Общехирургические инструменты. Учебно-методическое пособие для студентов 4 курса очной формы обучения, обучающихся по специальности «Фармация» 060108(

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОРЕНБУРГСКАЯ

ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ¬ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра организации и экономики фармации,

фармацевтической технологии и фармакогнозии.

ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

Учебно-методическое пособие для студентов 4 курса очной формы обучения, обучающихся по специальности «Фармация¬ 060108(65)

Оренбург 2014 год

Пособие составлено на кафедре управления и экономики фармации, фармацевтической технологии и фармакогнозии Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Оренбургской государственной медицинской академии¬

Составители:

Зав. кафедрой управления и экономики фармации, фармацевтической технологии и фармакогнозии, Саньков А.Н., ст. преподаватель Попов Ю. Н.

Учебно-методическое пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности «Фармация¬ 060108(65) при изучении дисциплины медицинское и фармацевтическое товароведение.

Учебно-методическое пособие разработано в соответствии с рабочей программой учебной дисциплины и требованиями Федерального стандарта высшего профессионального образования и его регионального компонента, на основании типовой программы учебной дисциплины по медицинскому и фармацевтическому товароведению для студентов фармацевтических вузов (факультетов). В нем отражены вопросы материаловедения, основные принципы классификации общехирургических инструментов, приемы проведения товароведческой экспертизы общехирургических и специальных медицинских инструментов, их маркировки и хранения.

Оренбург 2014 год

3.Специальные медицинские инструменты, приборы, аппараты и оборудование­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­. 16

4.Медицинские инструменты и оборудование для прокола тканей, парентерального введения жидкостей, выведения частиц тканей и биологических жидкостей из организма ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­... 26

5. Общеврачебные медицинские приборы­­­­­­­­­­­­­­­­­­ 32

Тема: Общехирургические инструменты 1. Актуальность темы:

Медицинские инструменты - это изделия, предназначенные для осуществления определенных манипуляций на органах и тканях человека с целью механического воздействия на них, а также определенных действий с медицинскими и другими материалами, применяемыми при этих манипуляциях.

Общехирургические инструменты, в силу своей универсальности, находят применение в различных областях медицины. С их помощью можно осуществлять различные виды хирургического вмешательства, такие как разделение и соединение тканей, удаление их пораженных участков, создание удобного доступа к оперируемому месту и т. д. В соответствии с назначением общехирургические инструменты подразделяют на несколько классификационных групп: режущие, колющие, оттесняющие, зажимные, зондирующие, бужирующие.

В основном, общехирургические инструменты распространяются специализированными оптовыми предприятиями по продаже медицинской техники и предназначены для применения в лечебно-профилактических учреждениях. Отдельные медицинские изделия могут входить в торговый ассортимент фармацевтических организаций, поэтому изучение данной товарной группы представляет интерес для провизоров, занимающихся их закупкой, поставкой, приемкой и продажей.

2.Цель занятия. Студент должен знать:

-классификацию общехирургических инструментов; - требования, предъявляемые к качеству общехирургических инструментов, их упаковке,

маркировке; -условия транспортирования и хранения общехирургических инструментов;

-методы и режимы стерилизации и дезинфекции изучаемых изделий.

Студент должен уметь:

- осуществлять приемку и оценивать основные показатели качества общехирургических инструментов;

-организовать хранение изучаемых изделий;

-проводить микробиологическую стерилизацию изделий;

-применять нормативную документацию по техническому регулированию и стандартизации в сфере обращения общехирургических инструментов.

Студент должен иметь представление:

-о материалах, используемых для изготовления общехирургических инструментов;

-о технологии их производства;

-об ассортименте общехирургических инструментов;

-об устройстве общехирургических инструментов;

-об области применения общехирургических инструментов.

3.Общее время: 180 минут.

4.Оснащение занятия: натуральные учебные объекты (наборы общехирургических медицинских инструментов), печатные средства обучения (каталог «Медицинские инструменты, аппараты, оборудование¬ - книга 2 «Инструменты для проколов, впрыскиваний и отсасывания. Общая хирургия. Нейрохирургия¬, аннотированная фототека по медицинскому товароведению - часть II, учебные карточки), учебно-наглядные средства (стенд «Металлы. Применение в медицине и фармации¬), нормативные документы в области стандартизации обшехирургических медицинских инструментов (ГОСТы; 15150-69, 19126-79, 21238-93, 21239-93,21240-89,21241-89,25725-89,25981-83,25981-83,28071-89, 28518-90, 28519-90), Государственный реестр медицинских изделий отечественного и зарубежного производства, приказы МЗ РФ от 13.11.1996 г. № 377, от 21.10.1997 г. № 309, учебно-методическое пособие кафедры «Товароведение медицинских товаров¬, тестовые задания для студентов, рекламные и информационные издания.

5.Источники информации: а) основные

1)Воронова О.Н. Товароведение медицинских товаров: уч.-мет. пособие /О.Н. Воронова, В.А. Егоров, - Самара: ГОУ ВПО «СамГМУ¬, 2009. - С. 8-14;

2)Дремова H.Б. Медицинское и фармацевтическое товароведение: учеб. пособие / Н.Б.

Дремова. - Курск: КГМУ, 2005. - С. 95-100, 103, 105-106, 110-119;

3)Кабатов Ю.Ф. Медицинское товароведение / Ю.Ф. Кабатов, П.Е. Кренда, ² М.:

Медицина, 1994.-C. 15-18,28-51,76-82,98-101, 117-154;

4)Лекционный материал;

5)Медицинское и фармацевтическое товароведение: практикум / Под ред. проф. OA. Васнецовой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - С. 76-95, 134, 142-150;

6)Медицинское и фармацевтическое товароведение: учеб. для вузов / С.З. У марсе, ИА. Наркевич. НЛ. Костенко, Т.Н. Пучинина. - М.: ГЭОТАРМЕД. 2003. - С. 156-184,194- 216,230-234;

б) дополнительные:

1)Золингер Р. (ст.), Золингер Р. (мл.). Атлас хирургических операций: Пер. с англ.; Под ред. В А. Кубышкина / Р. Золингер (ст.), Р. Золингер (мл.). - М.: ГЭ-ОТАР-Медиа. 2008.

-800 с.;

2)Нормативно-правовые документы и стандарты (см. приложение);

3)Сабитов В.C. Медицинские инструменты / В.Х. Сабитов. - М.: Медицина, 1985.-С.

19-62.70-82,144-167;

4)Федоров И.Э. Эндоскопическая хирургия / И.В. Федоров. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009.-480 с.

6.Задание на дом:

7. План самостоятельной работы студентов:

Б Л О К И Н Ф О Р М А Ц И И

Общехирургические инструменты - это совокупность медицинских инструментов различного назначения, применяемых в ходе проведения хирургических операций в общей и специальной хирургии

Общехирургические инструменты по функциональному назначению подразделяют на режущие, колющие, оттесняющие, зажимные, зондирующие, бужирующие (см. схему 1)

Общехирургические инструменты

Схема 1. Классификация общехирургических инструментов

Общехирургические режущие инструменты - медицинские инструменты,

предназначенные для разделения мягких тканей, обработки и разделения костных тканей, а также для разрезания медицинских материалов в ходе проведения операций.

Для их изготовления используют коррозионностойкие стали. Основным функциональным требованием, предъявляемым к общехирургическим режущим инструментам, является острота режущей кромки, которую проверяют разрезанием инструментом соответствующего материала (марли, картона, замши, пластмассы и др.).

В зависимости от числа лезвий общехирургические режущие инструменты подразделяют на одно-, двух- и многолезвийные. К однолезвийным относятся:

-скальпели (брюшистые, остроконечные; большие, средние, малые);

-ножи медицинские (ампутационные, резекционные, хрящевые);

-долота (плоские, желобоватые, ложечные);

-распаторы (плоские, желобоватые; реберные; прямые, изогнутые);

-ложки костные (односторонние, двусторонние; острые, тупые; большие, средние, малые).

К двухлезвийным относятся:

-ножницы медицинские (хирургические, вспомогательные; остроконечные, тупоконечные, с одним острым концом; прямые, изогнутые);

щипцы медицинские (прямые, изогнутые; с круглыми, овальными, прямыми губками; одношарнирные, многошарнирные).

Кмноголезвийным относятся:

-пилы медицинские (рамочные, листовые, ножевые).

Общехирургические режущие инструменты хранят уложенными в специальные гнезда коробок или пеналов режущей кромкой вверх, чтобы избежать ее затупления и образования зазубрин.

Стерилизацию общехирургических режущих инструментов проводят воздушным методом.

Общехирургические колющие инструменты - медицинские инструменты с острием на конце, предназначенные для введения в ткань организма с диагностической или лечебной целями и для различных манипуляций, не связанных с прониканием в ткань организма.

Изготавливаются из углеродистой и легированной стали. Должны быть твердыми, упругими, гладкими, устойчивыми к стерилизации и коррозии. На поверхности общехирургических колющих инструментов не допускаются заусенцы и деформации. Колющая их часть должна быть острой.

К общехирургическим колющим инструментам относятся иглы хирургические, атравматические и лигатурные.

Иглы хирургические предназначены для сшивания тканей организма при хирургических операциях и анатомических вскрытиях. Они бывают:

-прямыми, прямыми с изогнутым концом, изогнутыми на 2/8-5/8 окружности;

-с круглым, трехгранным острием;

-с пружинящим, непружинящим ушком.

Иглы атравматические отличаются от хирургических наличием жестко закрепленной на одном конце одинарной нитью, за счет чего и происходит уменьшение травматизации при проведении нити через ткани.

Они также бывают прямыми и изогнутыми, могут иметь круглое, трехгранное, шпательное или эллипсное поперечное сечение, могут выпускаться одноили двухигольными, с рассасывающейся или нерассасывающейся шовной нитью.

Иглы лигатурные предназначены для подведения шовного материала под кровеносные сосуды с целью их последующей перевязки. Они могут быть:

-острыми, тупыми;

-правыми, левыми;

-с одинарным, двойным изгибом;

-различных размеров.

Все вышеперечисленные общехирургические колющие инструменты относятся к п р о к а л ы в а ю щ и м и г л а м , т. е. стержневым иглам для сквозного проникания в ткань организма.

Общехирургические колющие инструменты укладываются в картонные или пластмассовые коробки, блистерные упаковки и др.

Стерилизацию их, так же, как и общехирургических режущих инструментов, проводят воздушным методом.

Общехирургические оттесняющие инструменты - медицинские инструменты,

предназначенные для расширения ран, полостей, проходов и оттеснения органов и тканей человека, которые не подвергаются хирургическому вмешательству в целях их защиты от случайных травм.

Изготавливаются из коррозионностойкой стали, сплавов цветных металлов. Поверхность инструментов должна быть гладко отполирована, у некоторых - до зеркального блеска, без зазубрин и острых кромок. К рабочей части оттесняющих инструментов в виде зубцов, зеркал предъявляются требования прочности и упругости. Проверяется также исправность кремальеры, соединительных элементов.

К числу общехирургических оттесняющих инструментов относят:

-крючки хирургические (зубчатые, пластинчатые; острые, тупые; 2-, 3-, 4-х- зубые; большие, средние, малые);

зеркала (брюшные, печеночные, почечные, для отведения легкого, для сердца, ректальные, универсальные);

-расширители (ранорасширители: с кремальерой, без кремальеры, винтовые; роторасширители: с кремальерой, винтовые);

-пластинки (для оттеснения внутренностей, лопаточка Буяльского, шпатели). Общехирургические оттесняющие инструменты, смазанные вазелиновым маслом и

обернутые бумагой, хранят в картонных коробках.

Стерилизацию общехирургических оттесняющих инструментов производят паровым, воздушным, химическим методами.

Общехирургические зажимные инструменты - медицинские инструменты,

предназначенные для захватывания и зажатия органов и тканей человека, медицинских материалов, предметов или инструментов путем сведения их рабочих частей - губок.

Изготавливаются из легированной стали 30X13. Состоят из двух половин, встречное движение которых осуществляется при помощи шарнира, ползуна, пружины или по принципу замка с осью. У шарнирных инструментов сведение рабочей части осуществляется встречным движением двух шарнирно-соединен- ных половин; у ползунных - поступательно-возвратным движением одной половины по отношению к другой по принципу ползуна; у шарнирно-ползунных

- поступательно-возвратным движением ползуна, воздействующего на шарнир рабочей части; у пружинных - движением пружинящих половин, у разъемных - встречным движением двух половин по принципу замка без оси Бранши общехирургических зажимных инструментов имеют кремальеру.

По форме зажимные инструменты могут быть прямыми и изогнутыми; по степени влияния на ткани - эластичными (не вызывают разрушения органов и тканей), жесткими (вызывают обратимые изменения ткани при воздействии в течение 2 часов или необратимые