7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия:

- этиопатогенез дерматитов, токсикодермии, экземы,

- классификация дерматитов, токсикодермии, экземы,

- клиника дерматитов, токсикодермии, экземы,

- гистопатология дерматитов, токсикодермии, экземы,

- дифференциальная диагностика со сходными дерматозами и сифилисом,

- лечение и профилактика дерматитов, токсикодермии, экземы.

7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.

7.4. Самостоятельная работа обучающихся под контролем преподавателя:

- курация больных дерматитами, токсикодермией, экземой,

- оформление медицинской документации,

- анализ результатов дополнительных исследований,

- работа в мазевой и др.

7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы.

Подготовка к выполнению практических приемов по теме занятия.

Материалы для контроля уровня освоения темы: набор тестовых заданий, ситуационные задачи (см. Приложение к методическим указаниям для обучающихся по теме).

Место проведения самоподготовки: учебная комната для самостоятельной работы обучающихся, палаты больных.

Учебно-исследовательская работа обучающихся по данной теме:

1.Анализ историй болезни больных дерматитами, токсидермией, экземой.

2. Работа с основной и дополнительной литературой.

1. Тема и ее актуальность. Пиодермиты. Чесотка.

Пиодермиты – группа острых и хронических, поверхностных и глубоких воспалительных процессов кожи, вызываемых гноеродными кокками (стрептококками, стафилококками), реже – протеем, энтерококками, синегнойной, кишечной палочкой и другими микроорганизмами.

Неповрежденная кожа является препятствием для проникновения пиококков. Факторы, располагающие к пиодермиям, могут быть экзогенными (травма, загрязнение кожи, переохлаждение, перегревание) и эндогенными (нарушение углеводного обмена, хронические интоксикации, нарушение питания, иммунодефицитные состояния). Перечисленные факторы приводят в конечном счете к снижению гуморального и клеточного иммунитета, в результате чего снижается защитная функция кожи. Это приводит к изменению состава микробной флоры на поверхности кожи в сторону преобладания патогенных видов и штаммов кокков и возникновению пиодермий.

Последнее десятилетие характеризуется ростом гнойничковых заболеваний кожи. Они занимают первое место в структуре дерматологической заболеваемости и составляют от 15 до 48,8% хирургической патологии. Пиодермиты довольно часто являются причиной временной нетрудоспособности, составляя около половины всех случаев временной нетрудоспособности по заболеваемости кожи. Развиваются они как первично, так и в виде осложнений различных дерматозов, в первую очередь, зудящих.

Чесотка (Scabies) — заразное паразитарное заболевание, вы­зываемое внутрикожным паразитом, чесоточным зуднем Sarcoptes Scabiei de Geer.

На протяжении нашего столетия отмечены три эпидемии чесотки. Первая с 1913 по 1925 г.г., вторая — с 1940—1955 г.г. связаны с мировыми войнами и их последствиями. Третья эпидемия относится к 1965 году. Ученые допускают, что эпидемии чесотки следуют синусоидальному закону эволю­ции с общей амплитудой в 30 лет (период 15 лет — эпидемия, период 15 лет — без эпидемии). Причины таких колебаний недостаточно хорошо изучены и рассматриваются большинством авторов как следствие ряда причин:

1. Снижение в межэпидемический период уровня иммуни­тета у переболевших;

2. Социологические (бедность, несоблю­дение надлежащих мер санитарии и гигиены, миграция насе­ления в связи с хозяйственной деятельностью);

3. Концентра­ция большого числа людей в местах отдыха;

4. Недостатки в работе медицинской службы (ошибки в диагностике, некаче­ственное лечение, неполный контроль за членами семьи и др.);

5. Отсутствие добавок гексахлорана в различные сорта мыла.

Заболеваемость чесоткой в настоящее время находится при­мерно на уровне заболеваемости венерических заболеваний. Показатели заболеваемости сифилисом, гонореей, чесоткой в 2006 году по РБ – соответственно: 77,5, 49,0, 59,6 на 100 000 населения. По­этому возникает необходимость обследования каждого больного чесоткой с целью исключения сифилиса.

2. Учебные цели: овладение врачебными навыками диагностики и лечения, умения оказать неотложную помощь, провести профилактику пиодермитов, чесотки.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен знать:

- анатомо-физиологические особенности кожи и слизистых;

- методику обследования кожного больного;

- этиологию и патогенез пиодермитов и чесотки;

• классификацию пиодермитов и чесотки;

• клиническую симптоматику пиодермитов и чесотки;

• дифференциальную диагностику пиодермитов и чесотки;

• препараты и методы лечения пиодермитов и чесотки.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен владеть и уметь:

• собрать анамнез, провести клинический осмотр больного, вы­явить признаки заболевания, охарактеризовав морфологические элементы сыпи, типичные для изучаемых заболеваний;

• назначить план дополнительного обследования;

• провести дифференциальную диагностику со сходными дерматозами;

• оценить результаты клинического и лабораторно-инструментального исследования;

• сформулировать диагноз в соответствии с современной классификацией;

• назначить лечение;

• провести экспертизу трудоспособности;

• наметить профилактические мероприятия;

- овладеть следующими компетенциями: ОПК-4. Способен применять медицинские изделия, предусмотренные порядком оказания медицинской помощи, а также проводить обследования пациента с целью установления диагноза, ОПК-7. Способен назначать лечение и осуществлять контроль его эффективности и безопасности, ПК-5 Способен собрать и анализировать жалобы пациента, данные его анамнеза, результаты осмотра, лабораторные, инструментальные, патолого-анатомические и иные исследования в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания, ПК-6.Способен определять у пациента основные патологические состояния, симптомы, синдромы заболеваний, нозологические формы в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра, ПК-8. Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами, ПК-10. Способен оказать медицинскую помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи.