Общехирургические инструменты. Учебно-методическое пособие для студентов 4 курса очной формы обучения, обучающихся по специальности «Фармация» 060108(

при воздействии более 2 часов), раздавливающими (вызывают необратимые изменения структуры органов или тканей человека).

Общехирургические зажимные инструменты подразделяют на:

-кровоостанавливающие (жесткие, эластичные; с зубцами, нарезкой; прямые, изогнутые);

-желудочно-кишечные (желудочные, кишечные; эластичные, жесткие, раздавливающие; прямые, изогнутые);

-фиксационные (для захватывания легкого, кишечной стенки, геморроидальные, зубчато-лапчатые, пинцеты медицинские и др.);

-иглодержатели;

-вспомогательные (бельевые зажимы, корнцанги, пинцеты медицинские).

Ко всем зажимным инструментам предъявляется главное функциональное требование - надежное удерживание тканей и органов.

При хранении общехирургических зажимных инструментов, в устройстве которых имеется кремальера, во избежание поломки необходимо предусмотреть ее зацепление на один первый зубец.

Стерилизацию общехирургических зажимных инструментов производят паровым, воздушным, химическим методами.

Общехирургические зондирующие инструменты - медицинские инструменты,

предназначенные для определения размеров и содержимого полостей организма, направления и протяженности естественных и патологических каналов, ходов тела человека, а также катетеризации.

Изготовлены из легированной стали, сплавов цветных металлов. Вытыкаются в виде трубок и желобов.

Общехирургические зондирующие инструменты представлены зондами хирургическими:

-пуговчатыми (односторонними, двусторонними; с ушком, петлей); желобоватыми (хирургическими, проктологическими);

-специальными (зонд зобный по Кохеру).

Зонды должны иметь гладкую, ровную поверхность, без трещин, царапни, зазубрин, режущих кромок.

Стерилизуют их различными термическими и холодными методами.

Общехирургические бужирующие инструменты - медицинские инструменты,

предназначенные для расширения, исследования и лечения органов трубчатой формы. Изготавливают из пластмассы, метала. Имеют вид стержня цилиндрической формы,

суживающегося с одного конца.

К данной группе изделий можно отнести бужи пищеводные и др.

Хранение общехирургических инструментов.

Осуществляется в соответствии с нормами и правилами, установленными стандартами (ГОСТ Р, ГОСТ, ОСТ), отраслевыми приказами и др. документами (см. тему «Хранение медицинских, фармацевтических и парафармацевтических товаров в фармацевтических организациях¬).

1. Актуальность темы:

При лечении многих заболеваний терапевтический эффект обусловлен рациональным и оперативным применением соответствующих лекарственных средств. Однако с этой же целью в отдельных случаях могут быть назначены различные процедуры, осуществляемые с помощью технических устройств, также оказывающих лечебное или профилактическое воздействие на организм человека, либо замещающих или корригирующих функции отдельных его органов и систем. Такие технические устройства принято называть медицинскими аппаратами.

Провизорам, осуществляющим свою деятельность в сфере обращения данной группы изделий медицинской техники, необходимо ориентироваться в их ассортименте, конструктивных

особенностях, потребительских свойствах, упаковке, маркировке, организации транспортирования

ихранения.

2.Цель занятия. Студент должен знать:

-классификацию медицинских аппаратов;

-основные требования к качеству применяемых в медицине аппаратов, их упаковке, маркировке;

-режимы и условия хранения медицинских аппаратов;

-методы и режимы стерилизации (дезинфекции) медицинских аппаратов.

Студент должен уметь:

-осуществлять приемку и оценивать основные показатели качества медицинских аппаратов;

-проводить внутривидовое позиционирование медицинских аппаратов;

-организовать хранение медицинских аппаратов;

-проводить надлежащую санитарно-гигиеническую обработку медицинских аппаратов.

Студент должен иметь представление:

-о материалах, используемых для изготовления медицинских аппаратов;

-об ассортименте медицинских аппаратов;

-об устройстве изучаемых медицинских аппаратов;

-об области медицинского применения аппаратов;

-о технике безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники.

3.Общее время: 180 минут.

4.Оснащение занятия: натуральные учебные объекты (образцы изучаемых медицинских аппаратов), печатные средства обучения (каталог «Медицинские инструменты, приборы, аппараты и оборудование¬ - книга 8 «Рентгенология и радиология, физиотерапия¬, аннотированная фототека по медицинскому товароведению - часть I, учебные карточки), учебно-наглядные пособия (альбом «Аппараты в медицине¬), учебно-наглядные средства (стенд «Металлы. Применение в медицине и фармации¬), нормативные документы в области стандартизации медицинских аппаратов (ГОСТы: 17807-83, 18856-81, 20790-93, 21643-82, 23256-86, 24062-80, 25052-87, 25272-82, 26140-84), Государственный реестр медицинских изделий отечественного и зарубежного производства, приказы МЗ РФ от 13.11.1996 г. № 377, от 21.10.1997 г. № 309, учебно-методическое пособие кафедры «Товароведение медицинских товаров¬, тестовые задания для студентов, рекламные и информационные издания.

5.Источники информации:

а) основные

1)Воронова О.Н. Товароведение медицинских товаров: уч.-мет. пособие / О.Н. Воронова, В.А. Егоров. - Самара: ГОУ ВПО «СамГМУ¬, 2009. - С. 53-57;

2)Дремова Н.Б. Медицинское и фармацевтическое товароведение: учеб. пособие / Н.Б.

Дремова. - Курск: КГМУ, 2005. - С. 144-147,151-152,154-163;

3)Лекционный материал;

4)Медицинское и фармацевтическое товароведение: учеб. для вузов / С.З. Умаров, И.А. Наркевич, H.J1. Костенко, Т.Н. Пучинина. - М.: ГЭОТАРМЕД, 2003. - С. 50-55;

б) дополнительные

1)Нормативно-правовые документы и стандарты (см. приложение);

2)Сабитов В.Х. Медицинские инструменты / В.Х. Сабитов. - М.: Медицина, 1983.-С 20-21,25-44,122-130, 162-165, 167.

6. Задание на дом:

7. План самостоятельной работы студентов:

Б Л О К И Н Ф О Р М А Ц И И

Медицинские изделия для прокола тканей, парентерального введения жидкостей. выведения частиц тканей и биологических жидкостей из организма - это совокупность медицинских. инструментов, оборудования, средств и приспособлений, применяемых с целью впрыскивания, трансфузии, нагнетания, отсасывания различных лекарственных и биологических жидкостей и биопсии тканей с лечебной и диагностической целями

Медицинские изделия изучаемой группы представлены различными инструментами, аппаратами, оборудованием, средствами, приспособлениями и пр. (см. схему 2).

Медицинские изделия для прокола тканей, парентерального введения жидкостей, выведения частиц тканей и биологических жидкостей из организма

Схема 2. Классификация медицинских изделий для прокола тканей, введения и выведения жидкостей и частиц биологических тканей

Иглы трубчатые. Являются колющими медицинскими инструментами. Имеют форму трубки, острый конец которой предназначен для проникания в ткань или полость организма, второй конец - головка иглы - для соединения с аппаратами и (или) шприцами.

Трубка иглы изготавливается из нержавеющей стали, головка - из латуни (у игл инъекционных однократного применения - из полиэтилена или полипропилена).

Киглам трубчатым относят иглы инъекционные, инфузионно-трансфузионные, пункционно-биопсийные и вспомогательные.

Иглы инъекционные - это трубчатые иглы, предназначенные для введения жидкостей под кожу, в мышцу и (или) в вену.

Иглы инъекционные различаются по диаметру и длине трубки. Заостренная часть трубки может иметь копьевидную или кинжальную заточку; присоединительный конус головки иглы может иметь конусность 6/100 (подходит к шприцу типа Луер) и 10/100 (подходит к шприцу типа Рекорд); поперечное сечение головки иглы может быть круглым и квадратным (с лысками).

Иглы инфузионно-трансфузионные - это трубчатые иглы, предназначенные для длительного вливания жидкостей и взятия крови.

Кним относятся иглы для переливания крови (имеют длину трубки 40 мм, диаметр 1,2; 1,5 мм) и иглы для взятия крови (длина трубки та же, диаметр 2,0; 2,5 мм).

Иглы пункционно-биопсийные - это трубчатые иглы, предназначенные для прокола тканей

сцелью последующего введения или выведения их частиц или жидкости.

Каждая из игл, входящих в эту группу, не похожа на другие, т. к. имеет характерную конструкцию, удобную для проведения соответствующих манипуляций.

К пункционно-биопсийным иглам относятся: иглы для спинномозговой пункции, пункции костного мозга, пункции и дренирования гайморовой полости, пункционной биопсии паренхиматозных органов, для отсасывания плазмы и др.

Иглы вспомогательные - это трубчатые иглы, предназначенные для различных манипуляций, не связанных с прониканием в ткань организма.

К таким иглам относятся: иглы дырчатые, иглы для впуска воздуха и др. Все вышеперечисленные иглы трубчатые должны быть хорошо заточены, не должны иметь трещин, царапин, заусенцев, следов коррозии. Трубка иглы должна иметь канал определенного диаметра, быть прямолинейной и упругой. Соединение трубки и головки иглы должно быть прочным и герметичным Головка иглы должна иметь кнаружи конусообразное расширение, соответствующее конусу наконечника определенного шприца. В комплект поставки игл трубчатых обязательно входит мандрен - тонкая проволока, предназначенная для прочистки внутреннего канала трубки иглы от остатков лекарственных средств, крови, кусочков тканей и т. п.

Иглы выпускают нестерильными и стерильными. Их упаковкой служат картонные пачки, пластмассовые и картонные коробки, блистерные упаковки и т. д.

Маркировка игл трубчатых наносится на упаковку и содержит следующие сведения:

-наименование предприятия-изготовителя, его товарный знак;

-наименование иглы;

-тип иглы;

-диаметр трубки;

-длина трубки;

-исполнение;

-стерильность;

-обозначение стандарта.

Шприцы медицинские - это изделия медицинского назначения, применяемые для дозированного введения в организм жидких лекарственных средств, а также отсасывания различных жидкостей из организма.

Вконструкции шприца выделяют следующие составные элементы: цилиндр, наконечник, конус, головка, крышка, поршень, шток поршня, головка штока (кольцо).

Шприцы могут быть изготовлены из стекла, пластмассы, комбинации стекла (цилиндр)

иметаллических материалов (металлическая арматура шприцев).

Взависимости от вида соединения стеклянных и металлических деталей шприцы могут быть разборными и неразборными; по расположению конуса наконечника - с концентрическим и эксцентрическим расположением; по конструкции конуса наконечника шприца - с конусностью 6/100 (шприц типа Луер) и 10/100 (шприц типа Рекорд); по конструкции поршня - с металлическим, стеклянным поршнем и с силиконовым кольцом на поршне; в зависимости от материалов для изготовления - однократного и многократного применения.

Кроме того, шприцы медицинские могут быть общего и специального назначения (для

инсулина, туберкулина, промывания полостей и др.) и иметь различную вместимость. Шприцы должны иметь прозрачный цилиндр с четкой градуировкой в мл (дм3).

Металлические и пластмассовые детали шприцев не должны иметь трещин, царапин, следов коррозии, острых краев, зазубрин. Соединение стеклянных и металлических деталей шприцев должно быть герметичным. Конструкция конуса наконечника шприца должна иметь надлежащий показатель конусности. Поршень шприца должен перемещаться внутри цилиндра плавно, без рывков и заеданий.

Шприцы однократного применения должны выпускаться стерильными.

Нестерильные шприцы медицинские упаковывают в картонные коробки, стерильные - в комбинированную упаковку, состоящую из бумаги и прозрачной пластмассы.

Троакары - это колющие медицинские инструменты, имеющие трубку для введения или выведения из организма жидкостей или газов, насаженную на остроконечный стержень (стилет), обеспечивая ее проникание в ткань или полость организм.

Они могут быть полостными (для прокола полостей организма) и костными (для прокола костной ткани).

Выпускаются нестерильными в картонных коробках.

Медицинские изделии дли инфузий и трансфузий. Включают большое количество различных аппаратов, оборудования, инструментов, устройств, приспособлений, средств и т.

д. Например, в эту группу входят: устройства и системы для переливания крови, вливания кровезаменителей и инфузионных растворов, внутрисосудистые катетеры, штативы для длительных вливаний, аппарат Боброва и др.

ПР И Б О Р Ы , А П П А Р А Т Ы И О Б О Р У Д О В А Н И Е

1.Актуальность темы:

Ассортимент медицинских изделий, применяемых в здравоохранении, включает тысячи наименований. Среди них большой удельный вес занимают специальные изделия медицинской техники, применяемые в нейрологии, офтальмологии, оториноларингологии, стоматологии, акушерстве, гинекологии, урологии и травматологии. Они применяются с терапевтическими, диагностическими и хирургическими целями. От общеврачебных и общехирургических изделий их отличают материалы для изготовления, размеры, специфическое устройство, приспособленное к определенным участкам тела, органам, биологическим тканям и пр.

Провизорам, занимающимся определением потребности, составлением заявки, поставкой и приемкой изделий медицинской техники, применяемых в различных областях медицины, необходимо хорошо ориентироваться в их постоянно расширяющемся и обновляющемся ассортименте, уметь осуществить подбор изделий для применения в соответствующих медицинских специальностях, что способствует совершенствованию организации лечебно-диагностического процесса, улучшению качества проводимых медицинских мероприятий, сокращению времени исследований и т.п.

2.Цель занятия. Студент должен знать:

-классификацию специальных изделий медицинской техники;

-требования, предъявляемые к качеству изделий, их упаковке, маркировке;

-условия транспортирования и хранения специальных медицинских изделий;

-методы дезинфекции и стерилизации изучаемых изделий.

Студент должен уметь:

- осуществлять приемку специальных медицинских изделий;

-оценить основные показатели качества изделий;

-организовать хранение изучаемых изделий.

Студент должен иметь представление:

-о материалах, используемых для изготовления изделий;

-об ассортименте специальных изделий медицинской техники;

-об устройстве основных видов специальных медицинских изделий;

-об области применения медицинских инструментов, приборов, аппаратов и оборудования в различных узкоспециализированных областях медицины.

3.Общее время: 180 минут.

4.Оснащение занятия: натуральные учебные объекты (наборы специальных изделий медицинской техники), печатные средства обучения (каталог «Медицинские инструменты, аппараты, оборудование¬ - книга 2 «Инструменты для проколов, впрыскиваний и отсасывания. Общая хирургия. Нейрохирургия¬, книга 4 «Оториноларингология¬, книга 5 «Урология. Акушерство. Гинекология¬, книга 6 «Стоматология¬, книга 7 «Травматология. Ортопедия и механотерапия¬, аннотированная фототека по медицинскому товароведению - части П, III, учебные карточки), учебнонаглядные средства (стенд «Металлы. Применение в медицине и фармации¬), нормативные документы в области стандартизации специальных медицинских изделий (ГОСТы: 2079093, 22090,1 -93, 22090.2-93, 25725-89, 26322-84, 26634-91; ГОСТ Р 50352-92),

Государственный реестр медицинских изделий отечественного и зарубежного производства приказы МЗ РФ от 13.11.1996 г. № 377, от 21.10.1997 г. № 309, учебно - методическое пособие кафедры «Товароведение медицинских товаров¬, тестовые задания для студентов, рекламные и информационные издания.

5.Источники информации:

а) основные

1)Воронова О.Н. Товароведение медицинских товаров: уч.-мет. пособие / О.Н. Воронова, В.А. Егоров. - Самара: ГОУ BП0 «СамГМУ¬, 2009. - С. 27-37;

2)Дремова Н.Б. Медицинское и фармацевтическое товароведение: учеб. пособие / Н.Б. Дремова. | Курск: КГМУ, 2005. - С. 119-128;

3)Кабатов Ю.Ф. Медицинское товароведение / Ю.Ф. Кабатов, П.Е. Крендаль. | М.:

Медицина, 1984. | С. 12-13, 15-18, 32-39, 51-54, 57-65, 98-113. 154- 190,210-252, 288, 312313, 316-317, 319-330, 339-340;

4)Лекционный материал;

5)Медицинское и фармацевтическое товароведение: практикум / Под род. проф. О.А. Васнецовой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - С. 103-132, 158;

б) дополнительные

1)Базикян Э.А. Стоматологический инструментарий: цвет, атлас / Э.А. Базикян. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 168 с.: ил.;

2)Золингер Р. (ст.), Золингер Р. (мл.). Атлас хирургических операций: Пер. с англ.; Под ред. В.А. Кубышкина / Р. Золингер (ст.), Р. Золингер (мл.). - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.-

800 с.;

3)Нормативно-правовые документы и стандарты (см. приложение);

4)Сабитов В.Х. Медицинские инструменты /В.Х. Сабитов. - М.:Медицина,1985.-175 с.;

5)Стоматологический кабинет: оборудование, материалы, инструменты: учеб. пособие для мед. вузов / В.Н. Трезубов, JI.M. Мишнев, М.М. Соловьев, О.А. Краснослободцева; Под ред. В.Н. Трезубова. - Спб.: СпецЛит, 2006. - 144 с.

6.Задание на дом:

7.План самостоятельной работы студентов:

ЭТ А П Ы

Б Л О К И Н Ф О Р М А Ц И И

Специальные медицинские изделия - это совокупность специфическим образом сконструированных медицинских инструментов, приборов, аппаратов, оборудования различного назначения, применяемых в лечебно-диагностическом процессе, а также при проведении хирургических операций в специальных областях медицины

Специальные медицинские изделия характеризуются большим многообразием групп, видов, типов, конструктивно-технологических особенностей исполнения, связанных с различным функциональным предназначением изделий.

Общая схема классификации специальных медицинских изделий с выделением основных групп в зависимости от области медицины, в которой они применяются, изображена на схеме 3.

Специальные

медицинские изделия