Учебное пособие для подготовки студентов к практическим занятиям по инфекционным болезням. Часть II

СОДЕРЖАНИЕ

3

МИКОПЛАЗМЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ

1. Мотивации темы, актуальность проблемы

Микоплазменная инфекция – это инфекционное заболевание, вызываемое микоплазмами, которое может протекать остро, но чаше имеет хроническое рецидивирующее течение. Основное клиническое проявление – респираторный микоплазмоз, или атипичная пневмония, однако возможны также поражения урогенитального тракта, суставов, патология беременности и плода, а также другие проявления. Развиваясь на фоне иммуносупрессии, микоплазменная инфекция часто присоединяется к гриппу, респираторносинтициальному вирусу, пневмококку, утяжеляя патологию, а также может выступить в качестве оппортунистического заболевания при ВИЧ-инфекции.

илечения обусловливают актуальность вопроса для здравоохранения

инеобходимость подготовки будущих врачей по данной проблеме.

2. Цель занятия

Научиться распознавать клинические особенности микоплазменной инфекции, обращая особое внимание на атипичность поражения органов дыхания, возможность формирования патологии других органов и систем, а также свойство микоплазменной инфекции выступать в качестве оппортунистического заболевания при ВИЧинфекции.

Научиться принципам дифференциальной диагностики; лабораторным методам подтверждения диагноза; выбору обоснованных методов лечения и реабилитации переболевших.

3. Целевые задачи

1. Освоить методы клинического исследования больных, с помощью которых можно получить объективные данные,

позволяющие судить о наличии у пациента заболевания, не исключающего присутствия микоплазменной инфекции.

4

2. Освоить наиболее характерные симптомы, встречающиеся

убольных респираторным микоплазмозом.

3.Освоить основные клинические проявления других форм поражения микоплазмами.

4.Освоить методы лабораторной диагностики, которые позволяют подтвердить диагноз микоплазменной инфекции.

5.Научиться правильно интерпретировать полученные анамнестические, эпидемиологические, объективные и лабораторные данные, позволяющие сформулировать и обосновать диагноз микоплазменной инфекции, определить форму и тяжесть течения заболевания.

6.Освоить основные принципы лечения больных микоплазменной инфекцией.

4. Логико-дидактическая структура темы

Студент должен знать:

1. Из курса микробиологии: характеристику возбудителя, его биологические свойства, факторы патогенности микоплазм для организма хозяина, механизм подавления микоплазмами иммунного ответа хозяина; основные виды микоплазм, паразитирующие

ворганизме хозяина. Возможность микстинфекции.

2.Из курса эпидемиологии: источники заражения

респираторным микоплазмом; пути передачи инфекции и восприимчивость организма человека; факторы, способствующие заражению респираторным микоплазмом, характер вспышек респираторных микоплазм; поражаемый контингент.

3.Уяснить патогенез респираторного микоплазмоза:

–Входные ворота при респираторном микоплазмозе.

–Возбудитель респираторного микоплазмоза.

– Зависимость стадии патологического процесса от состояния иммунитета организма.

–Механизм поражения клеток мерцательного эпителия.

–Влияние вторичной бактериальной флоры на характер течения инфекции.

–Спектр поражений бронхолегочной системы.

–Возможность генерализации инфекции, возможность исхода респираторного микоплазмоза в хронические деструктивные

ипролиферативные процессы в легких.

–Патогенез внелегочных проявлений респираторного микоплазмоза.

5

–Длительность иммунитета после респираторного микоплазмоза.

–Основные клинические проявления респираторного микоплазмоза:

•длительность инкубации;

•клинические особенности микоплазменного катара верхних дыхательных путей; несоответствие гипертермии синдрому умеренной интоксикации; данные осмотра слизистой носоглотки;

•клинические особенности микоплазменной пневмонии: сохранение симптомов катара верхних дыхательных путей; упорный изнуряющий кашель; скудность физикальной симптоматики в легких;

вморфологии: преобладание интерстициальной пневмонии;

•возможность крайне тяжелого течения и неблагоприятных исходов пневмонии.

4.Изучить внелегочные проявления микоплазменной инфекции:

–с поражением кожных покровов;

–с поражением нервной системы;

–с поражением урогенитальной системы;

–с поражением костно-суставной системы;

–проявления генерализованного процесса с поражением внутренних органов;

–гематологические нарушения при осложненном течении микоплазменной инфекции.

5.Знать диагностику респираторного микоплазмоза:

–клиническую диагностику;

Достоинства и недостатки методик. Необходимость комплексного обследования.

6.Знать лечение респираторного микоплазмоза:

–врачебную тактику при выборе антибиотика для проведения этиотропной терапии;

–спектрчувствительностиMicoplasmapneumoniaeкантибиотикам;

–патогенетическую и симптоматическую терапию.

Студент должен уяснить:

1. Механизм нарушения иммунитета при респираторном микоплазмозе.

6

2.Механизм прямого и опосредственного патогенного воздействия возбудителя на клетки эпителия слизистых, на эритроциты, на клетки паренхиматозных органов.

3.Роль коинфекции (с вирусами, бактериями, хламидиями) в формировании неблагоприятных исходов респираторного микоплазмоза (диффузно-дистрофические поражения бронхов, десквамативный трахеобронхит, альвеолит).

4.Возможность генерализации инфекционного процесса.

Студент должен уметь:

1.Собирать анамнез, в том числе эпидемиологический.

2.Заподозривать респираторный микоплазмоз, учитывая:

–постепенное начало заболевания;

–слабовыраженные катаральные проявления;

–наличие сухого мучительного кашля;

–несоответствие продолжительной лихорадки и незначительной интоксикации;

–длительное течение болезни;

–наличие внелегочных проявлений.

3.Правильно назначать комплексное лабораторное обследование.

4.Давать оценку лабораторным данным и их диагностическое толкование.

5.Назначать адекватное лечение с учетом формы заболевания

ичувствительности возбудителя.

Выход

Полученные данные могут быть использованы студентами V и VI курсов в процессе курации больных при работе в поликлинике и практической деятельности.

Контрольные вопросы

1.К какой группе микроорганизмов относятся микоплазмы? Назовите основные виды микоплазм, обитающих в организме человека.

2.Назовите биологические свойства микоплазм.

3.Перечислите факторы патогенности микоплазм.

4.Укажите источники и пути передачи респираторного микоплазмоза, а также факторы, способствующие заражению.

7

5.Перечислите основные звенья патогенеза респираторного микоплазмоза.

6.Назовите особенности (клинические и рентгенологические) микоплазменной пневмонии. В чем состоит ее атипичность?

7.Перечислите внелегочные проявления респираторного микоплазмоза.

8.Назовите лабораторные методы диагностики респираторного микоплазмоза, дайте оценку их диагностической значимости. Почему диагностика должна быть комплексной?

9.Каковы принципы комплексной терапии респираторного

микоплазмоза? Спектр чувствительности Micoplasma pneumoniae

кантибиотикам.

10.В чем заключается патогенетическая и симптоматическая терапия респираторного микоплазмоза?

5. Графическая структура темы«Микоплазменная инфекция»

8