Дошкольная дефектология. Ранняя комплексная профилактика нарушений развития у детей (современные подходы). Учебное пособие

определять, как ребенок оценивает расстояние в пространстве от себя (Что близко от тебя? Что далеко от тебя?);

обращать внимание на ориентировку ребенка на самом себе (Что у тебя наверху? Что внизу?);

организовывать игры, в которых выявляют узнавание детьми геометрических форм в процессе конструирования (Возьми такую же форму);

обращать внимание на неловкие действия ребенка с предметами в разных видах деятельности и выделение или невыделение признаков предметов на основе зрительного восприятия (цвета, формы, величины);

в развитии слухового восприятия:

проводить наблюдения за реакциями на различные звуки в быту;

проводить специальные игры, в процессе которых выявляют слуховые реакции детей на звучащие игрушки (определение источника звучания, направления звука, расстояния, на котором ребенок воспринимает звуки на слух);

проводить специальные игры, в процессе которых наблюдают за состоянием слухового восприятия речи: пониманием названий предметов, поручений, вопросов при предъявлении в играх на слух голосом нормальной громкости и шепотом на различном расстоянии;

в развитии познавательной деятельности:

наблюдать за эмоциональным развитием ребенка — общим эмоциональным состоянием ребенка, его способностью к эмоциональному заражению и подражанию;

наблюдать и оценивать собственную активность ребенка с целью вызвать к себе внимание взрослого, стремление к совместной деятельности и деловому сотрудничеству с ним;

обращать внимание на качество эмоционального поведения на музыкальных занятиях, в играх, забавах, общении с родителями и в ДОУ;

наблюдать за развитием предметного восприятия детей — оценка способности выделять предметы из фона не только зрительно, но и по звучанию, а также на ощупь, анализ способности подражать движениям, анализировать как в процессе предметной деятельности учитываются функциональные и пространственные свойства предметов;

211

наблюдать за характером ориентировочных действий, за активностью и разнообразием поисковых проб, за появлением зрительной ориентировки на пространственные свойства объектов;

наблюдать за развитием восприятия себя и других людей (взрослых и сверстников);

специально наблюдать за процессом становления у ребенка представлений о себе — любит ли ребенок рассматривать фотографии, находить себя, радоваться узнаванию себя, родных, друзей;

наблюдать за тем, проявляет ли ребенок желание сообщать о себе что-либо (используя доступные речевые, мимические средства и естественные жесты и пр.);

наблюдать за проявлением ребенком положительного эмоционального интереса к сверстнику, стремится ли к общению, к совместной деятельности;

анализировать состояние предметной (ведущей) деятельности ребенка;

наблюдать за активностью ребенка во время действий

спредметами — как он смотрит, поглощен ли своими действиями, насколько деятельность разнообразна;

наблюдать за тем, проявляет ли ребенок инициативу для привлечения взрослого к сотрудничеству, испытывает ли удовольствие от совместной деятельности;

оценивать не только степень усвоения способов использования предметов, но и качество движений руки (при удерживании, поворачивании, переворачивании, вкладывании и т.д.), при этом необходимо обращать внимание на то, следит ли ребенок глазами за действующими руками(складываетсялисистемазрительно-двигательной координации);

наблюдать за способами решения проблемных ситуаций, требующих применения вспомогательных предметов и орудий (что является показателем уровня нагляднодейственного мышления);

наблюдать за тем, проявляет ли ребенок активность в достижении цели;

наблюдать за тем, как ребенок осуществляет активные поиски подходящего вспомогательного средства для решения проблемной ситуации;

наблюдать за использованием ребенком «поисковыми» результативными пробами для достижения результата;

212

прослеживать за тем, радуется ли ребенок удаче; гордится ли своими достижениями;

наблюдать за содержанием предметной игры;

проводить анализ, есть ли у ребенка любимые игрушки;

наблюдать за тем, выделяет ли ребенок куклу из других игрушек, отражает ли в игре с куклой свой собственный бытовой и эмоциональный опыт, выражает ли при этом посредством высказываний и движений ласковое отношение к кукле как к ребенку;

отмечать у детей третьего года жизни возникновение способности к использованию предметов в новом игровом значении (предметы-заместители);

отмечать, пользуется ли ребенок переименовыванием предметов при использовании его в новом значении;

анализировать способности ребенка к подражанию (эмоциональному, деловому, игровому, речевому);

проводить наблюдения за доизобразительным рисованием детей;

наблюдать за графической активностью детей, отмечая наличие интенсивности и разнообразия черкания, стремления к наполненности листа;

необходимо отмечать, имеется ли у ребенка способность придать комплексам штрихов и линий значение (есть ли ассоциативный образ), стремится ли ребенок назвать (определить) каракули;

отмечать, испытывает ли ребенок потребность в обращении ко взрослому по окончании рисования с целью получить похвалу и оценку собственным достижениям;

наблюдать за личностным развитием ребенка;

внимательно анализировать характер взаимодействия со взрослым, отмечать стремление ребенка к совместным действиям, к эмоциональному и деловому общению в ходе сотрудничества;

отмечать, возникает ли у ребенка к концу раннего возраста стремление к самостоятельности при выполнении действий самообслуживания, в предметной и строительной игре, в рисовании;

регулярно наблюдать, испытывает ли ребенок гордость, радость от собственных достижений, а также потребность разделить эту радость с близкими и получить от них признание;

в развитии речевой деятельности:

213

выявлять детей с ограниченной речевой активностью, стимулировать появление вопросов, вопросительных слов:

—предложение игровых вариантов моделей обще-

ния,

—наблюдение и выявление детей с нарушенной потребностью в общении, с отставанием формирования диалога как части совместной деятельности;

—при отрицательной динамике направление на консультации врача-специалиста, логопеда и коррекционные занятия;

выявлять детей с отставанием формирования словарного состава (по частям речи), предметной отнесенностью слов, отсутствием первых словообразовательных моделей, направлять на консультацию и коррекционные занятия к логопеду и на консультацию врача;

выявлять детей, не усвоивших и не использующих в активной речи основные грамматические формы:

—такие дети требуют дополнительного внимания и занятий со стороны педагога-воспитателя;

—при стойких аграмматизмах обязательное обращение к логопеду — консультация и коррекционные занятия;

выделять детей с трудностями построения к 3 годам полных, грамматически оформленных фраз и составления связного текста:

—определение характера трудностей — содержание, оценка, грамматические отношения, эмоциональная насыщенность;

—такие дети требуют дополнительных коррекционных приемов воздействия и обязательного консультирования у врача и логопеда;

выявлять детей с нарушениями понимания обращенной речи, содержания текста читаемых стихотворений, потешек, сказок, рассказов и т.д.:

—внимательное наблюдение и выявление детей с трудностями понимания просьб, обращений, указаний;

—определение уровня трудностей — понимание обобщений, несформированность словарного состава (по категориям, отношениям, наименованиям, действиям, признакам и т.д.);

—выявление детей с нарушенным пониманием грамматических отношений;

214

—определение уровня и характера возникающих сложностей словосочетаний, фраз, текстов;

—определение уровня трудности падежных изменений, в категории числа и пр. (в этих случаях рекомендуется обратиться с ребенком к логопеду);

выявлять детей с нарушенным слуховым и речевым вниманием:

—проведение индивидуальных игр-занятий, в случаях стойких отклонений необходима консультация специалистов: врачей, логопеда, сурдопедагога;

выявлять детей с проблемами фонематического развития;

—предлагать адекватные приемы, упражнения, направленные на развитие фонематических представлений, на формирование сенсорных эталонов;

наблюдать за формированием звукопроизношения в соответствии с возрастными нормами:

—введение в занятия педагогических приемов коррекции;

—выявление детей с нарушениями прикуса, артикуляционными проблемами — нарушение строения, малоподвижность, повышенный тонус и т.д.;

—направление на консультацию к различным специалистам — врачам, стоматологу-ортодонту, логопеду;

выявлять детей с неадекватным речевым поведением

ииспользованием выразительных средств устной речи:

—наблюдение за детьми, имеющими проблемы голоса — форсированный голос, чрезмерно тихий, иссякающий голос, голос, лишенный звонкости, бедный обертонами и т.д. (в этих случаях необходимо проконсультировать ребёнка у специалиста фониатра, отоларинголога, логопеда, сурдопедагога);

—выявлять детей с проблемами передачи смыслового и эмоционального интонирования, паузирования;

—применять педагогические приемы воздействия и направлять на консультацию к логопеду;

—выявлять детей с проблемами установки логического и синтагматического ударения (слоговые цепи, слова, фразы, текст), в таких случаях необходима консультация логопеда;

выявление детей с проблемами формирования ритмических структур и темпа речи:

215

—при появлении первых запинок срочная консультация логопеда, коррекционные занятия;

—консультация детского психиатра или невролога, ориентирующегося в проблемах детской психопатологии;

—обязательное включение родителей в комплексное психолого-медико-педагогическое коррекционное воздействие;

в развитии социального общения и поведения:

обеспечивать выявления детей, нуждающихся в особом внимании, в индивидуализированных, а иногда и специальных условиях развития и образования;

на основании наблюдений за детьми в различных видах активности (двигательной, социальной, игровой, речевой) выделять детей с отставанием в смене ведущих форм общения со взрослым (тех, у которых вместо преимущественно предметно-действенных средств общения продолжают доминировать только эмоциональные формы взаимодействия);

на основании наблюдений за детьми в различных видах активности (двигательной, социальной, игровой, речевой) выделять детей с опережающим развитием внеситуативных, познавательных форм общения;

выделять детей со сниженной или полностью отсутствующей реакцией на оценку их деятельности со стороны взрослых, а также детей с повышенной зависимостью от оценки взрослого, с сильными, не соответствующими ситуации эмоциональными реакциями на препятствие или затруднение в деятельности;

уделять особое внимание детям, у которых однообразные стереотипные манипулятивные действия с предметами сочетаются с отсутствием или явным снижением эмоционального контакта с близкими взрослыми;

выявлять среди детей третьего года жизни тех, у которых сохраняются неспецифические действия со сверстниками как с неодушевленными предметами при отсутствии потребности и элементарных направленных на сверстника специфических коммуникативных действий (привлечение внимания к своим действиям, подражание

действиям партнера, простейшие совместные игры

ит.д.);

использовать простейшие формы объективной регистрации результатов наблюдений, применяя специаль-

216

ные, заранее подготовленные формы на каждого ребенка (дневники наблюдений, лист адаптации и др., самостоятельно разработанные в учреждении формы регистрации);

особое внимание обращать на детей, у которых наблюдаемые особенности в поведении имеют множественный характер (например, задержка в смене форм общения

свзрослым сочетается с однообразными примитивными стереотипными манипуляциями с предметами и с отсутствием возрастных адекватных коммуникативных навыков со сверстниками), а также если эти особенности характеризуются длительностью и интенсивностью проявлений;

при обнаружении у ребенка такого стиля поведения, отличающегося от поведения большинства детей того же возраста и пола, сотрудники организовывают более тщательное наблюдение за ним с привлечением специалистов (психологов, врачей, специальных педагогов, дефектологов, логопедов и т.д.) и только при информированном письменном согласии законных представителей данного ребенка.

Из приведенных данных со всей очевидностью можно

утверждать о необходимости наблюдения, ведения и консультирования детей раннего дошкольного возраста бригадой специалистов: педиатром, детским неврологом, эндокринологом, иммунологом-аллергологом, отоларингологом, окулистом, генетиком, психологом, логопедом, дефектологом, воспитателями ДОУ и детским микропсихиатром

(только при информированном и письменном согласии законных представителей ребенка, т.е. родителей или опекунов).

2.1.6. Дошкольный возраст

Наблюдения и сопровождения (профилактика) в дошкольном возрасте

Дошкольный возрастной период является исключительно важным для развития психики, ВПФ и личности ребенка. Он характеризуется бурным ростом интеллектуальных способностей, перестраивается вся психическая деятельность ребенка, формируется интеллектуальная и познавательная деятельность, является началом социального развития и формирования самооценки. В этот период развития

217

родителям и специалистам, работающим с детьми, необходимо создавать базу для создания мотивации познавательной деятельности, готовить ребенка к началу систематического обучения.

Удетей усложняются коммуникативные, поведенческие

иэмоциональные реакции, они усложняются, становятся более дифференцированными.

Речевая деятельность становится одной из ведущих высших психических функций, от ее состояния зависит гармоничное развитие всей психической деятельности ребенка.

Происходит дальнейшее физическое и моторное развитие.

На развитие ребенка в этом возрастном периоде возможно воздействие таких же неблагоприятных факторов, как в предыдущих этапах. К ним нередко присоединяются формирующиеся хронические соматические заболевания, нередко выявляются эндокринные нарушения, повышается риск травматизма, а также чаще отмечаются нарушения поведения, связанные с условиями в семье. Возможные проблемы дошкольного возраста подробно изложены в разделе I, главе 2 (п. 2.4.1.) и разделе II, главе 1.

Учитывая особенности формирования детей дошкольного возраста и все перечисленные возможные отрицательные воздействия на развитие в этот период, необходимо обязательное динамическое внимательное наблюдение следующих специалистов: педиатра, детского невролога, эндокринолога, иммунолога-аллерголога, отоларинголога, окулиста, генетика, психолога, логопеда, дефектолога, воспитателей ДОУ и детского психиатра (только при информированном и письменном согласии законных представителей ребенка, т.е. родителей или опекунов).

Учреждения, которые должны проводить раннюю профилактику в дошкольный период:

детская районная поликлиника;

материнские центры;

неврологические центры;

иммунологические или аллергологические центры;

генетические кабинеты или центры;

эндокринологические кабинеты или центры;

отоларингологические и сурдологические кабинеты и центры;

центры по предупреждению нарушения зрения и его коррекции;

218

логопедические кабинеты;

психологические кабинеты или центры;

детские ДОУ;

группы по подготовке детей в школу при детских садах, начальной школы и центрах по развитию детей.

Задачи врачей-специалистов при ведении детей дошкольного возраста:

определять морфологические признаки патологии, обусловленной воздействием неблагоприятных факторов на антенатальный, интранатальный, неонатальный, младенческий периоды и ранний дошкольный возраст;

объяснять причины и механизм их развития, определять исход и оценивать значение для дальнейшего развития ребенка;

наблюдать за моторным развитием ребенка во всех видах детской деятельности, где так или иначе ребенок проявляет двигательную активность (в игре, изобразительной деятельности, труде, танцах, на занятиях, в домашней обстановке, в спонтанной двигательной деятельности

ипр.);

контролировать и регулировать соотношение статических и динамических видов деятельности в режиме дня (включают физкультминутки, паузы отдыха, релаксации);

организовывать рациональное питание ребенка, и его режим;

информировать родителей о диагносцированных отклонениях в состоянии ребенка, разъяснять причины их возникновения, исхода и необходимости проведения реабилитационных мероприятий:

профилактику респираторно-вирусных заболеваний;

профилактику инфекционных заболеваний;

профилактику развития соматических заболеваний;

своевременную диагностику нарушений со стороны иммунной, эндокринной систем;

раннюю диагностику последствий поражения ЦНС любого генеза и дальнейшая комплексная реабилитация;

необходимо выявлять симптомы и синдромы, указывающие на нарушения в неврологическом и психоэмоциональном состоянии ребенка в раннем дошкольном возрасте, а именно:

двигательная расторможенность или вялость ребёнка;

прерывистый ночной сон;

219

беспокойный тревожный сон;

чуткий сон;

беспричинные пронзительные крики и длительные крики во сне с неполным пробуждением (не успокаивается на руках);

отсутствие дневного сна;

наличие резидуальной неврологической микросимптоматики;

непостоянное косоглазие;

сниженный аппетит;

повышенный аппетит;

выраженная избирательность в еде;

судорожные проявления на фоне высокой температуры;

ранняя диагностика наследственных и хромосомных заболеваний;

раннее своевременное комплексное медикаментозное лечение с учетом углубленного обследования и данных анамнеза;

обязательное комплексное динамическое неформальное индивидуально-ориентированное наблюдение за ребенком;

проводить вакцинацию ребенка строго по медицинским показаниям, учитывая противопоказания к её проведению —

все и даже незначительные патологические проявления.

Задачи детского психиатра или детского невролога, владеющего проблемами детской психопатологии дошкольного возраста:

выявлять предикты нарушенного психического развития в будущем у ребенка;

выявлять группы риска детей по нарушению психоэмоционального, речевого и коммуникативного развития;

выявлять на этом этапе развития ребенка рудиментарные и транзиторные психопатологические проявления:

преобладание манипулятивных и стереотипных действий,

наличие хаотичного поведения;

постоянная ходьба или бег на мысочках;

периодически скользящий взгляд;

сниженный аппетит;

повышенный аппетит;

220