Шпаргалки. Здоровый человек и его окружение

9.Факторы, влияющие на здоровье

В80-е гг. прошлого столетия эксперты ВОЗ выявили примерное соотношение факторов, которые влияют на здоровье современного человека, выделив четыре основных производных.

Позднее выводы были скорректированы применительно к России и распределены следующим образом:

1)наследственные факторы (генетические) — 15–20%;

2)экологические факторы — 20–25%;

3)образ и условия жизни человека — 50–55%;

4)качество медицинского обеспечения — 10–15%.

Более подробно влияние различных факторов рассмотрено в табл. 1.

31

10. Факторы риска болезни

Ни для кого не секрет, что многие хронические неинфекционные болезни могут вызывать одни и те же факторы риска: ожирение, повышенный уровень холестерина, артериальная гипертензия, курение, гиподинамия, злоупотребление алкоголем,

психические расстройства, плохая экология и др. Рассмотрим более подробно основные из этих факторов.

Курение. Всемирная Организация Здравоохранение считает курение табака главной причиной неудовлетворительного состояния здоровья и ранней смертности. Курение — это один из

32

главных факторов риска, приводящий к развитию сердечнососудистых заболеваний и рака. Так, подавляющее число случаев рака легких врачи связывают именно с курением. С

употреблением табака также связаны 25% заболеваний ишемической болезнью сердца, 75% случаев эмфиземы легких и обструктивного (хронического) бронхита. Кроме того, кроме смол в табачном дыме ученые насчитали 4720 различных компонентов, из которых 200 считается ядовитыми.

Говоря о курении, стоит заметить, что это пристрастие имеет две формы: привычка как таковая и табачная зависимость. В первом случае человек может бросить курить даже без врачебного вмешательства. Люди с табачной зависимостью могут начать курить даже после длительного перерыва. Это говорит о том, что курение у них связано с обменными процессами организма,

мышлением, памятью и настроением. По существующим данным из

100 курильщиков у 93 сформирована табачная зависимость.

В ходе исследований установлено, что 68% табачного дыма тем или иным способом попадает в окружающий воздух и, находясь в сильно прокуренном помещении, некурящий получает столько же вредных веществ, сколько сам курильщик. Таким образом,

пассивные курильщики, особенно дети, рискуют своим здоровьем наравне с курильщиками активными.

По мнению специалистов, продолжительность человеческой жизни могла бы возрасти на 4 года только за счет избавления населения от табачной зависимости.

Ожирение. В настоящее время избыточная масса тела и ожирение наблюдается практически во всех странах мира,

33

независимо от доходов населения, так как продукты питания являются товаром на постоянно растущем рынке. В пищевой промышленности также наблюдаются изменения в сторону производства продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и простых углеводов. Данная тенденция усугубляется снижением физической активности населения, что ведет к развитию таких заболеваний как сахарный диабет, инсульт и рак, не говоря уже о самом ожирении и артериальной гипертензии.

В настоящее время характер и структура питания населения считаются несбалансированным по основным составляющим.

Отношение белков к жирам и углеводам составляет 1:1:1,3.

Согласно существующим данным в большинстве стран Европы

50% населения, независимо от пола имеют ИМТ намного больше нормы. В частности, в России избыточной массой тела страдают от

15 до 40% взрослых людей. Отмечается также неуклонный рост показателей расстройства питания и эндокринных патологий, в том числе сахарного диабета.

Чтобы достичь хороших результатов в плане профилактики хронических неинфекционных заболеваний, необходимо осознать,

что пищевой рацион играет главенствующую роль в здоровье населения.

Повышенный уровень холестерина. Между высоким уровнем холестерина и сердечнососудистыми заболеваниями существует прямая связь. Так, снижение показателей холестерина на 10%, на 30% уменьшает риск возникновения ишемической болезни сердца. Уровень холестерина крови соответственно повышается при неумеренном употреблении в пищу животных

34

жиров. Это, в первую очередь жирные колбасы, мясо и продукты из цельного молока. В России от гиперхолитеринемии страдают 26%

женщин и 30% мужчин. У них показатель холестерина крови превышает отметку 250 мг%.

Артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия — одно из самых распространенных заболеваний, опасное своими осложнениями, такими как инфаркт миокарда и инсульт. Последние являются главными причинами инвалидности трудоспособного населения, а также преждевременной смерти. Таким образом,

артериальная гипертензия наносит значительный ущерб в социально-экономической сфере.

Риск развития осложнений усугубляется, если артериальная гипертензия сочетается с иными факторами риска, такими как курение, сахарный диабет и нарушения липидного обмена. Поэтому оценивая риск артериальной гипертензии необходимо учитывать другие факторы. Это поможет повысить эффективность профилактики инсультов и инфарктов миокарда.

Злоупотребление алкоголем. По данным ВОЗ одной из главных причин демографического кризиса в нашей стране является злоупотребление алкоголем. Так, в течение нескольких последних лет Россия удерживает лидерство по потреблению алкогольных напитков на душу населения: 14 л в год.

Среднеевропейский стандарт потребления алкоголя — 9,8 л на человека.

Что касается ущерба здоровью, то злоупотребление алкоголем, прежде всего, приводит к хроническому алкоголизму со всеми вытекающими отсюда последствиями: заболеваниями

35

печени, сердечнососудистой системы, пищеварительного тракта,

травматизмом и ранней смертью. Кроме прочего алкоголизация приносит ощутимый вред окружению больного: его родные и близкие, как правило, страдают от депрессий, невротических и психосоматических расстройств. Этиловый спирт, потребляемый в больших количествах, ведет к развитию онкологических заболеваний, так как препятствует разрушению попавших в организм канцерогенов.

Если алкоголизм сопровождается курением, возникает опасность развития раковых опухолей верхних дыхательных путей,

полости рта, пищевода, поджелудочной железы и желудка. Кроме того, алкогольная интоксикация нередко приводит к нервно-

психическим расстройствам и, впоследствии суициду.

Наркомания. Злоупотребление наркотиками вызывает целый комплекс негативных событий и факторов, главными из которых являются физические и психические последствия, приводящие к разрушению личности наркомана. В ряде обществ наркозависимость приобретает черты эпидемий, поражающих молодежь и подростков, что ведет к значительным экономическим и социальным потерям. Наркомания не только приводит к криминалу: она разрушает национальный генофонд, а сама наркомафия, проникая во властные структуры, способствует дезорганизации общества и разрушению традиционной культуры.

Что касается последствий для здоровья, то в последние годы в России в 42 раза увеличилось число смертей вследствие потребления наркотиков.

36

Гиподинамия. Сидячий образ жизни или гиподинамия является одним из главных факторов риска возникновения сердечнососудистых заболеваний, в частности ишемической болезни сердца. Недостаточная физическая активность приводит также к развитию сахарного диабета II типа

(инсулиннезависимого), остеопороза, артериальной гипертензии и инсультов. Так, например, у людей, ведущих сидячий образ жизни в

2 раза выше риск развития болезней сердца, что сравнимо с рисками трех основных факторов, провоцирующих развитие сердечнососудистых заболеваний: это артериальная гипертензия,

повышенный уровень холестерина в крови и курение.

На протяжении всей истории человечество обеспечивало свою жизнедеятельность за счет мышечного аппарата. Однако в последние 100 лет объем физического труда сократился в 200 раз,

что привело к сокращению затрат энергии до 500–750 ккал в день.

Это примерно в 2–2,5 раза менее заложенного в человеческом генотипе и недостаточно для нормальной жизнедеятельности.

Поэтому, чтобы довести физические нагрузки до нормы,

необходимо заниматься спортом или оздоровительной физкультурой, еженедельно расходуя на это 2000–3000 ккал.

По мнению специалистов, правильно подобранная система упражнений способна продлить активную жизнь на 6–8 лет.

Психические расстройства. В практике поликлиник довольно часто встречаются больные с легкими психическими расстройствами, получившими название психосоциальных. Такие расстройства усугубляют течение соматических недугов и сами являются угрозой здоровью. Чаще других встречается так

37

называемый депрессивный синдром, который может привести к суициду. Важно знать, что примерно две трети таких пациентов склонны к суициду, а 10–15% его совершают. Вообще, около трети взрослых людей периодически испытывают тревогу и депрессию,

влияющую на их повседневную жизнь. Причем женщины обращаются по этому поводу к врачам 2–3 раза чаще.

Экология. Экологические факторы также являются причинами многих заболеваний. Однако в разных регионах действуют различные факторы, в том числе техногенное загрязнение окружающей среды.

Вотличие от легко диагностируемых отравлений,

техногенные отравления организма развиваются в результате постоянного воздействия очень малых доз техногенных загрязнителей. В промышленно развитых районах вся биосфера отравлена промышленными ядами. Особенно опасны в этом плане соли тяжелых металлов: организм выводит их с трудом, поэтому часть этих веществ накапливается в тканях.

Так, свинец поражает печень, почки, нервную систему и всю систему кроветворения. Ртуть накапливается в почках и печени, что приводит к нарушению обменных процессов и функций выделительных органов. В частности, метилртуть способна вызвать церебральный паралич у еще не родившегося младенца. Действие кадмия сходно по симптомам с действием ртути, однако он задерживается в организме дольше, вызывая почечную недостаточность. Кадмий вытесняет цинк из молекул тканей, что приводит к нарушению внутриклеточного обмена.

38

Мышьяк — сильный яд, способный вызвать острое отравление. Хроническое отравление мышьяком способствует развитию рака кожи и легких, так как мышьяк в малых дозах способен повышать чувствительность организма к канцерогенам и ультрафиолетовым лучам.

Таллий поражает периферическую нервную систему, что проявляется в нарушении сна, суставных болях, выпадении волос,

быстрой утомляемости и повышенной нервозности. Схожие симптомы, а также канцерогенный эффект можно наблюдать и при отравлении другими видами тяжелых металлов. Что касается рака легких, то он часто развивается у населения тех районов, где воздух загрязнен асбестовой пылью.

Нитраты, поступающие в организм с пищей, преобразуются в нитриты, что вызывает кислородное голодание тканей. К списку особо опасных веществ можно добавить ароматические амины,

мономеры некоторых пластмасс, пестициды, парированные фенолы, органические ксенобиотики, полициклические углеводороды и многие другие органические соединения.

11. Центр здоровья

Поскольку образ жизни является главным фактором здоровья

(50%), в настоящее время наряду с совершенствованием медицинской помощи ведущая роль отводится профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни. В 2009 г. было начата Программа по формированию приоритетов правильного образа жизни, в результате которой

39

открылись так называемые Центры здоровья. В Центре любой человек может пройти диагностику с учетом факторов риска и получить консультацию относительно здорового образа жизни.

Вся деятельность Центров здоровья заключается в пропаганде лечения хронических неинфекционных заболеваний, повышению качества жизни за счет сохранения трудоспособности и достижения активного долголетия. Проведение комплексного обследования в подобном Центре один раз в год осуществляется бесплатно, при предъявлении полиса ОМС.

В результате обследования врачи Центра утверждают индивидуальный план оздоровления и коррекции факторов риска.

Кроме того, при центрах здоровья созданы школы различной направленности (здорового питания, оптимизации веса, отказу от курения и пр.), где любой желающий может пройти соответствующее обучение.

Вот примерный перечень обследований, включенный в программу Центра здоровья.

1.Анализ крови на сахар и холестерин.

2.Анализ физического развития, соматического и психофизиологического здоровья, а также степень адаптации организма.

3.ЭКГ.

4.Комплексная оценка функционирования системы дыхания.

5.Измерение артериального давления.

6.Определение эластичности сосудов.

7.Измерение массы тела с определением процентного содержания мышечной и жировой массы.

40