Лекции / virusnye_gepatity_A_E_V_D_S_G_TTV
.pdf
Историческая справка
В 1997 г.в Японии Т. Nishizawa, H. Okamoto и соавт.
впервые описали 5 случаев посттрансфузионного гепатита, развившегося у пациентов через 8-11 недель после переливания крови, при которых удалось выявить ДНК нового возбудителя, ассоциированного с поражением печени.
В европейских странах частота выявления TTV DNA находится на уровне 1,9-16,7 %, в странах Азии - до 42%, в США - от 1 до 10%, в странах Южной Америки - от 10 до 62 %, а в большинстве стран Африки - от 44 до 83 %.
Этиология
Новый гепатотропный ТТ-вирус является ДНКсодержащим, размером 30-50 нм, имеет циркулярный геном, обратно закрученный, и состоит приблизительно из 3500-4000 нуклеотидов. Геном TTV представлен одноцепочечной ДНК.
По мнению ряда ученых, TTV можно признать первым членом нового семейства вирусов, которое могло бы быть обозначено как Circinoviridae (от лат. circinatio- "описывающий круг").
Клиника
В настоящее время не исключается возможность связи вируса TTV с возникновением гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), однако при исследовании гепатоцитов, полученных от больных первичным раком печени с наличием TTV ДНК в сыворотке крови, интегрированная ДНК вируса не обнаружена.
При исследовании микст-гепатита (HCV + TTV) сформировалось мнение, что TTV не оказывает воздействия на течение хронического гепатита С и возможную его трансформацию в цирроз печени.
Клиника
В настоящее время зарегистрированы случаи появления TTV DNA с последующей ее персистенцией и дальнейшим исчезновением.
Длительное обнаружение TTV DNA без биохимических и морфологических изменений функции печени указывает на существование бессимптомного носительства вируса. По наблюдению A. Matsumoto, TTV ДНК может персистировать в течение 22 лет.
Диагностика
В настоящее время основным методом, применяемым для изучения широты распространения TTV, является полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Лечение
Имеются публикации о резистентности к лечению интерферонами у больных с ХВГС в сочетании с TTV.
По данным других авторов, применение препаратов интерферонового ряда позволяет добиться элиминации
TTV.
Зарегистрирована прямая зависимость между исчезновением TTV DNA и вирусной нагрузкой до начала приема интерферона: при наличии вируса, выявляемого в титрах 103 и выше, элиминации, как правило, добиться не удается.