Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 910 - файл
.pdf
4. ДЛЯ УДОБСТВА ОПИСАНИЯ НАЙДЕННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В
https://t.me/medicina_free
ОБЛАСТИ ЗАДНЕГО ПРОХОДА В ПРОКТОЛОГИИ ПРИНЯТО
ПРАВИЛО «ЦИФЕРБЛАТА ЧАСОВ». ПРИ ЭТОМ АНОКОПЧИКОВАЯ ОБЛАСТЬ СООТВЕТСТВУЕТ
1) всегда 6-ти часам по циферблату
2) 6-ти часам только при положении пациента на спине
3) 6-ти часам только при положении пациента на спине и
12-ти часам при коленно-локтевом положении
4) 9-ти часам при положении пациента на левом боку
5) 9-ти часам при положении пациента на правом боку
5. ПАЛЬЦЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРОИЗ-
ВОДИТСЯ
1) как начальный этап обследования проктологического
больного
2) после ректороманоскопии
3) после проктографии
4) после проведения ирригоскопии
5) после выполнения колоноскопии
6. ОСНОВНЫМИ ЗАДАЧАМИ ПАЛЬЦЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЮТСЯ:
1) ориентировочная оценка состояния костного скелета таза
2) оценка состояния внутренних половых органов (предста-
тельной железы у мужчин, матки и придатков у женщин)
3) оценка состояния анального канала и замыкательной
функции сфинктера заднего прохода
4) определение состояния просвета прямой кишки, степени
ее подготовленности для исследования и выполнения
ректороманоскопии, оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки
5) оценка состояния ректовагинальной перегородки
7. НАИМЕНЬШАЯ ИНФОРМАТИВНОСТЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
ПАЛЬЦЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ ПОЛОЖЕНИИ ПАЦИЕНТА
1) на левом боку с приведенными к животу коленями
2) в коленно-локтевом положении
131
3) на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных су-
https://t.me/medicina_free
ставах ногами (положение для камнесечения)
4) стоя с согнутыми в тазобедренных суставах ногами и
наклоненным вперед туловищем
5) лежа на животе по Депажу
8. ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ ЗАДАЧАМИ РЕКТОРОМАНОСКО-
ПИИ ЯВЛЯЮТСЯ
1) определение характера патологического процесса
2) определение функционального состояния дистальных от-
делов толстой кишки
3) оценка анатомического состояния слизистой оболочки
прямой кишки
4) биопсия
5) взятие мазков-отпечатков для цитологического исследо-
вания
9. В ПРОТОКОЛЕ РЕКТОРОМАНОСКОПИИ НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО
УКАЗЫВАТЬ
1) позицию пациента, при которой проведена ректоромано-
скопия
2) протяженность осмотра
3) причину неполного введения трубки, в частности, подго-
товленности больного к осмотру
4) тип ректоскопа
5) выявленные находки, их локализацию в см при введении
ректоскопа в соответствии с правилами «циферблата часов»
10. АНОСКОПИЯ ОБЫЧНО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ДИАГНОС-
ТИКИ
1) геморроя
2) анальных трещин
3) криптита
4) язвенного проктита
5) новообразований прямой кишки
132
11. ОСНОВНЫМИ СПОСОБАМИ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИО-
https://t.me/medicina_free
НАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЗАПИРАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЮТСЯ
1) сфинктерометрия
2) пальцевое исследование анального канала
3) изучение кремастерного и анального рефлексов
4) ректороманоскопия
5) ирригоскопия
12. ПРОБА С КРАСИТЕЛЕМ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ СВИЩА ПРЯ-
МОЙ КИШКИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ
1) установления характера происхождения свища
2) дифференциальной диагностики специфического свища
(туберкулезной и т.д. этиологии)
3) определение локализации свищевого хода
4) установления связи наружного свищевого отверстия с
просветом прямой кишки
5) выявление затеков и полостей
13. ФИСТУЛОГРАФИЯ ПРИ СВИЩАХ ПРЯМОЙ КИШКИ ПО-
МОГАЕТ
1) выявить направление свищевого хода
2) установить наличие полостных образований
3) выявить разветвления свищевого хода
4) установить степень рубцовых изменений анального
сфинктера
5) оценить функцию анального жома
14. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ СИМПТОМАМИ ОСТРОГО
ПАРАПРОКТИТА ЯВЛЯЮТСЯ
1) острое начало
2) боли в области заднего прохода
3) повышение температуры тела
4) выделение из прямой кишки алой крови
5) гнойные выделения из заднего прохода
15. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА НАИБОЛЕЕ ХА-
РАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕ
1) гематурии
133
2) свищевого отверстия
https://t.me/medicina_free
3) выделения алой крови в конце акта дефекации
4) болей внизу живота
5) диареи
16. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕМОРРОЕ НЕОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЯВ-
ЛЯЕТСЯ
1) осмотр промежности
2) ректороманоскопия
3) аноскопия
4) колоноскопия
5) проктография
17. ПРИ УСТАНОВЛЕНИИ ДИАГНОЗА «АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА»
ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ИРРИГОСКОПИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) кровотечение струйкой в конце акта дефекации
2) выделение крови в конце акта дефекации каплями
3) слизисто-кровянистые выделения из ануса
4) выделение малых порций алой крови
18. ПАЛЬЦЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ И
АНАЛЬНОГО КАНАЛА НУЖНО ПРОИЗВЕСТИ
1) при подозрении на опухоль прямой кишки только после
ректороманоскопии
2) при подозрении на опухоль ободочной кишки после ко-
лоноскопии
3) после гастродуоденоскопии и УЗИ органов брюшной по-
лости при наличии жалоб на расстройство функции желудочно-кишечного тракта
4) до применения инструментальных методов исследова-
ния, в качестве начального этапа обследования любого
пациента, обратившегося к специалисту-колопроктологу
19. АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ
РЕКТОРОМАНОСКОПИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) наличие анальной трещины
2) подозрение на рак нижнеампулярного отдела прямой
кишки
134
3) атрезия заднего прохода
https://t.me/medicina_free
4) травма прямой кишки
5) кишечное кровотечение
20. ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ПРИЗНАКОМ НАРУЖНОГО СВИЩА
ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) зуд в области заднего прохода
2) боль пульсирующего характера в прямой кишке
3) гноевидные выделения из заднего прохода
4) наличие свищевого отверстия
5) кровянистые выделения из кишки
21. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ
ВНУТРЕННЕГО ПРОЛАПСА ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) жалоба больного на выделения крови при дефекации
2) жалоба на чувство неполного опорожнения прямой
кишки
3) сцинцидефекография
4) рентгенологическая дефекография
5) исследование запирательного аппарата прямой кишки
22. ХРОНИЧЕСКИЕ ПАРАПРОКТИТЫ С ФОРМИРОВАНИЕМ
СВИЩА ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДСТВИЕМ
1) злокачественного процесса
2) перианальных кондилом
3) острого парапроктита
4) анальной трещины
5) геморроя
23. ВНУТРЕННЕЕ ОТВЕРСТИЕ СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ ЧА-
ЩЕ ВСЕГО РАСПОЛАГАЕТСЯ
1) в морганиевой крипте
2) на линии Хилтона
3) в нижнеампулярном отделе прямой кишки
4) в верхнеампулярном отделе прямой кишки
5) в среднеампулярном отделе прямой кишки
135
24. ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ПРИЗНАКОМ ДЛЯ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ
https://t.me/medicina_free
КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) зуд в области промежности
2) боль пульсирующего характера в прямой кишке
3) кровотечение во время дефекации
4) наличие рубцов на коже промежности
5) наличие свищевого отверстия в анальном канале или на
промежности
25. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО СО СВИЩОМ ПРЯМОЙ
КИШКИ НЕОБЯЗАТЕЛЬНО ВЫПОЛНЯТЬ
1) наружный осмотр и пальпацию перианальной области
2) пальцевое исследование прямой кишки
3) прокрашивание свищевого хода и зондирование
4) колоноскопию
26. ЛОКАЛИЗАЦИЯ СВИЩЕВОГО ХОДА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ
ПАРАПРОКТИТЕ ОЦЕНИВАЕТСЯ ПО ОТНОШЕНИЮ
1) к внутреннему сфинктеру
2) наружному сфинктеру заднего прохода
3) к морганиевой крипте
4) клетчаточному пространству
5) к лонному сочленению
27. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ГНОЙНИКА ПРИ ПАРАПРОКТИТЕ
1) подслизистый
2) внутрикожный
3) подкожный
4) ишиоректальный
5) пельвиоректальной
28. КЛАССИФИКАЦИЯ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ
1) полный
2) неполный
3) передний
4) ретроградный
5) сложный
136
29. ЛЕЧЕНИЕ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
https://t.me/medicina_free
1) иссечение свища с ликвидацией внутреннего отверстия
2) рассечение внутреннего отверстия
3) пломбировка свища биологическим материалом
4) антибактериальная терапия
5) местное лечение
30. ПРИЧИНЫ ВЫПАДЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ
1) генетическая слабость фиксирующего комплекса
2) длительное повышение внутрибрюшного давления
3) злоупотребление алкоголем
4) чередование запоров и поноса
5) тяжелые роды с разрывом промежности
137
№ вопроса
Ответ
№ вопроса
Ответ
1 1 16
5
2 4 17
1, 2, 3, 4
3 3 18
4
4 1 19
3
5 1 20
4
6
2, 3, 4
21
4
7 5 22
3 8 1
23
1 9 4
24
5
10
1, если
правильны
ответы 3, 4, 5
25
4
11 1 26
3
12 4 27
1, 3, 4, 5
13
1, 2, 3
28
1, 2, 3, 5
14
1, 2, 3
29
1, 3, 4, 5
15 2 30
1, 2, 3, 5
https://t.me/medicina_free
ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
138
https://t.me/medicina_free
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача № 1. Больной, 45 лет, обратился с жалобами на наличие
геморроидальных узлов, зуд в области анального отверстия. В течение 8 лет страдает периодическими кровотечениями из заднего прохода при акте дефекации. Последние три года узлы выпадают при небольшом натуживании, кашле и чихании и самостоятельно не вправляются.
1. Какие исследования следует провести больному для по-
становки диагноза?
2. В чем состоит лечебная тактика?
Задача № 2. У больного, 35 лет, отмечаются частые кровотече-
ния алой кровью при акте дефекации. Проведены пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия и сигмоидоскопия. Выявлены внутренние геморроидальные узлы, которые выпадают из анального канала при натуживании и самостоятельно вправляются. Наружные геморроидальные узлы не увеличены.
В чем состоит лечебная тактика?
Задача № 3. У больного, 22 лет, периодически появляется выде-
ление алой крови при дефекации, отмечается дискомфорт в прямой
кишке. Обследован колопроктологом: проведены пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия и сигмоидоскопия. Выявлены геморроидальные узлы с гиперемированной слизистой, слегка пролабирующие в просвет кишки.
В чем состоит лечебная тактика?
Задача № 4. У больного, 62 лет, перенесшего два месяца назад
острый инфаркт миокарда, появилось кровотечение из прямой кишки
алой кровью в конце акта дефекации. Несмотря на проводимую медикаментозную терапию, кровотечение продолжается в течение
7 дней. При аноскопии и ректоскопии обнаружены внутренние геморроидальные узлы, один из которых кровоточит. Гемоглобин периферической крови 76 г/л.
В чем состоит лечебная тактика?
139
Задача № 5. Больной, 33 лет, в течение 5 лет страдает геморроем.
https://t.me/medicina_free
В последний год отмечается выпадение узлов при физической
нагрузке. В течение 3 последних дней отмечаются сильные боли в
области заднего прохода. При осмотре определяются плотные синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, выпавшие из
просвета заднего прохода. Пальпация узлов резко болезненна.
1. Ваш диагноз?
2. Какое лечение назначите больному?
Задача № 6. Больная, 45 лет, поступила в клинику на лечение по
поводу хронической анальной трещины. Этим заболеванием страдает
в течение 15-ти лет.
1. Какие данные позволили врачу поставить такой диа-
гноз?
2. Какие признаки имеет хроническая анальная трещина?
3. Какое лечение необходимо провести больной?
Задача № 7. У больной, 23 лет, после родов была задержка стула
на трое суток. После этого появились острые боли в прямой кишке,
связанные с актом дефекации и длящиеся 3–4 часа после нее. Возникла стулобоязнь. При осмотре выявлен дефект слизистой на задней
стенке прямой кишки с розовыми мягкими краями щелевидной формы размером 1 на 0,2 см. Проведение пальцевого исследования прямой кишки невозможно из-за сильных болей.
1. Ваш диагноз?
2. Какова причина заболевания?
3. Какое лечение необходимо провести больной?
Задача № 8. Больной, 45 лет, обратился к хирургу через четверо
суток от начала заболевания, когда появились боли в заднем проходе
и болезненный инфильтрат в перианальной области, повышенная
температура до 38,0 °С. При осмотре области заднего прохода имеется гиперемия кожи, резко болезненный инфильтрат.
1. Ваш диагноз?
2. Какое лечение необходимо провести больному?
Задача № 9. Больной, 63 лет, в течение двух недель лечился у
уролога по поводу острого цистита. Жалуется на сильные боли в пояснице, внизу живота, учащенное мочеиспускание, повышение тем-
140
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025