Клиническая картина и диагностика расстройств интеллектуального развития. Учебное пособие

●Дифференцированностьреакций— вбиологииколичественная характеристика особи, отражающая ее способность различным образом реагировать на разные изменения условий функционирования. Уорганизмовсразвитойнервнойсистемойвзначительной мере определяется ее функциональными возможностями

ивыражается в изменении поведения.

●Доказательность — контекстно зависимый термин, указывающийнаобеспеченностьдоказательствами, тоестьдостаточными свидетельствами и/или логическими суждениями.

●Достоверность— многозначныйтермин, используемыйвразных областях знания в близких, но контекстно зависимых значениях

иуказывающий на степень доверия к полученной информации. В числе прочего обеспечивается доказательностью.

●Заболевания нейродегенеративные — метасиндромная кате-

гория, объединяющая таксономически разнообразные заболевания нервной системы, проявляющиеся прогрессирующей необратимой потерей структуры и функции нейронов. Примерами могутслужитьрассеянныйсклероз, болезньАльцгеймера, болезнь Гентингтона и др.

●Значимость — 1) в научной речи важность, существенность; 2) встатистикехарактеристикарезультатаэксперимента, определяемаявероятностьюслучайного получения ожидаемогозначения, в то время как в популяции такие значения редки; если результат расценивается как значимый, его можно экстраполировать на всю популяцию, если как незначимый — его отклоняют.

●Индивидуум — см. особь.

●Интеллект— внейронаукахисмежныхобластяхплохоподдающееся формальному определению интегральное понятие, обозначающеесовокупностьумственногопотенциалаособиифункциональныхвозможностейнервнойсистемыдляегореализации. За редким исключением понятие используется в отношении высокоразвитых животных, включая человека.

●Интерференция — в психологии в широком смысле явление снижения эффективности психических процессов в условиях многозадачности. При этом одна задача оказывается «помехой» длярешениядругой. Интерферирующиевоздействиярассеивают

91

внимание, затрудняют использование кратковременной памяти, повышают утомляемость и т. д. В узком смысле термин используетсявэкспериментальнойпсихологииприописаниипроцессов памяти.

●Интерференциясимптомов— вмедицинесочетание, взаимное наложениесимптомов(обычноразныхрасстройств), затрудняющее их выявление и правильную квалификацию. Например, интерферируют нарушения поведения и интеллекта.

●Испытуемый — в областях, объектом исследования в которых является человек, любой участник эксперимента, выступающий в роли такого объекта. В клинической медицине чаще используют слово «пациент».

●Исследованияинструментальные— вмедицинеисследования какого-либоматериаласиспользованиемспециальных, преимущественно физических и технических, методов и средств. Наиболее сложные инструментальные методы иногда называют аппаратными (аппаратурными). Общеизвестные примеры — рентгенография, эндоскопия.

●Исследованиялабораторные— вмедицинеисследованиякако- го-либо материала с использованием специальных, преимущественнохимических, физико-химических, биологических, методов испециальногооборудования. Общеизвестныйпример— рутинное исследование образца крови пациента.

●Картинаклиническая— вмедицинесовокупностьсимптомов, выявленных при обследовании пациента. На основании анализа клинической картины ставится медицинский диагноз.

●Квази- — префикс, имеющий значение «псевдо-», «как будто», «почти»; в научной речи часто не имеет отрицательной коннотации, присущей синонимичным префиксам в повседневной речи.

●Когорта — в прикладной статистике часть популяции, объединенная по какому-либо общему признаку, чаще относящемуся ковремени. Например, возрастнаякогорта— совокупностьлюдей определенного возраста.

●Коморбидность — в медицине и смежных областях наличие у одной особи более одного расстройства здоровья. Может быть какслучайной, такизакономерной, вызваннойобщейэтиологией, патогенезом или другими факторами. Без уточнения обычно

92

имеют в виду закономерную коморбидность, понимание которой важно для диагностики и прогнозирования заболеваний.

●Конструкт — в научной речи гипотетическая целостная сущность, доступная только для косвенного наблюдения и логического обоснования.

●Корреляция — 1) в научной речи взаимосвязь двух величин, более узкое значение должно оговариваться, если не очевидно из контекста; 2) в статистике линейная статистическая связь между двумя случайными переменными.

●Коэффициентинтеллекта— балльнаяоценкаинтеллектачеловека, полученная на основе использования стандартизованных психологическихтестов. Общепринятаяаббревиатура— IQ (англ. intelligence quotient). Большинство тестов конструируются так, чтобы распределение значений IQ приближалось к нормальному

с медианой 100 и среднеквадратическим отклонением 15.

●Креативность — в биологии животных способность демонстрировать новые полезные поведенческие паттерны, не являющиеся непосредственно обусловленными генетически и не приобретенные в процессе обучения. Креативность — основа для возникновения культуры, поскольку такие новые поведенческие паттерны могут быть переданы другим особям в социуме и закрепиться в последующих поколениях. В отдельных областяхтерминможетиспользоватьсявболееузкомзначении, например, впсихологиикакспособностьпорождатьоригинальные идеи.

●Критерийдиагностический— условие, которомудолжнасоответствовать наблюдаемая картина патологии, чтобы ее можно было отнести к определенной таксономической единице.

●Культура— вбиологииживотныхприобретенныеповеденческие паттерны, передаваемые из поколения в поколение без использования генетического аппарата. Культурные феномены можно наблюдать у многих социальных животных, включая человека. Приразрывепоколенийкультураутрачивается, посколькудляее сохранения необходимо обучение в той или иной форме. Для человека и некоторых других высших приматов культура необходимадлясохранениявида: безнеезатруднительнымстановится адекватное половое поведение.

93

●Личность — в психологии и смежных областях плохо поддающеесяформальномуопределениюпонятие, обозначающеесовокупность взаимосвязанных поведенческих, когнитивных и эмоциональных характеристик особи. В основном используется применительно к человеку, гораздо реже к другим высшим животным.

●Локализационизм — в нейронауках представление о том, что каждаямозговаяфункцияреализуютсяотдельноймозговойструктурой, противопоставляется холизму; наиболее радикальный локализационизмпредполагалпочтиполнуюнезависимостьтаких структур, что не соответствует современным представлениям.

●Макроцефалия— антропометрическоепонятие, обозначающее большие, чем в норме, размеры мозговой части черепа. Обычно ориентиром служат размеры, отличающиеся от средних более чем на два стандартных отклонения.

●Материал стимульный — в психологии и смежных областях методические средства, представляющие собой доступные для восприятияобъектыииспользуемыеприпроведениидиагностических (клинических или научных) экспериментов.

●Метасиндром — 1) в медицине совокупность синдромов, имеющих общие признаки; 2) в медицине условная надсиндромная категория, позволяющаяобъединитьлюдейсразнымирасстройствами здоровья на основании общих симптомов.

●Микроцефалия— антропометрическоепонятие, обозначающее меньшие, чем в норме, размеры мозговой части черепа. Обычно ориентиром служат размеры, отличающиеся от средних более чем на два стандартных отклонения.

●Модель— физическоеилитеоретическоеотображениереального объекта, чем-либо от него отличающееся. От цели моделирования(объяснение, изучениеилипрогнозирование) зависит, какие свойства реального объекта должны быть сохранены, а какими можно пренебречь. В медицине, например, в качестве модели человекамогутиспользоватьсялабораторныеживотные, манекены, компьютерные программы. Математическая модель пред- ставляетсобойабстрактноеописаниечего-либосиспользовани- емматематическихпонятийиязыкаматематики. Математическое моделирование очень широко используется в разных областях

94

знания, особенно в естественных науках, и позволяет прогнозировать поведение системы.

●Навыки академические — навыки, обычно приобретаемые

впроцессетрадиционногообучениявучебныхзаведениях. Взависимостиотконтекстатерминможетвключатьтолькошкольные навыки или же все, чему человек обучается в школе, колледже, вузе.

●Навыки школьные — навыки, обычно приобретаемые в процессе традиционного обучения, в первую очередь в младшей школе (чтение, письмо, счет). Термин имеет несколько более узкое значение, чем термин «академические навыки».

●Надежность — количественная оценка способности системы сохранять свои свойства в определенном диапазоне условий ее существования. Терминчащеиспользуетсяприменительноктехническим системам, методам измерения и т. п.

●Нейровизуализация — использование технических, в первую очередь вычислительных, методов для неинвазивного изучения структуры и функций нервной системы. Обычно предполагает отображение нервных структур в виде узнаваемых специалистоманатомическихобразов. Примерамиметодовнейровизуализации могут служить рентгеновская и магнитнорезонансная компьютерные томографии, транскраниальная допплерография и др.

●Нейровизуализация функциональная — нейровизуализация,

позволяющая оценить недоступные для непосредственного неинвазивного наблюдения процессы в нервной системе. Примерами могут служить функциональная магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томографии и др.

●Нормирование — в статистике и других областях приведение диапазоназначенийкакого-либопоказателякинтервалуотнуля доединицы(включительно). Чащевсегоиспользуетсядляполучения сопоставимых результатов измерений, произведенных

вразных условиях, при объединении шкал для получения интегрального показателя.

●Обсценный — в лингвистике неприличный, непристойный. Использованиеобсценнойлексикивоспринимаетсячленамисоциума как поведение, недопустимое в большинстве ситуаций.

95

●Обучение — в широком смысле деятельность, направленная на выработку у обучаемого определенных поведенческих паттернов. Наряду с креативностью является важным условием возникновения культуры.

●Онтология — более или менее формализованная система терминов, понятий, классификацийит. п. вкакой-либообластизна- ний. В отдельных научных областях термин может иметь более узкое значение.

●Операциональность — использование конкретизированного описанияпроцесса, процедурыилиявления, делающегоихреальное наблюдение и измерение доступными для повторения.

●Особь — в биологии отдельный, самостоятельный живой организм. Применительно к человеку часто в качестве синонима используетсяслово«индивидуум» или«индивид». Однако«особь» наиболее универсальный и стилистически нейтральный общебиологическийтермин, применимыйкакковзросломучеловеку,

так и к зародышу.

●Острый — в медицине обозначение патологического процесса или воздействия, достаточно быстро и динамически развивающегося. Длямногихрасстройствздоровьяестьформальныекритерии длительности, позволяющие констатировать их острый характервкаждомконкретномслучае; рядрасстройствзаведомо считаются острыми. Противоположность хроническому.

●Отклонение среднеквадратическое — в статистике общепри-

нятая мера отклонения значений признака от среднего. Показывает, наскольковеликразбросзначений, насколько«широко» его распределение. Принято обозначать греческой буквой σ.

●Отклонение стандартное — то же, что отклонение среднеква-

дратическое.

●Парциальность (дефекта, дефицита, нарушения и т. п.) — противоположность тотальности, частичность.

●Патогенез— вбиологииимедицинемеханизмразвитияпатологического процесса.

●Паттерн — в научной речи закономерность, шаблон, образец, общая схема, повторяющийся образ чего-либо.

●Паттерн поведенческий — паттерн, выявляемый при наблю-

дениизаповедением. Примерповеденческогопаттернауживот-

96

ных — ритуал ухаживания самца за самкой; у представителей разныхвидовтакиепаттерныразличаются, новпределаходного вида оказываются схожими.

●Период развития — в нейронауках период от начала формирования нервной системы до его завершения. Под завершением обычно понимают условный пик в развитии нервных структур

иих функциональных возможностей. У человека приходится на конец второго — начало третьего десятилетия жизни.

●Перцепция — в нейронауках восприятие реального мира посредством сенсорных систем.

●Поведение — доступное для наблюдения взаимодействие объекта с внешней средой. Активное поведение является одним изопределяющихпризнаковживыхорганизмов, наиболеесложным оказывается у животных. В самом широком смысле к активному поведению можно отнести все изменения в живом организме, обусловленные его собственными биологическими процессами, включая и механическое движение частей тела,

иток крови, и деполяризацию мембраны клетки, и т. д.

●Поведение агрессивное — поведенческая реализация агрессии,

частоприводиткпричинениювредаобъектамокружающегомира (включая людей) и/или самого себя.

●Поведение адаптивное — поведение, направленное на адапта-

цию— достижениеприспособительногоэффекта, обеспечивающего лучшее функционирование в сложившихся условиях.

●Поведение аутоагрессивное — поведение, реализующее аутоа-

грессию. Неполный синоним понятия «самоповреждающее по-

ведение» с более узким значением.

●Поведениевиктимное— поведениеособи, вольноилиневольно способствующее ее виктимизации.

●Поведение оппозиционно-вызывающее — явно дерзкое, вы-

зывающее, непослушноеинеприемлемоеповедение, нетипичное для людей сопоставимых возраста, уровня развития, пола и социокультурного контекста.

●Поведениесамоповреждающее— поведение, приводящеекпри-

чинению физического вреда самому себе. Может быть целенаправленным(втомчислевслучаеаутоагрессии), обусловливаться недооценкой ситуации (в том числе при интеллектуальной

97

недостаточности) или поведенческой ригидностью (в том числе при навязчивостях).

●Поведениесексуальнонеприемлемое— сексуальноеповедение

илиповедение, воспринимаемоеокружающимикаксексуальное, форма, время, место и другие обстоятельства которого считаютсявданномсоциуменеприемлемыми(оскорбительными, противозаконными, вредоносными и т. п.).

●Поведенческая реакция — реакция особи на сложившуюся ситуацию в виде изменения поведения.

●Подходфеноменологический— вестественныхнаукахподход к созданию описаний, классификаций, теорий, основанный наэмпирическихданныхиориентированныйнанепосредственно наблюдаемые явления, без существенного учета скрытых от наблюдателя базовых процессов. Этот подход оказывается практическиполезнымвтехслучаях, когдареальныеизучаемые процессы чрезвычайно сложны, а возможности для непосредственного наблюдения их внутренних механизмов очень малы. Какправило, помереразвитиясоответствующейобластинауки феноменологический подход к описанию какого-либо явления уступаетместоэкспериментально-теоретическому, нонетеряет актуальности при решении многих практических задач. Например, психология использует преимущественно феноменологический подход и вряд ли скоро сможет от него отказаться; лишь первые шаги в этом направлении делают нейропсихология и психиатрия.

●Помощь — в контексте сопровождения людей, проблемам которыхпосвященоэтопособие, помощьпредполагаетактивноедействие помогающего, который берет на себя часть выполняемых функций, решение части поставленных задач, контроль результата и т. п. В этом значении помощь отличается от поддержки.

●Поддержка — в контексте сопровождения людей, проблемам которыхпосвященоэтопособие, поддержкапредполагаетактивное действие или сознательное невмешательство поддерживающего, которыйспособствуетрешениюпоставленнойзадачипутем оптимизации необходимых для этого условий, создания благоприятного эмоционального фона и т. п. В этом значении поддержка отличается от помощи.

98

●Популяция— встатистикесовокупностьвсехобъектов, объеди- няемыхпокакому-либопринципуиподлежащихизучениюиопи- санию. Термин«популяция» в этом значении чащеиспользуется в естественных науках; в математике синонимичным термином является «генеральная совокупность».

●Порок развития — стойкие морфологические особенности органа, системыилиорганизма, выходящиезапределынормальных вариантовихстроения, возникающиевпроцессеразвитияособи. Как правило, так обозначают аномалии, значимые для жизни и функционирования. Частичный синоним термина «дефект», значение которого существенно шире.

●Приматы высшие — обезьяны и человек.

●Прогредиентность истинная — в медицине прогрессирование расстройстваздоровья, типеготеченияснарастаниемсимптомов и ухудшением состояния больного. Слово «истинная» обычно опускается, если только ее истинность не является специально рассматриваемой характеристикой. См. также регредиентность

и стационарность.

●Прогредиентность ложная (псевдопрогредиентость, псевдо-

прогрессирование) — в медицине изменения клинической картинырасстройства, отдельныхпоказателейздоровья, создающие впечатление прогредиентности, в то время как они вызваны закономернымформированиемпоследствийужеимеющейсяпатологии, продолжающимся развитием ребенка, нарастающим отставанием ребенка с дефектом от сверстников и т. п.

●Проценти́ль— встатистикезначениеслучайнойколичественной

величины, меньшиезначениякоторойвстречаютсясвероятностью n (%), а большие — 100-n (%). Например, 100 баллов IQ являют- ся50-мпроцентилем: половиналюдейдемонстрируетболеенизкий, а другая половина более высокий IQ.

●Психометрия — технологическое направление в психологии и смежных областях, обеспечивающее разработку и применение методов измерения психологических характеристик человека.

●Психотерапия— лечениепреждевсегопсихическихрасстройств путем адекватного воздействия на сенсорные системы с целью изменения эмоционального состояния, поведения, осознания

99

и понимания каких-либо фактов и явлений. Границы психотерапии определены нечетко.

●Развитиенервно-психическое(нервноеразвитие, нейрораз-

витие) — процессы, которые порождают, формируют и изменяют нервную систему животных, начиная с самыхранних стадий эмбрионального развития и до зрелости. В последние годы предпочтительным становится термин «нейроразвитие» как короткий, наиболееуниверсальныйиде-фактомеждународный; варианты «нервное» или «психическое» в отношении развития наименее желательны из-за формально более узкого значения; вариант «нервно-психическое развитие» является компромиссным и подчеркивает единство нервной системы и ее функций, что во многих случаях принципиально важно.

●Распределение— встатистикефункция, описывающаявероятность наступления того или иного случайного события в зависимостиотвеличины, характеризующейэтособытие. Например, при измерении роста взрослого человека вероятность получить величину194 смбольше, чемвеличину211 см, игораздоменьше, чем 173 см, просто потому, что людей с ростом 173 см в популяции гораздо больше.

●Распределение выборочное — в статистике распределение,

наблюдаемоевполученнойвыборке. Выборочноераспределение всегда отличается от популяционного и тем более от теоретического, однако его свойства обычно экстраполируют на всю

популяцию.

●Распределение нормальное — в статистике тип непрерывного распределения, математически описываемого законом Гаусса. Графическиотображаетсясимметричнойколоколообразнойкривой. Распределениемногихслучайныхвеличиноказываетсянормальным или стремится к нему, поэтому нормальное распределение имеет огромное значение в разных областях, особенно в естественных науках.

●Расстройствапсихотические— психическиерасстройства, для которых характерны психотические состояния. Традиционный термин — «психозы».

●Регредиентность — в медицине регрессирование расстройства здоровья, тип его течения с ослаблением симптомов и улучше-

100