Дошкольная дефектология. Ранняя комплексная профилактика нарушений развития у детей (современные подходы). Учебное пособие

ку форм поведения. Эти возможности обусловлены ярко выраженной потребностью в получении впечатлений, которая, в свою очередь, связана с ориентировочными рефлексами и развивается в зависимости от готовности органов чувств ребенка получать эти впечатления…» [40], представлены на рис. 1.

Рисунок 1. Становление организации безусловных рефлексов в неонатальный период

Направления в построении индивидной организации новорожденного

Совершенствование и усиление функционирования отдельных структур (акт сосания)

Интеграция разноуровневых и одноуровневых компонентов организации в единый функциональный комплекс (пищевая система)

Преобразование уже имеющихся элементов и возникновение новообразований (позы новорожденного)

У новорожденного в неонатальный период происходит образование условных рефлексов с участием всех анализаторов:

рефлекс на положение при кормлении (реакция на позу кормления);

ориентировочный рефлекс слухового (2–3-я неделя), зрительного (3–5-я неделя) сосредоточения и появление реакции на голос человека;

рефлекс на сон и кормление.

Ранний неонатальный период — это период адаптации ребенка к новым условиям существования, во время которого происходит серьезная перестройка организма новорожденного, а именно [68]:

прекращение внутриутробной гемодинамики;

резкое снижение количества эритроцитов с фетальным гемоглобином;

исчезновение очагов экстрамедуллярного гемопоэза;

появление легочного дыхания;

начало функционирования малого круга кровообращения;

41

возрастание кровотока в сосудах головного мозга;

изменение энергетического и водного обмена;

появление энтерального питания.

Враннем неонатальном периоде прослеживаются последствия неблагоприятных факторов:

болезни эмбриофетального периода;

повреждение плода в родах вследствие родовой травмы, перенесенной асфиксии;

явления дезадаптации;

выявления пороков развития;

наследственные заболевания;

болезни, обусловленные антигенной несовместимостью матери и плода;

состояния, обусловленные незрелостью ребенка — синдром дыхательных расстройств, конъюгационная билирубинемия и др.;

инфекционные заболевания, приобретенные внутриутробно, интранатально или после рождения;

недоношенность.

Нередко наличие даже одного из этих факторов может привести к нарушению адаптационных механизмов и отразится на состоянии и развитии новорожденного.

В поздний неонатальный период, который продолжается с 8-го дня до конца 1-го месяца, происходит интенсивное развитие анализаторов, в первую очередь зрительного, начинают формироваться координация движений и условные рефлексы, появляются зрительный, тактильный и эмоциональный контакты ребенка с матерью. В возрасте 3-х недель большинство детей реагируют на общение с матерью мимикой радости, у них появляется осознанная улыбка.

Потребность в общении у ребенка в этом периоде развития проявляется в органических потребностях новорожденного: в пище, тепле и пр. Так как младенец совершенно беспомощный и не умеет самостоятельно удовлетворять их, он сигнализирует о своем дискомфорте криком, усиливающимися движениями рук и ног, мимикой, которые становятся сигналом для ухаживающих за ним взрослых. Взаимодействие ребенка и взрослого в неонатальный период имеет форму физического ухода (кормления, пеленания, переодевания, купания, ношения на руках и пр.). Ребенок сам не обращается к взрослому, а только предоставляет себя для заботы и внимания. У него начинает складываться образ взрослого как

42

единственного источника всех потенциальных и необходимых воздействий. У новорожденного начинает формироваться потребность в общении и впечатлениях. Человек, который в этом периоде развития ребенка постоянно находится около новорожденного, ухаживает за ним, привлекает к себе внимание ребенка, становится для него источником информации об окружающем мире [60].

Втоже время большое значение для формирования потребности в общении имеет характер отношения взрослого

кребенку. С рождения мать видит в своем ребенке самую уникальную, неповторимую и любимую личность. Она разговаривает с ним, одобряет и хвалит его с уверенностью, что он понимает ее, обращается к нему как полноправному партнеру по общению. Таким образом, мать формирует общение с ребенком, устанавливает с ним практическое взаимодействие, первые эмоциональные связи:

1) вслушиваясь в звуки, издаваемые новорожденным, отвечает на них своими действиями;

2) видя различные движения, характерные для неонатального периода (хаотичные и импульсивные), реагирует на них как на обращение ребенка к ней.

Постоянное чередование движений и звуков ребенка и ответного эмоционально окрашенного поведения матери формируют истинное взаимодействие между ними. В результате

кконцу позднего неонатального периода у новорожденного сначала появляется зрительное сосредоточение на взрослом, а вскоре первая улыбка, которая четко сопровождается взглядом и адресована взрослому. Как правило, улыбка появляется в ответ на теплый любящий взгляд матери, ее улыбку и любящие интонации голоса.

Благодаря активным обращениям и воздействиям взрослого к концу неонатального периода формируется первичная форма взаимодействия — комплекс оживления как средство общения ребенка с близкими взрослыми. Единство с взрослым представляет для новорожденного ситуацию максимального комфорта.

Втабл. 5 представлены основные характеристики развития в неонатальный период моторной, психоэмоциональной, речевой сфер, а также зрения и слуха.

Основными критериями, определяющими состояние ребенка, являются динамика массы тела, состояние сна, нервно-психическое и раннее эмоциональное развитие.

43

Таблица 5. Характеристика развития ребенка в неонатальный период

44

Надо отметить тот факт, что в этот период онтогенеза адаптация и биологические механизмы защиты характеризуются низкими показателями этих параметров. Различные неблагоприятные факторы позднего неонатального периода, воздействующие на новорожденного ребенка, легко вызывают отклонения в развитии:

задержка нарастания массы тела ребенка;

выявляются многие заболевания и состояния, обусловленные нарушениями в антенатальном и перинатальном периодах (см. выше);

морфофункциональная незрелость плода;

нарушение мозгового кровообращения;

конъюгационная гипербилирубинемия;

гипотрофия плода;

гнойный конъюнктивит;

острая пневмония;

судорожный синдром;

инфекционные заболевания;

травмы, в том числе и черепно-мозговые;

хирургические операции, проводимые под наркозом;

снижение тесного тактильного контакта матери и ребенка;

нарушение эмоционального контакта матери и ребенка;

наличие у матери психического заболевания.

Данные осложнения и заболевания неонатального периода развития ребенка, которые способствуют повреждению

45

мозга на этом этапе, а так же явления эмоциональной депривации значительно чаще приводят к тяжелым системным нарушениям развития, в том числе и речи.

Таким образом, неонатальный период развития является одним из самых важных, так как именно на этом этапе происходит первичная физиологическая адаптация к новым условиям жизни ребенка и создается база для формирования в дальнейшем эмоционально-коммуникативной деятельности.

2.3. Периоды развития ребенка от 1-го месяца жизни до 3-х лет

Следующий период развития после неонатального называется младенческим, он продолжается от 1-го месяца до конца первого года жизни. За ним идет ранний дошкольный возраст, который начинается с 1-го года и заканчивается в 3 года.

2.3.1. Младенческий возраст

Младенческий возраст, или период грудного возраста, — это период быстрого развития двигательных (моторных), первых психоэмоциональных и социальных функций и реакций, а также предречевого развития. Название этого периода жизни ребенка подчеркивает тесную связь младенца с матерью.

Основные характеристики младенческого возраста [68]:

завершение основных процессов адаптации к внеутробной жизни;

интенсивное физическое, нервно-психическое, моторное и интеллектуальное развитие;

недостаточная морфологическая и функциональная незрелость всех органов и систем;

исчезновение пассивного иммунитета, полученного от матери;

высокая интенсивность обмена веществ.

Этот период отличается яркой выраженностью взаимного влияния физического развития, моторных функций, нервнопсихической деятельности, эмоционального и ситуативноличностного общения. Задержка формирования одного компонента способствует задержки развития других функций.

Этот период характеризуется формированием стойкой эмоциональной привязанности к родителям.

46

Основные этапы развития ребенка в младенческий период [23, 25, 29, 68, 70, 71] представлены в табл. 6.

Таблица 6. Развитие в младенческий период

ном фоне активное бодрствование сопровождается криком, плачем и хныканьем; состояние активного бодрствования отражает реакции ребенка на общение с взрослыми и окружающую среду, дифференцированность эмоций, двигательные реакции, т.е. уровень психоэмоционального развития ребенка; реакции на общение с взрослыми могут возникать у малыша до того, как

47

на фоне положительного эмоционального состояния гуление носит характер спокойного повествования, также мо-

48

зрительное внимание начинают привлекать менее яркие предметы, находящиеся не только перед ребенком, но и сбоку; в этом возрасте ребенок более длительно сосредотачивает взор на предметах определенного цвета — желтого и зеленого; к 3-м месяцам начинает формировать-

ся бинокулярное зрение; в 3 месяца он уже активно ищет объект для рассматривания;

возникает новая зрительная реакция — активный поиск раздражителя (ребенок поворачивает голову и ищет глазами до тех пор, пока не зафиксирует взгляд на каком-либо предмете), зрительное сосредоточение к 3-м месяцам

49

жении; с 4-х месяцев переворачивается со

спины на бок, начинается освоение поворота со спины на живот; в 4–5 месяцев ребенок разгибает руки

и опирается на кисти, во сне и состоянии спокойного бодрствования конечности остаются полусогнутыми, кисти — полностью открытыми;

50