Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Актуальные проблемы девиантного поведения несовершеннолетних и молодёжи
.pdf
РАЗДЕЛ 2. ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
гические механизмы, предрасполагающие к употреблению стимуляторов, – стремление к повышению своего социального статуса,
стремление к самоутверждению и бегство от депрессии. Основные
признаки острой интоксикации: возбуждение (психомоторное и импульсивное сексуальное), грандиозность планов, тенденции к переоценке собственной личности, стереотипность поведения, повторяемость, конфликтность, снижение сосредоточения, бессонница,
чередования ощущений жара и холода
. Психические проявления
могут включать беспокойство, дисфорию, внутреннее напряжение,
нарушения схемы тела.
Характерный признак синдрома отмены кофеина (стимулятор) –
постоянная или пульсирующая головная боль, развивающаяся после
15–17 часов после приема последней дозы. Смерть от передозировки
наступает на фоне гипертермии, судорожных припадков и острой сердечной недостаточности. Наиболее опасный и характерный симптом
отмены стимулятора
– депрессия с суицидными тенденциями. Психотические расстройства при употреблении стимуляторов характеризуются
гиперактивностью, гиперсексуальностью и преобладанием зрительных галлюцинаций над слуховыми. Высокая степень зависимости
от препарата делает психотерапию особенно трудной. Психотерапия
и реабилитация проводится как при алкоголизме.
С наркотической же целью используются виды летучих раствори-
телей: бензин, растворители лака, различные виды
клея, пятновыводителей, аэрозоли (краски). Подавляющее большинство пользователей
из малообеспеченных слоев общества: дети, подростки (6–16 лет).
Психологические признаки интоксикации – переоценка собственной
личности, чувство парения, неуязвимости, силового превосходства.
Наблюдаются нарушения пространственного восприятия. Стержневым
эффектом интоксикации является агрессивное поведение, ведущее
к частым правонарушениям. Соматические последствия: тошнота, снижение аппетита, отсутствие сухожильных рефлексов. Сильно
страдают
костный мозг, почки, печень. Снижение умственной продуктивности
сопровождается затруднениями в учебе. Наблюдаются нарушения
абстрактно-логического мышления, ухудшения памяти, нарушения
критичности, эмоционально-аффективные нарушения. Употребление
летучих веществ является, как правило, переходом к другим формам
наркоманий или к алкоголизму.
Следы летучих растворителей медицинской диагностикой не об-
наруживаются. Признаки употребления: гиперемия кожных покровов
51
А. Я. МИНИН, О. Ю. КРАЕВ. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ И МОЛОДЕЖИ
носа, конъюнктивит, запах изо рта специфический, следы вещества
на руках, лице, одежде. Внешние проявления – шаткость походки, смазанность речи, апатия или безучастность.
В особую группу выделяются галлюциногены (психоделики,
психомиметики) – не вполне удачное обозначение сборной группы
из свыше 100 природных и синтетических препаратов. Из синтетических
наиболее известны – LSD и MDMA (ecstasy tablet). Качество и продолжительность
действия зависит от типа препарата. Так, при приеме
MDMA более характерны аффективные изменения, при приеме LSD
характерен очень широкий спектр перцептивных нарушений. Употребление галлюциногенов в значительной степени подвержено социокультурным влияниям. Наибольшая их популярность в США и Европе
приходится на 60–70-е гг. ХХ в., когда они считались одним из симво-
молодежной субкультуры.
лов
Психологические проявления существенно определяются личностными особенностями пользователя, его ожиданиями и микросоциальными факторами. Часто действие препарата субъективно воспринимается как начало и развитие психического заболевания, сопровождаясь
при этом паническими реакциями. Среди галлюцинаций преобладают
зрительные, чаще всего в виде геометрических форм и фигур. Повышается интенсивность и переменчивость эмоций
, различные варианты аффекта могут переживаться одновременно. Более значимым становится
невербальное восприятие, резко усиливается внушаемость.
Для действия LSD также характерно углубление интроспекции,
философских представлений, религиозных чувств, ложное впечатление о повышении собственного творческого потенциала и кардинальных изменениях личности. Наиболее типичное осложнение (возникает
у 25 % пользователей) – bad trip, или «скверное путешествие», сходное
по характеру
с панической реакцией, сопровождается психотическими
симптомами с суицидальной направленностью и длительностью
до нескольких недель. При употреблении LSD возможен рецидив, известный как fl ashback (возврат к прошлому), который длится от не-
скольких секунд до нескольких часов. Возможен он через несколько
недель после приема наркотика, и представляет собой вернувшуюся
психоделическую картинку, которая стимулирована иным
наркотиком
или алкоголем. К осложнениям также относят тревожно-депрессивные синдромы (наиболее подвержены лица с неустойчивыми, шизоидными чертами). Опасность употребления галлюциногенов связана
в основном с непредсказуемостью эффекта.
52
РАЗДЕЛ 2. ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
Такие наркотики изготавливаются химическим способом, и контролировать их распространение достаточно сложно. Они являются чрезвычайно сильнодействующими, и даже малые дозы могут давать сильно
выраженный эффект. Кроме того, такие препараты сложно обнаружить в организме, значит, потребитель должен подтвердить их прием,
вызвавший психотический приступ.
Употребление табака как разновидность саморазрушающего
поведения. Условно
смертельная доза составляет 60 мг никотина,
то есть 120 сигарет (6 пачек), если средняя сигарета содержит 0,5 мг
действующего вещества табака. Физиологические проявления включают в себя сужение периферических сосудов, усиление перистальтики, повышенный выброс катехоламина, общее снижение метаболизма
и тремор. Никотин стимулирует гипоталамический центр удовольствия, чем объясняется появление пристрастия. Зависимость – и, прежде
всего, психологическая – развивается практически мгновенно, 85 %
продолжают курить уже после 1–2-й сигареты. Эйфорический эффект
подобен действию кокаина и опиатов, успокаивающий эффект обратно
пропорционален длительности пауз между курением.
На употребление влияют преимущественно социальные факторы:
у подростков – проявление реакций протеста, эмансипации, желания
казаться взрослым, конформность к субкультуре сверстников; у взрослых – подкрепление осуществляют приятные
ассоциации с ситуациями
застолья, секса; значительную роль играет торговая реклама, фильмы,
телепрограммы, иные средства массовой информации.
Курильщиков отличает определенный комплекс личностных особенностей: большая импульсивность поведения, большая экстравертированность, тревожность, недоброжелательность, склонность к алкоголизации, более низкий уровень образования и большая частота
разводов. Острая интоксикация включает диарею, головные боли, головокружение, тошноту, рвоту. Курение может осложнять медикаментозное лечение, повышая метаболизм печени.
Синдром отмены характеризуется сонливостью в течение дня
в сочетании с трудностью засыпания. Отмечается замедление сердцебиения, снижение давления (АД) и двигательной активности, повышается раздражительность, аппетит, кашель, изъязвление слизистой
рта, снижение сосредоточения. Стержневым симптомом отмены
является тяга к курению
, которая может сохраняться долгие годы
в отсутствие других признаков отмены. Рецидив отмечается у 80 %
курильщиков в первые 2 года абстиненции, чему способствуют
53
А. Я. МИНИН, О. Ю. КРАЕВ. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ И МОЛОДЕЖИ
высокий уровень социального стресса, социальная дезадаптация
и низкая самооценка.
Для лечения используются терапевтические подходы, ни один из которых так и не продемонстрировал явных преимуществ. Применяют
разнообразные формы внушения, замещающую терапию (резинка
с никотином, таблетки алкалоида лобелина, дающие сходный эффект).
Успеху способствует твердое решение курильщика прекратить курение, наличие поддержки близких
и группы курильщиков-абстинентов, а также страх перед соматическими заболеваниями. Лечебные
программы дают не более 20 % успешных случаев. Вместе с тем 95 %
абстинентов бросают курить (неясно, как и почему), не получая никакой медицинской помощи. Прогностически неблагоприятными для
терапии оказываются высокий уровень употребления (особенно для
женщин), неудовлетворительная социальная адаптация.
Алкогольная зависимость
обычно характеризуется систематическим нарушением самоконтроля, постоянным попаданием в ситуации, где возможно употребление алкоголя, неспособностью ограничивать себя в поводах для употребления и количестве выпитого,
в поведенческих последствиях интоксикации. Внимание зависимого
человека постоянно сфокусировано на теме алкоголя, его эффектах
и модусах потребления до степени, заслоняющей собой более жизненно важные
для него вопросы. Алкоголь продолжает употребляться
вопреки возникающим проблемам в социальной жизни и со здоровьем,
чему способствует характерное изменение мышления больного,
в котором доминирующую роль начинает играть механизм психологической защиты – отрицание, – уменьшающий значимость употребления алкоголя.
Алкоголь – психоактивное вещество, широко используемое населением. Алкоголизм является конечным результатом сложного взаимодействия биологической ранимости организма и влияния факторов окружающей среды. Алкоголизация варьирует в зависимости
от географических и социокультурных условий (употребление в России, Франции, Скандинавии, Ирландии, Корее считается высоким,
в странах исламского мира, Китае – низким). Наследственная отягощенность играет безусловную роль, хотя механизм генетической передачи пока не известен. Дети алкоголиков
имеют в 4 раза больше
шансов заболеть, даже если они воспитывались не со своими биологическими родителями. Корреляция у гомозиготных близнецов вдвое
выше, чем у сибсов.
54
РАЗДЕЛ 2. ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
Предрасполагающие средовые факторы: низкая материальная обеспеченность, большой размер семьи, конфликтная семейно-бытовая
обстановка (ссоры, избиения, развод), дети как плод незапланированной или нежелательной беременности. К развитию заболевания
предрасполагает нервно-психическая патология в детском возрасте.
Агрессивно-деструктивному поведению способствуют нейроэндокринные отклонения: повышение уровня тестостерона, нарушения метаболизма серотонина.
объяснения алкогольной зависимости привлекалась и теория
Для
обучения: временное снятие внутреннего напряжения, страха и сопутствующее этому внутреннее ощущение успешности своего социального поведения при начале алкоголизации может сыграть роль
положительного подкрепления, зафиксировав модель поведения, зависимую от употребления алкоголя. С точки зрения психодинамической теории к зависимости от алкоголя предрасполагают чрезмерно
выраженные, усвоенные в ходе воспитания сверхнормативные требования к моральным установкам и социальному поведению (Super-Ego).
Стресс, возникающий в результате несоответствия субъекта этим
стандартам, снижается при алкоголизации (Super-Ego растворяется
в алкоголе).
Состояние острой интоксикации развивается вскоре после приема чрезмерного (в зависимости от индивидуальной толерантности,
типа метаболизма) количества алкоголя. Нарушается социальное поведение,
интеллектуальные функции, моторика. Наблюдается общительность (повышенная разговорчивость) или, наоборот, стремление
к уединению и подавленный фон настроения. Лабильность может достигать уровня перемежающихся эпизодов смеха и плача.
На соматическом уровне алкоголь вызывает жировую инфильтрацию печени, растворяет слизистую желудочно-кишечного тракта,
вмешивается в процессы абсорбции и переваривания пищи, снижая
способность
кишечника к всасыванию ряда важных питательных веществ. Алкоголь нарушает производительность и ритм работы сердца.
Хроническая алкоголизация снижает число лейкоцитов, тем самым
снижается сопротивляемость организма инфекционным и онкологическим заболеваниям.
На психологическом уровне выделяют четыре основных типа личности больных алкоголизмом: интровертированно-нейротический,
экстравертированно-нейротический, экстравертированно-анозогнозический, апатически-интровертированный
.
55
А. Я. МИНИН, О. Ю. КРАЕВ. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ И МОЛОДЕЖИ
Для первого типа (интровертированно-нейротический) характерна выраженная интровертированность, ситуационно-депрессивная самооценка, склонность к самообвинению, хрупкость уровня
притязаний.
Для второго типа (экстравертированно-нейротический) характерна экстравертированность и частые неадекватные личностные
реакции. Личностные изменения более стабильны, носят характер
стойких аномальных поведенческих реакций. Повышенная раздражительность сочетается с хрупкостью уровня притязаний. Отсут
ствуют мотивы самообвинения, самооценка сводится к отысканию
и порицанию фрустрирующих факторов вне самого человека и его
жизнедеятельности. Механизм психологической защиты сводится
к клише «все пьют» и «я – не алкоголик». Экстравертированность
таких больных изменена качественно, носит патологический характер, в связи с изменением у этих больных системы потребностей
и мотивов.
третьего типа (экстравертированно-анозогнозический) мало-
Для
содержательной становится собственно экстраверсия, и побудительным стимулом для таких реакций оказываются совершенно не существенные факторы окружающей действительности. На первый план
выходит беспечное отношение к своему настоящему и будущему состоянию: алкогольная анозогнозия. Механизмы психологической защиты приобретают ярко выраженный патологический характер и заключаются
в безоговорочной тенденции самооправдания. Самооценка
в этой группе крайне противоречива, в сочетании с лабильностью настроения (частые смены, от счастья к глубокой печали, совершенно
не адекватно к окружающей в данный момент обстановке). Позиция
в отношении употребления алкоголя носит скорее наступательный,
чем оборонительный, характер. Характерные для этого типа нарушения критичности
проявляются в мыслительной деятельности, появляются затруднения в проверке и исправлении результатов своей деятельности.
Четвертый тип (апатически-интровертированный) характерен выражением грубой алкогольной деградации личности, аспонтанностью
в сочетании с «пустой» интровертированностью, которая свидетельствует об утрате социальных контактов, уходе от реальной действительности, о совершенном отсутствии интереса к происходящему.
Центральная
проблема оказания помощи при зависимости от ал-
коголя – это полное и пожизненное воздержание от употребления.
-
56
РАЗДЕЛ 2. ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
Контролируемое употребление имеет высокий риск рецидива, и человеку важно осознать, что состояния «выздоровевший алкоголик»
не существует. Формирование мотивации к полному воздержанию
определяет успех лечения в целом. Индивидуальная психотерапия
на начальных этапах ставит задачи эмоциональной поддержки больного с постепенным анализом механизмов зависимости от окружающих, дефицита самооценки, агрессивных импульсов, психологиче
ских защит (дезадаптивных – таких, как ложь, отрицание). Химическое
аверсивное кондиционирование и разнообразные суггестивные методы
(шоковая психотерапия, кодирование, лечебный зарок, акупунктура
и прочие) оказывают для высокомотивированных к лечению больных
долговременный эффект, в силу чего находят в мировой наркологии гораздо более ограниченное применение, чем в России.
5.4. Расстройства поведения в подростковом
и юношеском возрасте
Особое место среди многообразия психопатологий детей и подростков занимает расстройство поведения – повторяющийся и устойчивый паттерн поведения, при котором нарушаются соответствующие
данному возрасту социальные нормы и правила или основные права
других людей. Выделяют четыре типа проблем поведения: агрессия
по отношению к другим лицам, уничтожение имущества, обман или
воровство и серьезные
нарушения правил.
Тяжесть расстройства поведения имеет три градации: легкая форма –
малое количество поведенческих проблем, причиняющих незначительный ущерб; умеренная форма – среднее количество поведенческих
проблем и относительно умеренная степень их серьезности; тяжелая
форма – большое количество поведенческих проблем, причиняющих
значительный ущерб другим людям.
Наблюдаются различия между проблемами поведения, появляющимися в детстве (
до десяти лет) и в подростковом возрасте (когда диагностические признаки расстройства отсутствовали до десятилетнего
возраста). Факторы, отделяющие расстройство поведения с началом
в детстве от расстройства с началом в подростковом возрасте: трудный темперамент в возрасте до 3 лет; ранняя история агрессивности.
Гендерные различия также существенны: у мальчиков (юношей) расстройство поведения
встречается в четыре раза чаще, чем у девочек
(девушек).
-
57
А. Я. МИНИН, О. Ю. КРАЕВ. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ И МОЛОДЕЖИ
Расстройство поведения определяется только в тех случаях, когда
такое поведение – симптом лежащей в его основе дисфункции личности,
а не реакция на непосредственное социальное окружение. Показатели распространенности варьируют в интервале от двух до десяти
процентов от общего числа нормативных детей и более высоки для
клинических выборок: дети, направленные на консультацию из
-за поведенческих проблем, агрессивности и антисоциального поведения,
составляют от одной трети до половины всех детей и подростков с различными нарушениями.
Начинающееся в детстве расстройство поведения называют и «пожизненным» или «агрессивно-множественным». Оно связано с открытым проявлением агрессии, с физическим насилием и сопровождается
нейропсихологическими отклонениями, отсутствием концентрации
внимания, импульсивностью. Этот тип чаще встречается у мальчиков, и к его причинам обычно относят антисоциальное поведение
родителей и нарушенные отношения «родитель – ребенок». Кроме
того, в большинстве случаев начинающееся в детстве расстройство поведения будет сохраняться на всем протяжении жизни. Для неагрессивно-антисоциального расстройства характерно нормальное развитие
в детском возрасте
и менее тяжелые поведенческие проблемы в подростковом возрасте. Особенно это касается проявления насилия в отношении других лиц.
Эмпирические исследования М. Фрика выявили еще одно важное различие между подтипами расстройства поведения, основанное
не на возрасте его начала, а на характере антисоциальных поступков,
совершаемых молодежью. Были выявлены и названы
четыре подтипа:
оппозиционный – открытое и недеструктивное поведение; агрессивный – открытое и деструктивное поведение; причиняющий имущественный ущерб – скрытое и деструктивное поведение; и нарушающий
статус – скрытое и недеструктивное поведение.
Расстройствам поведения часто сопутствует синдром дефицита
внимания с гиперактивностью (СДВГ) и оппозиционно-вызывающее
расстройство (ОВР) – группы, которые попадают в число лиц с наибо
лее серьезными правонарушениями.
Кроме того, с расстройствами поведения коррелируют расстройства научения, в особенности расстройство чтения. У некоторой части школьников проблемы, связанные с обучением, могут вызывать фрустрацию,
принятие оппозиционных аттитюдов и плохое поведение в школе, что
в конечном итоге способно привести к расстройствам поведения.
-
58
РАЗДЕЛ 2. ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
Наблюдается высокая степень корреляции между депрессией
и расстройствами поведения. Так, антисоциальное поведение у мальчиков приводит к академической неуспеваемости и неприятию со стороны сверстников, что, в свою очередь, может вызывать депрессию.
Сочетание депрессии и расстройства поведения важно, так как процент молодежи с таким диагнозом чрезвычайно велик среди тех, кто
проявляет суицидальные тенденции. И, наконец, расстройство поведения сочетается с употреблением алкоголя и наркотиков и может
выступить в роли предвестника этих проблем.
Антисоциальная личность
Делинквентность
Проблемы плохого поведения
Оппозиционность
Гиперактивность
Трудный темперамент
Младенчество Дошкольник Школьник Отрочество Юность Взрослость
Как видно выше на рисунке, поведение лиц с расстройством поведения характеризуется высокой степенью непрерывности. При прохождении через стадии приведенной последовательности наблюдается тенденция к сохранению более ранней формы антисоциального поведения.
В исследованиях К. Лоубера и его коллег названы три пути развития, ведущие к расстройству поведения.
Первый путь развития
– конфликт с властью. Поведение молодежи, идущей по этому пути, характеризовалось открытым неповиновением, упрямством и оппозиционностью, а также нарушениями
установленных для данного возраста правил поведения (прогулы занятий в школе, побеги из дома). Несмотря на то, что их поведение
выражалось в нарушении норм и правил, проявления этого поведения
причиняли прямого вреда другим лицам и не рассматривались как
не
слишком опасные.
Второй путь – скрытый. Находившейся на этом пути молодежи было
свойственно совершение малозначительных и неагрессивных противоправных действий, например, таких, как магазинная кража, угон машины на короткое время и совершение актов вандализма.
Третий – открытый путь развития. Те, кто находился на
нем, относились к числу детей, которые начали проявлять агрессию еще
в детстве. Продвижение по этому пути связывалось с переходом
59
А. Я. МИНИН, О. Ю. КРАЕВ. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ И МОЛОДЕЖИ
от незначительных проявлений агрессии к инициированию драк,
а затем и к проявлениям более серьезных форм насилия в отношении
других лиц. Была установлена связь между открытым путем развития и более высоким уровнем совершения уголовных преступлений
в подростковом и юношеском возрасте. К тому же часто молодежь,
находившаяся на этом пути развития, по
мере взросления добавляла
скрытые формы проявления агрессии к своему текущему антисоциальному репертуару.
Существуют убедительные доказательства межпоколенной передачи агрессии, которая имеет устойчивый характер не только в пределах одного поколения, но и на протяжении нескольких поколений.
Считается, что такое поведение усваивается посредством моделирования. Дети, родители которых являются асоциальными
личностями,
постоянно имеют перед собой модели агрессивного поведения, включая
драки между родителями и жестокое обращение с детьми.
Аналогичные результаты были получены относительно связи между
поркой и детской агрессией. М. Эрон и Т. Хьюсманн обследовали вы-
борку из 800 детей в возрасте от 6 до 9 лет в течение двухлетнего периода и обнаружили,
что порка и битье детей оказались связанными
с повышенной агрессией и антисоциальным поведением. Применение
телесных наказаний по отношению к детям увеличивает опасность
того, что в зрелом возрасте мужчины будут подвергать систематическим побоям своих жен.
Исследования Р. Штрауса показывают, что не только строгость ро-
дительской дисциплины, но также и родительская непоследователь
ность – противоречивое сочетание строгости и попустительства – имеет
связь с антисоциальными проявлениями.
Попустительство может принимать разные формы: недостаток контроля со стороны родителей, отсутствие у родителей интереса к местопребыванию своих детей в данный момент, отсутствие родительских
указаний, определяющих места, куда дети могут ходить, а куда нет,
и общества каких людей
им следует избегать.
Кроме того, родители детей, которым были свойственны антисоциальные проявления, чаще других родителей положительно подкрепляли агрессивное поведение своих детей – например, считая такое
поведение забавным. Такие родители сердились на своих детей и наказывали их без достаточных на то оснований и часто пугали суровыми
наказаниями, которые на деле
никогда не применялись, а такие формы
родительского воспитания не являлись эффективным средством для
-
60
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #07.09.20262 Мб0Актуальные проблемы деятельности психолога в организации. Материалы научно-практической конференции молодых преподавателей, аспирантов и студентов Рос.pdf
- #07.09.20262 Мб0Актуальные проблемы договорного права. 2021. Коллективная монография, подготовленная выпускниками, аспирантами, магистрантами и студентами кафедры гра.pdf
- #
- #
- #