3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

Вопросы для самоподготовки:

1. Строение кожи и слизистых.

2. Гистопатология кожи.

3. Нейрорецепторный аппарат кожи.

4. Первичные и вторичные морфологические элементы сыпи.

5. Методика обследования кожного больного

7. Лабораторные методы исследования.

4. Вид занятия: практическое занятие

5. Продолжительность занятия: 4 часа

6. Оснащение

6.1. Дидактический материал (кино- и видеофильмы, тренинговые и контролирующие компьютерные программы, мультимедийные атласы и ситуационные задачи, деловые игры, фантомы, тренажеры и др.);

6.2. ТСО (компьютеры, видеодвойка, мультимедийные проекторы и др.)

7. Содержание занятия:

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: решение обучающимися индивидуальных наборов тестовых заданий по теме:

Тестовые задания (один или несколько вариантов ответа)

1. К ВТОРИЧНЫМ ЭЛЕМЕНТАМ СЫПИ ОТНОСЯТСЯ:

а) язва

б) пузырь

в) папула

г) бугорок

2. ЛИХЕНИФИКАЦИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

а) уплотнением кожи

б) гипопигментацией кожи

в) истончением кожи

г) усилением потоотделения

3. КАКОЙ ПЕРВИЧНЫЙ МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ЭЛЕМЕНТ ПРЕДШЕСТВУЕТ ЭРОЗИИ?

а) узел

б) бугорок

в) волдырь

г) пузырек

4. К ПЕРВИЧНЫМ ЭЛЕМЕНТАМ СЫПИ ОТНОСЯТСЯ:

а) корка

б) эрозия

в) папула

г) пузырек

Эталоны ответов к тестовым заданиям:

1- а , 2 - а, 3- г , 4 - в, г

Типовые задачи.

Задача 1

На туловище у больного имеются множественные гипопигментированные пятна различной конфигурации и размеров, расположенные изолированно на загорелой коже, которые появились после летнего сезона, местами единичные желтовато-бурые пятна с отрубевидным шелушением.

Вопросы:

1. О каком дерматозе следует думать в данном случае?

2.Какие дополнительные исследования следует провести для постановки диагноза?

3. Что мы обнаружим при микроскопическом исследовании соскоба с очага поражения?

Ответы на задачу №1

1.Следует думать о разноцветном (отрубевидном) лишае (шифр по МКБ-10 В36).

2. Необходимо провести йодную пробу Бальцера, люминесцентную, микроскопическую и культуральную диагностику.

3. Нити псевдомицелия и споры в виде «гроздьев винограда».

Задача 2

По поводу ангины больному был назначен тетрациклин, который он неоднократно принимал ранее. На второй день после лечения явления ангины стали разрешаться, общее состояние нормализовалось, температура снизилась, однако на коже появилась обильная зудящая сыпь в виде розовых пятен.

Вопросы:

1. Дайте определение описанному морфологическому элементу сыпи.

2. Что помогает при постановке диагноза кожного заболевания?

Ответы на задачу №2

1. Пятно представляет собой изменение окраски кожи на ограниченном участке.

2. В постановке диагноза помогает: выяснение жалоб больного, анамнеза заболевания, осмотр кожи, обследование общего состояния больного.

7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия:

История развития дерматологии. Достижения отечественной дерматологии. Анатомия, физиология кожи. Этиология и патогенез заболеваний кожи. гистопатологические изменения кожи при различных дерматозах.

7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме: методика обследования кожного больного - пальпация, поскабливание, диаскопия, определение наиболее типичных признаков первичных элементов при различных дерматозах.

7.4. Самостоятельная работа обучающихся под контролем преподавателя:

- курация больных, оформление медицинской документации, анализ результатов лабораторных исследований

- проведение клинического обследования больных с различными дерматозами, описание морфологических элементов сыпей

- проведение диаскопии и определение дермографизма у пациентов с различными дерматозами.

7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы:

Подготовка к выполнению практических приемов по теме занятия.

Материалы для контроля уровня освоения темы: набор тестовых заданий, ситуационные задачи (см. Приложение к методическим указаниям для обучающихся по теме.

Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы обучающихся, палаты больных.

Учебно-исследовательская работа обучающихся по данной теме:

Анализ историй болезни больных дерматозами с мономорфными и полиморфными высыпаниями, работа с основной и дополнительной литературой.

1.Тема и ее актуальность: Дерматиты, токсикодермии, экзема.

На рост заболеваемости дерматитами, токсикодермией, экземой

влияет тот факт, что с каждым годом увеличивается количество факторов, влияющих на организм человека. С ними приходиться сталкиваться и на производстве в быту. Нерациональное питание, психоэмоциональные перегрузки, бесконтрольное употребление антибиотиков и других лекарственных средств, неблагоприятная экологическая обстановка, все эти причины способствуют увеличению количества аллергических заболеваний кожи.

Эти заболевания объединяют общие черты:

1. Воспалительные процессы, происходящие в коже, обусловленные экзо- и эндогенными факторами.

2. В патогенезе особую роль играют наличие сенсибилизации (за исключением контактного дерматита) состояние эндокринной системы, функционального состояния желудочно-кишечного тракта и выделительных систем.

3. Сходство морфологических изменений.

4. Общие принципы общей и местной терапии.

Под термином «дерматиты» понимают островоспалительные процессы в коже, обусловленные экзо- и эндогенными факторами сроком до 2 мес. от начала заболевания.

Простой контактный или артефициальный дерматит- воспаление кожи, вызванное облигатными раздражителями различного характера. Поражение кожи ограничено местом воздействия и зависит от его силы, концентрации и времени экспозиции.

Аллергический дерматит – воспаление кожи, вызванный воспалительными раздражителями на фоне моновалентной сенсибилизацией организма, различными веществами экзогенного происхождения. Поражение кожи не ограничивается только местом воздействия, а распространяется на другие участки кожи.

Токсикодермия – токсиаллергические островоспалительные поражения кожи и слизистых, возникает после приема внутрь, введение парентерально или при ингаляции лекарственных средств, некоторых пищевых продуктов химических летучих соединений у людей с моно или поливалентной сенсибилизацией.

Клиническая картина характеризуется как моно или, так и полиморфными высыпаниями диссеминированного характера и изменениями со стороны внутренних органов, крови, нервной системы.

Экзема – хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи и всего организма, характеризующиеся развитием особой (экзематозной) реакции кожи с явлениями спонгиоза.

2. Учебные цели: Овладение врачебными навыками диагностики и лечения, умения оказать неотложную помощь, провести профилактику дерматитов, токсикодермии, экземы.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен знать:

- анатомо-физиологические особенности кожи и слизистых;

- методику обследования кожного больного;

- этиологию и патогенез дерматитов, токсикодермии, экземы;

• классификацию дерматитов, токсикодермии, экземы;

• клиническую симптоматику дерматитов, токсикодермии, экземы;

• дифференциальную диагностику дерматитов, токсикодермии, экземы;

• препараты и методы лечения дерматитов, токсикодермии, экземы.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен владеть и уметь:

• собрать анамнез, провести клинический осмотр больного, вы­явить признаки заболевания, охарактеризовав морфологические элементы сыпи, типичные для изучаемых заболеваний;

• назначить план дополнительного обследования;

• провести дифференциальную диагностику со сходными дерматозами;

• оценить результаты клинического и лабораторно-инструментального исследования;

• сформулировать диагноз в соответствии с современной классификацией;

• назначить лечение;

• провести экспертизу трудоспособности;

• наметить профилактические мероприятия;

- овладеть следующими компетенциями: ОПК-4. Способен применять медицинские изделия, предусмотренные порядком оказания медицинской помощи, а также проводить обследования пациента с целью установления диагноза, ОПК-7. Способен назначать лечение и осуществлять контроль его эффективности и безопасности, ПК-5 Способен собрать и анализировать жалобы пациента, данные его анамнеза, результаты осмотра, лабораторные, инструментальные, патолого-анатомические и иные исследования в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания, ПК-6.Способен определять у пациента основные патологические состояния, симптомы, синдромы заболеваний, нозологические формы в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра, ПК-8. Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами, ПК-10. Способен оказать медицинскую помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи.

Вопросы для самоподготовки:

1. Этиология дерматитов, токсикодермии, экземы.

2. Основные механизмы патогенеза дерматитов, токсикодермии, экземы.

3. Классификация дерматитов, токсикодермии, экземы

4. Особенности клинического проявления дерматитов, токсикодермии, экземы.

5. Дифференциальная диагностика дерматитов, токсикодермии, экземы.

6. Методы диагностики дерматитов, токсикодермии, экземы.

7. Гистопатология дерматитов, токсикодермии, экземы.

8. Препараты и методы лечения дерматитов, токсикодермии, экземы.

4. Вид занятия: практическое занятие

5. Продолжительность занятия: 4 часа

6. Оснащение:

6.1. Дидактические материалы: таблицы, фотографии и рисунки в атласе, мультимедийные атласы, муляжи, больные, тестовые задания, задачи, лабораторные данные.

6.2. ТСО (компьютеры, мультимедийный проектор)