Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 1287 - файл
.pdf
Р1 7105
ДОКТОРСКИЕ
ДИССЕРТАЦИИ
ПОДГОТОВКА РУК ХИРУРГА
и
ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ
#
„Со в в т с кая Н к а “
Проф. И. Г. Кочергин
t.me/medicina_free
ПОДГОТОВКА
РУ К ХИРУРГА
и
ОПЕРАЦИОННОГО
П О ЛЯ
*
ГОСУ Д А РСТ В ЕННО Е И З Д А ТЕЛЬ С ТВО
ПРЕДИСЛОВИЕ
t.me/medicina_free
Ни одно госу да рс тв о не обеспеч ива ет так ши ро ко своих
гр ажда н меди ци нск ой помощью , как Советски й Союз. В числе др у
гих м ер оп ри ят ий , сод ей ств ую щи х эф ф екти вн ост и медиц ин ско й по
мощи, большое место зан им а ю т ме р оп р и ят и я , обеспечива ющие
асепт иче ские усло в ия работы меди ци нс ки х у чр е жд е ни й .
При мен ени е рез и но вы х пе рч ат ок д л я со зд а ни я асе пти че ск их
усло вий при о к а за н и и а к ушер с ко й , г и не ко л ог ич ес ко й и хир у рг и ч е
ской помощи не решает вопр ос а; не обходи мос ть о п е ри р ов а ни я без
них о ст ае тся в силе, особен но в г л у х и х м ес та х и в мин уты г о р я
чей рабо ты на фронте.
Автор кн и ги проф. И. Г. Коч ер ги н б ерет на себя з а д а ч у н а
учно го обо сн ова ни я нового спо соба , род и вш ег о ся в на ше й к л и н и
ке,— пр им ен ен ия д ля мы ть я р у к а мм иачн ого р ас тв ор а . Этот сп о
соб, п ров ер енн ый в к л и ни к е на п ро т яж е ни и год а, п о к а з а л резк ое
сниж ени е с л уч а ев нагно ени й. В 1928 г. на X X съ езд е х и р ур г о в
проф. И. Г. К оч ер ги н выс ту пи л с д о кл ад ом , в к от оро м пр ив ел т о ч
ные цифр ы о бл ес тя щ их ре з у л ь та т а х п рим е нен ия амм иа чно го р ас т
вор а дл я об е зз а р а ж и ва н и я ру к . О дна ко иде я от к аз а от мыл а и
щетк и еще не п ро би ла л ед ян ой ко ры не до ве рия к этому способу.
Про сто та и д еш еви зн а ново го спосо ба по дк у пи л и преж де всего
пери фе ри йн ых ра бо тни ко в х и р у р ги и , дав ш и х о нем в скор е целый
ря д п о ло ж ит ел ьн ы х отз ыво в в п ечати . Эта ты с я чн а я ма сса се ль
ски х и р ай он ны х хи ру р го в , п р и ня в ш а я н а вер у но вый способ и
не своб од на я от сомнени й в ми ну ту случ ай но й неу дач и, до л ж на
иметь соответс твующее печ атн ое р ук ов од с тв о.
Интер есн о отношени е з аг р ан и цы . В 1936 г. проф. Р и зе в спе
ци ал ьн о й работе о мытье ру к советует вни м ат ел ьн о отнести сь
к сов етск ому способу. Од на ко в 1934 г. Жел и н ск и й в та ко й ж е
работе с читае т способ не о пр ав да вш и м себя, о сн о вы ва яс ь на том,
что за последние годы в совет ской печ ати не по яв ил ос ь ни одной
3
ста тьи с п ол ож и те л ьн ой его оцен ко й. Л у чш и й ответ да ет п оя в ле
t.me/medicina_free
ние н аст оя щей кн и ги , в частност и п рив ед енн ые в ней р е з у л ь т а
ты сп е ци ал ьн о й анке ты, го во р ящ и е о про чно м всесо юзном п р и
зн ан и и нового сп особа об е з з а р а ж и в а н и я р у к .
Изда ни е к ни ги , несомнен но, д ол ж но со дей ст вов ат ь то му , чтобы
этот способ подг от овк и р у к и имя его со зд ат ел я проф. Ко че рг ин а
ста ли из вест ными х и р у р га м всего м ира .
Проф. С. И . С пас оку коц кий
Кли ник а 2-го Медицинского ин ститута
при 1-й городской бо льнице г. М осквы
ГЛАВА ПЕРВАЯ
t.me/medicina_free
КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОБЗОР
УЧЕНИЯ ОБ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИИ РУК ХИРУРГА
В течение почти цело го ст ол ет ия , на ч и н а я со време н Semmel -
vei s’a и Li s te r ’a, воп рос ы обез за р а жив а н и я р у к и о п ер ац ио нн ог о
пол я не с хо д ят со ст ра н и ц х ир у р ги ч ес ко й п ечат и и яв л я ю т с я п ре д
метом ши ро ко й дис ку сси и н а хи р ур г и че с к их съ ез д ах в пл о ть до на
ши х дн ей. Этому в оп ро су посв ящ е на огро м на я ли т ер а ту р а , пр ед
ло ж ен а м ас са сам ых ра з но о бр а зн ы х спосо бов и вс ев оз мо ж ны х д е
зин ф иц и ру ю щ их средс тв. Н е ре дк о на сц ен у п о я в л ялис ь ис кл ю ч аю
щие д р уг др у г а способ ы; п ро хо ди ло увл еч ен ие н ов ыми— и сно
ва хи р у р г и во з вр а щ а л и сь к стар ым спос обам.
В наш у з ад а ч у не в ход ит под роб ное и з л ож е ни е и с то ри и э того
вопро са: послед нее с исч ерп ыва ющ ей полнотой сдел ано в ряде
мон ог ра фи й и ру ко во д ств (З а бл у до в ск и й , П оп ови ч, Ф и а л ко в , Ак ац а-
тов , Л и д ск и й, Савин, Чи р и к о в , H a eg le r, A hlf el d, G eli ns ki, Mu lle r
и многи е дру ги е). Пр ав д а , больши нс тво э ти х работ о тн оси тс я к
первы м дв ум де ся ти л ет ия м XX века , во многом выв оды авт ор ов
ус та р е ли и пр ед с та вл я ю т то л ьк о истори че ски й интерес. О дна ко ,
как сп ра во чн ы й ма т ер и ал , работы у к а за н н ых ав то ро в имеют бо ль
шую цен нос ть. Поэ том у и з л аг а т ь зд есь бе сконечн о дл ин ны й сп ис ок
ли т ер а ту р ы не п ре д ст ав л яе т ни ин те рес а, ни смыс ла. Мы ог р ан и ч и м
ся кр а т ко й х а р а кт е р и ст и к о й к ла с си ч ес ки х методов о б ез з а р ажив а н и я
ру к и ме тодов , кото ры е п р едл ож е ны за по сле дни е годы. Среди т а к
назы в ае мы х к ла с с ич е ск и х методов на п ерво е место сл ед уе т по ст а
вить методы F ii r b ri n ge r ’a и Ah l f e l d ’a. П осл едни е поя в ил и с ь на
зар е хи р у рг и че с ко й асеп ти ки , в свое время по дв ер га ли сь н а и
боль ш им н ап а дк а м со сто рон ы к р и ти к и , а за тем ст ал и д ом и ни ру ю щи
ми мето дам и на пр от я же н ии не с к ол ь к и х деся ти ле ти й и пр о до л
жа ю т ост ав а ть ся п о пу л яр н ы м и до наст оя щ его вр еме ни . Д о нас
способы Ф ю р бр и н ге ра и Аль ф ел ьд а дош ли с бо ль ши ми видо изм е
нени ям и и в р аз л и чн ы х мо д иф и к ац и ях , си ль но о тли ча ю щи хс я от
кла сс ич ес к ой фо рм ул ы авто ро в.
Способ Фюрбрингера
Фю рб ри н ге р о п уб л и к ов а л свой способ в 1888 г. О сновные с ред
ства этого сп особ а — сп ир т и с ул ема . П ер вы й, по мнению Ф юр-
5
бри нг ер а, хорош ий ж и р ор а ст во р и те ль , второй — с ил ьн ое ан т и
t.me/medicina_free
септич еск ое вещ ество, котор ое свое де зи нф ици ру ющ ее дей ствие
ма кс им ал ь но п р о я в ля е т на хо рош о об ез жи ре нн ой к ож е. В ся об р а
ботк а ру к по Фю р бр и нг ер у з ан им ае т 3—5 мин .: мытье теплой
кодой с мы лом и щет к о й — 1 мин ., о пол а с к и в а н и е 80° сп ир то м — 1 мин.
и п ог ру же ни е р у к на 1—2 мин. в 1—2°/00 раст во р су лемы . По мн е
нию а вт ор а, с п о с о б га р а нт и р у ет в 9 1 % сл уч а ев ст ер ил ьн о сть р ук .
В св я зи с по явл ен ие м спосо ба Фю р бр и нг ер а сре ди х и р ур г о в ра з го
рел ас ь г о р яч а я д ис к ус си я по в о пр ос у о меха ни зм е дей ст ви я спи р та.
Одни п ри з н ав а ли за спир том высо кие бак тер иц ид ны е и ж и р о ра с т в о
ряющие свой ст в а, др уг ие видел и по ло ж ит ел ьн ы й э ффе кт спи рт а
в его спос обнос ти дуб ит ь к о ж у . В р е зу л ь т ат е этого с п о ра в 1895 г.
по яв и лс я про сл ав ле нн ы й способ А л ьф ел ьд а.
Способ Альфельда
Д л я мыт ья р у к Аль фе ль д пр ед л аг ае т г о ря ч ую воду (30—40°),
. м яг ки е щет ки и мыло — первы й а к т, 90— 96° сп ир т — вто рой акт .
Исс лед уя св ои собственные руки , он прише л к зак лю ч ен ию , что
даж е п ре дв ар ит ел ьн о инфи ци ро ван ны е ру ки пр и о бр аб отк е по
его спо соб у в 97 ,4 % сл уч а ев о ка зы в аю т с я с те ри ль ны ми . В первом
своем сообщ ении (1895 г.) Аль ф ель д пр ед ла га ет два в а р иа н та
способа.
Первы й в а р иа н т — уп р о щ е нн а я о б ра б от к а ру к: к ор от ко е обр е
зани е но гтей , 3 мин. мыть е мылом, щетк ой и го ря че й водой и 3 мин.
мытье 96° спир том . Второй в а ри а н т более с ло же н: кисти р у к и
пре дп ле чи я тща те ль н о м оются ще тко й с мыло м в о чен ь т еп ло й воде
не менее 5 мин., на су хо вы ти ра ю тс я сте ри ль н ым пол оте нце м и в
течени е 5 мин. об р аб ат ыв аю т ся флане лев ым ком ком , смоченн ым
96° спиртом . Вт орой в ар и а н т и в ош ел в л и те р а т у ру к а к к л ас с и че
ский способ Ал ьф ел ьд а. Ни один из спосо бов о б е зз а р а ж и в а н и я ру к
та к гор яч о и р езко не о б су ж д ал с я на ст р а ни ц а х печ ати , к а к
способ Ал ьф ел ьд а. В течение н ес к ол ь ки х ле т пр о д ол ж а л а сь у п о рн а я
борь ба в о к ру г этого спос оба. Одни д о к аз ы в а ли , что он иде але н, д р у
гие при д е рж и в а ли с ь пр о ти во п ол ож н ой точ к и зр е н ия . И те и друг ие
в этом споре оп е ри р о ва л и д анн ым и ба кт ер и ол о ги ч ес ки х и ссле до
вани й. По сле дни е ок а зы в ал и с ь кр ай н е р азн ор еч ив ым и и не в состо
яни и б ыли раз р еш и ть э тот спор.
Во лн а сп ор а до к ат и л ас ь и до нашего в рем ени. К а к п р ав ил о,
и в на ст оящ ее в рем я вся к ий новый способ п р еж де всего ср ав н ив а ю т
со способом А ль фе ль да , р еже — Фюр бр и н ге ра , и оце нк а н овом у
способ у дае тс я на о сн ов ан ии э тих с р ав н ит е ль н ых д ан ны х . Н у ж н о
ск а за т ь , что именно т а к ая го р я ч а я д ис ку с си я в о кр у г способа А л ь
фель да п р и вл е к л а к нему всеобщее в ни ма ние и сд ел ал а его среди
ши ро к их масс хи р у р г ов самым п оп у ля р ны м способом. Спор имел
еще и то г плюс, что он за ст а в и л у ч ас т ни к ов все сторон не и ссле до
вать это т способ, уч и ты в ат ь исхо д оп ер ац и й, и в ре зу л ьт ат е н а
коп ил ос ь огр омн ое кол ич ест во н аб лю ден ий и опы тов. В этом смысле
способ Ал ьф е ль да с ы г р ал в исто рии хир у рг и и ис клю ч ите ль но
G
бол ьш у ю р ол ь, оз н ам ен ов ав собою целый э тап в де зи нф ек ци и р ук .
t.me/medicina_free
Одн а ко на этом х и р у рг и ч е с к ая мы сль не остан о ви л ас ь. Воп ре к и
мнению Г ег ле ра , что «методы оч ис тк и и де зи нф ек ци и р ук е дв а ли
мог ут сул и ть нам что-н иб удь новое; эта обл ас ть теп е рь в ся з а ст р о е
на», — по иск и но вых методов о б е зз а р а ж и ва н и я р у к пр о до л ж ал и сь
и п р од ол ж аю т ся до наст оя ще го времени.
Гпособы обеззаражишшня рук. основанные
на принципе дубления
На ч ал о X X ве ка оз на ме н ов ал о сь п о яв лен и ем но вых спо соб ов
об е з з а р ажив а н и я ру к, о сн ов ан н ых на пр инц ип е ду бл е н и я кожи .
Особе нн ость ю всех спо соб ов этой г ру п пы яв л я е т ся стре млен ие пр е
гра д ит ь д ост уп м и к ро о рг а ни з мо в и з гл уб ин ы ко ж и на п ов ер хно ст ь
ее на боле е и ли менее п р од ол ж и те ль ны й сро к , путем п рим е не ни я
ду бя щ и х сре дств, в к ом б ин ац ии с ж и р о ра с т во р и те л я ми . Эта мысль
по я в ил а с ь в с вя зи с у беж де ни ем ря д а х и р ур г о в тог о врем ени ,
что вс я к а я попы тк а д об ить ся сте ри л ьн ос ти р у к м е ха нич ес ки ми
методами и д ези нф иц и ру ющ им и сре дст ва ми яв н о об ре че на на не
уд а ч у . Л уч ш е и про ще, по их мнению, з а ф ик с и ро в ат ь м и к р о о рг а
низмы та м, где они н ах о д я тс я , и пр ио ст ан о ви ть их в ых ож де н ие на
пов ер хн о ст ь ко ж и на ср о к , нужн ый д ля п ро и зв од ст в а опе ра ц ии .
Дл я спосо бо в, о сн о ва нн ы х н а при н ци пе ду бл е ни я , п ре д в ар и т ел ь н а я
ме х ан и ч е с ка я оч ис тк а ру к не то л ьк о и з л иш н я , но вре дн а. Мытье
ру к мылом, щет кой , во дой р а з р ы х л я е т пов ер хно ст ны е сло и эп и
дер м ис а и выз ы вае т оби ль ное вы хо жд ен ие ба кт ер ий на пов ер хн ос ть
ко ж и; мы ло своими ч ас ти чк ам и з а к у п о р и в ае т ко ж н ы е поры и тем
самым з а тр у д н я е т ди ффу зию д уб ящ е го вещ ест ва в гл уб и н у. В ре
зу л ь т а т е э того д у бл ени е ос ла б л яе т с я и де ла ет с я непо л ноц ен ны м ,
г. е. к ол ич ест во ко ло н ий , в ы ра ст аю щ и х п ри п ос ева х с ру к , о б р аб о
та н н ых та к им о бр аз ом , всегд а бо льш е, чем пр и ду б ле ни и без п р ед
вар и те л ьн о й ме х ан ич ес ко й оч ист ки.
Т а к д ум а л He u sn e r, ко гд а вп ер вы е в ы с к а з ал мыс ль о д уб ле н ии
в х и р у р г и и и . пе р ех о дя от сл ов к де лу , п р е дл о ж ил новы й способ
об р аб от к и р у к. Пе рв ое сообще ние о свое м способе Г ей сн ер оп у б л и
ко в а л в 1906 г. Спирт, по его мнени ю, не яв л я е т с я ж и р о ра с т во р и -
гелем; сп и рт яв л я е т с я ли ш ь необ ходим ым допо лн ен ием при обр а бо т
ке р у к мылом , щет ко й, водой. Е с ли это дей ств ит ел ьно та к , то спи рт
можн о з ам ен и ть дру г им сре дство м. Дл я того , чтобы обес печ ить ус и
лен ну ю д ифф узию д ез ин фи ци ру ю ще го с ре дс тва в гл у би н у ко ж и,
необходимо соч ет ать дей стви е этог о сре дс тва с хо ро ши м ж и р о р а с т во
рителем . Т а к ой ком би на ци ей , по м не н ию Г ей сн ера , я в л я е тс я иод-
бен зи н . Г ейс нер п р е дл о ж и л ио д-бе нзин в р аст во ре 1 : 1000. Р у ки
моются в пр о ст ер и л и зо ва н н ы х фа рф ор ов ы х т а з и к ах в те чен ие 5 мин.
Дл я р у к п р им ен яю т ся щет ки , д л я оп ер ац ио нн ог о п о л я — ма рл ев ы е
сал ф ет ки . Способ прост , деше в и эко но м ит вре мя . Та к к а к бензи н
огн е оп ас ен , то Ге йсн ер дает ин с тр ук ц ию , к а к его н уж но гот ови ть
и х р а н и ть . Исхо ды оп ер а ц ий п ри этом способе вп олн е б л а г о п р и я т
ные. Внач а ле ру к и от иод -бе нзи на ст р ад а ю т , а через 2— 3 н едел и
7
при в ык а ю т и хор ош о пе ре но ся т это средств о. Во вся к ом сл у ча е,
t.me/medicina_free
пиш ет Гей сне р, р у к и пе ре но ся т ио д-бенз ин л уч ш е, чем д ли те л ьн у ю
об ра б от к у мылом , щет ко й, водой. П о з ж е Гей сн ер, во и збе ж ан ие
порч и рук , п р ед л ож и л д об ав ит ь в р а ст во р иод-бе нзи на параф ин
(ио д а — 1,0, б ен зи на — 750,0 и жи дк о го па р а ф и н а—250,0) и, н а к о
нец, ост а но ви л ся на следу юще м рецепте: ио да—0,5, бензи на —
800, 0 и п ар аф и н а — 200 ,0. З ак л ю чи т ел ь ны й а к т обраб от ки — обмы
ван ие ру к 96° спир том д л я смыв ан и я желт ой окр ас к и . Рас тв о р
Гей сн ер а имеет дв о я ко е дейст вие — бак те ри ци дн ое и дуб ящ ее.
Цел ый ря д и сс ле дов ат еле й, из уч а вш и х способ Г ей сн ер а, п ри ш ли
к вы вод у, что и ба кт е ри ол о ги че ск ие и с сл ед ов а ни я и резу ль та т ы
кл и ни ч е с ки х наб лю де ни й ст а вя т этот сп особ вы ше сп осо ба Фюр-
бри н г ер а , А л ь фе л ьд а и др у г и х механ и ко -х и ми ч ес ки х способов
очи ст ки к о ж и. Од н ак о, несм от ря на все его пре им ущ ес тв а, способ
Гей сн е ра с к ол ь ко - ни б уд ь дл ит ел ьн ог о ис пы та ни я не выд е рж а л и
скор о был сдан в а р х и в и стор ии. Е сл и на пе рв ых по ра х по дк у п а ла
его п рос то та, а бол ьш е всего н о ви зн а идеи, то оч ень с ко ро вы я ви л ис ь
та к и е н едо ста тк и, что исп о ль зо в ат ь его д ля шир ок ог о уп о тр еб л е
ния было сове рш енно нево змо жн о. Помимо т ого , что иод-бензин
ок р ашив ае т р ук и в ж ел ты й ц вет и имеет кр ай н е неп р ия тн ый зап а х ,
он ок а зы в ае т очень вред ное дей ствие на к о жу р у к (с ухо сть , ше л у
шение эпи дер ми са, де рма титы и д а же экземы). Способ Гей сн ера
яр к о в сп ых н ул и быстро пога с, а способ А л ьф ель да п р од о лж а л свое
победное шеств ие. Так о во й ока з а л а с ь уча ст ь одного из спосо бов,
осн ова нн ого на пр ин цип е ду бл е ни я. Бо л ь шая за с л уг а Г ей сне ра
не в том, что он п ре д ло ж и л дл я об раб от ки р у к свой способ, а в том,
что он н а п р ав и л мыс ль хи р у рг о в по п ра в ил ь но м у пути, по пути
оты с ка ни я более дей ств енны х способов д уб ле ни я жи во й кож и .
В этом смысле с леду ет отметить и ав то р а сп особа подгот ов ки
ру к спир т-ац ето ном . Herf f пр е дл о ж ил об ра ба ты ва ть р у к и смесью
спи р та и а це то на в рав н ы х час т ях . Мыло, щ етки , в о ду а в то р и с кл ю
чает из ак т а д ези нф ек ци и. Ац етон яв л яе т с я пр ек ра сн ым жир о р а с
твор ит ел ем, но именно бл аг о д ар я этим его к аче ст вам ру ки не вы
дер ж ив аю т даже к ра тк о вр ем ен н ой обра бо тки ацетон ом и п ри х од ят
в нег одно сть. Пов иди мо му , наибо лее вр едно е дей ствие ац ето н о ка
зыв ае т н а по товые и сал ьн ые же л ез ы , в ре зу л ьт а те чего по я в ля ю т с я
сух о ст ь к о ж и , т ре щ ин ы, э кз ем а и т. д. Способ Г ер фа не п о лу ч ил
ра сп р о ст р а не н и я и с кор о был забыт . В ру сс ко й л ит е ра ту р е н ам
извес тны т о ль к о две раб оты , пос вя ще нны е спи рт -ац ет ону : раб о та
Зи л ьб е р б ер г а, к от оры й от сп особ а Гер фа в во схи щ ен ии , и дис се рт а
ци я Ф иал к о ва (Б у г у р у с л а н , 1919 г.), с к от оро й мы, к со ж ал ен ию ,
не м ог ли п озн а ко м ит ь ся .
Из гр уп п ы способ ов, ос н ов ан ны х на п ри нц ип е д уб л ен и я, н а и
больш его вн и ма н ия з ас л у ж и в а е т способ За бл у д ов с ко го — Т ат а р и-
нова.
В п ои с ка х более над еж но го в смысле о б е зз а р а ж и в ан и я р у к и
опе ра ци он но го по ля , менее вр едно го дл я к ож и и деше вого ср едс тва
За бл у до в с ки й и Т а т а ри н о в в 1910 г. о с та но в ил ис ь на ра ст вор е та н-
нин а в сп ир ту. Та нн и н был п рив ле чен как сил ьно ду бя ще е ве щест во.
8
По мнению З аб л у д ов с ко г о , рас тв ор сп и р т-т ан н ин а облад ае т спо
t.me/medicina_free
собност ью р а ст в ор я т ь жи р ы и «быстро по гл ощ а ть вод у из т ка н ей и
тем выз ыв ат ь уп ло т не ни е и смор щ ив ани е ко жи, т. е. пр е п ят ст в ов а ть
отдаче б акте рий ». Авт оры ост ан ов и ли сь н а 5 % р ас тв о ре т а н н ин а ,
спир т же бе рет ся 80 — 95°. Ж ид к о ст ь по л уч а ет с я же лт ог о и ли тем но
жел то го цвет а. Т а н ни н ле гк о р а ст в ор я ет ся и в воде.
Сра вн и те ль ны е б ак те ри о ло ги че ск и е дан ны е, получ енн ые За -
блу до вс ки м и Та та ри н о вы м , п о к аз а н ы в сл еду ющ ей таб ли це :
Иод-бензин -пар афин 5 мин . . 29—35—65—2—21— 125—2 7—33—60 колоний
Спирт-ацетон 4 >> . .21 — 2—37—29—64— 11 — 12—39—31 ,>
Спирт 95° 5 ,> . . 2 — 15—7— 11—4 —3—4— 9 — 10 ,>
Спирт-таннин 2 » . .0 —0 — 1—0 —2—0 —0—0 —0 ,>
Из т а бл иц ы вид но, что с п ир т- та нн ин я в л я е т с я на ибо лее силь ны м
дуб я щ им ср едс твом . Пр оч но с ть д у бл ен и я, д ос ти га ем а я обр аб от кой
спи рт -та нн и но м выше, чем при д р уг и х сп осо ба х. Авторы п р о ве р я л и
это об мыв ани ем о б ра бо та н ны х р ук сте ри ль н ой водо й, по гр уж ен и ем
их в фи зи ол ог и че ск ий р ас тв ор и дейст вием во дя ны х пар ов . Р е з у л ь
таты:
И о д-б ензи н -пар аф и н
Спирт-ацетон
Спирт 9 5 ° .......................................... 2 9 - 5 0 — 33—74—7 7 - 4 2 — 1 0 4-11 9 »
С п и р т-та н н и н
......................................
...................
.................................0— 0— 1— 0— 3 — 2— 0— 1 »
72—89 — 18—30— 150—9 0—42 колоний
40— 18—26—88 —55— 16— 19— 37 »
Ра зн и ц а , к ак вид но, очень б о ль ш ая . П ре дв а ри те ль но е мытье
ру к мылом, щетко й, водой не осл аб ля ет де йс тв ия сп ир т- тан ни на ,
так :
Вода, мыло, щ е т к а , ................... 88— 16— 112—64—95 колоний
То ж е + спирт-таннин. . . . 0—0—1— 0 — 0— 0 »
К а к с пр ав едл ив о ук а зы в а ет За б лу д ов с ки й , «небоязнь» воды я в
ля ет ся боль шим плюсом способ а спирт -тан ни н.
Не ск о ль к о иные ре зу л ьт ат ы полу чен ы при про вер ке способа на
про до лж и те ль но ст ь д ублени я . К к о н цу оп ер аци й средней пр од ол
жи те ль но ст и ( гр ыж ес еч ен ия , а мп ут ац ии бедра и т. д .) рост ко ло ни й
резк о у ве ли ч ив ае тс я: 77— 12— 10— 14—61—56—37— 50—80— 42—
96— 17—50—29—34— 17—29—4. Это — одна из сла бы х сторон
способ а Забл у д овс кого— Т а та р и но в а . Объя сне ние этому н уж н о
иск а ть в том, что т ан н ин , буду чи силь ным дуби телем, по видим ому,
очен ь быстро произ во ди т свое дей ствие на по вер хнос тны е слои
эпи де рм иса и тем самым п р ег ра ж д ае т д ор ог у себе и с п ир ту дл я
про н ик н ов ен и я в более гл уб о ки е с лои ко ж и. К та ки м же выв одам
приш ел Лидс кий : «Р ез уль та ты , получе нны е нами при п р ов е рк е
данн ог о способ а (С—Т), яв л я ю т с я наи лу чш им и в смысле с те р ил ь
ности кож и ру к, непос редст венно после дез инф екци и. Совершенн о
иные ре зу ль та ты были п олу чен ы п ри п ро ве рк е дли те льн ост и эф фек та
дезин фе кци и. О к а за л ос ь , что об езз ар аж ен н ые сп ир т-т анн ино м р у
ки вы деля ют во вр ем я оп ер ац и и г ора зд о большее количест во ба кт е
рий, чем, на при ме р, пр и способе Фю р б ри н ге р а» . Одн ако не в этом
осн о вн ая при чи на о т к аз а от с пир т- тан ни на .
9
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025