Феноменология постпандемийного мира. Монография

Глава 2. Медицинская практика в фокусе пандемии COVID-19

щественных местах развешивались агитационные санитарные бюллетени. И это масштабы только региональной агитацион- но-просветительской работы, проводимой с населением!

Эффективный социльно-психологический метод работы с населением по вопросу иммунопрофилактики коронавирусной инфекции органами государственной власти в России не создан. В стране не организована результативная пропаганда научных медицинских знаний об опасности коронавирусной инфекции и важности вакцинации. Агитация должна осуществляться лидерами общественного мнения, владеющими основами доказательной медицины: биологами, эпидемиологами, инфекционистами, врачами. Вместо этого гражданам поступило и продолжает поступать слишком большое количество противоречивой информации о коронавирусе, его небольшой эпидемической опасности от официальных и «околовластных» лиц. Широко, с ведущих каналов телевидения, в социальных сетях системы Интернет малокомпетентными в данных вопросах лицами и даже представителями государственной власти говорилось о низком потенциале коронавирусной инфекции, о том, что не будет третьей волны пандемии, что вакцинация обязательна не для всех, а только для тех, кто желает ее пройти. Однако развитие пандемии показало мифичность данных высказываний.

Информирование населения о преимуществах и безопасности вакцинации должно проводиться компетентными в данных вопросах специалистами: врачами, биологами, учеными. Информация о ней должна быть достоверной, не преследовать какие-либо корыстные цели.

Доверие к государственной политике строится на открытости информации. Общественные деятели призывают власти сделать доступными статистические данные по побочным эффектамвакцинации,послучаямзараженияисмертипациентов, прошедших вакцинацию, в том числе с разбивками по разным вакцинам и возрастным группам.

Полностью поддерживаем данную инициативу, так как отсутствие информации о качестве, эффективности, а главное,

101

Феноменология постпандемийного мира

о безопасности вакцин приводит к распространению недостоверныхсведенийовакцинах,снижениюприверженностиграждан к вакцинации, поиску альтернативных решений проблем иммунопрофилактики – незаконному приобретению сертификатов вакцинированных. Последнее, в свою очередь, отрицательносказываетсянаофициальнойстатистикеэффективности

ибезопасности вакцин. Не привитые от коронавирусной инфекции граждане числятся как привитые, и в случае болезни информация об их заболевании отображается в статистке привитых вакциной граждан, но заболевших. Кроме того, самоорганизация граждан в период пандемий приводит к усилению группового доверия, что дает прямую возможность обществу задуматься о качестве государственного аппарата управления

инеобходимости его переустройства, что крайне нежелательно для государства в столь сложный период.

Учет поствакцинальных осложнений в России ведется в обязательном порядке, что закреплено в ст. 17 Федерального закона от 17.09.1998 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Данные сведения передаются в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), однако данная информация отсутствует на сайтах как федеральной службы, так и управлений Роспотребнадзора субъектов Российской Федерации.

Общедоступность данной информации позволит аргументировано парировать недостоверным утверждениям о вреде вакцинации. Например, в США, Израиле и других странах, проводящих кампанию по вакцинации, регулярно в открытом доступепубликуетсяподобнаястатистика135,чтоположительно влияет на охват населения вакцинацией.

Рассмотренные требования соответствуют положени-

ям Федерального закона от 09.02.2009 8-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности государственных

135COVID-19 Vaccinations in the United States. URL: https://data.cdc.gov/ Vaccinations/COVID-19-Vaccinations-in-the-United-States-County/8xkx- amqh (дата обращения: 10.01.2022).

102

Глава 2. Медицинская практика в фокусе пандемии COVID-19

органов и органов местного самоуправления», согласно которому органы государственной власти обязаны обеспечить доступ в сети Интернет к открытым данным, содержащимся в информационных системах органов государственной власти Российской Федерации.

Открытость статистики осложнений вакцинации соответствуетдемократическимпринципаморганизацииифункционирования органов государственной власти – принципам гласности и транспарентности, которые призваны обеспечить диалог и взаимодействие органов государственной власти с гражданамиисинститутамигражданскогообщества,атакжеиграютположительную роль в укреплении доверия населения к власти, российскому конституционализму в целом136.

Проблема недоверия к вакцинации от COVID-19 наблюдается не только в России. Некоторые страны ее решают властнымиполномочиямисостороныгосударства.ВТаиландезанеявку на вакцинацию предусмотрен административный штраф, а в случае неоднократного нарушения – уголовная ответственность в виде лишения свободы на срок до двух лет137. Если уго- ловнаяответственностьзаневакцинацию–эторедкаяпрактика принуждения граждан к иммунопрофилактике, то административные штрафы все чаще вводятся в государствах.

Во Франции вакцинация от коронавируса обязательна для медицинских работников, пожарных и работников домов престарелых. Отказ от вакцинации без уважительных причин, например, влечет за собой административный штраф в размере 135 евро (11 тысяч рублей), а в случае повторного отказа – 1500 евро (125 тысяч рублей).

136Кабышев В.Т., Заметина Т.В., Комбарова Е.В. Транспарентность органов публичной власти Республики Крым в условиях информационного общества // Вестн. Томск. гос. ун-та. Право. 2020. 37. С. 57–74. DOI: 10.17223/22253513/37/5.

137В Таиланде за отказ от вакцинации ввели уголовную ответственность //

РИА-новости. URL: https://ria.ru/20210514/nakazanie-1732369948.html (дата обращения: 10.01.2022).

103

Феноменология постпандемийного мира

Австрия объявила о введении обязательной прививки от коронавирусной инфекции с первого февраля 2022 года для всех жителей страны. Отказавшихся от прививки сначала вызовут на беседу к районным властям, а если убедить их не получится, то на них будет наложен штраф – 3600 евро. При дальнейших отказах сумма может вырасти до 7200 евро. Данные требования не относятся к детям до 14 лет, беременным женщинам, переболевшим в течение 6 месяцев и к лицам, имеющим медицинские противопоказания к прививкам138.

Во многих странах: в Бразилии, России, Израиле, США, Китае, Южной Корее, Канаде, Италии с 2021 года ввели обязательное предъявление сертификата вакцинированного или переболевшего коронавирусной инфекцией. При посещении общественных мест: театров, кинотеатров, цирков, концертных залов, ярмарок, музеев, туристических достопримечательностей, магазинов необходимо предъявление сертификатов,

ав Италии даже при посещении работы139.

Вконце ноября 2021 года в республике Татарстан Российской Федерации реализовался эксперимент по введению QR-кодов в общественном транспорте. За три недели его проведениязначительнорасширилсяохватвакцинированныхвреспублике, и на 12 декабря 2021 года он стал составлять 72% от числа населениясубъектаРФ.Приэтомежесуточныйприроствакцини- рованныхгражданувеличилсяс10–15до25–30тысяччеловек140.

Европейскомусудупоправамчеловека(ЕСПЧ)ещепредстоит выяснить предел принуждения к вакцинации в различных странах. Однако если рассматривать постановление ЕСПЧ

138Какие штрафы светят антипрививочникам в России. URL: https://www. fontanka.ru/2021/12/19/70327184/ (дата обращения: 10.01.22).

139В каких ещ странах, кроме России, ввели QR-коды для борьбы с корона-

вирусом. URL: https://www.ferra.ru/news/techlife/v-kakikh-eshyo-stranakh- krome-rossii-vveli-qr-kody-dlya-borby-s-koronavirusom-16-11-2021.htm (дата обращения: 20.12.21).

140Как в Татарстане реализуется эксперимент по введению QR-кодов в транс-

порте. URL: https://rg.ru/2021/12/12/reg-pfo/kak-v-tatarstane-realizuetsia-ekspe- rimentpo-vvedeniiu-qr-kodov-v-transporte.html (дата обращения: 10.01.22).

104

Глава 2. Медицинская практика в фокусе пандемии COVID-19

от8апреля2021года,вкоторомобязательнаявакцинациянесовершеннолетних детей в соответствии с национальным календарем прививок Польши была признана «необходимой в демократическом обществе», то механизмы принуждения взрослого населения к вакцинации от коронавирусной инфекции государствами будут ЕСПЧ также узаконены. Тем более что права гражданина ограничиваются не только в интересах других людей, но и в интересах самого гражданина, поскольку его жизнь и здоровье также находятся под угрозой.

Недоверие к вакцинации некоторые авторы рассматривают как недостоверный информационный вброс в цифровой системе Интернет, в потоке которого достаточно сложно разобраться гражданам ввиду отсутствия специальных медицинских знаний. Эксперты ВОЗ акцентируют, что доводы антивакцинаторов в большинстве своем не подтверждаются научными данными и характеризуются термином «тревожное и опасное заблуждение»141.

Стоит согласиться, что недостоверный информационный вброс в цифровой системе Интернет является одной из причин недоверия к вакцинам. Информационные ресурсы оказывают сильноевоздействиенамассовуюаудиторию,таккаксовременное информационное общество все чаще использует цифровые новостные сайты для поиска важной информации, проведения досуга,общения.Следовательно,именноснедостовернойцифровой информацией об опасности вакцин необходимо бороться в системе Интернет, так как отказ от вакцинации может запустить вспышки заболеваний, стать причиной болезней и смертей, которые можно было бы предотвратить.

Проблему распространения недостоверной информации об опасности вакцин от коронавирусной инфекции пытаются решить в разных странах. Например, в США с целью ограничения распространения недостоверной информации видеохо-

141Лескова И.В., Зязин С.Ю. Недоверие к вакцинации как информационный вброс // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021. Т. 29, 1. С. 37–40. DOI: 10.32687/0869-866X-2021-29- 1-37-40.

105

Феноменология постпандемийного мира

стинг «Ютуб» в октябре 2020 года ввел цензуру на размещение и распространение видео о вакцинах от коронавирусной инфекции, которые противоречат официальным сведениям, в том числе подтвержденным ВОЗ. Видеоинформация о том, что вакцина якобы «опасна», «вызывает бесплодие», «содержит микрочипы»блокируется«Ютуб»,азатемудаляетсясплатформы. Только за несколько месяцев было удалено более 200 000 видео, связанных с опасной или вводящей в заблуждение информацией о коронавирусной инфекции142.

Введение данных мер является социально обоснованным, так как они направлены на сохранение общественного здоровья населения и социально-психологической стабильности общества. Распространение не соответствующей действительности информации о вакцинах от COVID-19 способно повлечь за собой не только отказ от вакцинации, но и массовую панику, манипулирование информацией, ненадлежащее использование государственных фондов, злоупотребления в сфере государственных закупок лекарств, медицинского оборудования, строительства больниц, фальсификацию медицинских препаратов и иной продукции и т. д.143.

За введение ограничения недостоверной информации выступает глава Всемирной организации здравоохранения. Он подчеркнул, что приходится бороться с пандемией не только инфекционной, но и информационной. Ложные новости распространяются быстрее и легче, чем коронавирус, и это не менее опасно. Всемирная организация здравоохранения обратилась к социальным сетям и поисковым системам с призывом противостоять фейкам144.

142Ютуб вводит цензуру на видео о вакцинах от COVID-19 и на критику принуждения к самоизоляции. URL: https://tass.ru/obschestvo/9727823 (дата обращения: 10.01.2022).

143Садыков Д.И., Ахметьянова Н.А. Распространение фейковых новостей во время пандемии COVID-19 // Colloquium-journal. 2020. 8–3 (60). С. 30–31. DOI 10.24411/2520-6990-2020-11546.

144ГлаваВОЗпредупредилобугрозедезинформациипопандемиикоронавиру-

са. URL: https://www.interfax.ru/world/728287 (дата обращения: 10.01.2022).

106

Глава 2. Медицинская практика в фокусе пандемии COVID-19

Цензура публикаций в средствах массовой информации запрещена Конституцией Российской Федерации, ст. 3 Федерального закона от 27.12.1991 2124-1 «О средствах массовой информации»145. Однако ограничение недостоверной информации о вакцинах не является цензурой, поскольку требования блокировки распространяются только на ту информацию, которая является заведомо ложной, изначально не соответствует действительности. О данном факте, как правило, известно лицу, ее распространявшему.

ВРоссии правой механизм ограничения недостоверной информации и привлечения виновных к административной

иуголовной ответственности законодателем создан несколько лет назад, но в отношении виновных в подрыве доверия к вакцинации граждан, осуществляющих распространение недостоверной информации о вакцинах, судебная практика пока не сложилась.

Статья 49 Федерального закона «О средствах массовой информации»обязываетжурналистовпроверятьдостоверность сообщаемой ими информации. Статья 15.3 Федерального закона «Об информации, информационных технологиях и о защите информации»146 регламентирует порядок ограничения недостовернойобщественнозначимойинформации,распространяемой подвидомдостоверныхсообщенийвинформационно-телеком- муникационных сетях, в том числе в сети Интернет, которые создают угрозу причинения вреда жизни или здоровью граждан, массового нарушения общественного порядка и безопасности. В случаях выявления такой информации Федеральная службапонадзорувсфересвязи,информационныхтехнологий

имассовых коммуникаций ограничивает доступ к ней.

Вноябре2021годаФедеральнаяслужбапонадзорувсферездравоохранения(Росздравнадзор),осуществляяфункциипо

145О средствах массовой информации: Федеральный закон от 27.12.1991 2124-1 (ред. от 01.07.2021) // Российская газета. 1992. 32.

146Об информации, информационных технологиях и о защите информации:

Федеральный закон от 27.07.2006 149-ФЗ (ред. от 02.07.2021) // СЗ РФ. 2006. 31 (1 ч.). Ст. 3448.

107

Феноменология постпандемийного мира

контролюинадзорувсферездравоохраненияпутеммониторинга средств массовой информации, социальных сетей и мессенджеров, выявила 37 антипрививочников, активно распространяющих заведомо ложную информацию о вреде вакцин против новойкоронавируснойинфекции.Информациюонихпередали вСледственныйкомитетРоссийскойФедерации.Виновныхмогут привлечь к ответственности по статьям 207.1 «Публичное распространение заведомо ложной информации об обстоятельствах, представляющих угрозу жизни и безопасности граждан»

и207.2 «Публичное распространение заведомо ложной общественно значимой информации, повлекшее тяжкие последствия» Уголовного кодекса Российской Федерации. По первой предусмотрено максимальное наказание в виде ограничения свободы до трех лет, по второй – от трех до пяти лет заключения.

ОсобоевниманиеРосздравнадзорпризываетуделятьпоиску медицинских работников, распространяющих недостоверную информацию о вреде вакцин. Однако ради объективности

исправедливости необходимо заметить, что доверие к медицинским препаратам завоевывается годами. Большинство медицинских работников выступает за вакцины, но поскольку вакцины от коронавируса – новые препараты, то дискуссии об их эффективности и безопасности не беспочвенны.

Антивакцинаторские суждения медицинских работников, на наш взгляд, связаны с отсутствием знаний о высокой вирулентности, сложном лечении коронавируса и об осложнениях заболевания, так как это сравнительно новая опасная инфекция и программы обучения медицинских работников ранее не включали в себя часы, освещающие данные вопросы. Более того, не все врачи осуществляют лечение коронавирусной инфекции, поэтому получают информацию о ней через неофициальные источники и, вероятнее всего, не умеют анализировать поступающую к ним недостоверную информацию. Прочитав фейк, поверив в опасность вакцин, они становятся заложниками ситуации. Медицинские работники должны пройти курсы повышенияквалификацииометодахпрофилактикиипатогене-

108

Глава 2. Медицинская практика в фокусе пандемии COVID-19

зе коронавирусной инфекции, методах лечения и реабилитации пациентов. Доверие медицинских работников к вакцинации существенным образом отразится на доверии населения к данному мероприятию, так как основная информационно-просвети- тельская работа осуществляется ими.

Таким образом, всеобщая вакцинация от коронавирусной инфекции в России может быть реализована в кратчайшие сроки только при условии формирования общественного доверия к вакцинам. Граждане должны быть уверены, что их жизненно важные интересы (жизнь и здоровье) государством защищены. Правовые механизмы обеспечения преодоления феномена недоверия к вакцинации от коронавирусной инфекции можно подразделить на две группы – прямые и косвенные. Введение прямых механизмов в кратчайшие сроки способствует широкому охвату вакцинацией, что можно проследить на примере зарубежных стран, в которых вакцинация обеспечивается принуждением в форме высокого административного штрафа или уголовной ответственностью. В России не действуют прямые правовые механизмы побуждения к вакцинации граждан, а только косвенные: отстранение от работы, введение Q-кодов при посещении общественных мест, пресечение распространения недостоверной информации о вакцинации в средствах массовой информации, привлечение лиц к юридической ответственности за распространение подобной информации. Косвенные механизмы побуждения к вакцинации также способствуют увеличению охвата населения вакцинацией, но в более длительные сроки, чем прямые. Вместе с тем преодоление общественного недоверия к вакцинации возможно только путем конструктивного диалога представителей власти с обществом о важности вакцинации. Именно диалог, использование методов убеждения населения способны снизить социальную напряженность в обществе и сформировать общественное доверие к вакцинации. Доверие населения к безопасности вакцин исключит необходимость принуждения граждан к вакцинации посредством других правовых механизмов, которые вводятся в условиях биологической угрозы жизни и здоровью россий-

109