Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ваш домашний повар. Кулинарная книга диабетика. Все, что нужно знать о диабете
.pdf
димости регулярного проведения тестов
и т. п. Кроме того, приобретение тестполосок и специального оборудования
приводит к дополнительным материальным затратам.
Тем не менее преодоление вышеописанных трудностей необходимо, поскольку осложнения сахарного диабета,
остающиеся незамеченными в течение
длительного времени, представляют
опасность для жизни пациента.
Ведение дневника
После диагностирования сахарного
диабета эндокринолог обычно советует
своим пациентам вести дневник. Поскольку больной не может ежедневно
или несколько раз в день посещать специалиста, подобные записи будут являться подробной историей болезни, которую эндокринолог во время очередного приема сможет проанализировать и
151
при необходимости назначить соответствующее лечение. Форма ведения дневника — произвольная, главное, чтобы
информация, зафиксированная на бумаге или электронном носителе, была
подробной и точной.
При диабете I типа, когда врач уже
назначил инъекции инсулина, записи в
дневнике должны содержать следующие сведения:
1. Время фактического ежедневного
введения инсулина, дозировка и названия используемых препаратов.
2. Время выполнения анализа крови
с помощью глюкометра или тест-полосок
и результаты исследования.
3. Тщательно подсчитанное количество углеводов, которые пациент употребил за сутки (в хлебных единицах).
4. В соответствии с рекомендациями
врача — результаты анализа мочи на
глюкозу и ацетон, время проведения
этих исследований.
152
5. Краткие сведения о самочувствии
пациента в течение дня, фиксация даже
малейших отклонений в состоянии здоровья.
После того как необходимая дозировка инсулина и виды вводимых препаратов были подобраны и успешно опробованы в течение длительного времени,
необходимость в подробных записях
исче зает.
Для самоконтроля больному достаточно фиксировать результаты анализов крови и мочи, проводимых 2–3 раза
в неделю, а также наблюдаемые изменения самочувствия (если они имеют
место).
При диабете II типа, сопровождающемся хроническим повышением артериального давления и избыточной массой тела, пациент должен записывать в
дневник время приема гипотензивных
препаратов, изменения самочувствия
153
после начала действия лекарств, а также возможные нарушения диетических
рекомендаций эндокринолога. Кроме
того, в записях должны содержаться
следующие сведения:
1. Результаты определения массы
тела (2–3 раза в неделю). Взвешивание
следует проводить в одно и то же время
суток.
2. Ежедневный подсчет энергетической ценности рациона.
3. Результаты утреннего и вечернего
измерения артериального давления.
4. Результаты анализа на определение уровня гликемии (по назначению
врача).
Если больной проходил дополнительное обследование в частной клинике или
другом медицинском учреждении, результаты анализов и осмотров специалистов также должны быть зафиксированы в дневнике.
154
Измерение
артериального давления
Для определения артериального давления в настоящее время широко используются автоматические тонометры
осциллометрического принципа действия. Подобные устройства очень удобны в эксплуатации: воздух нагнетается
и стравливается автоматически, результат измерений отображается на небольшом дисплее, расположенном в передней части корпуса прибора. Источником
питания для таких тонометров являются аккумуляторы или сменные батарейки. При выборе аппарата лучше всего
обратить внимание на устройства, манжетка которых надевается на плечо.
Насколько часто больному следует
измерять артериальное давление, должен определить врач. В некоторых случаях подобные процедуры оказываются
155
малоэффективными (например, при диабетической нейропатии). В зависимости от особенностей развития сахарного
диабета и наличия сопутствующих заболеваний специалист может рекомендовать измерение давления в положении
лежа, сидя или стоя в определенное время суток. Чаще всего эндокринолог рекомендует контролировать данный параметр утром и вечером. Результаты пациент должен также фиксировать в
своем дневнике.
У каждого человека показатель артериального давления может изменяться
в зависимости от времени суток, особенностей режима дня, питания, физической нагрузки и т. п. Имеют значение
также дополнительные факторы влияния: прием крепкого кофе, алкоголя,
легкоусвояемой пищи, зубная и другая
сильная боль, стресс, эмоциональный
подъем, курение, прием некоторых ле-
156
карственных препаратов. Для того чтобы результаты измерений были максимально точными, желательно контролировать давление не ранее чем через
2 часа после еды.
Если врач рекомендовал пациенту регулярный прием гипотензивных
средств, больной должен измерять давление несколько раз в течение дня, чтобы специалист при необходимости мог
изменить дозировку медикаментов. Существует также методика комплексного
тестирования, которая заключается в
следующем. Утром и вечером необходимо проводить по 5 измерений артериального давления: 3 раза в положении сидя
с интервалами около 1 минуты и 2 раза в
положении стоя с аналогичным промежутком. Результаты, полученные с помощью тонометра, больной должен занести в свой дневник.
ПРОФИЛАКТИКА
ОСЛОЖНЕНИЙ
Для того чтобы предотвратить появление осложнений диабета, больной
должен выполнять все назначения врачей, соблюдать строгую диету, а также
ограничивать физические нагрузки и
следить за своим психическим состоянием. В некоторых случаях доктора рекомендуют своим пациентам периодически проходить курс физиотерапевтических процедур.
Физиотерапия оказывает благотворное воздействие при неосложненном
сахар ном диабете, сопровождающемся
ангиопатией или нейропатией (при отсутствии кетоацидоза).
158
Назначение подобных процедур связано с необходимостью стимуляции деятельности поджелудочной железы,
улучшения кровообращения и повышения общего тонуса организма больного.
Синусоидальные модулированные
токи (СМТ) вызывают постепенное снижение уровня глюкозы в крови, стабилизируют липидный обмен и предотвращают образование ангиопатий различной степени тяжести. Полный курс
терапии обычно составляет от 10 до
15 процедур.
Сочетание СМТ с электрофорезом
чаще всего назначают при диабете
II типа, одновременно с активно действующим веществом (манинилом, адебитом и т. п.).
В некоторых случаях врач может рекомендовать электрофорез с никотиновой кислотой, которая стимулирует
функционирование поджелудочной же-
159
лезы, а также способствует увеличению
просвета мелких и крупных кровеносных сосудов.
Для общеукрепляющего электрофореза применяют препараты магния (способствующие постепенному снижению
артериального давления и устраняющие
гиперхолестеринемию), калия (обладающие противосудорожным действием и
улучшающие функционирование печени), меди (с целью профилактики развития ангиопатии и одновременного снижения уровня глюкозы в крови), гепарин (в качестве профилактического
средства против ретинопатии), прозерин с галантамином (для улучшения работы мышц и нервной системы, предотвращения атрофии мышечных волокон).
Все перечисленные выше препараты
должен назначать специалист, самолечение в подобных случаях может приве-
160
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]