Организация гражданской обороны на объектах здравоохранения. Методические рекомендации

Карта (М: 1:10000) или план города:

-объект здравоохранения;

-зоны обслуживания (участки) учреждения здравоохранения (по участковому принципу по домам на карте);

-зона прикрытия федеральных автодорог;

-другие объекты - здравоохранения: больницы, поликлиники, ФАПы, органы управления здравоохранением (в т.ч. ведомственного подчинения) и по делам ГОЧС местного и территориального уровня;

-объекты, представляющие опасность возникновения ЧС, и возможные зоны поражения при авариях и катастрофах на них;

-зоны затопления (подтопления) и другие зоны источников возможного воздействия

ЧС;

-транспортные коммуникации - основные автомобильные, железнодорожные, водные магистрали с указанием принятой их нумерации, вокзалы, порты, газо- и нефтепроводы, электролинии высоковольтных передач, возможные зоны поражения при авариях на них;

-пояснительные таблицы к карте: необходимые пояснения, выводы о состоянии учреждения здравоохранения в результате воздействия поражающих факторов формулируются по каждому виду ЧС.

2.Приложение №2 к плану действий. Календарный план выполнения основных мероприятий при угрозе и возникновении производственных аварий, катастроф

истихийных бедствий (приложение отрабатывается графически с указанием основных мероприятий: в режиме повышенной готовности; при эвакуации учреждения здравоохранения (если она предусмотрена)); в режиме чрезвычайной ситуации - по минутам в первые 2 - 3 ч. и по часам в последующем. По выполнению каждого мероприятия определяется должностное лицо штаба ГОЧС учреждения здравоохранения. К календарному плану прилагаются график оперативного дежурства в штабе ГОЧС учреждения здравоохранения и состав расчета должностных лиц для круглосуточной работы штаба.

3.Приложение №3 к плану действий. Решение руководителя учреждения здравоохранения по ликвидации ЧС.

4.Приложение №4 к плану действий. Расчет сил и средств, привлекаемых для выполнения мероприятий при угрозе и возникновении аварий, катастроф и стихийных бедствий и наращивания их в процессе проведения работ:

- Расчет создания медицинских формирований; - Расчет создания объектовых формирований;

- Расчет снабжения медицинских формирований и подразделений: медицинским

имуществом; санитарно-хозяйственным имуществом; специальным имуществом; кровью,

еекомпонентами и препаратами;

-Расчет транспортного обеспечения формирований и функционирования в чрезвычайных ситуациях;

-Расчет транспортного обеспечения при экстренной эвакуации;

-Расчет укрытия персонала и больных в защитных сооружениях;

-Расчет обеспечения персонала формирований и учреждений средствами индивидуальной зашиты, медицинскими средствами индивидуальной зашиты;

-Расчет на проведение йодной профилактики больным и персоналу учреждения здравоохранения.

5. Приложение №5 к плану действий. Организация оповещения, управления и связи при угрозе и возникновении аварий, катастроф и стихийных бедствий.

-Схема оповещения и сбора руководящего состава, персонала формирований и подразделений при угрозе и возникновении аварий, катастроф и стихийных бедствий.

-Схема управления и связи при угрозе и возникновении аварии, катастроф и

101

стихийных бедствий (схема отрабатывается графически с отражением структуры штаба ГОЧС учреждения здравоохранения и должностных лиц, с указанием органов управления СМ К и территориального (местного) управления по делам ГОЧС (указываются служебные телефоны каждого должностного лица). К схеме управления прилагаются должностные обязанности членов штаба ГОЧС при ЧС).

6.Приложение №6 к плану действий. План обеспечения антитеррористической защищенности и пожарной безопасности учреждения здравоохранения:

- Схема размещения персонала и больных при эвакуации в случае угрозы взрыва.

7.Приложение №7 к плану действий. План перепрофилизации больницы при

массовом поступлении пораженных:

-Инструкция по работе приемного отделения в ЧС;

-Расчет перепрофилизации коечной сети для приема пораженных (больных) в чрезвычайных ситуациях (расчет выполняется в виде таблицы с указанием: профиля и количества коек подразделений ЛПУ, которым определена задача по приему пораженных (больных) в ЧС; количества и сроков выписки больных из подразделений на амбулаторное лечение или перевода в другие подразделения ЛПУ (в какие подразделения и их количество); ответственных исполнителей в рабочее и нерабочее время);

-Расчет распределения кадров для комплектования медицинских формирований и подразделений при работе в чрезвычайных ситуациях. Расстановка персонала в ПСО;

-Схема развертывания приемно-сортировочного отделения при работе в чрезвычайных ситуациях. Схема направления пораженных при ЧС (приложение отрабатывается по вариантам работы по месту постоянной дислокации и после эвакуации

ввиде схем. В зависимости от задания ЛПУ на схемах (по вариантам) показывается организация развертывания приемно-сортировочного отделения: размещение пораженных (больных); маршруты внутрибольничной их транспортировки; места регистрации пораженных (больных); размещение диагностических и лечебных приборов и аппаратов; обменный фонд санитарных носилок; места санитарной обработки; размещение справочной службы);

-Схема развертывания учреждения здравоохранения в ЧС при приеме пораженных из очага механической травмы, химического, радиационного поражения, перевода учреждения здравоохранения на строгий противоэпидемический режим;

-Распределение пострадавших на группы в ПСО для легкопораженных и пораженных средней, тяжелой и крайне тяжелой степени;

-Расчет медикаментов, оборудования, инвентаря на экстренное развертывание коек для пораженных.

III.ПЛАН-ЗАДАНИЕ

IV. Бланки донесений по формам № 1/ЧС, 2/ЧС, 3/ЧС, 4/ЧС, 1/мед, 2/мед, 165/у-05, формы № 55 и 56 (годовые).

V. Формализованные документы по управлению мероприятиями при ЧС.

VI. Документация дежурного персонала при возникновении чрезвычайных ситуаций.

VII. Справочный материал.

4.7.Примерное положение о штабе по делам гражданской обороны

ичрезвычайных ситуаций муниципального учреждения здравоохране6ния

«Центральная районная больница»

1. Штаб по делам гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций муниципального учреждения здравоохранения "Центральная районная больница" (далее - штаб ГОЧС) является органом повседневного оперативного управления службы

102

медицины катастроф муниципального уровня (далее - Службы).

2.Штаб ГОЧС осуществляет свои полномочия во взаимодействии с имеющимися на территории муниципального района органами местного самоуправления, организациями, выполняющими в соответствии с возложенными на них задачами мероприятия по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций локального и муниципального характера.

3.Основными задачами штаба ГОЧС являются:

-участие в разработке и осуществление согласованных мероприятий по предупреждению ЧС на территории района;

-прогнозирование возможной медико-санитарной обстановки в ЧС мирного и военного времени;

-планирование медико-санитарного обеспечения населения в ЧС мирного и военного времени;

-обеспечение постоянной готовности учреждений и формирований Службы к выполнению возложенных задач;

-организация взаимодействия с другими службами районного звена территориальной подсистемы РСЧС8;

-контроль за созданием, укомплектованностью, расходованием и освежением резерва медицинского имущества;

-организация подготовки специалистов муниципальных медицинских организаций района по вопросам медицины катастроф и ГО;

-участие в подготовке населения и контингентов повышенного риска к оказанию первой медицинской помощи;

-организация и контроль за выполнением мероприятий по обеспечению пожарной безопасности, антитеррористической защищенности, мероприятий по повышению устойчивости функционирования учреждений здравоохранения в ЧС;

-анализ работы службы, ведение установленной учетно-отчетной документации.

4.В состав штаба ГОЧС входят:

-заместитель главного врача по ГО и мобилизационной работе;

-заместитель главного врача по лечебной работе;

-заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения;

-заведующий поликлиникой;

-заместитель главного врача по административно-хозяйственной службе;

-начальник отдела кадров;

-руководитель Роспотребнадзора (по согласованию);

-представитель ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" (по согласованию);

-заведующая центральной районной аптекой.

5.Персональный состав штаба ГОЧС, положение о нем утверждаются постановлением Главы муниципального района.

6.Штаб ГОЧС планирует свою работу на год в соответствии с задачами, определенными нормативно-правовыми и методическими документами администрации муниципального района и регионального органа управления здравоохранением.

7.Управление штабом ГОЧС осуществляет начальник штаба, который непосредственно организует работу штаба ГОЧС и несет ответственность за его деятельность.

8.Начальник штаба имеет право от имени руководителя Службы (главного врача ЦРБ) издавать распоряжения по вопросам ГО и медицины катастроф.

8 Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) предназначена для защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного, техногенного и иного характера, обеспечения в мирное время защиты населения, территорий и окружающей среды, материальных и культурных ценностей государства.

103

4.8.Образец положения об организации и ведении гражданской обороны

вучреждениях здравоохранения

1.Общие положения

1.1.Настоящее Положение разработано в соответствии с Федеральным законом от 12.02.1998 № 28-ФЗ «О гражданской обороне», постановлением Правительства РФ от 26.11.2007 № 804 «Об утверждении Положения о гражданской обороне в Российской Федерации» и приказом Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 14.11.2008 № 687 «Об утверждении Положения об организации и ведении гражданской обороны в муниципальных образованиях и организациях» и определяет организацию и основные направления подготовки к ведению и ведения гражданской обороны, а также основные мероприятия по гражданской обороне в учреждении здравоохранения (далее - Учреждение).

1.2.Подготовка к ведению гражданской обороны (далее - ГО) заключается в заблаговременном выполнении мероприятий по подготовке к защите персонала и больных, материальных ценностей от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера (далее - ЧС) и осуществляется на основании годового плана основных мероприятий по вопросам гражданской обороны, предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

1.3.Планирование основных мероприятий гражданской обороны проводится с учетом всесторонней оценки обстановки, которая может сложиться в Учреждении в результате применения современных средств поражения, а также в результате возможных террористических акций и чрезвычайных ситуаций.

1.4.Ведение гражданской обороны осуществляется: в Учреждении на основании плана ГО и плана действий по предупреждению ЧС; а в Учреждении численностью менее 50 человек - плана действий при выполнении мероприятий гражданской обороны и инструкции по действиям персонала объекта при угрозе или возникновении чрезвычайных ситуаций.

1.5.Указанные планы и инструкция определи ют объем, организацию, порядок, способы и сроки выполнения мероприятий по приведению Учреждения в установленные степени готовности при переводе ГО с мирного времени на особый период и в ходе ее ведения, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

1.6.На основании соответствующих распорядительных документов в Учреждении в целях решения задач в области ГО создаются и содержатся силы (отряды первой врачебной помощи (ОПВП), нештатные аварийно-спасательные формирования (НАСФ), дополнительные койки), а также средства ГО (защитные сооружения ГО, запасы материально-технических, продовольственных, медицинских и иных средств, к которым относятся вещевое имущество, средства связи и оповещения, средства радиационной, химической и биологической защиты, топливо, парафиновые свечи, табачные изделия и спички).

1.7.ОПВП, НАСФ и дополнительные койки Учреждения в мирное время могут привлекаться для участия в мероприятиях по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера (стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф).

Решение о привлечении в мирное время НАСФ для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций принимается руководством вышестоящего органа управления здравоохранением и руководителем гражданской обороны Учреждения в отношении созданных им НАСФ.

104

1.8.Методическое руководство созданием и обеспечением готовности сил и средств ГО, а также контроль в этой области осуществляется МЧС России и его территориальными органами, Министерством здравоохранения РФ, региональным и муниципальным органом управления здравоохранением.

1.9.Для планирования, подготовки и проведения эвакуационных мероприятий в Учреждении заблаговременно в мирное время создается эвакуационная комиссия, которая возглавляется руководителем или его заместителем. Деятельность комиссии регламентируется положением об эвакуационной комиссии, утверждаемым руководителем гражданской обороны Учреждения.

1.10.Руководство гражданской обороной в Учреждении осуществляет руководитель через координационный орган - штаб гражданской обороны и несет персональную ответственность за организацию и проведение мероприятий по гражданской обороне и защите персонала и больных (статья 11 Федерального закона от 12.02.1998 № 28-ФЗ "О гражданской обороне").

1.11.Управление гражданской обороной в Учреждении, координацию работы по планированию и выполнению комплекса мероприятий по решению задач ГО в мирное время и особый период осуществляет работник, уполномоченный на решение задач в области гражданской обороны и мобилизационной работы (далее - ГО и МР). Работник, уполномоченный на решение задач в области ГО и МР, подчиняется непосредственно руководителю Учреждения.

2. Задачи в области гражданской обороны

Основными задачами Учреждения в области гражданской обороны являются:

-обучение руководящего состава и персонала в области гражданской обороны;

-оповещение об опасностях, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;

-эвакуация персонала, членов их семей и материальных ценностей в безопасные районы;

-предоставление персоналу и больным защитных сооружений гражданской обороны

исредств индивидуальной защиты;

-проведение мероприятий по световой маскировке;

-организация и проведение аварийно-спасательных работ в случае возникновения опасностей для персонала и больных при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также вследствие чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;

-медицинское обеспечение населения, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий, включая оказание всех видов медицинской помощи;

-участие в борьбе с пожарами, возникшими на территории Учреждения при ведении военных действий или вследствие этих действий;

-обнаружение и обозначение районов, подвергшихся радиоактивному, химическому, биологическому (далее - РХиБ) заражению в Учреждении (где создан пост РХиБ наблюдения);

-разработка и осуществление мер, направленных на сохранение Учреждения для устойчивого функционирования его в особый период;

-обеспечение постоянной готовности сил и средств ГО.

3.Мероприятия по гражданской обороне

3.1.Мероприятия по гражданской обороне в Учреждении осуществляются в соответствии с действующими в этой сфере нормативно-правовыми актами и настоящим Положением.

105

3.2. Учреждение в целях решения задач в области гражданской обороны планирует и осуществляет следующие основные мероприятия:

1) по обучению персонала в области гражданской обороны:

-обучение руководящего состава и персонала способам защиты от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;

-обучение личного состава нештатных аварийно-спасательных формирований;

-проведение учений и тренировок по гражданской обороне.

2)по оповещению руководящего состава и персонала Учреждения об опасностях, возникающих при ведении военных действий или следствие этих действий, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера:

- поддержание в состоянии постоянной готовности системы оповещения, радио и телевизионного вещания, а также имеющихся технических средств оповещения;

- получение информации в области гражданской обороны об обстановке, складывающейся на территории административного округа (района).

3)по эвакуации персонала, членов их семей, нетранспортабельных больных, материальных ценностей Учреждения в безопасные районы:

- организация планирования, подготовки и проведения эвакуационных мероприятий; - порядок и сроки направления нетранспортабельных больных в защищенные

стационары города при объявлении обшей эвакуации; - изучение и подготовка безопасных районов размещения персонала, членов их

семей и материальных ценностей, подлежащих эвакуации; - создание и организация деятельности эвакуационной комиссии.

4)по предоставлению персоналу и больным убежищ, укрытий и средств индивидуальной защиты:

- поддержание в состоянии постоянной готовности к использованию по предназначению и техническое обслуживание защитных сооружений гражданской обороны, находящихся в ведении Учреждения;

- разработка плана наращивания инженерной защиты Учреждения в особый период; - приспособление в мирное время и при переводе гражданской обороны с мирного времени на особый период заглубленных помещений (подземных переходов, подвалов, цокольных этажей корпусов зданий), имеющихся в Учреждении для укрытия персонала и

больных; - планирование и организация строительства недостающих защитных сооружений

гражданской обороны в особый период, в том числе быстровозводимых укрытий по заявке Учреждения, направляемой в Управление гражданской защиты муниципального образования;

- обеспечение укрытия персонала и больных в имеющихся защитных сооружениях гражданской обороны Учреждения, а также в других близлежащих ЗС ГО объектов;

- накопление, хранение, освежение, обеспечение выдачи и использование по предназначению средств индивидуальной зашиты.

5)по световой маскировке:

-выполнение мероприятий согласно требованиям СНиП;

-создание и поддержание в состоянии постоянной готовности к использованию по предназначению запасов материально-технических средств, необходимых для проведения мероприятий по световой маскировке.

6) по проведению аварийно-спасательных работ в случае возникновения опасностей при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера:

- создание и подготовка в области гражданской обороны НАСФ Учреждения и планирование их действий по предназначению;

106

-создание и поддержание в состоянии постоянной готовности к использованию по предназначению запасов материально-технических, продовольственных, медицинских

средств для обеспечения НАСФ Учреждения согласно примерным нормам оснащения (табелизации)9.

7) по первоочередному обеспечению населения, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий, включая оказание всех видов медицинской помощи:

-планирование и организация медицинского обеспечения пострадавшего населения по заданию Министерства здравоохранения субъекта РФ;

-создание и поддержание в состоянии постоянной готовности к использованию в целях ГО запасов материально-технических, продовольственных, медицинских и иных средств (постановление РФ от 27.04.2000 № 379 "О накоплении, хранении и использовании в целях гражданской обороны запасов материально-технических, продовольственных, медицинских и иных средств");

-нормированное снабжение персонала и больных продовольственными и непродовольственными товарами;

-участие в проведении санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий в Учреждении совместно с подразделениями территориального отдела Управления Роспотребнадзора по субъекту РФ;

-проведение лечебно-эвакуационных мероприятий - по оказанию всех видов медицинской помощи, эвакуации пораженных, больных, лечению военнослужащих и гражданского населения, а также их реабилитации.

8) по участию в борьбе с пожарами, возникшими в Учреждении при ведении военных действий или вследствие этих действий:

-создание и организация деятельности противопожарных звеньев, их взаимодействие с подразделениями пожарной службы Главного управления МЧС России по субъекту РФ и отделами противопожарной службы субъекта РФ.

9) по восстановлению и поддержанию общественного порядка в Учреждении при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также вследствие чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и террористических акций:

-создание и оснащение звена охраны общественного порядка, подготовка его личного состава в области гражданской обороны;

-усиление пропускного режима и поддержание общественного порядка в очагах поражения;

-усиление охраны Учреждения, подлежащей обязательной охране органами внутренних дел (по договору).

10)по разработке и осуществлению мер, необходимых для устойчивого функционирования Учреждения в особый период:

- создание и организация работы в мирное время и особый период комиссии по вопросам повышения устойчивости функционирования;

- планирование, подготовка и проведение аварийно-спасательных и других неотложных работ до прибытия основных аварийно-спасательных сил округа (района);

- заблаговременное создание запасов материально-технических, продовольственных, медицинских и иных средств, необходимых для восстановления лечебного процесса;

- повышение эффективности защиты медицинского имущества при воздействии на него современных средств поражения.

11)по вопросам обеспечения постоянной готовности сил и средств гражданской обороны в Учреждении:

- создание и оснащение ОПМ, дополнительных коек (для Учреждений, имеющих

9 См. приказ МСЧ России от 23.12.2005 № 999 «Об утверждении Порядка создания нештатных аварийноспасательных формирований».

107

задание), НАСФ подготовка их к действиям по предназначению, проведение учений и тренировок по гражданской обороне.

ЗЗ– загородная зона

ПП– пункт погрузки

108

Оглавление

Введение ………………………………………………………………………………. 3

Глава 1. Создание системы ГО объекта здравоохранения ………………………. 4

1.1.План-задание объекта здравоохранения ………………………………………... 4

1.2.Структурные подразделения (работники),

уполномоченные на решение задач в области ГО в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения…………….9

1.3. Нормативно-правовое регулирование назначения уполномоченных на решение задач в области гражданской обороны……………………………….. 14 1.4. Примерная должностная инструкция уполномоченного

на решение задач в области ГО……………………………………………………….. 18 1.5. Функциональные обязанности руководителя учреждения здравоохранения по действиям в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени………….. 21 Глава 2. Основные задачи и функции работника по гражданской обороне и защите от чрезвычайных ситуаций объекта здравоохранения.

Порядок и вхождение в должность…………………………………………………… 20

2.1.Обязанности работника ГО ЧС объекта здравоохранения…………………….. 21

2.2.Основные задачи и функции работников ГО ЧС объектов здравоохранения

в области медицины катастроф и защиты от ЧС…………………………………….. 24 2.3. Основные мероприятия, проводимые работниками ГО ЧС ОЗ в различных режимах функционирования РСЧС……………………………………. 25

2.4. Квалификационные требования к профессиональной деятельности работника ГО ЧС объекта здравоохранения………………………………………….. 27 Глава 3. Основы организации гражданской обороны

объектов здравоохранения……………………………………………………………. 29

3.1.Задачи гражданской обороны……………………………………………............. 32

3.2.Организация и ведение гражданской обороны

на объекте здравоохранения…………………………………………………………… 32 3.3. Нештатные аварийно-спасательные формирования (НАСФ)…………………. 40 Глава 4. Методические рекомендации по подготовке некоторых руководящих документов объекта здравоохранения……………………………….. 52

4.1.Перечень документов, разрабатываемых учреждениями здравоохранения по вопросам предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

и гражданской обороны………………………………………………………………... 52

4.2.Готовим приказ руководителя гражданской обороны

«Об итогах подготовки гражданской обороны медицинской организации в прошедшем году и задачах на текущий год»………………………………………. 58 4.3. Методические рекомендации по подготовке ежегодных докладов о состоянии гражданской обороны учреждений,

подведомственных Минздраву России……………………………………………….. 72 4.4. Типовое положение об организации и ведении гражданской обороны в лечебно-профилактических учреждениях………………………………………….. 86 4.5. Примерное положение о комиссии по предупреждению,

ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности медицинской организации…………………………………………………………….. 90 4.6. Методические рекомендации по разработке планов действий учреждений здравоохранения в чрезвычайных ситуациях…………………………. 93 4.7. Примерное положение о штабе по делам гражданской обороны

109

и чрезвычайных ситуаций муниципального учреждения здравоохране6ния «Центральная районная больница»……………………………………..…………… 97

Список сокращений……………………………………………………………………108

Парфенов В.Е., Меараго Ш.Л., Саенко Ю.В., Гайдук С.С.

Организация гражданской обороны на объектах здравоохранения

Методические рекомендации

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе

Редакционная коллегия: В.Е. Парфенов, С.С. Гайдук, И.М. Барсукова, Н.И. Дорохина

Формат 60х90/16. Объем усл.п.л. Печать ризографическая. Бумага офсетная. Тираж 1000 экз. Заказ № 32 Отпечатано в типографии ООО «Фирма «Стикс»

196128, Санкт-Петербург, ул. Кузнецовская, 19

110