7. Содержание занятия:

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: решение обучающимися индивидуальных наборов тестовых заданий по теме:

1. УСТАНОВИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ СТАДИЙ ЭКЗЕМЫ

а) папулезно-везикулезная

б) мокнущая

в) корковая

г) эритематозная

2.УСТАНОВИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭКЗЕМЫ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ

а) паста

б) крем

в) раствор (примочки)

г) мазь

3. КАКОЙ ГИСТОПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ВЫЯВЛЯЕТСЯ В ОСТРОЙ СТАДИИ ЭКЗЕМЫ?

4. ДЛЯ ПРОСТОГО КОНТАКТНОГО ДЕРМАТИТА ХАРАКТЕРНО

а) возникновение на месте раздражающего фактора

б) лихорадка

в) распространение по всему кожному покрову

г) выход за пределы контакта с раздражающим фактором

Эталоны ответов к тестовым заданиям:

1- г,а,б,в; 2 - в, а, б, г; 3- спонгиоз; 4 – а.

Типовые задачи.

Задача 1.

Больная Я.,22 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на поражение кожи шеи, груди, спины и умеренно выраженный зуд в очагах поражения. Считает себя больной в течение 4х месяцев. 5 месяцев назад больная начала применять новый дезодорант. Пользуется им ежедневно до настоящего времени. Гидрокортизоновая мазь, которую пациентка использовала для лечения, приносила кратковременный положительный эффект.

Дерматологический статус: на коже шеи, груди, спины имеются розовые пятна различных размеров, округлых очертаний; папулы, шелушение, расчесы, кровянистые корочки на поверхности очагов.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз в соответствии с принятой классификацией

2. Какова тактика ведения больного?

3.Назначьте лечение.

4. Каков прогноз при данном заболевании?

Ответы на задачу 1.

1. Шифр по МКБ-10 L23.2 Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами.

2. Возможно амбулаторное лечение.

3. Прекратить применение дезодоранта. Внутрь - антигистаминные препараты – левоцетиризин (супрастинекс) 5мг 1 раз в день.

Местно – топические глюкокортикоидные препараты средней степени активности - метилпреднизолона ацепонат (адвантан) 1 раз в сутки на пораженные участки кожи.

4. Полное выздоровление при исключении повторного контакта с аллергеном.

Задача 2.

Больная Ш. 25 лет обращалась к дерматологу с жалобами на красноту, болезненность в области шеи и нижней части лица. Больна 2 дня.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. На шее, подбородке, щеках кожа гиперемирована, немного отечна. Из анамнеза выявлено, у пациентки появился зуд и затем краснота после того как одела пальто с черным крашенным меховым воротником. До этого подобного заболевания не было.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз в соответствии с принятой классификацией.

2. Назначьте лечение.

Ответы на задачу 2.

1. У больной простой контактный дерматит.

2. Необходимо: устранить контакт с аллергеном (не носить это пальто),

наружно: паста Лассара, диазолин на ночь 0,05 г.

Задача 3.

На прием к участковому врачу обратился пациент 40 лет с жалобами на недомогание, сыпь по кожному покрову, сопровождающуюся зудом. Высыпания на коже появились 2 дня назад после приема аспирина.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз в соответствии с принятой классификацией.

2. Назначьте лечение.

3. Меры профилактики?

Ответы на задачу 3.

1. Медикаментозная токсикодермия.

2. Отменить приема аспирина. Рекомендовано обильное питье, назначение антигистаминных, десенсибилизирующих препаратов, энтеросорбентов. Местно - взбалтываемая взвесь.

3. Профилактика – исключить прием аспирина.