Учебное пособие для подготовки студентов к практическим занятиям по инфекционным болезням. Часть II

К заданию № 4

1.Диагноз: хронический бруцеллез в стадии обострения, суставная форма. Провести дифференцированный диагноз между ревматизмом и бруцеллезом.

2.Длительность заболевания, субфебрилитет, артралгии, улучшение состояния после приема аспирина могли навести на мысль

оревматизме. Однако выявление полиаденита, фиброзитов,

отсутствие признаков поражения клапанного аппарата сердца (при столь длительном анамнезе – 3 года) свидетельствуют против ревматизма.

3.План обследования больной:

–общий анализ крови;

–общий анализ мочи;

–кровь на ревматоидные пробы;

–реакция Райта, Хеддельсона, реакция Кумбса, РСК, РПГА

сбруцеллезным антигеном, проба Бюрне.

К заданию № 5

На каждый случай заболевания бруцеллезом (вновь выявленный) участковый врач должен заполнить и послать в ГСЭН карту экстренного извещения (форма № 58). Если заболевание носит профессиональный характер, то дополнительно подается извещение по форме № 165. Составляется акт о профессиональном заболевании по форме № 164. Акт должен быть подписан участковым врачом, врачом-эпидемиологом, представителем профсоюзной организации и администрации по месту работы заболевшего.

Подробно выясняется анамнез, постоянная или временная работа на мясокомбинате, молочном предприятии, выезд в командировку в неблагополучное по бруцеллезу хозяйство. Выясняется употребление брынзы из молока овец, обработка шерсти, пуха. Применяются лабораторные методы исследования: серологический, кожно-аллергическая проба Бюрне. Больным с активным инфекционным процессом показано стационарное лечение. При более легких формах можно лечить на уровне поликлиники терапевтом под наблюдением врача КИЗа. После выявления всех больных в очаге принимаются меры, предупреждающие распространение инфекции. С этой целью производятся общесанитарные мероприятия, как по ветеринарной, так и по медицинской линии.

79

Рекомендуемая литература

1. Инфекционные болезни. Национальное руководство [Текст] / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1056 с.

2. Инфекционные болезни и эпидемиология : учебник [Текст] / В. И. Покровский, С. Г. Пак, Н. И. Брико и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 816 с.

3.Магометова, С. А. Полиорганные поражения больных бруцеллезом [Текст] / С. А. Магометова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008.

№2. С. 54–55.

4.Ющук, Н. Д. Лекции по инфекционным болезням [Текст] / Н. Д. Ющук, Ю. Я. Венгеров. – М. : Медицина, 2007. – 1033 с.

80