Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

@xirurgi_2025 - 1407 - файл

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

29.08.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 67 / 217 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 > Следующая >>>

   

 /    .  ,    .

             ,          ,   .

      –        .  ,        ,               .

 ,            .

С нашей точки зрения, учитывая необратимость гистологических изменений, дилатацию восходящего отдела аорты при наличии у пациента заболевания АК необходимо воспринимать как патологию, и интерпретировать в качестве одного из предикторов развития аорто-ассоциированных осложнений в отдалённом послеоперационном периоде.

I (d1>>d2) II (d1≈d2) III (d1<<d2)

 16.      -

  (   ).

             -

 3.  

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://

meduniver.com/

   



.          ( 16) [14, 74, 201].

I  –   . II  –   ,    . III     

      .           “tubular”  “supracoronary”,    “ ”.  ,   A.Della Corte  .,          [14, 74].

I  II      -

     , , ,  .  I  II        .           [14, 72, 136, 198].

* * *

Таким образом:

- если причина дилатации и нарушения конфигурации

аорты обусловлена врождёнными, генетическими факторами, приводящими к развитию системного заболевания, то устранение патологии АК не приведёт к стабилизации состояния аорты, потому что операция протезирования АК не устраняет врождённые заболевания;

- если основой для формирования патологических из-

менений в аорте является нарушенная гемодинамика, то с учётом сохраняющегося изменения параметров гемодинамики после протезирования АК ожидать стабилизации состояния восходящего отдела аорты также бессмысленно;

- нарушение конфигурации аорты так же, как и дилата-

цию аорты, целесообразно считать индикатором патологии.

6161

   

3.3.  

- 

Предиктор (predictor) –  ,    .       «», « ».

        ,    ,     .

  -   «» ,        .

   ,    ,        ,       - .    , , ,        ..

   «»,      ,  , ,     – ,  ,  ,  ,  ,  .  ,   ,      /      « ».  ,      .

  ,   ,       ,      ,      «»     ,       - .

* * *

,  -  III ,       ,    , 

 3.  

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://

meduniver.com/

   



 (  )       .

      

 .      ,      , , -    [117, 163, 215].

     –  

,     .      ,  ,      ,     .

  ,   , 

      ,     ,      - ,   /    -  (,       ,    ).           [54, 55, 65, 101, 130, 169, 192, 236, 239, 247, 255, 259].

 ,    , --

  –   .  ,      ,      .

 , - 

 , ,      -        .

* * *

      «на-

рушение конфигурации»   ,               .    ,        « »  «».

6363

   

  ,          - ,   ,   .

• В норме аорта имеет максимальный диаметр на уровне синусов Вальсальвы. Затем происходит постепенное поступательное уменьшение диаметра аорты. Минимального диаметра она достигает на уровне бифуркации [84, 86, 87, 136, 180].

• При анализе фенотипа выявление любых отклонений от нормы должно приводить к появлению настороженности относительно наличия патологии органа или системы органов, которым эти проявления принадлежат.

        « »      .

    ,  ,         ,               [13, 23, 39, 107, 120, 132, 140, 144, 159, 166, 221, 227, 270, 284].      :

• нарушением пространственной ориентации и взаимного

    ;

• уменьшением количества гладкомышечных клеток и воло   ;

• увеличением количества межклеточного вещества;

• истончением адвентиции, обеднением её сосудистой со-

,         .

,               ,      ,      ,     .

 3.  

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://

meduniver.com/

   



* * *

Атеросклероз      -

  - .     –  ,                   , :

• фиброз интимы [253, 254, 263];

• пролиферацию гладкомышечных клеток в интиме [253];

• увеличение количества экстрацеллюлярного матрикса

[253, 254, 263];

• деградацию адвентиции и снижение кровотока по vasa

vasorum,   –     [253, 254, 263];

• снижение эластичности [253, 254];

• липидную инфильтрацию интимы [253, 254];

• изменение количества эластина и коллагена в медии, что

       [263];

• нарушение структуры эластина, фрагментация его волокон

[253, 254, 263];

• нарушение структуры и упорядоченности коллагена [263];

• накопление протеогликанов в интерстициальных клетках

[253, 254];

• некроз медии, выявляемой у пациентов с атеросклерозом

     [253, 254}.

     , -

  ,  .            ,         [263].

* * *

  стеноз аортального клапана

       - .    ,   ,         ,  , -

6565

   

    [40, 273, 290].        « » [224, 254, 284].

   ,         .     :

-                ;

-     .

,           ,  , ,  ,   , ,    ,         - ,   , .    , , -,       , -,              [73, 181, 243].

* * *

Гипертоническая болезнь –    ,             - .            ,         [169, 198, 242].

   ,        ,        , :

• уменьшение количества гладкомышечных клеток [263];

• повреждение волокон эластина [133, 263];

• уменьшение количества волокон эластина, расположенно-

     [263];

 3.  

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://

meduniver.com/

   



• дезорганизацию, истончение, фрагментацию, «изнашива-

»        [133, 263];

• дезорганизацию и диспропорцию различных типов колла-

      ,     :      ,   –  [133, 263];

• уменьшение кровенаполнения и последующая деградация

,          [162];

• исчезновение упорядоченности взаимного расположения

     [133];

• увеличение общего количества основного вещества [133];

• отложение кальция в основном веществе и в деградиро-

   [133];

• активацию воспаления в стенке аорты и её ветвей (появле-

 ,  ) [133];

• увеличенную экспрессию матриксных металлопротеиназ

(,   ) [131, 284];

• эластолизис [287];

• гиалинизацию коллагена [287];

• фиброз стенки аорты [287];

• внеклеточные отложения жирных кислот [287], в результате

  ,   ,       :

-   ( – +15–40%) [133, 263];

-   [263];

-         (  ) [133];

-      [133];

-   ,       [133].

,     

     ,    -

6767

   

 .      « »       -     [133, 162, 263, 287].

,      (, , ),      ,     ,   ,  . ,   «» ,         ,           [122].

* * *

          сахарного диабета         .         ,        ,        .

   :

• гипертрофию и фиброз стенки аорты [295];

• кальциноз стенки аорты (медиа) и аортального клапана [34,

181, 243];

• активацию макрофагов, явления хронического воспаления

   [34, 243];

• активацию различных видов матриксных металлопротеи,    , ,         [185];

• депонирование продуктов распада клеток и увеличение об    [34, 152, 243];

• усиленное гликирование, что приводит к образованию

    ,        ,   -6  ,          -

 3.  

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://

meduniver.com/

   



           [103, 145, 196];

• хроническую гипергликемию, приводящую к снижению эн   [199];

• выраженное нарушение функции эндотелия вследствие из  -,         [145, 199];

• нарушение регуляции функции гладкомышечных клеток,

   [145, 199];

• потерю эластичности стенкой артерий и аорты [34, 243,

295].

 ,      ,    «»   ,           [21, 63, 102, 145, 199, 242].

  ,        -      .

 , Prakash S.K.  .     , :

1)                 ,   ;

2)            ,     ,   , ,       ;

3)           /         ,              ;

4)            /           , ,   ,         

6969

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 67 / 217 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке @xirurgi_2025

#
29.08.20262 Мб0@xirurgi_2025 - 1398 - файл.pdf
#
29.08.20262 Мб0@xirurgi_2025 - 1399 - файл.pdf
#
29.08.20262 Мб0@xirurgi_2025 - 1402 - файл.pdf
#
29.08.20262 Мб0@xirurgi_2025 - 1405 - файл.pdf
#
29.08.20262 Мб0@xirurgi_2025 - 1406 - файл.pdf
#
29.08.20262 Мб0@xirurgi_2025 - 1407 - файл.pdf
#
29.08.20262 Мб0@xirurgi_2025 - 1410 - файл.pdf
#
29.08.20262 Мб0@xirurgi_2025 - 1411 - файл.pdf
#
29.08.20262 Мб0@xirurgi_2025 - 1412 - файл.pdf
#
29.08.20262 Мб0@xirurgi_2025 - 1413 - файл.pdf
#
29.08.20262 Мб0@xirurgi_2025 - 1414 - файл.pdf