Лекции / virusnye_gepatity_A_E_V_D_S_G_TTV
.pdf
Диагностика
«Золотым стандартом» диагностики ВГЕ является обнаружение РНК ВГЕ в крови методом ПЦР
и выявление антител IgM и IgG к ВГЕ методом ИФА.
Дифференциальная диагностика
Клиническое течение гепатита Е в основных своих проявлениях сходно с другими вирусными гепатитами.
При дифференциальной диагностике следует учитывать анамнестические сведения о пребывании больного в районах, неблагополучных по данному заболеванию (тропики и субтропики, среднеазиатские республики СНГ).
Гепатитом Е чаще заболевают лица молодого возраста.
При подозрении на гепатит Е у беременных для подтверждения диагноза необходима обязательная маркерная диагностика, поскольку у них заболевание протекает наиболее тяжело с большим количеством летальных исходов.
Лечение
Легкое и среднетяжелое течение: терапия как при
вирусном гепатите А. |
|
|
|
Тяжелое |
течение: |
интенсивная |
инфузионная |
дезинтоксикационная терапия, ингибиторы протеаз (гордокс, контрикал), лечение острой печѐночной недостаточности.
Профилактика
Неспецифическая: санитарно-гигиенические мероприятия, ранняя диагностика и изоляция заболевших еще до появления желтухи.
Специфическая: несколько вакцин против ВГЕ находятся в стадии разработки.
Вирусный гепатит В
- это вирусная антропонозная инфекционная болезнь с различными ( половым, парентеральным, вертикальным) путями передачи возбудителя, характеризующаяся циклически протекающим паренхиматозным гепатитом с возможной хронизацией процесса.
Доля гепатита В среди острых вирусных гепатитов невелика (20-30%), однако с учѐтом хронических форм ВГВ представляет наиболее широко распространѐнный тип вирусного гепатита.
Вирус гепатита B (ВГB, HBV)
Семейство Hepadnaviridae Род Orthohepadnavirus
Вирион ВГВ (частица Дейна) – сферической формы, диаметром 42нм, имеет сердцевину (ядро, core) 27нм и поверхностную оболочку (суперкапсид).
Сердцевина состоит из капсида с кубическим типом симметрии, образованного 180 капсомерами, в который заключен уникальный геном вируса.
Поверх сердцевины расположена липидсодержащая оболочка – суперкапсид, в состав которого входят гликопротеины вируса.
Вирус гепатита B (ВГB, HBV)
Семейство Hepadnaviridae Род Orthohepadnavirus
Геном вируса представлен кольцевой двухцепочечной молекулой ДНК с коротким одноцепочечным участком (минус-цепь - полная, плюс-цепь – неполная, составляет примерно 2/3).
В состав генома входят 2 вирусных фермента – ВГВ-полимераза,
обладающая активностями ДНКполимеразы, обратной транскриптазы, РНК-азы и
протеинкиназа.
Этиология
НВV высоко устойчив к физическим и химическим факторам.
Сохраняет жизнеспособность в сыворотке крови при комнатной температуре в течение 3 месяцев, при 20 С — 15 лет, в высушенной плазме — до 25 лет, не погибает при действии многих дезинфицирующих средств и консервантов крови.
Он инактивируется при автоклавировании (45 мин) и стерилизации сухим жаром (+160 °С), чувствителен к эфиру, для химической дезинфекции используют в основном альдегиды и соединения хлора.
Антигены ВГВ
HBs Ag – поверхностных антигенов ВГВ (surface) три: HBs-S (small) – главный антиген оболочки вируса(70%), имеет значение для сборки вируса, выявляется в крови,
HBs-M (mеdium) – функция неизвестна (S+PreS2),
HBs-L (large) – содержит HBs-S и дополнительную аминокислотную последовательность на N конце, отвечает за связывание с рецептором, присутствуют только в составе вириона (S+PreS2+PreS1).
HBсоr Ag – главный антиген (белок) нуклеокапсида, в кровь не секретируется, в свободном виде не определяется. «Core, ядерный, сердцевинный» антиген.
HВe Ag – образуется в результате протеолиза HBcor Аg, выделяется в кровь, где может быть обнаружен.
HBx Ag – неструктурный белок-трансактиватор, повышающий уровень репликации вируса.
