɧɚ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɶ ɩɨɫɬɢɧɫɭɥɶɬɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɫɟɪɞɰɚ ɨɬ ɟɝɨ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɟɣ. ȼ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɣ ɦɟɪɟ ɷɬɨ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɬɟɦ, ɱɬɨ ɨɛɴɟɤɬɢɜɧɵɣ ɚɧɚɥɢɡ
ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɫɨɩɨɫɬɚɜɥɟɧɢɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɱɚɫɬɨ ɨɫɥɨɠɧɹɟɬɫɹ
ɛɨɥɶɲɢɦ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɢɟɦ ɩɨɪɚɠɟɧɢɣ ɦɨɡɝɚ ɭ ɪɚɡɧɵɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɧɚ
ɥɢɱɢɟɦ ɭ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɢɡ ɧɢɯ ɤɚɪɞɢɚɥɶɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ, ɜɨɡɧɢɤɲɟɣ ɞɨ ɂɂ [111].
ɉɨɷɬɨɦɭ ɢɡɭɱɟɧɢɟ ɮɭɧɞɚɦɟɧɬɚɥɶɧɵɯ ɜɨɩɪɨɫɨɜ ɷɬɨɣ ɩɪɨɛɥɟɦɵ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɬ
ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ, ɧɨ ɢ ɞɨɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɧɚ
ɚɞɟɤɜɚɬɧɵɯ ɦɨɞɟɥɹɯ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ, ɝɞɟ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɤɨɧɬɪɨɥɢɪɨɜɚɬɶ
ɩɚɪɚɦɟɬɪɵ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɹ ɦɨɡɝɚ (ɬɹɠɟɫɬɶ, ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɸ ɨɱɚɝɚ
ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ, ɟɝɨ ɩɥɨɳɚɞɶ, ɝɥɭɛɢɧɭ, ɨɛɴɟɦ ɢ ɬ. ɞ.). ɐɟɥɶ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ
ɡɚɤɥɸɱɚɥɚɫɶ ɜ ɢɡɭɱɟɧɢɢ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɤɢ ɢ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ
ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɪɢɬɦɚ ɜ ɪɚɡɧɵɟ ɩɟɪɢɨɞɵ ɩɨɫɥɟ ɂɂ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɜɵɹɫɧɢɬɶ ɢɯ ɫɜɹɡɶ ɫ
ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɹɦɢ ɫɟɪɞɰɚ.
ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɪɨɜɨɞɢɥɢ ɧɚ ɤɪɵɫɚɯ-ɫɚɦɰɚɯ ɥɢɧɢɢ Wistar, ɤɨɬɨɪɵɟ ɧɚɯɨɞɢɥɢɫɶ ɜ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɜɢɜɚɪɢɹ ɩɪɢ ɟɫɬɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɨɫɜɟɳɟɧɢɹ (ɞɟɧɶ
ɩɪɢɛɥɢɡɢɬɟɥɶɧɨ 8 ɱ), ɫɨ ɫɜɨɛɨɞɧɵɦ ɞɨɫɬɭɩɨɦ ɜɨɞɵ ɢ ɩɢɳɢ.
ɧɚɱɚɥɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɭ ɜɫɟɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɨɩɪɟɞɟɥɹɥɢ ɢɧɞɢɜɢɞɭ-
ɉɟɪɟɞ
ɚɥɶɧɵɟ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɦɢɨɤɚɪɞɚ, ɢɫɩɨɥɶɡɭɹ ɨɛɳɟɩɪɢɧɹɬɵɣ
ɫɬɪɟɫɫ-ɗɯɨɄȽ ɬɟɫɬ ɫ ɞɨɛɭɬɚɦɢɧɨɦ [101]. ȿɝɨ ɜɜɨɞɢɥɢ ɜ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɟɞɚɰɢɢ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɢɧɮɭɡɨɦɚɬɚ (Braun Perfusor Compact, Ƚɟɪɦɚɧɢɹ) ɩɨ ɩɪɨɬɨɤɨɥɭ ɜɜɟɞɟɧɢɹ 10ĺ20ĺ30ĺ40ĺ50ĺ60ĺ70
ɦɤɝ/ɤɝ/ɦɢɧ. ɉɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɤɚɠɞɨɣ ɞɨɡɵ ɞɨɛɭɬɚɦɢɧɚ ɫɨɫɬɚɜ-
5 ɦɢɧ. ȼ ɬɟɱɟɧɢɟ ɜɫɟɝɨ ɩɟɪɢɨɞɚ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɪɟɝɢɫɬɪɢɪɨɜɚɥɢ
ɥɹɥɚ
online ɗɄȽ ɢ ɨɰɟɧɢɜɚɥɢ ɜɚɪɢɚɛɟɥɶɧɨɫɬɶ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɪɢɬɦɚ (ȼɋɊ).
ɋ ɩɨɦɨɳɶɸ ɗɯɨɄȽ ɜ ȼ-, Ɇ-, PW-ɪɟɠɢɦɚɯ ɪɚɫɫɱɢɬɵɜɚɥɢ ɫɟɪɞɟɱɧɵɣ ɜɵɛɪɨɫ,
ɦɢɧɭɬɧɵɣ ɨɛɴɟɦ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ, ɮɪɚɤɰɢɸ ɭɤɨɪɨɱɟɧɢɹ ɥɟɜɨɝɨ ɠɟɥɭɞɨɱɤɚ.
-
60
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]