Общехирургические инструменты. Учебно-методическое пособие для студентов 4 курса очной формы обучения, обучающихся по специальности «Фармация» 060108(

Б Л О К И Н Ф О Р М А Ц И И

Медицинские материалы – это одна из групп медицински товаров, предназначенных для использования в лечебно-диагностическом процессе, отличительными особенностями которых, являются однородность сырья, однократност использования, делимость и изменчивость состояния и формы в прогрессе использования

В зависимости от назначения медицинские материалы подразделяют на несколько групп (см. схему 4).

Медицинские материалы

Схема 4. Классификация медицинских материалов Шовные хирургические материалы - это медицинские материалы, ис пользуемые в

хирургической практике для наложения шва. Используются в виде нитей разной длины и диаметра.

Общими требованиями, предъявляемыми к шовным хирургическим материалам, являются:

•прочность

•гладкость

•эластичность

•плотность

•способность завязываться в узлы

•однородность диаметра по всей длине

• устойчивость к стерилизации.

Шовные хирургические материалы изготавливаются на основе натуральных (шелковые, льняные), искусственных (окцелон, нифацел) и синтетических волокон (эталон, фторлон).

После оставления в ране некоторые шовные материалы могуг рассасываться по истечении определенного времени. Такие материалы называют рассасывающимися (кетгут, дексон), остальные являются нерассасывающимися (капрон, мерсилен). Кроме того, шовные материалы могут выпускаться стерильными и нестерильными. В настоящее время производятся также шовные материалы, обладающие антимикробным эффектом (капрогент).

Перед использованием нестерильные шовные хирургические материалы подлежат обязательной стерилизации с использованием различных методов и средств.

Шовные хирургические материалы хранят в сухих, вентилируемых помещениях при температуре +5 ² +20°С и относительной влажности не более 70 %. Их следует оберегать от механических повреждений, попадания прямых солнечных лучей, а также от пыли, моли и грызунов.

Стоматологические материалы - это материалы, используемые с различными целями в терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии.

Общими требованиями, предъявляемыми к стоматологическим материалам, являются:

•нерастворимость в слюне

•твердость

•адгезия к тканям зуба и зубным протезам

•индифферентность к тканям зуба

•надлежащая скорость затвердевания в полости зуба

•схожесть с тканью зуба после затвердевания

•малая теплопроводность и водопоглощение

•стабильность цвета

•нетоксичность

•нейтральность реакции среды

•отсутствие усадки и абразивных свойств

•стойкость к истиранию

Кстоматологическим материалам относятся пломбировочные, оттискные, моделировочные материалы.

Пломбировочные материалы по химической природе подразделяют на 4 группы: цементы, пластмассовые пломбировочные материалы, материалы для металлических пломб, стоматологические адгезивы и герметики.

Стоматологические цементы. Используются для изготовления постоянных пломб, фиксации вкладок, мостовидных протезов, ортодонтических аппаратов, для прокладок и пломбирования каналов зубов.

Кним относятся:

■цинк-фосфатные цементы (выпускаются комплектом, состоящим из порошка и жидкости, при смешивании которых в результате химической реакции образуется масса цемента, обладающая необходимыми свойствами; порошок не должен содержать инородных примесей; пигмент должен быть равномерно распределен в порошке; жидкость должна быть прозрачной, без взвеси, инородных примесей и осадка; флаконы с жидкостью необходимо хранить герметично закрытыми; при замешивании цемента не должно происходить выделение газа и комкообразование; незатвердевший цемент должен обладать однородной консистенцией; время, которое необходимо для затвердевания цемента, должно укладываться в установленные нормы; затвердевший цемент должен соответствовать эталону расцветки и при пятидневной выдержке в воде при 37°С не менять цвета; ассортимент: фосфат, висфат, гидрофосфатный цемент, ASH-Cement и др.);

■бактерицидные цементы (представляют собой модифицированные бактерицидными веществами цинк-фосфатные цементы, которые смешивают с раствором фосфорной кислоты; эстетические и прочностные их свойства низкие; недостатком пломб из этих цементов также является

их нестойкость, кроме того, они быстро вымываются из полости зуба; форма выпуска: порошок-жид- кость);

■силикатные цементы (применяются главным образом для восстановления структуры зуба, а также для пломбирования зубов; обладают высокими эстетическими свойствами: пломбы из них имеют блеск, свойственный эмали естественного зуба; их цвет и прозрачность также хорошо воспроизводят ткани зуба; изготавливаются нескольких оттенков; они более прочны, чем фосфатные цементы, но обладают высокой растворимостью в условиях полости рта и малой адгезией к тканям зуба, кроме того, они достаточно токсичны для пульпы; форма выпуска: порошок-жидкость; ассортимент: силицин-2, сентодонт I Silikat LAW и др.);

■силикофосфатные цементы (по своим химическим и физическим свойствам I занимают промежуточное положение между силикатными и цинк-фосфатными цементами; к ним предъявляют такие же требования, как и к силикатным цементам; они менее растворимы в жидкости полости рта, чем цинк-фосфатные цементы, пломбы из силикофосфатных цементов имеют меньшую хрупкость, чем силикатные, однако так же, как силикатные цементы, они достаточно токсичны для пульпы; форма выпуска: порошок-жидкость; ассортимент: эркодонт, силидонт-2, Aristos Dental и др.);

■стеклянные иономерные цементы (в отличие от силикатных цементов они обладают хорошей адгезией к эмали и дентину, не растворяются в ротовой жидкости, обладают высоким сопротивлением истиранию, цветостойки; им также присуща высокая механическая прочность; форма выпуска: порошок-жидкость; ассортимент: витакрил, кемфил супериор, дентсплай и др.);

■цинкполикарбоксилатные цементы (обладают манипуляционными свойствами и прочностью фосфатных цементов, незначительным раздражающим действием цинкоксидэвгенольных цементов; они практически нерастворимы и не вызывают отрицательной реакции пульпы со стороны зуба и десневых тканей; адгезия этих цементов к эмали лучше, чем у других; форма выпуска: порошок-жидкость или две жидкости);

■цинкоксидэвгенольные цементы (обладают антисептическими свойствами, обеспечивают хорошее краевое прилегание к стенкам кариозной полости и имеют низкую теплопроводность; выпускаются в 2 вариантах: порошок-жидкость, паста);

■цинк-сульфатные цементы (можно применять при глубоких кариозных полостях; выпускаются в виде пасты или порошка, который замешивается с водой для получения формовочной массы, паста затвердевает в полости рта от воздействия влаги; ассортимент: искусственный дентин, дентинпаста и др.);

■полимерные цементы (представляют собой самотвердеющую наполненную акриловую пластмассу; могут быть с наполнителем (кварц, кальция карбонат и др.) и без него; материалы, содержащие 50% и более наполнителя, называются композиционными; форма выпуска: порошок-жидкость).

2. Полимерные пломбировочные материалы. Имеют преимущества по сравнению с цементами: хорошие косметические свойства, устойчивость к механическим и химическим воздействиям, технологичность, низкая теплопроводность и высокая прочность при изгибе и ударе, они практически не растворяются в полости рта, хорошо имитируют ткань зуба.

Большинство пломбировочных материалов этой группы создано на основе акриловых полимер-мономерных систем холодного отверждения. Они могут быть:

- ненаполненнымн (акриловые: выпускаются в виде набора порошков различного цвета

ижидкости; ассортимент: акрилоксид, норакрил-100, карбодент; поликарбонатные: обладают высокими прочностными свойствами, биологической индифферентностью, устойчивы к действию водных растворов неорганических и органических кислот, солей, окислителей и слабых оснований, не токсичны для пульпы, обладают более высокой устойчивостью к истиранию и стабильностью цвета, чем силикатные цементы и акриловые материалы, а также меньшую, чем у них усадку после затвердевания, водопоглощение и краевую проницаемость; выпускаются в виде заготовок, имеющих форму цилиндрических палочек; эпоксидные: отличаются хорошими прочностными показателями; меньшей истираемостью, чем другие пломбировочные материалы; меньшей усадкой, чем цементы; проявляют хорошую адгезивную связь с тканями зуба, однако эпоксидные пломбировочные материалы имеют ряд существенных недостатков: не обладают

стабильностью цвета, неудобны при использовании, для них характерны резкие колебания времени затвердевания, пломбы плохо поддаются полировке, внешний вид пломбы также значительно хуже, чем пломбы из акриловых материалов; представляют собой комплект, с"осгаиций из раздельно хранимой эпоксидной смолы в тюбике, порошка (наполнителя) и жидкости (атверднтеля); ассортимент: эподент, эпоксиданоксид);

- наполненными, или композиционными (содержат 50% по массе и более огранического наполнителя; представляют собой многокомпонентные материалы с заданным набором свойств, которые в основном зависят от свойств связующего вещества и наполнителя; значительно превосходят по ряду показателей акриловые и другие пломбировочные материалы, например, по меньшим усадке и водопоглощению, повышенной прочности и жесткости и др.; имеют белый, желтый, серый и коричневый цвета; смешиванием порошков различных цветов получают требуемый оттенок пломбы; поставляются в упаковке трех видов: две пасты, паста-жидкость, порошок-жидкость; компоненты упаковывают в тубы, флаконы или капсулы одноразового использования; ассортимент: эпакрил, звикрол и др.).

3. Металлические пломбировочные материалы.

Кним относятся амальгамы - сплавы, в состав которых в качестве одного из компонентов входит ртуть, а другими компонентами могут быть серебро, олово, медь, цинк.

Встоматологической практике наибольшее распространение получили серебряные амальгамы, например, серебряный сплав для амальгам (ССТА-01). В его состав входят серебро (68,5%), олово (28%), медь (3,5%). Комплект содержит по 50 г порошка и ртути.

Процесс образования амальгамы состоит в смачивании металла ртутью, после чего они взаимно проникают друг в друга, образуя сплав. При этом возникают и химические

соединения металла с ртутью, например, с серебром AgHg3, с оловом - Sn7Hg15. При замешивании амальгама должна представлять собой однородную пластическую смесь.

Кположительным свойствам амальгам относятся: пластичность, затвердевание при 37°С и отсутствие усадки при этом, высокая твердость, относительная устойчивость в условиях полости рта, наиболее длительный срок службы пломб. По основным физикохимическим свойствам (микротвердости, пределу прочности на сжатие, изгиб и разрыв, коэффициенту абразивного износа и др.) амальгамы превосходят все имеющиеся восстановительные пломбировочные материалы.

Однако хорошо известны и недостатки серебряной амальгамы: высокая теплопроводность, отсутствие адгезии к твердым тканям зуба, несоответствие цвету эмали зуба, дороговизна и некоторые другие.

Амальгамы выпускаются в виде опилок и таблеток, либо помещаются в капсулы, где находятся дозированные порции сплава и ртути.

Галлиевый пломбировочный материал. В отличие от ртути галлий не оказывает токсического действия на организм человека.

Для изготовления галлиевых пломбировочных материалов были предложены порошки различных металлов и их сплавов. Наиболее оптимальными свойствами обладает композиция с порошком из сплава олово-медь. В качестве жидкости использован легко плавящийся, или эвтектический, сплав галлия и олова.

Так, например, отечественным пломбировочным материалом на основе галлия является галлодент-М, обладающий высокой пластичностью, быстрым затвердеванием (4-6 - 10-15 мин.) и высокими прочностными свойствами, но меньшей коррозионной устойчивостью, чем

усеребряной амальгамы. Формовочная масса имеет вид пасты, консистенция которой аналогична консистенции серебряной амальгамы. Пломба хорошо полируется и имеет светло-серый цвет. Порция галлодента-М почти в 2 раза дешевле такой же порции серебряной амальгамы.

Вкомплект галлодента-М входят мелкодисперсный порошок (сплав олово-медь), жидкость (сплав галлия с оловом эвтектического состава), пластмассовые мерники для порошка и жидкости, пластмассовая пластинка для снятия избытка жидкости, полиэтиленовые капсулы одноразового использования.

4. Стоматологические герметики и адгезивы.

Герметики используют для нанесения изолирующей пленки на фиссуры и бороздки. В зависимости от состава они подразделяются на 3 типа: цианакрилатные, полиуретановые и эпоксиакрилатные. Герметики поставляются комплектом: паста, порошок-жидкость, жидкость-жидкость, паста-паста. Большая часть герметиков комплектуется в виде флаконов с травильной жидкостью ассортимент: фиссил, дельтон, эстесил.

Адгезивы применяются с целью создания надежного соединения между эмалью зуба и пломбировочным материалом. Представляют собой жидкости лаки, которыми обрабатывают подготовленную к пломбированию полость перед внесением формовочной массы. Адгезивы создают на основе различных продуктов и полимеров. Ассортимент: призмафил, праймерадгезив, адгезионный подслой.

По назначению пломбировочные материалы подразделяют на 5 групп:

-постоянные (используются для восстановления анатомической формы и функции зуба; к ним относятся амальгамы и пломбировочный материал на основе галлия; силикатные, силикофосфатные и композиционные цементы; полимерные материалы - норакрил-100 и композиционные материалы - акрилоксид, эпакрил, эвикрол);

-временные (используются для временного закрытия полости в зубе в процессе лечения кариеса; к ним относятся цинк-сульфатные, цинкоксидэвгенольные и поликарбоксилатные цементы);

-лечебные (используются в качестве подкладок под постоянные пломбировочные материалы с целью защиты пульпы от воздействия химических раздражителей, входящих в их состав, а также от термического воздействия извне; к ним относятся цинк-сульфатные, цинкоксидэвгенольные, поликарбоксилатные цементы, пломбировочные материалы на основе кальция гидроксида, цинк-фосфатные цементы, лаки);

-для заполнения корневых каналов зубов (антисептические пасты, цинкоксидэвгенольные и фосфатные цементы, амальгамы, штифты из серебра, меди, олова, парафина, пластмасс, применяемые в сочетании с фосфатными или цинкоксидэвгенольными цементами);

-герметики (используются для профилактики кариеса зубов).

Оттискные материалы предназначены для получения изображений поверхности твердых и мягких тканей челюстей, расположенных на протезном ложе и его границах. Они подразделяются по физическому состоянию, которое приобретают после отвердения на: твердокристаллические (кристаллизующиеся в полости рта - гипс, цинкоксидэвгеноловые пасты); эластичные (апьгинатные, силиконовые, тиоколовые); термопластические массы, затвердевающие в полости рта, но становящиеся пластичными при нагревании (термомассы №№ 1, 2, 3 и др.); гидроколлоидные или агаровые обратимые материалы.

1.Твердокристаллические материалы. Имеют кристаллическое строение, не обладают пластичностью и упругостью.

К ним относятся:

-гипс медицинский (смешивают с водой в соотношении 1,8-1,5:1 до получения гомогенной массы; дает четкий отпечаток поверхности тканей протезного ложа, безвреден, не растворяется в слюне, не набухает при смачивании водой, практически не дает усадки, легко отделяется от модели, дешев, доступен, но обладает хрупкостью);

-цинкоксидэвгеноловые массы (нетоксичны, обладают пластичностью, дают четкий отпечаток рельефа протезного ложа, не растворяются в слюне, не имеют неприятного запаха, практически не дают усадки, после отвердевания становятся твердыми и хрупкими; ассортимент: репин, реалин и др.).

2.Эластичные оттискные материалы обладают способностью при отвердении приобретать эластичное состояние. Оттиски, получаемые на основе этих масс, характеризуются большой точностью.

Представлены следующими материалами:

-альгинатные необратимые материалы (представляют собой многокомпонентные композиции на основе структурирующегося в водной среде альгината натрия; отличаются высокой эластичностью, хорошей воспроизводимостью поверхности протезного ложа,

простотой применения; к их недостаткам можно отнести отсутствие адгезии к оттискной ложке и значительную усадку вследствие потери воды и синерезиса; ассортимент: стомальгин-02, новальгин, кромопан, упин и др.);

-силиконовые оттискные материалы (содержат диметилсилоксан, который действием катализатора отвердевает и становится эластичным; дают изображение тканей протезного ложа, прочны, практически не обладают усадкой; ассортимент: сиэласт-03, стомафлекс, дентафлекс, экзафлекс и др.);

-тиоколовые оттискные материалы (их основу составляют меркантаны, обладающие способностью вступать в реакцию с окислами металлов и образовывать эластичные соединения; их отличают высокая пластичность, небольшое время затвердевания, малая усадка, термостойкость, постоянство объема и формы при хранении; ассортимент: тиодент и др.).

3. Термопластические оттискные материалы включают различные вещеества, обладающие термопластическими свойствами (парафин, стеарин, пчелиный воск), а также наполнители для придания специальных свойств (канифоль, шеллак, этилцеллюлоза).

Характеризуются способностью размягчаться при нагревании (50-60°С) и затвердевать при охлаждении в полости рта (при температуре 37-38°С). Кроме того, они не растворяются

вслюне, не набухают под воздействием ротовой жидкости, легко обрабатываются. К ним относятся акродент, стомопласт, ортокор, дентафоль и др.

4. Агаровые обратимые оттискные материалы созданы на основе коллоидов, основными компонентами которых являются агар-агар и вода. При нагревании материалы превращаются в вязкую жидкость, а при охлаждении до температуры 37-42°С структурируются в эластичный гель. К ним относятся дентокол, гелин, диластик и др.

Моделировочные материалы предназначены для создания прообраза будущего зубного протеза. Большая их часть представляет собой смеси или композиции различных восков.

Рассмотрим их ассортимент:

-воски животные (пчелиный воск, стеарин), воски растительные (карнаубский воск, японский воск), минеральные воски (парафин, озокерит, церезин);

-воск для базисов (включает парафин, пчелиный воск, синтетический церезин, карнаубский воск, дамарскую резину, краситель; применяется для моделирования съемных протезов; выпускается в виде пластин);

-воск моделировочный для бюгельных протезов (содержит парафин, пчелиный воск, карнаубский воск, краситель; выпускается в виде пластин или палочек);

-воски профильные (выпускаются под названием «восколит¬; содержат канифоль сосновую, парафин, церезин, краситель; применяются при отливке металлических деталей зубных протезов).

Травматологические материалы - это материалы, применяемые в травматологии и ортопедии.

Одним из таких материалов, давно применяющихся в медицинской практике, является

гипс медицинский, представляющий собой водную сернокислую соль кальция CaS04 2Н2О. Гипс применяется в качестве средства лечебной иммобилизации (в виде гипсовой повязки) при лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата человека.

Хотя впервые гипсовая повязка была применена еще в 1854 году Н.И. Пироговым, она не теряет своей актуальности и в настоящее время, однако имеет и ряд существенных недостатков - нарушение вентиляции кожи под повязкой, невозможность наблюдения за репаративными процессами костной ткани, возможность нарушения подвижности в суставе, иммобилизированном повязкой, большая масса повязки, что создает дополнительные неудобства больному. Отмеченные недостатки послужили стимулом к поиску новых материалов и устройств для фиксации поврежденных костей.

Так, с аналогичной целью используется другой материал, полимерный эластичный, хорошо моделируемый, - поливик. Из него изготавливают, например, ортезы для лечения повреждений голеностопного сустава. Ортез имеет вид U- образной шины, которая

обеспечивает надежную фиксацию сегмента: стопа - голень. Крепление ортеза на конечности осуществляется с помощью ремней.

Коллапан - биокомпозиционный материал, содержащий гидроксиапатит, коллаген и антибактериальное вещество. Предназначен для заполнения костных дефектов после секвестрэктомии у больных с хроническим остеомиелит

Материал применяется в качестве временной основы костной ткани. Коллапа обладает значительной биосовместимостью, остеокондуктивностью и способствует активации процессов остеогенеза.

Метилметакрилат - материал, применяемый для изготовления тотального эндопротеза плечевой кости. Им заменяют пораженную кость. Такой эндо. протез обладает необходимой прочностью.

Перевязочные материалы - это материалы, используемые при операциях и перевязках для осушения операционного поля и раны, наложения повязок, зашиты раны и обожженной поверхности от вторичного инфицирования и повреждений, а также для изготовления перевязочных средств. Перевязочные средства - это изделия, произведенные на основе перевязочных материалов, готовые к медицинскому применению

Общими требованиями, предъявляемыми к качеству перевязочных материалов и средств, являются:

•мягкость и несыпучесть

•гигроскопичность

•капиллярность

•нейтральность реакции среды

•устойчивость к стерилизации

•биологическая индифферентность, нетоксичность

•устойчивость к воздействию биологических жидкостей и лексредств

•технологичность

•дешевизна сырья. ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

К числу перевязочных материалов относятся вата медицинская, марля медицинская,

алигнин медицинский.

Вата медицинская

Классификация ваты медицинской представлена на схеме 5.

Схема 5. Классификация ваты медицинской Назначение: дренирование раневой поверхности при перевязке ран поверх слоев марлевых

перевязочных средств. Упаковка: первичная - пачка из двух слоев бумаги, оберточная бумага, полиэтиленовая пленка; транспортная - картонные и фанерные ящики, бумажные многослойные мешки, кипы из паковочной ткани.

Марля медицинская

Классификация марли медицинской представлена на схеме 6.

Марля медицинская

рулоны

куски

Схема 6. Классификация марли медицинской Назначение: защита раны от загрязнения, осушения раны, изготовление марлевых перевязочных

средств.

Упаковка: бумага оберточная, пачки, кипы.

Алигнин медицинский

Классификация алигнина медицинского представлена на схеме 7.

Алигнин медицинский

листы

рулоны

Схема 7. Классификация алигнина медицинского

Назначение: марка А - заменитель ваты медицинской гигроскопической; марка БI вспомогательное упаковочное средство.

Упаковка: оберточная бумага, картонные ящики. Маркировка перевязочных материалов

П о т р е б и т е л ь с к а я м а р к и р о в к а .

Наносится на каждую пачку ваты медицинской гигроскопической и ваты компрессной цветной краской красного, синего или черного цвета с указанием:

-эмблемы Красного Креста;

-наименования предприятия-производителя и его товарного знака;

-наименования материала (вид, марка);

-массы ваты (г);

-степени микробиологической очистки (стерильная или нестерильная);

-способа вскрытия (для стерильной ваты);

-даты изготовления;

-обозначение стандарта;

-цены.

Т р а н с п о р т н а я м а р к и р о в к а .

Наносится на каждый упакованный рулон (марля медицинская, алигнин медицинский), пачку (марля медицинская), кипу (вата медицинская, марля медицинская), мешок (вата медицинская), ящик (вата медицинская, алигнин медицинский) несмываемой краской или на наклеенный на транспортную тару ярлык с указанием следующих данных:

-наименование предприятия-производителя и его товарный знак;

-наименование продукции (с указанием вида ваты медицинской, артикула марли медицинской, марки алигнина медицинского;

-общая длина (для марли медицинской) в пачке, кипе, рулоне;

-общая длина условных вырезов (для марли медицинской)

-длина марли без условных вырезов;

-стерильная или нестерильная (для ваты медицинской);

-масса нетто пачки, г (для ваты медицинской);

-масса нетто к брутто, кг (для ваты медицинской, алигнина медицинского);

-номер серии (для стерильной ваты медицинской);

-номер партии (для нестерильной ваты медицинской, марли медицинской);

-цена 1м марли;

-дата изготовления;

-обозначение стандарта;

-манипуляционные знаки «Боится сырости¬ и «Крюками непосредственно не брать¬;

-знак опасности то классу 9.2 (для ваты медицинской).

ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Классификация

По виду используемых для изготовления сырьевых источников: натуральные; искусственные; синтетические; комбинированные.

По способу производства: тканые; нетканые; биосинтетические.

По условиям применения: для амбулаторного применения; для стационарного применения.

По назначению: фиксирующие; компрессионные; гемостатические; антисептические; иммобилизирующие; регенерационные; для сведения краев раны; для повязок ожоговых поверхностей; для применения в гнойной хирургии; для оказания первой помощи.

По способности рассасываться при оставлении в ране или на ожоговой поверхности: рассасывающиеся; нерассасывающиеся.

По степени травматичности: атравматические; неатравматические. По степени микробиологической очистки: стерильные; нестерильные.

По агрегатному состоянию: жидкие; порошкообразные; губчатые; пленочные. По форме выпуска: дозированные; ангро.

Ассортимент перевязочных средств

В а т н а я л е н т а стерильная и нестерильная. Изготавливается на основе компрессной ваты. Форма выпуска: 29x200 см, 32x200 см. Применяется для изготовления нестандартных

хлопковискозной ваты. Это мягкий, пластичный, прочный материал, не обладает сыпучестью, не скатывается. Выпускается нестерильным, сложенным рулоном или книжкой. Применяется для изготовления нестандартных перевязочных средств в лечебнопрофилактических учреждениях.

М а р л я г е м о с т а т и ч е с к а я отбеленная (содержит каль циевую соль акриловой кислоты); выпускается в рулонах и кусках; применяется в виде салфеток, шариков, тампонов;