Файловый архив студентов. Файловый архив студентов.
1327 вузов, 5482 предметов.
/ Регистрация
FAQ Обратная связь Вопросы и предложения
Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Ростовский Государственный Медицинский Университет
Предмет:
Медицина общая
Файл:

Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 1407 - файл

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
29.08.2026
Размер:
2 Мб
Скачать
☆
   
      ­  , :
1)        ­        ­     ­             (p<0,001; χ2=20,426);
2)          -      ,   ­    (=0,002; =10,204; 95%: 2,266-45,950).    ,   ­     ­,    -;.
3)   ,   ,    -         ­ (p>0,05);.
4)         (r>0,4)      «­» ( III ,    ),   ­ «» ( ,  ­   ).
5)      ­   ,             -­   ­     ­        ,   ­  - .
90
90
 4.    
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://
meduniver.com/
    

 4.         
4.1.        
            ­      ­     ,       :
1. Рекомендации по диагностированию и лечению аор-
тальных заболеваний (Guidelines on the diagnosis and
treatment of aortic diseases), 2014 (European Society of Cardiology) [84].
2. Рекомендации по диагностированию и ведению паци-
ентов с заболеванием восходящего отдела аорты, 2010
(Guidelines for the diagnosis and management of patients with thoracic aortic disease, 2010 (American College of Cardiology Foundation; American Heart Association; American Association for Thoracic Surgery; American College of Radiology; American Stroke Association; Society of Cardiovascular Anesthesiologists; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions; Society of Interventional Radiology; Society of Thoracic Surgeons; Society for Vascular Medicine) [123]
3. Рекомендации AHA/ACC по ведению пациентов с сер-
дечно-сосудистыми заболеваниями (AHA/ACC guideline
for the management of patients with valvular heart disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines), 2014 (American Heart Association; American College of Cardiology) [192]
91
92
   
4. Рекомендации по лечению сердечно-сосудистых забо-
леваний (Guidelines on the management of valvular heart
disease), 2012 (European Society of Cardiology; European Association for Cardio-Thoracic Surgery) [268].
      ,  ­       ­       ­.  ,     ,       ≥55 .
            ­   ,   : ­     ;   ;    ­   - ­ . ,   ,   ­    ;    ;     ­    (  ­,    ).
 ,    ­       ­   ,    ≥5 /,  ,     55 .
      ­       ­     ≥50       :  ;  ; ­   ;   ­ >3 / (     ­                   ).
 ,        ,             >45       .
 4.    
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://
meduniver.com/
    

      -
     ­ .
   ,  
 ,     3.
4.2.      - 
     -
  -   ­      ­   (     ),     ­  ,     ­           ­   /         .
,   Bartosz Rylski  . [232],   
     ­ ,      (25%)      -     (12%).
   
Charles T. Klodell  . [141].   ,  ­           ,    ­  (38,7%  9,7%).
N.Teman  .  2013 .    -
     ,  ­    ­           ,    - ­  [260].
93
94
   
В связи с тем, что предрасполагающее влияние некоторых состояний (предикторов) на развитие аорто-ассоциированных осложнений в отдалённом послеоперационном периоде на се­годняшний день считается доказанным, а также в связи с тем, что на сегодняшний день повсеместно доступна дооперацион­ная скрининговая диагностика этих предикторов, разумным выглядит предложение о расширении объёма оперативного вмешательства с целью профилактики развития аорто-ассоци­ированных осложнений.
  ,          ,  ­   - ­      ­  .           ­     .         .
         ,  :
• экзопротезирование аорты,
• дозированная резекция аорты + экзопротезирование аорты,
• протезирование аорты.
   ­   (external grafting of aortic aneurysms)1  Francis Robicsek (1971) [223].    ­             [116].
      ­ .   ,    ­      ­    [204, 210], 
1
External grafting of aortic aneurysms (.) –   .   .     «»       . ,        ,        «» (wrapping, .).     «»        .
 4.    
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://
meduniver.com/
    

       ­,      60  [68].
    -
   ,    . ,        ,     (shear stress)    [211, 212].
   
    ,     ,      .    ­   ,   -  ( 18).   ­         ,       ­    [38, 68, 184].
 18.      ­  .
     -
        ,      [121]    [5].
Основным недостатком операции экзопротезирования
аорты является сохранение под протезом субстрата для развития аорто-ассоциированных осложнений в отдалён­ном послеоперационном периоде.    ,
95
   
        ,    ­    ,    ­, –   .    ­        ,   ,           ­     [22, 64, 80, 182, 210, 222].
Дозированная (интимсохраняющая) резекция аорты 1 
      ­   ,     - ­.  ,   ,   ­ Francis Robicsek [219].    ,            I  ( ­     ). ­     60 ,     ,     /  ,   ­.   ,      35  [222].
      Francis Robicsek    ­    ,   ­ .     ­        ,      ­  .  ,   ­       ­,       ( 19) [222].
96
1
     «  », « », «   ».      «Size reduction aortoplasty».
 4.    
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://
meduniver.com/
 19.         .
 ,  ,   .
              ­     
    

    
    , ­   ,  ­   , ,  ,  ­   [210, 212, 222].
     
 [219]  S- [41]              (-  ).        [75].
   
     ­ .  «»      ­   [210, 222].
    , общим для всех радикаль-
ных операций, направленных на предотвращение развития аорто-ассоциированных осложнений отдалённого послеопе­рационного периода, является удаление субстрата, способ­ствующего развитию аорто-ассоциированных осложнений.
  ,   -
  - ,        .     -
97
98
   
     (, ­,   ..) ,   –  .              ­     [1, 14, 15, 259].
    ­     ,               (­,  )     .        ­       ­      ­  [4, 84, 247, 292].
      ­       ­       (The American College of Cardiology Foundation),   2010 . [123]:
 I
• Раздельное протезирование аортального клапана и вос­          ,          ­   (  ).
• Пациентам с синдромами Marfan, Loeys-Dietz, Ehlers-Danlos
                   ,    .    ,  ­      -  ( ­ ).
    ­         Denton A. Cooley  Michael E. De Bakey  1956 . ( 20) [71].
 4.    
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://
meduniver.com/
    

 20.  ­  ­  
  ­  ­  ­      .
       –   ­   ­ .    ­   
« ».
    ­       ­ ,         .
         . ,          Charles Hufnagel  1962 .      .    ­       ,        ­  .    ­            [129].
Myron Wheat  1964 .    ­      ­    .  ­    ,       «in situ».    ­       ­        ( 21) [282].
99
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025
Помощь Обратная связь Вопросы и предложения Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности