Гендерология и гендерные исследования в социальной работе. Учебное пособие для студентов направления подготовки «Социальная работа»

у женщин – эмотивность, демонстр.зтивность, экзальтация.

Такое сочетание акцентуаций свидетельствует о дезадаптации в этом возрастном периоде личности. Для мужчин реакции дезадаптации выражаются в чрезмерной стойкости аффекта (ригидности), для женщин - в аффективной экзальтации, сочетающейся с демонстративностью, способствующей проявле-

нию крайней жалости к себе.

В сфере межличностных отношений с близкими людьми у мужчин больше сложностей, чем у женщин. Этому способствует устойчивый стерео-

тип маскулинности, в соответствии с которым потребность в заботе, нежность,

зависимость являются немужскими чертами.

Отмечается, что мужчины обычно менее откровенны и неохотнее делят-

ся с другими интимной информацией о себе, имеют больше "секретов" и боят-

ся, что о них узнают, чаще испытывают напряжение и, пытаясь выглядеть му-

жественными, видят в других угрозу для себя чаще, чем женщины.

Страх самораскрытия не только ограничивает свободу пожилых мужчин в личных отношениях, но и наряду с игнорированием чувств делает их более восприимчивыми к "сигналам тревоги". Отчасти это объясняет, почему муж-

чины умирают раньше женщин. Кроме того, результаты многочисленных ис-

следований позволяют утверждать, что существует совершенно четкое соот-

ношение между смертью мужчины и его уходом на пенсию, чаще всего муж-

чины умирают спустя два года после ухода с работы.

Одной из причин более высокой смертности среди вдовцов, чем среди вдов, можно считать то, что мужчины склонны иметь только одну сильную эмоциональную связь (со своей женой), в то время как женщины имеют более широкий круг людей, которые служат им опорой в трудную минуту. Хотя мужчины фактически более одиноки, женщины легче признают свое одиноче-

ство. У мужчин может быть более широкий круг общения, но оно носит более поверхностный характер, чем у женщин.

Таким образом, гендерные различия являются важными факторами и условиями социально-психологической трансформации личности в пожилом возрасте.

Утвердившиеся в общественном сознании гендерные стереотипы осложняют жизнь пожилых мужчин и женщин, создавая препятствия не толь-

ко на пути их самореализации, но и для удовлетворения жизненно важных че-

ловеческих потребностей.

Деликатное, тонкое отношение социальных работников к интимным проблемам пожилых людей, к их способам выражения своей гендерной иден-

тичности, к тем трудностям, которые приходится переживать женщинам и мужчинам в преклонном возрасте, обязательно должно быть основано на про-

фессиональной компетентности, которая включает знание гендерной специ-

фики старения.

Примером может быть социальная работа с пожилыми мужчинами в ситуации онкологического заболевания. Рак простаты заслуживает внимания специалистов в области социально-психологической и медико-социальной ра-

боты по трем причинам.

Во-первых, пожилое население растет, в результате частота возникнове-

ния рака простаты также возрастает.

Во-вторых, совершенствование методов лечения рака простаты может улучшить продолжительность и качество жизни пациентов.

В-третьих, рак простаты у мужчин, как и рак груди у женщин, окружен множеством социальных предрассудков, страхов и ассоциируется с недостат-

ком социальной терпимости со стороны окружающих.

Это связано с восприятием рака простаты как синонима потери сексу-

альной функции, возможной в результате соответствующего медицинского вмешательства, в результате чего данное заболевание и методы его лечения рассматриваются обществом как угроза мужскому достоинству.

Рак простаты (заболевание преимущственно пожилых мужчин) поража-

ет примерно десятого мужчину в развитых индустриальных странах, в зави-

симости от того, насколько часто и эффективно представители той или иной социальной и этнической группы пользуются медицинскии услугами, а также от того, насколько здоровым является их образ жизни.

Восемьдесят процентов случаев этого заболевания диагностируется у мужчин старше 65, а в возрасте старше 80 лет оно прогнозируется у каждого второго мужчины. Считается, что количество случаев рака простаты возрастет втрое к 2030 году ввиду старения населения. Наряду с медицинским лечением психосоциальная поддержка является критически важной для оптимального управления этим заболеванием и может проводиться онкологическим соци-

альным работником на всех стадиях развития болезни.

На каждом этапе – от ранней, до терминальной, последней стадии забо-

левания – социальный работник, медсестра и лечащий врач собирают семей-

ную конференцию, чтобы прояснять проблемы, возникающие в данный мо-

мент, мобилизовать членов семьи на помощь друг другу в уходе за пациентом,

способствовать эмоциональной, финансовой и медицинской подготовке семьи к принятию того или иного решения относительно хирургического вмеша-

тельства или одного из видов паллиативной терапии.

На последней стадии семья готовится к принятию летального исхода бо-

лезни (смерти заболевшего члена семьи). Основную работу по уходу за онко-

логическими пациентами зачастую берут на себя их близкие. Как правило, это становится прерогативой супруги или взрослой дочери пожилого мужчины.

Социальные работники должны быть чувствительны к чувству стыда и дис-

комфорта, которые, возможно, не выражаются, но остро ощущаются женщи-

нами, которым приходится иметь дело с уринарными симптомами пациентов.

Женщины, вероятно, менее, чем сам пациент, осведомлены, о раке про-

статы до тех пор, пока не начинают участвовать в принятии решений в про-

цессе протекания заболевания. Социальные работники выступают связующим звеном между семьей и больницей, предоставляя информацию, обучая и под-

держивая женщин, ухаживающих за больными родственниками, чей лечащий врач-уролог – это, как правило, мужчина.

Социальные работники могут организовать группы поддержки для женщин, ухаживающих за больным членом семьи, наподобие тех, которые были организованы для мужчин, супруги которых страдали от рака груди.

Просвещение пациентов и их сексуальных партнеров в вопросах муж-

ской анатомии, особенностей функционирования простаты, в аспектах сексу-

альных проблем в результате терапевтических процедур, может стать сов-

местным делом социального работника и медсестры или врача. Стыд и стес-

нение могут не позволить пациенту и его близким самостоятельно прояснить интимные вопросы со специалистами.

Социальный работник, построив доверительные и уважительные отно-

шения с пациентом и его супругой (или подругой), может направить эту пару на соответствующую консультацию к сексотерапевту или в специальную кли-

нику, специализирующуюся на разрешении сексуальных проблем. Снижение самооценки создает риск развития депрессии, и это должно быть предметом внимания социального работника. Некоторые мужчины нуждаются в специ-

альной помощи по причине углубляющейся депрессии.

Группы поддержки для мужчин, страдающих раком простаты, могут помочь разрушить стены стыда и молчания в отношении заболевания, способ-

ствовать ощущению собственного достоинства, самоуважения, нужности. Та-

кие группы играют большую роль в повышении качества жизни пациентов,

выступая катализатором образования и взаимопомощи в принятии решений.

У социального работника в этом аспекте появляется уникальная роль инициатора, помощника-фасилитатора в организации и проведении таких групп, возможность поиска желающих принять участие в их работе, поделив-

шись опытом переживания аналогичных или уникальных ситуаций в связи с заболеванием.

Рак простаты сейчас является наиболее распространенным онкологиче-

ским заболеванием мужчин. Это заболевание для экспертов и пациентов окружено массой противоречий ввиду постоянно развивающихся взглядов на

лечение, а у населения с ним связано множество предрассудков из-за недо-

статка информации.

Социальные работники играют значительную роль в помощи пожилым мужчинам и их близким, помогая принять информированное решение о лече-

нии, справиться с процессом и побочными эффектами терапии, обсудить де-

ликатные вопросы относительно сексуальной функции мужчин и другие ню-

ансы ухода за больными.

В дополнение к услугам, предоставляемым мужчинам и их близким, со-

циальные работники могут проводить исследования качества жизни пациента и его семьи, принимать решения относительно вида терапии, а также оцени-

вать эффективность социальной работы. Эти исследования могут быть иници-

ированы социальным работникам или интегрированы в клинические изыска-

ния новых способов лечения. Участие социальных работников в жизни паци-

ента может иметь положительный эффект на развитие диагноза и процесс ле-

чения, а также предоставить новые возможности для практики, защиты прав пациентов и исследований.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1.Дайте характеристику гендерных различий между мужчинами и женщинами в пожилом возрасте.

2.Перечислите акцентуации характера пожилых мужчин и женщин.

3.Охарактеризуйте проблемы пожилых мужчин и женщин в сфере межличностных отношений с близкими людьми.

4.Охарактеризуйте социальную работу с пожилыми мужчинами и женщинами.

5.Опишите сексуальное просвещение пожилых пациентов и их партне-

ров.

Тема 17. Гендерная социальная работа с инвалидами

Вся система социальных, экономических и политических отношений имеет четко выраженную гендерную структуру, и это не может не отражаться на том, как реагируют отдельные мужчины и женщины или социально-

демографические группы населения в ответ на такие явления, как радикальное реформирование политики социального обеспечения, занятости, рост бедно-

сти и расширение теневого рынка труда. Текущие процессы реформирования социальной политики оказывают существенное влияние на изменение соци-

ального положения отдельных социально уязвимых групп населения, в том числе инвалидов.

Проблемам гендерного анализа инвалидности определяется как проти-

воречие между гендерно-чувствительной самоидентификацией инвалидов и сконструированной обществом гендерно-нейтральной идентичностью инвали-

дов.

Социальное окружение, как правило, отказывает инвалидам в половой принадлежности. В то же время гендер выступает важнейшим фактором пе-

реживания человеком инвалидности. Данное положение подтверждается фак-

тами из статистики Всемирной организации здравоохранения: женщины с ин-

валидностью составляют социальную группу с самым низким уровнем жизни;

женщины и дети с инвалидностью часто подвергаются жестокому (физиче-

скому, сексуальному, эмоциональному) обращению; в странах третьего мира девочки с инвалидностью весьма незначительно представлены среди учащих-

ся школ, а среди взрослых женщин-инвалидов практически 100% безработ-

ных.

Специалисты, работающие с инвалидами, получают низкую зарплату,

поэтому среди них преобладают женщины; академическое сообщество, вклю-

чая представителей феминистских направлений, мало интересуется вопросами инвалидности, а в социальной политике по отношению к инвалидам игнори-

руются гендерные аспекты.

Дискриминирующие социальные установки и гендерные стереотипы препятствуют полноправному участию детей-инвалидов и их семей, а также взрослых людей с инвалидностью в жизни современного общества.

Для перехода на инвалидность необходимы достаточно серьезные хро-

нические заболевания или весьма тяжелые травмы, ведущие к утрате трудо-

способности. Но даже если такие основания есть, они дают человеку только право получить инвалидность, но это отнюдь не означает, что он пожелает этим правом воспользоваться, особенно тогда, когда речь идет об инвалидно-

сти второй или третьей группы. Практика показывает, что женщины значи-

тельно чаще используют это право, чем мужчины.

Однако, когда речь идет о трудоспособных возрастах, мужская инвалид-

ность значительно превышает женскую. Интенсивность первичной инвалид-

ности у мужчин существенно выше, чем у женщин. В данном возрастном пе-

риоде хронические болезни играют не столь существенную роль, как в более старших возрастах, и важной причиной инвалидности являются травмы и отравления, уровень которых у мужчин несопоставимо выше, чем у женщин.

В стремлении оформить инвалидность не могут не проявляться гендер-

ные различия, связанные с неформальными социальными нормами, регулиру-

ющими ролевое поведение мужчин и женщин. Для мужчины переход на инва-

лидность означает потерю роли основного кормильца семьи, которая, согласно традиционной морали, до сих пор сохранившейся в широких кругах населе-

ния, является основной обязанностью мужа и отца.

Это для него тяжелый моральный удар, связанный с утратой авторитета в глазах жены, детей, родственников, друзей, соседей, сослуживцев – то есть всего социального окружения. Разумеется, никто не осудит этого человека, ес-

ли его инвалидность очевидна для всех, но если это человек внешне здоров, то его уход с работы и переход на инвалидность превращает его в глазах окру-

жающих в иждивенца. Поэтому мужчины трудоспособного возраста перехо-

дят на инвалидность, как правило, лишь тогда, когда состояние здоровья дей-

ствительно не позволяет им работать.

Для женщин дело обстоит совсем иначе. Мораль не возлагает на них ос-

новную ответственность за материальное обеспечение семьи. Согласно тради-

ционным социальным нормам, женщина, прежде всего, должна вести домаш-

нее хозяйство и воспитывать детей и внуков. Эти социальные роли можно вы-

полнять даже более успешно, будучи (или считаясь) инвалидом и находясь дома, чем тогда, когда каждый день надо ходить на работу. Поскольку зарпла-

та у большинства женщин невелика, и, как правило, значительно меньше, чем у мужей, то и потеря в деньгах для семейного бюджета обычно менее суще-

ственна в тех случаях, когда на инвалидность уходит жена, а не муж.

Для многих женщин решение о переходе на инвалидность больше связа-

но с семейными обстоятельствами, чем с состоянием здоровья.

Сами инвалиды не относятся к себе, как к бесформенным, бесполым су-

ществам. Многие из них ориентированы на создание отношений с представи-

телями противоположного пола, построение семьи, рождение детей. Инвали-

ды, в первую очередь, воспринимают себя как личность, включенную в мно-

гообразие социальных отношений, в том числе и гендерных. Общество же че-

рез призму инвалидности не видит других признаков и характеристик лично-

сти. Если женщина имеет какие-либо физические увечья, то она воспринима-

ется окружающими скорее не как женщина, а как представитель группы лиц с ограниченными возможностями. Приобретение инвалидности сопровождается потерей женщиной ее привлекательности, а в отношении мужчин инвалид-

ность рассматривается как потеря «мужских» качеств: независимости, физиче-

ской силы, способности зарабатывать деньги и обеспечивать семью.

Анализируя гендерные особенности инвалидности, следует говорить не только о различии интеллектуальных и физических характеристик мужчин и женщин, но и о том, что они часто связаны с дополнительными потребностя-

ми, например, возможностью вести независимую жизнь. Половая принадлеж-

ность инвалида предоставляет совершенно разные возможности мужчинам и женщинам.

По мнению ряда исследователей, инвалидность женщин – проблема еще более обостренная, чем инвалидность у мужчин. Мужчины, сопротивляясь стигме инвалидности, все же могут приобрести ожидаемый статус, которому будут соответствовать властные социальные роли, тогда как женщины во мно-

гих случаях лишены такой возможности. Стереотипные образы женственно-

сти и инвалидности как пассивности, соединяясь, лишь усиливают друг друга.

Женщины-инвалиды подвергаются множественной дискриминации как по половой принадлежности, так и из-за инвалидности. Примеры множествен-

ной дискриминации женщин-инвалидов можно произвести на примере возрас-

та, этнического происхождения, сексуальной ориентации и социально-

экономического положения. Женщины-инвалиды могут испытывать дискри-

минацию как в отношениях со здоровыми женщинами и мужчинами, так и в отношениях с мужчинами-инвалидами.

Женщины с инвалидностью под действием многих обстоятельств, рабо-

тая даже в общественных организациях инвалидов, в меньшей степени участ-

вуют в принятии решений, их истории редко представлены в примерах неза-

висимой жизни, среди них гораздо меньше руководителей организаций и на конференциях и собраниях по проблемам инвалидов, как правило, присут-

ствуют мужчины. О женщинах-инвалидах мы можем судить преимущественно по западным источникам, поскольку в российском контексте их голоса и про-

блемы остаются неозвученными.

Женщины-инвалиды считаются неадекватными как для экономического производства (традиционно более подходящего для мужчин, чем для жен-

щин), так и для традиционно женских репродуктивных и семейных ролей.

Женщины-инвалиды составляют контингент, чаще других подвергающийся дискриминации в социально-профессиональной сфере. Женщине отводится главная роль в семье, но не за ее пределами. Положение женщин на рынке труда в целом неблагоприятно, а существующих норм, не допускающих отказа в приеме на работу по признакам, которые не связаны с деловыми качествами работника, не достаточно, они не ограждают от дискриминации.

Таким образом, противоречие между гендерно-чувствительной само-

идентификацией инвалидов и гендерно-нейтральной позицией по отношению к ним со стороны общества актуализирует необходимость использования ген-

дерного подхода в социальной работе с инвалидами, который позволит обес-

печить решение следующих задач гендерно-ориентированной социальной ра-

боты с инвалидами:

- расширение информационной базы о проблеме инвалидности на осно-

ве гендерного анализа, учитывающего значительные факторы женской и муж-

ской инвалидности;

-согласование интересов различных секторов социальной защиты при проведении программ и мер социальной интервенции;

-преодоление проблемы непропорционального негативного или пози-

тивного воздействия на женщин и мужчин с инвалидностью программ, поли-

тического курса и законодательных мер;

- расширение базовых знаний и навыков работы в учреждениях соци-

альной защиты и социального обслуживания.

Социальные работники в своей деятельности должны учитывать, что инвалидность и пол в совокупности, а не по отдельности воздействуют на по-

ложение индивида в обществе и определенным образом оформляют его или ее жизненные шансы.

В пакет документов, регулирующих проблемы инвалидности, входят ра-

тифицированные Российской Федерацией международные декларации, феде-

ральные законы, постановления правительства, указы президента и иные нор-

мативные документы, а также региональные законы и постановления, акцен-

тирующие некоторые стороны проблемы инвалидности.

Большинство документов Российской Федерации стремится к гендерно-

нейтральному характеру, который минимизирует гендерные различия. Суще-

ствует точка зрения, согласно которой равенство рассматривается как одина-

ковое обращение со всеми, независимо от личных особенностей и обстоятель-

ств.