Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 1407 - файл

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
29.08.2026
Размер:
2 Мб
Скачать
40
   
 13.   ,   ­ 
1 –  ()   
2 –       
3 –   –  
4 –   –    ­      
                .
            ­,    «» :  ­      ­.   5      - .      ­,  .   ­      ­   «»     .
      ­      «»     .
              ­ ,    (..  ).
  ,   
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://
meduniver.com/
 2.
     -
  .        5/0  4/0   .  ­ :
• непрерывным обвивным однорядным (рисунок 14 А);
• двухрядным, где один ряд – П-образный, другой – обвивной
( 14 ).
     - 
.    –     ­.   – .    ­. ,    ,          .
 14.    
 
 –     –   (- + )
     ,  3–5
        .    .     ­ ,      ­    (,   «»     ).
    
   ,  ­   .      ,   ­  ,   (Nicks, Nuñez, Manougian),    [252].
      
«»,       -
41
42
   
,       ,     «- ­».
      ­       ­ .            ­    .
      ­      ­  ,  ,  ­:
-    (,  ­) [92, 94];
-      («­» ),        [206];
-
   –  [154]  ­ [278]    .

 ,     -­ ,     ,       ­       .
:
• аортальный клапан и весь восходящий отдел аорты пред­        ­,   ;
• протезирование аортального клапана при хроническом
  ,   ,     /.  ,       ,  ,    ­,   .
, ,  ,   -
  ,    .
  ,   
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://
meduniver.com/
 2.
 ,    
 : чем дольше существует патология аор-
тального клапана, тем выраженнее его изменения.
,    ,    -
     ,   ги-
потеза о том, что изменения, постепенно происходящие при длительном существовании и медленном прогрессировании патологии аортального клапана, затрагивают весь восходя­щий отдел аорты.
     ­ ,    ­          (      ,      ,    ).  ,   ,   ­, .
      ­             ­    .    ­      .
43
44
44
   
 3.

  
 

3.1.   - ?
 –  ,
   .
Толковый словарь русского языка
под ред. Д.Н.Ушакова
 -          ,      ,    .
   - ­        , ,     ­,      ,            ­.
  ,  - ­   :
1. Интраоперационные (разрыв, расслоение аорты).
2. Раннего послеоперационного периода (разрыв, рассло-
ение аорты).
3. Отдалённого послеоперационного периода [9]:
- критичные (расслоение и разрыв аорты, ложная или ис­тинная аневризма аорты);
- некритичные (прогрессирующая дилатация аорты).
 3.  
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://
meduniver.com/
   

  «»  «­»      ­ .     ­      , , ,       ,  «»  (,    ­)       . «» ( )  ­  ,          [9].
      ­ ,            [44, 70, 91, 98, 99, 109, 111, 131, 139, 141, 142, 150, 151, 187, 208, 217, 229, 231–233, 246, 251, 260, 264].
* * *
  - осложнений I и II типов      0,06%  0,23%1.       50%.   ,  -  I  II   ,           .  ­   -  I  II   ,     ­    –     (), , ,    , ­  .  , ,         –  ­,    ,  ,   [91, 111, 131, 139, 150, 151, 183, 229, 231, 233, 246].
 .  ., 1979 .., ­        : «  II   Crawford». -
1
 100%     -
 
4545
46
46
   
    ,   -
       
  .     
    
     ,   20
       
60/20  . .,  .   –   -
    .   -
    -
   .    .
     . -
     .
  –    
   .
* * *
 III 
     -­  III       ,  ­    . -,    ,       ,     , ­      ,    ,      . -,   -  ,     /             99%,         .    ­      – , , ,         ,  ­     [10, 20, 70, 81, 95, 105, 126, 137, 163, 166, 188, 202, 215, 240, 294].
       -  III ,  ­,           . ,  
 3.  
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://
meduniver.com/
   

  ;   ­    ,   ­  .
Расслоение аорты,     -
 ,   ­ .       ,            ,           .  ,  ­       ­ .
  Bartosz Rylski  .,    
 ,     1993– 2013 . (N=629)    ­  9%.  ,   , 50%      , 25% – ­ , 18% –     ­, 8% –    .  ,    , ­ 6  [232].
  Zhaohua Yang  .,  532 ,
        , 28 (5,6%)     ­.   53,6% (15 )  ­ , 7,1% –      , 7,1% –     , 3,6% –      ­ , 3,6% –     ­ , 17,9% –  – , 7,1% –  . ,        , ­  6   283  [289].
  ..  .,  184 , -
         1999–2013 .,      14 ,   7,6%.   4 ­   , 6  – 
4747
48
48
   
, 1  –  - , 3 ­ –     .     ( )      .  ­     16  185  [17].
J. Golledge  .    ­,   ,       16%     ­  (     ,  ,   ­    ) [104].
  N.Teman  .,   2013 .        (International Registry of Acute Aortic Dissection), 16% ­ (352  2196)    A   ­  .   ­  – 34%,       – 36%,    – 42%,     – 16%.  352   25  (7%)    ­  [260].
 ,        ,  N.Teman  ­. [260],  ,     ­     3–5   100 . ,    0,003–0,005% [150],   ­     ­   100 .   0,0005% – 0,0008%!
  ,   ­-    ­    .
     ­         – ,     .             ,         
 3.  
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://
meduniver.com/
   

 [82, 85, 113, 119].            ­ III ,      , ­        –        ,    ­,  ,   ,    ,      .  ­        ­ ,      – , ,  [103, 124, 145, 161, 181, 208, 209, 254, 263, 295].
        ,  -
 ,      ­ ,         , ­     .
  
      
    ,        .     ­   ,  «» ,    ,  ­    –   ­ ,     ­, ,     [81, 117, 137, 160, 163, 215, 238].
   ,  
 ,     ,    ,   ­    ,  10  [81, 137, 163, 215].
    

    «»  «-
»   1991 .,        ,    -
4949
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025