3.8.Острый панкреатит
Острый панкреатит (ОП) – заболевание, характеризующееся развитием отёка поджелудочной железы (отёчный панкреатит) или первично асептического панкреонекроза (деструктивный панкреатит) поджелудочной железы с последующей воспалительной реакцией. Острый деструктивный панкреатит имеет фазовое течение, причем, каждой его фазе соответствует определенная клиническая форма.
Код по МКБ10 |
|
|
|
K85 – Острый панкреатит |
|
|
|
K85.2 |
– Острый панкреатит, вызванный алкоголем |
||
K85.1 |
– Желчный острый панкреатит |
|
|
K85.9 |
– Острый панкреатит неуточненный |
|
|
K85.0 |
– Идиопатический острый панкреатит |
|
|
K85.8 |
– Другой острый панкреатит |
|
|
K87.1 |
– Поражение поджелудочной железы при болезнях, |
||
классифицированных в других рубриках |
|
||
K85.3 |
– Острый панкреатит, вызванный лекарственными препаратами |
||
|
Перечень исследований |
||
|
в СтОСМП |
|
|
|
при остром панкреатите |
||
|
|
||
Лабораторные исследования |
Инструментальные исследования |
||
|
|
|
|
|
Клинический анализ крови; |
|
ЭКГ. |
|
Общий анализ мочи; |
|
Обзорная рентгенография |
|
Биохимические исследования: |
брюшной полости; |
|
общий белок, глюкоза, билирубин, АсАТ, |
|
Обзорная рентгенография |
|
АлАТ, амилаза, креатинин, мочевина, |
грудной клетки; |
||
щелочная фосфатаза, калий. |
|
УЗИ органов брюшной полости; |
|
|
Коагулограмма (МНО, АЧТВ); |
|
ФГДС |
|
Группа крови, Rh-фактор. |
|
|
|
|
|
|
37
Критерии качества специализированной медицинской помощи
при остром панкреатите
(Коды по МКБ - 10: K85; K85.2; K85.1; K85.9 ; K85.0 ; K85.8 ; K87.1; K85.3) 15
N |
Критерии качества |
Оценка |
|
п/п |
выполнения |
||
|
|||
|
|
|
|
1. |
Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от |
Да/Нет |
|
момента поступления в стационар |
|||
|
|
|
|
2. |
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не |
Да/Нет |
|
позднее 1 часа от момента поступления в стационар |
|||
|
|
|
|
3. |
Выполнено исследование уровня амилазы в крови и в моче не |
Да/Нет |
|
позднее 1 часа от момента поступления в стационар |
|||
|
|
|
|
|
Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический |
|
|
4. |
(билирубин, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, |
Да/Нет |
|
|
аспартатаминотрансфераза, мочевина, амилаза, глюкоза, калий) |
|
|
|
не позднее 24 часов от момента поступления в стационар |
|
|
|
|
|
|
|
Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной |
|
|
5. |
полости и/или лапароскопия и/или компьютерная томография |
Да/Нет |
|
органов брюшной полости не позднее 24 часов после |
|||
|
поступления в стационар |
|
|
|
|
|
|
|
Выполнено лечение лекарственным препаратом группы |
|
|
6. |
соматостатины не позднее 1 часа от момента установления |
Да/Нет |
|
|
диагноза |
|
|
|
|
|
|
|
Начато проведение интенсивной консервативной терапии не |
|
|
7. |
позднее 2 часов от момента поступления в стационар (при |
Да/Нет |
|
|
отсутствии медицинских противопоказаний) |
|
|
|
|
|
15 Приказ МЗ РФ от 10 мая 2017 г. N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
38
Схема 9. Алгоритм действия врача СтОСМП при диагнозе «Острый панкреатит» |
||
|
Острый панкреатит (ОП) |
|
|
Осмотр |
|
|
совместно с ответственным дежурным хирургом, |
|
|
с результатами обследования |
|
Установлен диагноз |
Установлен диагноз ОП |
Установлен диагноз ОП |
ОП |
средней степени тяжести |
тяжелой степени тяжести |
легкой степени тяжести |
(имеются признаки |
(имеются признаки органной |
|
транзиторной органной |
дисфункции) |
|
дисфункции) |
|
Госпитализация |
|
|
больного |
|
Госпитализация |
в хирургическое отделение |
|
больного в ОХР |
|
|
39 |