Стресс-менеджмент в кадровой службе. Учебное пособие (практикум)

ветственности за свою работу («болезни руководящих кадров», оперативная служба и др.); 5) «снижение социального престижа».

3. Ситуации, связанные с неудачно складывающимися жизненными обстоятельствами, а также с рядом неблагоприятных социальных и экономических факторов, в основе которых обычно лежат: 1) собственная болезнь или увечье; 2) угроза здоровью или жизни; 3) ятрогения; 4) угроза позора; 5) неудачная любовь; 6) оскорбления со стороны окружающих; 7) собственный неблаговидный поступок; 8) неуверенность в завтрашнем дне; 9) увольнение с работы или страх перед безработицей; 10) отсутствие или низкий уровень позитивных эмоциональных переживаний и др.

4. Ситуации смешанного характера: они включают все вышеперечисленные обстоятельства, которые могут сочетаться между собой различным образом.

На наш взгляд, четвертый пункт представленного выше деления ситуаций наиболее характерен для убийства матерью новорожденного ребенка.

Существует различная классификация психических травм и ситуаций их вызывающих. Г. К. Ушаковым (1987) была предложена классификация психических травм с точки зрения их интенсивности. Он выделил следующие виды психотравм:

-массивные (катастрофические), внезапные, острые, неожиданные, потрясающие, одноплановые: а) сверхактуальные для личности; б) не актуальные для личности;

-ситуационные острые (подострые), неожиданные, многопланово вовлекающие личность, связанные с утратой социального престижа, с ущербом для самоутверждения;

-пролонгированные ситуационные, приводящие к осознанной необходимости стойкого психического перенапряжения (истощающие): а) вызываемые самим содержанием ситуации; б) вызываемые чрезмерным уровнем притязания личности при отсутствии объективных возможностей для достижения цели в обычном ритме деятельности.

В. А. Гурьева (1996) подразделяет психотравмы по силе их воздействия на личность, выделяя следующие основания.

1. Сверхсильные, острые, внезапные: а) присутствие при смерти; б) убийство; в) изнасилование.

2. Субъективные, сверхсильные, острые (сверхзначимые для

личности): а) смерть близких родственников (матери, отца); б) неожиданный уход из семьи любимого родителя (для детей).

3. Острые, сильные, сверхсильные, следующие одна за другой. Например: смерть родителя, уход супруга, супружеская измена, привлечение к уголовной ответственности ребенка.

51

4.Психогенные травмы, лежащие в основе посттравматических стрессовых расстройств, отличающиеся определенным своеобразием. Это стрессовое событие (кратковременное или продолжительное) исключительно угрожающего или катастрофического характера, которое может вызвать состояние дистресса почти у любого человека (природные катастрофы, война, несчастные случаи, роль жертвы пыток).

5.Определяемые как ключевые переживания по отношению к каким-либо особенностям личности (тревожно-мнительные, истерические, чувствительные и пр.).

6.Сочетающиеся с депривацией (эмоциональной или сенсорной). Депривация (англ. deprivation – лишение, утрата) – недостаточность удовлетворения каких-либо человеческих потребностей.

7.Хронические психические травмы (неблагополучная семья, закрытые учреждения, армейские условия).

8.Комбинация острых и хронических психогенных травм.

Е. М. Черепанова классифицировала психотравмирующие ситуации по степени увеличения симптомов патологического горя, развития синдрома посттравматических стрессовых нарушений:

1.Ожидаемая утрата, к которой человек подготовлен.

2.Внезапная ожидаемая утрата.

3.Информация о неожиданной утрате: а) внезапная смерть, болезнь; б) несчастный случай, катастрофа, война; в) убийство, самоубийство.

4.Присутствие при неожиданной утрате: а) внезапная смерть, болезнь; б) убийство, самоубийство.

5.Неожиданная утрата в ситуациях, когда человек, пострадавший в результате несчастного случая, катастрофы или на войне, остался в живых.

Характер психической травмы и уровень стрессогенности психотравмирующей ситуации зависит от силы психотравмирующего воздействия.

Психотравмирующее воздействие по Ю. А. Александровскому (1996) – воздействие, обусловленное ослаблением активности или

целостности индивидуального барьера психической адаптации. В случае ослабления индивидуального барьера психической адаптации, снижение ее уровня приводит к психогенным расстройствам.

Реалиями современной жизни стали кризисные ситуации, связанные со стихийными бедствиями, техногенными катастрофами, межнациональными конфликтами и другими экстремальными происшествиями, к которым человек, как правило, не является готовым. Одни люди становятся жертвами психического, физиологиче-

52

ского или сексуального насилия, другие переживают горе в связи с утратой близкого человека в катастрофе. Несмотря на разницу в характере чрезвычайных ситуаций, травмирующие события порождают схожие реакции. Эти события выходят за рамки нормального человеческого опыта и ведут к сильнейшим переживаниям. Когда человек становится жертвой или очевидцем чрезвычайного происшествия, у него возникает психологическая травма, которая приводит к самым различным изменениям.

Психологическая травма определяется специалистами как необычное событие, способное вызвать тяжелый психологический стресс и сопровождающееся чувством ужаса, страха и беспомощности.

От последствий психологической травмы страдает как сам потерпевший, так и члены его семьи, соседи, свидетели, спасатели, персонал больниц и даже морга.

Наиболее часто причинами травмирующих обстоятельств оказываются массовые бедствия:

1. Природные:

климатические – ураганы, смерчи, наводнения; сейсмические – извержения вулканов, цунами, землетрясения,

особенно с большой разрушительной силой вследствие внезапности возникновения.

2. Вызванные человеком несчастные случаи и бедствия: несчастные случаи – катастрофы на транспорте, железнодо-

рожные, автомобильные, водные, на авиатранспорте; катастрофы в промышленности – взрывы химических ве-

ществ, газа, в шахтах, на военных складах, пожары; биологические аварийные ситуации, ядерные аварии;

умышленные бедствия – терроризм, бунты, мятежи, социальные волнения, пытки, военные действия.

Война объединяет психотравмирующие факторы, присущие почти всем стихийным бедствиям и катастрофам.

Ситуации стихийных бедствий и техногенных катастроф имеют как общие, так и отличительные черты.

Специалисты выделяют четыре основные характеристики психотравмы: внешний по отношению к человеку источник; событие, которое произошло, вызывает у человека ужас и беспомощность; ситуация абсолютно разрушает обычную систему жизнедеятельности человека; ситуация создает у человека ощущение беспомощности, бессилия что-либо сделать или предпринять, и человек либо в состоянии, либо не в состоянии совладать со стрессом.

Специалисты отмечают несколько стратегий поведения людей, переживших психологическую травму. Основные реак-

53

ции на стресс – это борьба или бегство. Эти стратегии результативны в тех случаях, когда опасность можно ясно увидеть: несущаяся навстречу машина, занесенный над человеком нож. Если эти реакции закрепляются, то человек начинает либо везде видеть гипотетическую опасность и становится возбужденным и взвинченным, либо пытается избежать любой ситуации, с тем чтобы она не стала опасной.

Следствие: появляется сверхосторожность, мнительность, иррациональные страхи.

Другая возможная стратегия борьбы с пережитой опасностью – это попытки избавить от нее других.

Дети, в раннем возрасте пострадавшие от насилия, гораздо чаще, чем их сверстники, выбирают профессии, связанные с защитой других: профессии пожарных, спасателей, полицейских.

Существует три группы факторов, воздействие которых усиливают разрушительные действия полученной психологической травмы.

Особенности самого травматического события.

Состояние защитных сил личности.

Дополнительные факторы риска.

Человек, получивший психотравму, вновь возвращается к пережитому. То, что с ним произошло – слишком неожиданно, беспричинно, поэтому воспринимается как нечто бессмысленное. Он не разделяет себя и ситуацию, которая к ней привела. Размышляя о ситуации, человек думает о себе и наоборот. Он словно слился с этой ситуацией. Полученная травма меняет видение настоящего, прошлого и будущего. Происходит деление событий на «до ...» и «после...». Так, видение прошлого может быть искажено, часто идеализированно.

Если психотравмирующие события были пережиты в детстве, они притягивают к себе человека всю жизнь. Он психологически может остаться в том времени и возрасте, когда произошла травма, то есть фактически переживший травму человек может остановиться в своем личностном развитии.

Психотравма также отражается и на будущем. Люди, перенесшие психологическую травму, нередко реализуют жизненный сценарий, направленный на саморазрушение: склонность к суициду, алкоголизм, наркотики, тяга к правонарушительным действия (статистика показывает, что 70% насильников в детстве пережили насилие). Причина такой склонности к аутоагрессии может крыться в том, что человека преследует чувство вины, выступающее базовым переживанием любого травматического стресса. Переживший

54

травму стремится к ее повторению для того, чтобы отреагировать на нее, и невольно подставляет себя под травмирующие ситуации.

Для того чтобы человек продолжал жить свободным от травматических последствий, необходимо помочь ему проработать травматическое переживание, принять его, сделав частью его личной истории. Необходимо сделать так, чтобы воспоминание стало всего лишь фактом, а не вызывало ощущение эмоциональной вовлеченности. Вытесненные переживания также могут проявляться в виде психосоматических заболеваний.

Очень важно своевременное вмешательство специалистов, например психотерапевта, в случае, если человек переживает психологическую травму как последствия стресса, чтобы не было потом слишком поздно или слишком сложно, чтобы не накрутился этот снежный ком проблем, разгребать который потом приходится годами.

Проблема психосоматических соотношений остается одной из наиболее сложных проблем современной медицины, несмотря на то, что тесная взаимосвязь психического, соматического и органного компонентов замечена и изучается в течение многих веков, со времен Гиппократа и Аристотеля.

Путь жизни человека – это последовательность событий, отмеченных личным участием субъекта, восприятием, оценкой и реакцией. Реакция человека – это определенное поведение в конкретной ситуации и опыт того, что произошло. События жизни – это не только изменения в ситуации или новые формы отношений других, это нарушения в реализации планов жизни и программ, это невыполненные желания и невыполенные мечты, это крах надежд. Проходя через полоски стресса, конфликтные ситуации, находясь в ситуации жизненных кризисов, человек может стать жертвой длительных состояний психоэмоционального стресса и социальной дезадаптации. Поскольку душа и тело человека составляют неразрывное единство, психологическое расстройство часто становится причиной телесных недугов. Эти нарушения, в свою очередь, влияют на психику.

В современной, чрезвычайно напряженной жизни у человека много психосоматических расстройств, которые могут быть устранены только путем понимания телесного «языка» его психики. Иногда тело может выражать физиологические процессы, происходящие в нем на языке чувств: страх, отчаяние, печаль, радость. И ментальные процессы говорят о себе в «языке органов»: человек краснеет, дрожит, ноги удаляются, глаза слепы, болит спина или появляется сыпь на лице. Нет причинно-следственной связи меж-

55

ду тем, что произошло первым, и тем, что следовало. Оба являются разными проявлениями внутреннего состояниями.

В настоящее время психосоматика является междисциплинарным научным направлением: применяется при лечении заболеваний и, следовательно, находится в рамках медицины; исследуя влияние эмоций на физиологические процессы, является предметом исследования физиологии; как отрасль психологии исследует поведенческие реакции, связанные с заболеваниями, психологические механизмы, воздействующие на физиологические функции; как раздел психотерапии ищет способы изменения деструктивных для организма способов эмоционального реагирования и поведения; как социальная наука исследует распространенность психосоматических расстройств, их связь с культурными традициями и условиями жизни.

Считается, что природа наделила человека пятью базовыми эмоциями: страх, тревога, печаль, гнев и радость. Невозможно назвать их негативными или позитивными, все эмоции необходимы нам для выживания и самосохранения (функции эмоций). Представьте человека, у которого полностью отсутствует страх и тревога. Это как машина с отказавшими тормозами. Нет чувства опасности – организм может погибнуть. Нашим предкам для выживания было необходимо «собраться», «сгруппироваться» и дать отпор, либо убежать от врага. Тело человека, как любой живой объект нашего мира, имеет способность к пульсации «сжатие – расширение». Вспомните цветы мимозы, ежика, который сворачивается клубочком, если протянуть к нему руку, кролика «застывшего» и «парализованного» от страха перед удавом. Опасность – сжатие, миновала опасность – тело расширилось. Поэтому наши мышцы сжимаются в ответ на чувства, связанные с тревогой, страхом, гневом, печалью.

Каждое чувство, испытываемое человеком, имеет определенные зоны напряжения в теле. Рассмотрим поподробнее, как реагирует тело на некоторые эмоции.

Радость. Когда мы радуемся – тело расширяется, становится легким, мы летим от счастья. Все остальные эмоции сокращают, суживают, сжимают тело.

Страх. Представьте ситуацию: вы идете по улице, сзади слышите визг тормозов машины. Что вы чувствуете? Ваше тело сжимается в области солнечного сплетения. Идет «обрыв» в малый таз. Говорят: «человека парализует от страха», «подкосились ноги» (особенно в коленях). Это и есть зоны страха в теле. Каждое чувство, испытываемое человеком, имеет определенные зоны

56

напряжения в теле. Мы и дышим всегда так, как себя чувствуем. Так, при выраженном страхе дыхание всегда замирает.

Тревога. Представьте: вы ждете кого-то, кто задержался поздним вечером. Вы мечетесь в тревоге. Появляется какая-то неусидчивость. Сердце стучит, дыхание поверхностное, чувство нехватки воздуха, все дребезжит и внутри, и даже внешне есть какаято дрожь. Приливы жара, холода в теле, мурашки. Тревога заполняет все тело.

Гнев. Гнев необходим нам для того, чтобы, «сгруппировавшись», принять решение, дать отпор, преодолеть какое-либо препятствие, защититься, доказать свою правоту. Образ человека в гневе совершенно определенный: сжаты челюсти, глубокое и тяжелое дыхание. Напрягается шея, особенно ее боковые поверхности, а также грудь и руки (как для удара). Это все – зоны гнева.

Обида. Обида – это подавленный гнев, который в силу определенных обстоятельств нет возможности выразить. Поэтому зоны обиды включают в себя зоны гнева. Кроме того, обида сдавливает горло (комок в горле). От обиды перехватывает дыхание, болит сердце.

Вина. Когда нас в чем-то обвиняют, плечи сжимаются, голова наклоняется, страшно посмотреть в глаза.

Заметьте, у животных и людей базовые эмоции одни и те же. Но если животные и дети эти эмоции не скрывают, то проблема взрослого человека в том, что в силу социальных условий он далеко не всегда имеет возможность выразить испытываемые чувства. Как правило, эти эмоции, чувства не осознаются, а лишь проявляются психологическим дискомфортом, болями, повышением артериального давления, хронической усталостью, депрессией. Но как бы человек не подавлял свои эмоции, мышцы все равно реагируют на них и все чувства отражаются на теле в виде мощного мышечного спазма.

В зависимости от того, в какой ситуации чаще находится человек, какие чувства испытывает, в тех или иных участках тела возникают зоны постоянного хронического напряжения – мышечные блоки. Это приводит к функциональным нарушениям, а затем и к появлению тех или иных болезней.

Например, накопившиеся подавленные обиды, блокируют грудную клетку, способствуют формированию хронического бронхита, «покашливания», не имеющих инфекционной природы. Ведь недаром бронхиальная астма является классическим психосоматическим заболеванием. Также заболевания печени (неинфекционной природы), ведь печень является «органом-архивом» пере-

57

житых обид и гнева. Диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» появился в медицинском лексиконе в последние годы, а до этого существовало понятие «невроз желчного пузыря».

Поджелудочная железа – это орган, реагирующий на тревогу и беспокойство, а сахарный диабет входит в «золотую семерку» классических стрессовых болезней. Самые уязвимые органы, реагирующие на страхи и опасения – почки, кишечник, мочевой пузырь.

Особенный акцент хочется сделать на области малого таза, особенно у женщин. Только представьте, для какого количества чувств эта зона тела является «архивом» – страхи, телесные ощущения, связанные с гинекологическими вмешательствами, родами. А какое количество обид и разочарований связано с психологическими партнерами, мужьями!

Таким образом, телесные недуги являются материальным проявлением психологических проблем человека. Взаимосвязь тела и психики очевидна. А потому, воздействуя на телесные проявления психологических проблем, можно оказать помощь при психосоматических заболеваниях, эмоциональных и поведенческих расстройствах.

Взаимосвязь здоровья человека с его мыслями уже в древности была известна человечеству: ещё древнегреческие мыслители были убеждены в том, что сознание человека оказывает непосредственное влияние на его тело. По этой причине в самом начале развития медицины основополагающей позицией при лечении любого заболевание было единство души («психо») и тела («сома»).

Психосоматическое здоровье – это состояние душевного благополучия, характерное отсутствием болезненных психических проявлений и обеспечивающих адекватную условиям действительности регуляцию поведения и деятельности. Содержание понятия не исчерпывается медицинскими и психологическими критериями, в нем всегда отражены общественные и групповые нормы и ценности, регламентирующие духовную жизнь человека.

Определение критериев здоровья психосоматического – сложная комплексная проблема. Выделяют следующие основные критерии психосоматического здоровья:

-соответствие субъективных образов отражаемым объектам действительности и характера реакций внешним раздражителям, значащих жизненных событий;

-адекватный возрасту уровень зрелости личностных сфер эмоционально-волевой и познавательной;

-адаптивность в микросоциальных отношениях;

58

-способность самоуправления поведением, разумного планирования жизненных целей и поддержания активности в их достижении.

В современной психологии широкое распространение получил термин «качество жизни, связанное со здоровьем», и в течение последних двух десятилетий объектом различных клинических исследований является изучение качества жизни при соматических заболеваниях.

Это объясняется тем, что реабилитация и сохранение здоровья пациента невозможны без учета психоэмоциональных особенностей личности, степени «удовлетворенности» своим состоянием, уровня независимости и общественного положения, личных убеждений и других аспектов, определяющих «степень комфортности как внутри себя, так и в рамках своего общества».

Качество жизни – это интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии. Установлено, что оценка качества жизни, сделанная больным, часто не совпадает с оценкой качества жизни, выполненной психотерапевтом.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения основополагающими критериями качества жизни человека XX века являются:

-физические (сила, энергия, усталость, боль, отдых, сон);

-психологические (положительные эмоции, мышление, самооценка, внешний вид, негативные переживания);

-уровень самостоятельности (повседневная активность, работоспособность, зависимость от лекарств и лечения);

-общественная жизнь (личные взаимоотношения, общественная ценность, сексуальная активность);

-окружающая среда (благополучие, безопасность, быт, обеспеченность, доступность и качество медицинского и социального обеспечения, доступность информации, досуг, экология);

-духовность (религия, личные убеждения).

Особое значение имеет определение качества жизни при хронических заболеваниях, склонных к прогрессированию и осложнениям, приводящих к существенным ограничениям всех составляющих нормальной жизнедеятельности человека. К числу таких заболеваний относится сахарный диабет.

Качество жизни зависит от степени мотивации к здоровому образу жизни. Также важными факторами являются психологические реакции на болезнь, перенесенные стрессовые ситуации.

Эмоциональные состояния личности представляют собой психические состояния, возникающие в процессе робости жизни чело-

59

века и определяющие процессы информационно-энергетического обмена, а также отношение к ним человека. Причем эмоции гораздо сильнее воздействуют и управляют человеком, чем кажется. Ведь даже отсутствие всяких эмоций – это тоже эмоциональное состояние, также влияющее на поведение индивидуума. Эмоции – это переживание человека своих связей с окружающим миром. Они необходимы для жизни и человеческой активности. Эмоциональные процессы и состояния являются мотивом к деятельности человека и влияют на поведение личности, отражают внутреннее отношение человека к происходящим и значимым для него событиям и объектам, обеспечивают определенную селективность восприятия, а именно выделяют из окружающего мира те события и объекты, которые особенно значимы для человека в данный момент. В то же время другие события и объекты, не имеющие такого воздействия на индивидуума, отделяются, «уходят в тень». Эмоциональные состояния богаты и многообразны. Человек может испытывать радость, злость, любить и ненавидеть.

Вообще принято объединять их в четыре большие группы:

-чувства удовольствия, все принятые, радостные переживания;

-чувства неудовольствия, все негативные, неприятные переживания;

-амбивалентные (двойственные) состояния;

-ощущения неопределенности по отношению к окружающей действительности.

Наиболее общее эмоциональное состояние, окрашивающее в течение длительного времени все поведение человека, называется настроением. Оно весьма разнообразно и может быть радосным или печальным, веселым или угнетенным, бодрым или подавленным, спокойным или раздраженным и т. п. Настроение является эмоциональной реакцией не на прямые последствия тех или иных событий, а на их значение для жизни человека в контексте его общих жтзненных планов, интересов и ожтданий.

С. Л. Рубинштейн отмечал особенности настроения в том, что оно не предметно, а личностно.

Самой мощной эмоциональной реакцией является аффект. Аффект (от лат. affectuctus – «душевное волнение») – сильное и

относительно кратковременное эмоциональное состояние, связанное с резким изменением важных для субъекта жизненных обстоятельств и сопровождаемое резко выраженными двигательными проявлениями и изменением в функциях внутренних органов.

Аффект полностью захватывает психику человека. Это влечет за собой сужение, а порой и отключение сознания, изменения в мышлении и, как следствие, неадекватное поведение. Например,

60