Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 1407 - файл

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
29.08.2026
Размер:
2 Мб
Скачать
   
     ­,        ­  , ,    ­  .
     ,   ­  (t80=0,3431; p=0,7)  ­      (t80=0; p=1),      .
 ,        « »  ,             ­      , ­   .
     ­     -­   ,     ,       (­   ,  ­),       « »   -    11  (20,4%),    –  5 (9,3%).
Из сказанного следует, что расширение общего объёма оперативного вмешательства при протезировании АК в поль­зу протезирования восходящего отдела аорты у пациентов с двумя и более предикторами развития аорто-ассоциирован­ных осложнений не приводит к интраоперационным осложне­ниям и осложнениям раннего послеоперационного периода. В то же время анализ отдалённых результатов оперативного лечения пациентов с исследуемыми предикторами развития аорто-ассоциированных осложнений позволяет сделать про­межуточный вывод о целесообразности одномоментного про­тезирования АК и восходящего отдела аорты этим больным.
130

        ­ - ,    ­  /   
 4.    
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://
meduniver.com/
    

 ,          .      ­        ­  (=0,7; t80=0,3431),  ­      (=1; t80=0),         ­.         -    ­ .
    
      
    -
      ­       ­    .
    -
        ­   2-3         .
      -
       .       .     ­    «»  ­          .
    -
     ­        ­  .
       -
   .          ( ),    ­      [235, 266, 291].
131
   
       ­    ,     (  RU2511457  10.04.2014) [16].
     ,  ­      ­    .  ,     .
       ,      ­     ,  ­   ,  .
     ,  ­     ­.        .
     ­  .
    321±111 .    104±23 ,   ­ 80±16 .     – 2 .          267±78 .  ,   ­    ,  .
      ­   25±4 .  ­     -.
     ­        ,          ­ .
132
 
 ., 48 ,    21.05.2012  -
2
 .    – 2,02 
,  
 – 26,5.
  :      ­  .   
 4.    
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://
meduniver.com/
    

  34 .    ­   – 42 .  .  ­ (  21  . ,   39  . .),  3 .
  -:     -
   43 ,     – 36 ,       – 40  ( 29).
 29.        .  ., 48 .
     -
      – 40 ,   ­    – 34 .
 ,    -
   25,       ,  ­     26 .
    82 -
,     60 .
    .    - – 
     32 .
   28   .
133
   
   -.   ,  ­     32 .   .
  -      ­  34 .    ­   ( 30).
 30.        .  ., 48 
Таким образом, создание дупликатуры дилатированного некоронарного синуса Вальсальвы путём подшивания к нему некоронарной створки нативного аортального клапана по­зволяет предотвратить прогрессирующую дилатацию синуса в отдалённом периоде после одномоментного протезирования аортального клапана и восходящего отдела аорты. Кроме того, разработанная технология укрепления некоронарного синуса Вальсальвы уменьшает риск развития трудно контролируемо­го кровотечения после снятия зажима с аорты.
134
 5.
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://
meduniver.com/


 5. 
5.1.     - 
      -
 ,       ,  ­      ,  ­,       ­     [98, 99, 105, 109, 113, 124, 197, 202, 233, 260, 293].    ­,       ­         . ,     ,      –   ­    - ­      [29, 33, 73, 79, 97, 142, 149, 194, 201, 227, 255].
       -
  ,       ­-           ,   ­  .        ,         ,    ,    ­.       III ,  II ,  ,    ,      [13, 21, 23, 34, 39, 54, 55, 63, 67, 102, 103, 107, 120, 132, 133, 140, 144, 145, 159, 162, 166, 169, 171, 181, 195, 196, 198, 199, 221, 227, 239, 242, 243, 250, 253, 254, 258, 262, 263, 270, 284, 287, 295].
     , ,
     10  [33, 51, 73, 78, 79, 100, 128, 132, 164, 168, 175, 201, 237, 248, 255, 257, 294]. -
135135
135
136136
136
   
  ,                  , /  ­      ­   [19, 32, 35, 209, 221, 225].   ,        ,     ,       -­    ,    C.F.Russo [230], F.X.Schmid [240], L.G.Svensson [257].  ,      ­ ,          ,   ­              ­          [84, 192].
 ,  ,   .      - ­     ,                      [84, 192].
  ,               ,  ,     ­     ,       -  [34, 55, 145, 181, 191, 199].
      ­-    ,      ,        ­   .                     ­    ,          -
 5.
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://
meduniver.com/


 [29, 36, 37, 72, 97, 125, 149, 164, 168, 227, 257, 270, 284].      ,       ,  ­      ,       [84, 86, 87, 136, 180].   , ,     ­  /     , ­  ,            ­      , ­        « ».    ,       «­»,            .
      -
    - ­      ,  ­        ,       ­ .  ,   ­,      -­      ,      ,             -­        (p>0,05).    ,    ­      (r>0,4),       «» ( III ,    ),    «» ( , ­    ).
       
     -        ­     (p<0,001; =2,06;  95%:1,45–2,93),      ­,  Claudio F. Russo, O.Wald, M.Gaudino, R.W.Cliord, M.Bauer, N. Abdulkareem  ., ,    -
137137
137
138138
138
   
  -   ­  -      .
   ,       ­   - ­     ­    (=0,002; =10,204; 95%: 2,266–45,950).
 ,    ­,    «»   ­    .  ,  ­ -      ,     ,    ,    ,    ­    .
     ,      «    », ­      ,      (p=0,2; =1,665; 95% 0,771-3,595).  ,    ,   ­     ,    - ( III ,    ).
 , -    ­      , , -,    -  ­        ,    -.
-,             ­  ,     ,         ­    .      -   ­  .
 , « »  « ­ »       : 
 5.
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://
meduniver.com/


              ­   .
     - -
        ­ ,       . , E.Girdauskas  . [97] ­     ­        .  « »      40-50 .   15               3%      5% ­   .
  A.A.Behranwala  . [44],  10% ,
  ,   ­        ­ .     Andrea Picchi  . [208] ,         0,6% ,   .
Nicholas R. Teman  . (2013)  
       (International Registry of Acute Aortic Dissection).    , 16%           ­.   36%          [260].
Kevin P. Cohoon  . (2013) ,   22% -
      ­      ­    [69]. ,
K.Prenger  . ,   27% , -
            .          ­ ,   -   ,        0,6% ­ [214].
139139
139