Лекции / virusnye_gepatity_A_E_V_D_S_G_TTV
.pdf
Вирусы гепатита человека
Этиология
Гепатиты
Вирусный гепатит А
Вирусный гепатит А - острое вирусное заболевание человека с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.
Характеризуется воспалением печени, циклическим доброкачественным течением, может сопровождаться желтухой.
Коды по МКБ:
В15. – острый гепатит А В15.0. – гепатит А с печеночной комой
В15.9. – гепатит А без печеночной комы
Вирусный гепатит А – одно из самых распространенных на Земле заболеваний человека. В мире ежегодно регистрируется около 1,4 млн. случаев ВГА. Описаны многочисленные случаи эпидемий ВГА.
ВГА – впервые идентифицировал Файнстоуни в 1973 г.
ВГА относится к роду Hepatovirus, семейству Picornaviridae.
HAV – мелкие безоболочечные сферические частицы размером 27-30 нм.
Свойства
Безоболочечный
Диаметр вириона 27-30 нм Геном: однонитчатая РНК
Устойчив к: |
Чувствителен к: |
|
Кислым рН |
Формалину |
|
Жировым растворителям |
|
|
Хлору |
|
|
Низким температурам |
|
|
Ультрафиолету |
|
|
Кипячению |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стерилизация: автоклавирование (120оС) 20 мин., сухой жар – 1 час.
Во внешней среде достаточно устойчив:
-при комнатной температуре может сохраняться несколько недель или месяцев, при -200С – несколько лет;
-относительно устойчив к хлору, что определяет его способность сохраняться некоторое время в водопроводной воде;
-вирус инактивируется при кипячении через 5 минут, при УФО облучении - через 1 минуту.
Вирус гепатита A (ВГA, HAV)
VP1 – прикрепительная структура вириона, отвечающая за связывание с рецептором чувствительной клетки
Рецептором является а2-макроглобулин клеток печени.
На 5` конце вирусного генома находится геномный белок (VPg)
В природе существует один серотип ВГА.
Репликация вируса гепатита A
Вирус проникает в клетку путѐм виропексиса.
На рибосомах происходит трансляция вирусного генома и образование полипептида-предшественника, который нарезается на вирусные белки, среди которых находится РНК-зависимая РНК-полимераза (транскриптаза).
С помощью этого фермента образуется минус копия генома. Она служит матрицей для синтеза плюс цепей
– точных копий вирусного генома и целого ряда м-РНК, которые служат матрицей для синтеза клеткой вирусных белков.
Вирус гепатита A (ВГA, HAV)
Вирус локализуется в цитоплазме гепатоцитов, даѐт прямой цитогенный эффект, но без острой деструкции клеток.
Репликация вируса в гепатоцитах приводит к нарушению клеточного метаболизма, усилению перекисного окисления липидов, повышению проницаемости клеточных мембран, повреждению лизосом, нарушению энергетического обмена.
Вышеперечисленные признаки клеточных изменений являются признаками усиленного апоптоза в гепатоцитах.
Патогенез многих болезней человека связан с неспособностью клеток подвергаться апоптозу.
Смерть клетки может играть биологически полезную роль в элиминации тех клеток, выживание которых вредно для организма в целом, например, клеток, пораженных вирусом.
Как правило, течение гепатита А благоприятное, а организм проводит адекватное уничтожение инфицированных гепатоцитов.
Эпидемиология
Антропонозная инфекция.
Источник инфекции – больные манифестнымижелтушными и безжелтушными, субклиническими вариантами болезни.
Механизм передачи – фекально-оральный.
Пути передачи – водный, пищевой, контактно-бытовой.
Факторы передачи – различные пищевые продукты, не подвергаемые термической обработке, а также вода и грязные руки.
Больной человек заразен со второй половины инкубационного периода до начальной фазы периода разгара. С появлением желтухи заразительность больного значительно уменьшается.
Иммунитет –пожизненный, стойкий.
Сезонность – летне-осенняя