ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 2.

Должностная инструкция старшего врача отделения

стационарного отделения скорой медицинской помощи

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

1.Настоящие Инструкция определяет порядок организации деятельности старшего врача скорой медицинской помощи (далее – СМП) стационарного отделения скорой медицинской помощи (далее – СтОСМП) МО.

2.На должность старшего врача СтОСМП назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Минздрава России от 08.10.2015 N 707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» и приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», по специальности «скорая медицинская помощь». Преимуществом пользуется персонал, имеющий стаж и опыт работы по специальности "скорая медицинская помощь".

3.Назначение на должность старшего врача СтОСМП и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом директора (главного врача) МО.

4.Старший врач СтОСМП непосредственно подчиняется заведующему СтОСМП, в его отсутствие - ответственному дежурному хирургу МО.

ОБЯЗАННОСТИ

Старший врач СтОСМП:

1.Контролирует присутствие медицинского персонала СтОСМП на своих рабочих местах согласно утвержденного графика дежурств, соблюдение трудовой дисциплины.

2.Контролирует обеспечение смены всем необходимым для выполнения лечебнодиагностических мероприятий.

3.Осуществляет оперативное руководство медицинским персоналом СтОСМП по выполнению возложенных на него функций. Распоряжения старшего врача СтОСМП являются обязательными для всей дежурной бригады МО и дежурного персонала СтОСМП.

4.Принимает информацию от выездных бригад СМП (и/или Оперативного отдела СМП) и осуществляет оповещение палаты (поста) реанимации и интенсивной терапии и (или) операционного отделения для противошоковых мероприятий, ответственного дежурного хирурга МО о поступлении пациентов в тяжелом состоянии, требующих проведения соответствующих мероприятий. Докладывает ответственному дежурному хирургу МО о каждом пациенте, срочно направляемом в шоковую операционную либо в отделение хирургической реанимации.

5.Лично встречает бригаду СМП, осуществляет первичную медицинскую сортировку поступающих больных (пострадавших), при этом он:

5.1.осуществляет первичный осмотр пациента,

5.2.изучает сопроводительную документацию при экстренном поступлении пациента,

5.3.контролирует наличие наряда Бюро госпитализации,

52

5.4. контролирует своевременность взаимодействия с территориальными органами внутренних дел (направления телефонограммы) при обнаружении у пациента признаков повреждений криминального происхождения.

6.Определяет тяжесть состояния и нозологический профиль пациентов при их поступлении (на основании осмотра и сопроводительных документов).

7.Определяет категорию тяжести состояния пациентов с выделением групп (потоков) пациентов:

7.1.в удовлетворительном состоянии (способны самостоятельно передвигаться по диагностическим и лечебным кабинетам);

7.2.в состоянии средней степени тяжести (требуются носилки и сопровождение медицинского персонала);

7.3.в тяжелом состоянии (требуется проведение реанимационных мероприятий);

7.4.в состоянии, предоставляющем опасность для себя и окружающих, находящихся в психомоторном возбуждении (требуются контроль и изоляция);

7.5.с подозрением на острое инфекционное заболевание (требуется изоляция).

8.Назначает пациенту лечащего врача СМП СтОСМП и постовую медсестру СтОСМП с записью в карте пациента. Оповещает лечащего врача СтОСМП о поступлении (обращении) пациента.

9.Осуществляет контроль выполнения лечебно-диагностических мероприятий врачами СМП СтОСМП. Контролирует сроки пребывания пациента в СтОСМП. О каждом случае задержки пребывания пациента (более 2-х часов) сообщает в суточном отчете заведующему СтОСМП.

10.Оказывает консультативную и методическую помощь врачам СМП СтОСМП.

11.Обеспечивает своевременные консультации пациента врачами-специалистами СтОСМП из состава дежурной службы МО, контролирует выполнение рекомендаций.

12.Организует своевременное проведение консилиума для определения лечебнодиагностической тактики оказания помощи пациенту с неясным клиническим диагнозом (с записью результата в карте пациента), контролирует выполнение рекомендаций.

13.Определяет место госпитализации пациента по представлению врача СМП СтОСМП согласно профилю патологии.

14.В оперативном режиме в течение рабочей смены контролирует состояние коечного фонда МО (наличие свободных мест на отделениях).

15.При выписке пациента на лечение в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в амбулаторных условиях, совместно с лечащим врачом СМП СтОСМП оценивает его состояние здоровья с записью в медицинской документации.

16.Организует работу СтОСМП при массовом поступлении больных (пострадавших) при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

17.Незамедлительно информирует заведующего СтОСМП и (или) ответственного дежурного хирурга МО о возникших в СтОСМП ЧП, ЧС и других внештатных ситуациях.

18.Контролирует правильность ведения медицинской документации, учетной и отчетной документации, предоставление регламентированных отчетов о деятельности СтОСМП. Непосредственно оформляет и передает:

18.1.Суточный отчет в Книге старшего врача СтОСМП (ежедневно, к 9.00)

18.2.Сводку по СтОСМП для ответственного дежурного хирурга МО (ежедневно, к

21.00).

19.Контролирует соблюдение принципов лечебно-охранительного режима в отделении.

20.Участвует в проведении врачебно-трудовой экспертизы по определению трудоспособности больного.

21.Соблюдает принципы врачебной этики и деонтологии.

22.Систематически повышает свою квалификацию и проходит курсы усовершенствования и подтверждает сертификат каждые 5 лет.

53

23.Проводит санитарно-просветительную работу.

24.Оказывает консультативную помощь другим подразделениям лечебного учреждения.

25.Соблюдает правила техники безопасности и производственной санитарии.

26.Во всех случаях, не предусмотренных настоящей Инструкцией, действует по указанию заведующего СтОСМП (и/или ответственного дежурного хирурга МО) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

ПРАВА

Врач СтОСМП имеет право:

1.на предоставление ему работы, обусловленной трудовым договором;

2.на предоставление ему рабочего места, соответствующего государственным нормативным требованиям охраны труда и условиям, предусмотренным коллективным договором;

3.на предоставление ему полной и достоверной информации об условиях труда и требованиях охраны труда на рабочем месте;

4.на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение своей квалификации в порядке, установленном Трудовым кодексом РФ, иными федеральными законами;

5.на получение материалов и документов, относящихся к своей деятельности, ознакомление с проектами решений руководства МО, касающимися его деятельности;

6.на взаимодействие с другими подразделениями МО для решения оперативных вопросов своей профессиональной деятельности;

7.представлять на рассмотрение своего непосредственного руководителя предложения по вопросам своей деятельности;

8.принимать участие в работе совещаний, научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к профессиональной деятельности врача СМП;

9.врач СтОСМП вправе требовать от руководства МО оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Старший врач СтОСМП несет ответственность за:

1.Неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией и Правилами внутреннего трудового распорядка МО; за бездействие и непринятие решений, входящих в сферу его обязанностей - в соответствии с действующим трудовым законодательством.

2.Нарушение правил техники безопасности и инструкции по охране труда.

3.Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности МО и его работникам.

4.Правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.

5.Причинение материального ущерба - в соответствии с действующим законодательством РФ.

УСЛОВИЯ И ОЦЕНКА РАБОТЫ

1.Режим работы старшего врача СтОСМП определяется в соответствии с Правилами внутреннего трудового распорядка МО и утвержденным графиком работы. Изменения графика возможны только с разрешения заведующего СтОСМП.

2.Условия труда:

Контакт с потенциально инфицированными пациентами.

Контакт с потенциально инфицированными средами (кровь, моча, мокрота).

54

Отсутствие фиксированных перерывов на отдых и прием пищи. Прием пищи на протяжении рабочей смены осуществляется в свободное от работы время.

Высокая психо-эмоциональная нагрузка.

3. Оценка работы:

- регулярная: осуществляется непосредственным заведующим СтОСМП (и/или ответственным дежурным хирургом МО) в процессе исполнения старшим врачом СтОСМП трудовых функций.

Приложение 3.

Должностная инструкция врача скорой медицинской помощи

стационарного отделения скорой медицинской помощи

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

1.Настоящие Инструкция определяет порядок организации деятельности врача скорой медицинской помощи (далее – врач СМП) стационарного отделения скорой медицинской помощи (далее – СтОСМП) МО.

2.На должность врача СтОСМП назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Минздрава России от 08.10.2015 N 707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» и приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», по специальности «скорая медицинская помощь».

3.Назначение на должность врача СтОСМП и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя МО.

4.Врач СтОСМП непосредственно подчиняется заведующему СтОСМП МО (в его отсутствие - ответственному дежурному хирургу МО), старшему врачу СтОСМП.

ОБЯЗАННОСТИ

Обязанностями врача СТОСМП являются:

1. Оказание скорой медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи, включая:

1.1.выявление общих и специфических признаков неотложного состояния, в том числе психопатологического, а также наличия у него медицинских показаний для госпитализации;

1.2.оценка тяжести состояния здоровья пациента;

1.3.определение необходимости применения специальных методов исследования, экстренности, очередности, объема, содержания и последовательности диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий;

1.4.установление предварительного диагноза заболевания; составление плана лечебнодиагностических мероприятий, организация и контроль их выполнения, в случае необходимости - оказание первой медицинской помощи;

55

1.5.интерпретация данных инструментальной и лабораторной диагностики, обоснование поставленного диагноза, плана и тактики ведения пациента, показаний к медицинской эвакуации;

1.6.получение информации о состоянии каждого поступившего пациента от медицинских работников выездной бригады скорой медицинской помощи с внесением ее в медицинскую документацию;

1.7.осуществление профилактики инфекционных заболеваний, участие в проведении ограничительных мероприятий (карантина), осуществление производственного контроля и мер в отношении больных инфекционными заболеваниями;

1.8.организация консилиумов врачей, при необходимости с привлечением врачейспециалистов, заведующего СтОСМП (либо лица, его замещающего) с целью согласования дальнейшей тактики, в последующем контролирует выполнение рекомендаций;

1.9.определение медицинских показаний для направления пациента в структурные подразделения стационарного отделения скорой медицинской помощи (койки суточного и краткосрочного пребывания), в специализированные отделения МО, и сопровождения его при транспортировке; при госпитализации пациента обеспечивает (назначает и контролирует выполнение) минимальный объем обследований;

1.10.определение медицинских показаний для направления пациента на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (по согласованию со старшим врачом СтОСМП);

1.11.определение медицинских показаний для направления пациента в другие МО.

2.Врач СМП СтОСМП является лечащим врачом для пациента любого профиля от момента его поступления до передачи на следующий этап оказания медицинской помощи (койки СМП, специализированное отделение, амбулаторное лечение, перевод в другой стационар) и несет ответственность за проведение лечебно-диагностических мероприятий в рамках СтОСМП. Исключение составляют пациенты по профилю «анестезиология и реанимация», «токсикология», «комбустиология» и «акушерство и гинекология», требующие привлечения специалиста соответствующего профиля к оказанию медицинской помощи с момента поступления больного.

3.Алгоритм работы врача СМП СтОСМП предусматривает обеспечение преемственности при оказании медицинской помощи:

3.1.прием дежурства: прием пациентов, находящихся в СтОСМП, включая осмотр и корректировку лечебно-диагностических мероприятий;

3.2.сдача дежурства: осмотр принятых пациентов, находящихся в СтТОСМП, контроль выполнения назначений, передача пациентов заступающей смене (с формулировкой предварительного диагноза, динамикой состояния и планом лечебно-диагностических мероприятий);

3.3.в течении суток осуществляет динамическое наблюдение пациентов, находящихся в отделении (с записями в истории болезни), в ходе наблюдения принимает решение о дальнейшей тактике ведения больного;

3.4.в своей работе руководствуется принципами оперативности оказания медицинской помощи, минимизации времени пребывания пациента в условиях СтОСМП, обоснованности проведения лечебных мероприятий в условиях СтОСМП, своевременного обеспечения последующего этапа оказания медицинской помощи (перевода на койки СМП, в специализированное отделение, на амбулаторное лечение, в другой стационар);

3.5.при ухудшении состояния пациента в СтОСМП докладывает об этом заведующему отделением (и/или старшему врачу СтОСМП), по показаниям направляет больного в реанимационное отделение (информировав Ответственного дежурного хирурга).

3.6.о каждом случае отказа больного от госпитализации, оперативного лечения, самовольном уходе с отделения незамедлительно извещает старшего врача СтОСМП.

56